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A-V综合征(zheng)：警惕(ti)这(zhe)些早期信号，及(ji)时就(jiu)医(yi)是(shi)关键

A-V综合(he)征(zheng)，这个名(ming)字(zi)或(huo)许听起(qi)来(lai)有些(xie)陌(mo)生，但它(ta)却是一(yi)种可(ke)能(neng)悄然影响我们生活质量的疾(ji)病。了解它的早(zao)期症状(zhuang)，如同为(wei)自己(ji)和(he)家(jia)人安(an)装了(le)一(yi)道预警(jing)系统(tong)，能够帮助(zhu)我们(men)在(zai)疾病的(de)早期阶段就采(cai)取行(xing)动，从(cong)而获(huo)得更(geng)好(hao)的(de)治疗(liao)效(xiao)果。A-V综(zong)合(he)征究竟是(shi)什么？它的(de)早期症状(zhuang)又有哪些(xie)值(zhi)得我们(men)警惕(ti)的信号(hao)呢？

拨开迷(mi)雾(wu)，认识A-V综合征

A-V综合征(zheng)，全(quan)称为动(dong)脉(mai)瘤(liu)-静(jing)脉(mai)畸(ji)形综合(he)征（ArteriovenousMalformationSyndrome），顾名思(si)义，它(ta)涉及(ji)动(dong)脉(mai)和静脉系(xi)统(tong)。简单来(lai)说，A-V综(zong)合征(zheng)是(shi)指(zhi)动脉(mai)血(xue)管与静(jing)脉血管(guan)之(zhi)间形(xing)成了异(yi)常的(de)、直(zhi)接的连接(jie)通道(dao)，而失去了中间正常的毛(mao)细血(xue)管网(wang)。

在正(zheng)常情(qing)况(kuang)下(xia)，动脉(mai)将富含(han)氧(yang)气(qi)的(de)血液(ye)输送(song)到身(shen)体各(ge)处，然后通过(guo)细(xi)小(xiao)的(de)毛(mao)细血(xue)管(guan)网，将氧气和营养物质(zhi)交换给组织(zhi)细胞，最后(hou)静脉将缺(que)氧(yang)的血液(ye)带(dai)回(hui)心脏(zang)。在A-V综(zong)合征患者(zhe)体内，这(zhe)种精(jing)密(mi)的“管道系统”出(chu)现了“短路”。动脉(mai)的血液直接(jie)冲(chong)入了(le)静(jing)脉，绕过(guo)了毛细血(xue)管(guan)。

这(zhe)种异(yi)常的(de)连接(jie)通道(dao)，就像(xiang)是(shi)河流中突(tu)然出现了一(yi)个未经规(gui)划的(de)泄(xie)洪口，会(hui)导致(zhi)大量的血(xue)液以(yi)较(jiao)高(gao)的(de)压(ya)力直(zhi)接(jie)流入静脉。长(zhang)此(ci)以(yi)往，会(hui)给周围(wei)的(de)组织(zhi)带来(lai)一(yi)系(xi)列(lie)的负面影响。静脉因为承(cheng)受了过(guo)高的(de)压(ya)力，可(ke)能会扩(kuo)张(zhang)、变薄，甚(shen)至破裂(lie)。而(er)周(zhou)围(wei)的组(zu)织，因(yin)为血(xue)液的(de)“抢(qiang)道(dao)”，可能(neng)得不(bu)到充足的(de)氧气(qi)和营养供(gong)应，从而(er)出(chu)现(xian)缺(que)血(xue)、缺(que)氧的情况。

早期(qi)症状，身体(ti)发出的(de)“SOS”信(xin)号

A-V综合征(zheng)的早(zao)期症(zheng)状可(ke)能(neng)非(fei)常(chang)隐(yin)匿，甚(shen)至(zhi)容(rong)易被误认(ren)为(wei)是其他疾(ji)病(bing)。因(yin)此，了解(jie)这些(xie)症状(zhuang)，对于(yu)早期发(fa)现(xian)至关(guan)重要(yao)。虽然(ran)A-V综合(he)征(zheng)可(ke)以发(fa)生在(zai)身体的任何部(bu)位，但最常见的(de)是发生在脑部(bu)。

头痛(tong)：这(zhe)是(shi)脑部(bu)A-V综(zong)合征最(zui)常见(jian)的早(zao)期症(zheng)状之(zhi)一(yi)。这种头(tou)痛可能表现(xian)为搏动(dong)性疼痛，常(chang)常伴(ban)随恶心(xin)、呕吐。有(you)些患者会(hui)形容头痛(tong)像“电击”一(yi)样，或者是(shi)一种持续的、难以忍(ren)受的疼痛。头痛(tong)的部(bu)位(wei)可(ke)能不固定(ding)，也可(ke)能集(ji)中在(zai)某一(yi)区域(yu)。

癫痫发作：脑部(bu)A-V综(zong)合征(zheng)也可能(neng)导致(zhi)癫痫。这可能(neng)是(shi)局(ju)灶性发(fa)作，表现(xian)为(wei)身体(ti)某一(yi)部位不自(zi)主(zhu)抽搐，或(huo)者意(yi)识丧失、口吐白(bai)沫等(deng)全身(shen)性发(fa)作。癫痫的发生(sheng)，是由于(yu)畸(ji)形血管(guan)团(tuan)压(ya)迫或刺(ci)激了大脑皮层(ceng)，影响了正(zheng)常的(de)神(shen)经电活(huo)动。

神(shen)经功(gong)能缺损：随(sui)着(zhe)畸形(xing)血管(guan)团(tuan)的(de)增(zeng)大，它可能(neng)会压迫周围的大脑组(zu)织，导(dao)致(zhi)神经功能(neng)出现(xian)障碍(ai)。这(zhe)可(ke)能表(biao)现为(wei)：

视力改变(bian)：如(ru)视(shi)物模糊、视(shi)野缺损(sun)，甚(shen)至短暂的失明。肢(zhi)体(ti)无(wu)力或(huo)麻(ma)木：身(shen)体一(yi)侧的(de)肢体(ti)出(chu)现无力、抬不(bu)起来(lai)，或者出现(xian)麻木、刺痛(tong)感。语(yu)言障碍：说(shuo)话含(han)糊不清(qing)，或(huo)者难以(yi)找(zhao)到(dao)合适的(de)词语。平衡(heng)或协调能(neng)力下(xia)降：走(zou)路摇摇晃(huang)晃，容(rong)易跌(die)倒(dao)，或者(zhe)手脚不(bu)协调(diao)。

血管(guan)杂音(yin)（搏(bo)动性(xing)耳(er)鸣）：在某些(xie)情(qing)况(kuang)下(xia)，如果(guo)A-V综合(he)征(zheng)发生在(zai)靠(kao)近耳(er)朵的(de)区域，患者(zhe)可能会(hui)听(ting)到一种持续(xu)的(de)、像“血(xue)管搏动”一样的(de)声音(yin)，医学上(shang)称(cheng)为搏(bo)动性耳(er)鸣(ming)。这种声(sheng)音往往与心跳(tiao)同(tong)步(bu)，而(er)且会(hui)随(sui)着体位的改变而有所(suo)不(bu)同。

出血：这是(shi)A-V综合(he)征最(zui)严(yan)重(zhong)的表(biao)现(xian)之(zhi)一，尤(you)其是脑(nao)出(chu)血。脑(nao)出(chu)血(xue)可能(neng)导致(zhi)突发的剧烈头(tou)痛、呕(ou)吐(tu)、意(yi)识不(bu)清，甚至危(wei)及生(sheng)命(ming)。即使(shi)是(shi)非脑(nao)部的(de)A-V综合(he)征，也(ye)可能因(yin)为血管(guan)破裂(lie)而(er)导(dao)致(zhi)局部出(chu)血。

需要强(qiang)调的是，以上症(zheng)状并(bing)非都(dou)意味(wei)着患有(you)A-V综合征(zheng)，很多其他疾(ji)病(bing)也会(hui)出(chu)现(xian)类(lei)似的表现。如果出现以上任何一(yi)种或多种(zhong)症状(zhuang)，尤其(qi)是(shi)同时出(chu)现，并(bing)且症(zheng)状持(chi)续存(cun)在或(huo)逐渐加重，那么(me)及时(shi)就(jiu)医(yi)，进行(xing)专(zhuan)业(ye)的检(jian)查，是至(zhi)关(guan)重要的(de)。早期的(de)诊(zhen)断和干预(yu)，能(neng)够为后续的治疗打下坚(jian)实的(de)基(ji)础，大大提高治疗(liao)的成功率(lv)和患(huan)者(zhe)的生(sheng)活(huo)质量(liang)。

A-V综(zong)合征的(de)治疗与康复：重(zhong)塑(su)健(jian)康，拥(yong)抱未(wei)来(lai)

一旦(dan)确(que)诊(zhen)A-V综(zong)合征，科(ke)学合理(li)的治(zhi)疗(liao)方案是(shi)康复(fu)的关(guan)键。如(ru)今(jin)，医(yi)学界(jie)已经(jing)发展出(chu)多种(zhong)有(you)效的治疗(liao)手(shou)段，为患者带来(lai)了(le)新的希望(wang)。选择(ze)哪种治疗方法(fa)，需要根据(ju)A-V综(zong)合(he)征的(de)具(ju)体(ti)位置(zhi)、大(da)小、血流动(dong)力(li)学特点(dian)以及患(huan)者的整体健康(kang)状(zhuang)况(kuang)来综合评(ping)估。

多(duo)管(guan)齐下(xia)，科学治(zhi)疗A-V综(zong)合征(zheng)

A-V综(zong)合征(zheng)的治疗(liao)目标主要(yao)是消(xiao)除或(huo)隔(ge)离(li)异常(chang)的血(xue)管(guan)团(tuan)，阻止(zhi)其进(jin)一步发(fa)展，防(fang)止出(chu)血等并(bing)发(fa)症的发生(sheng)，并(bing)尽可(ke)能恢(hui)复受(shou)累组织的(de)正常(chang)功能(neng)。目(mu)前，主要(yao)的治(zhi)疗方(fang)法(fa)包(bao)括：

介入栓塞治(zhi)疗：这(zhe)是(shi)治疗A-V综(zong)合征(zheng)最常(chang)用且(qie)效果显著(zhu)的方(fang)法之(zhi)一(yi)。在X光透(tou)视引导下，医生(sheng)会将(jiang)细长的导(dao)管经由(you)动脉(mai)或(huo)静脉插入到畸(ji)形(xing)血管团(tuan)的内(nei)部。然(ran)后(hou)，通(tong)过导(dao)管注入栓(shuan)塞剂，如明胶(jiao)海绵、聚(ju)合物(wu)微(wei)球、乙(yi)醇或医用(yong)胶水等(deng)。这些栓塞剂会堵塞(sai)异常的血(xue)管通(tong)道，从而减(jian)少流向畸形血(xue)管团的(de)血流量(liang)，甚至(zhi)使其(qi)闭(bi)塞(sai)。

栓塞(sai)治疗可以(yi)单独进(jin)行(xing)，也可(ke)以与(yu)其(qi)他(ta)治疗方(fang)法(fa)联合使用(yong)。对于脑部(bu)A-V综合(he)征，介(jie)入(ru)栓(shuan)塞(sai)治(zhi)疗可以(yi)在一(yi)定程度(du)上降低出(chu)血风险(xian)，并缓解部分(fen)症状。

显微(wei)外(wai)科(ke)手术(shu)切除(chu)：对于位(wei)置表浅(qian)、边界(jie)清晰、没有(you)侵犯(fan)重要(yao)脑区(qu)或器官(guan)的(de)A-V综合(he)征，显(xian)微(wei)外科手术切(qie)除(chu)是(shi)一种根治(zhi)性的方法(fa)。在精密的(de)显微(wei)镜(jing)下，外科医(yi)生(sheng)能(neng)够清晰(xi)地辨(bian)认出(chu)畸(ji)形血管(guan)团的供血动脉(mai)和(he)引流(liu)静(jing)脉(mai)，并(bing)小心翼翼(yi)地(di)将(jiang)整个畸(ji)形血管(guan)团完(wan)整(zheng)地切除(chu)。这(zhe)种方法可以(yi)彻(che)底清除(chu)病灶(zao)，但手(shou)术(shu)风(feng)险(xian)相(xiang)对较(jiao)高(gao)，需要(yao)经验丰富(fu)的神经(jing)外科医生操作(zuo)，并(bing)且术后(hou)恢复(fu)需要(yao)一定(ding)的时间(jian)。

放(fang)射治疗：对(dui)于一些体积较(jiao)小、位(wei)置较深(shen)，或(huo)者(zhe)不(bu)适(shi)合(he)手术(shu)和介(jie)入治疗(liao)的(de)A-V综合(he)征，可(ke)以考(kao)虑放(fang)射(she)治(zhi)疗。例(li)如，立体定向放射外(wai)科(ke)（如伽玛(ma)刀、射(she)波刀）可以通过(guo)精确(que)聚焦(jiao)的(de)高(gao)剂量射线(xian)，对畸(ji)形(xing)血管团的内皮细(xi)胞造(zao)成损伤，使其逐(zhu)渐纤维化(hua)、闭塞。这种治疗通(tong)常需要一段时间(jian)才能(neng)显(xian)现效果(guo)，可能需要(yao)数(shu)月(yue)到(dao)数年(nian)。

药(yao)物治(zhi)疗：药物(wu)治疗在(zai)A-V综(zong)合(he)征的治疗(liao)中，通常不(bu)是作(zuo)为主(zhu)要手段(duan)，而(er)是作为辅(fu)助治(zhi)疗，用(yong)来控(kong)制症(zheng)状，如抗癫痫药(yao)物用(yong)于控(kong)制癫痫发(fa)作(zuo)，止(zhi)痛药(yao)物用于缓(huan)解(jie)头(tou)痛。

康(kang)复(fu)之(zhi)路，重拾(shi)生(sheng)活品(pin)质

A-V综(zong)合(he)征的治疗过(guo)程往往是漫长(zhang)而(er)充(chong)满(man)挑(tiao)战的(de)。治疗(liao)结束后(hou)，科(ke)学(xue)的(de)康复同样不容(rong)忽(hu)视，它能(neng)帮助患(huan)者最大(da)程度(du)地恢(hui)复功(gong)能，提(ti)高生(sheng)活质(zhi)量。

神(shen)经(jing)康复：如(ru)果(guo)A-V综合(he)征导(dao)致(zhi)了(le)神(shen)经功能缺损，如肢体无力、麻木、语(yu)言障碍(ai)等，那么神(shen)经(jing)康复(fu)就(jiu)显(xian)得(de)尤为(wei)重要。通过(guo)物理治疗(liao)（PT）、作业(ye)治疗(liao)（OT）和言语治疗（ST），患(huan)者可(ke)以进行有(you)针对性(xing)的训练(lian)，如(ru)：

物理治疗(liao)：帮(bang)助(zhu)患者恢(hui)复肢(zhi)体(ti)力量、协调(diao)性(xing)和平衡感(gan)，学(xue)习(xi)使(shi)用(yong)辅助器具(ju)，如拐杖、轮椅，以(yi)提(ti)高独(du)立(li)活动(dong)能(neng)力(li)。作业(ye)治疗：帮助(zhu)患者重(zhong)新学习和(he)适(shi)应日(ri)常生(sheng)活技(ji)能，如穿衣、吃(chi)饭(fan)、书写(xie)等，提(ti)高(gao)生活自(zi)理能力(li)。言(yan)语治(zhi)疗：针对语(yu)言障(zhang)碍患(huan)者(zhe)，通(tong)过(guo)专(zhuan)业的训(xun)练(lian)，帮助(zhu)患者改善发音(yin)、理解能力(li)和表(biao)达(da)能(neng)力。

心理支(zhi)持：长期疾病(bing)的(de)折磨，以及(ji)对未(wei)来的担(dan)忧，可(ke)能(neng)会给(gei)患者(zhe)带(dai)来(lai)巨(ju)大的心理压(ya)力。家属和(he)医护(hu)人员(yuan)应给予患(huan)者充分(fen)的(de)理解(jie)、支持(chi)和(he)鼓(gu)励。必(bi)要时，可(ke)以寻(xun)求(qiu)心(xin)理咨(zi)询师(shi)的(de)帮助，学习(xi)应对(dui)压(ya)力(li)和焦虑的(de)技巧(qiao)，建立积极的(de)心(xin)态。

定期(qi)复(fu)查：治(zhi)疗后(hou)的定期(qi)复(fu)查是(shi)监测(ce)病情、评(ping)估疗效(xiao)、及时发现复发(fa)或新病灶(zao)的(de)重(zhong)要环(huan)节(jie)。医生会(hui)根(gen)据患(huan)者(zhe)的具(ju)体情况，制定合理的复查(cha)计划(hua)，包(bao)括影像学检(jian)查（如MRI、CTA、DSA）和神(shen)经系(xi)统评(ping)估(gu)。

健(jian)康(kang)的(de)生活方式(shi)：保持(chi)健康(kang)的生活(huo)方(fang)式，如均(jun)衡(heng)饮食(shi)、规律作(zuo)息、适度(du)运动，有助(zhu)于增(zeng)强体质(zhi)，促(cu)进(jin)身(shen)体的康复。避免(mian)可能导致(zhi)血压(ya)升高的因(yin)素，如(ru)过(guo)度劳累(lei)、情绪(xu)激动(dong)等，也对预(yu)防并(bing)发症有益。

A-V综合征的治疗(liao)和康(kang)复是一场与(yu)疾(ji)病的(de)“持久(jiu)战”，需要患(huan)者、家(jia)属和(he)医(yi)疗团队的(de)共同努(nu)力。随(sui)着医学技(ji)术的(de)不断进步，越来(lai)越多(duo)患者能够通过(guo)科学的(de)治(zhi)疗(liao)摆脱疾(ji)病的(de)困扰(rao)，重(zhong)拾健康(kang)与活力。如(ru)果您(nin)或您的家人出现(xian)了A-V综合征的相关症(zheng)状(zhuang)，请务(wu)必及时就医，积极配(pei)合(he)治(zhi)疗，共(gong)同谱(pu)写康复的(de)新(xin)篇(pian)章。

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图片来源：每经记者 陈淮义 摄

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