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揭(jie)开(kai)润滑(hua)的(de)“秘密”：让每(mei)一(yi)次亲(qin)密都(dou)更(geng)加(jia)安心(xin)

在男(nan)男(nan)性(xing)行为的语(yu)境下(xia)，肛交(jiao)因其生理(li)特点(dian)，润(run)滑扮(ban)演(yan)着至(zhi)关重要(yao)的角色(se)。它(ta)不仅能提(ti)升(sheng)性体验的舒(shu)适(shi)度，更能(neng)显(xian)著(zhu)降(jiang)低因摩擦(ca)造成(cheng)的(de)黏膜损伤，从(cong)而有(you)效(xiao)减少(shao)性(xing)传(chuan)播感染（STI）的风(feng)险。关(guan)于润滑(hua)剂的(de)选择(ze)，市面上琳琅满目的(de)产(chan)品(pin)常(chang)常(chang)让(rang)人眼花(hua)缭(liao)乱，甚至引(yin)发一些(xie)不(bu)必要的(de)顾虑(lv)。

为何润(run)滑(hua)如此重(zhong)要(yao)？

直肠黏膜(mo)相(xiang)对干(gan)燥(zao)，且缺乏(fa)天然(ran)分泌(mi)物，与阴(yin)道(dao)不同。在(zai)没(mei)有充分润(run)滑的情况(kuang)下进行肛(gang)交，很(hen)容易(yi)导致黏膜(mo)撕裂、微小(xiao)创(chuang)伤(shang)。这些(xie)肉(rou)眼(yan)难以(yi)察(cha)觉(jue)的(de)损(sun)伤，却(que)为病(bing)毒和细菌(jun)的(de)入侵提(ti)供了(le)“便(bian)利之门”，大大(da)增加了感染STI的几率，尤(you)其(qi)是HIV。一(yi)个高(gao)质量的润滑(hua)剂(ji)，就像给黏膜穿上(shang)了一(yi)层(ceng)柔软(ruan)的(de)“铠甲”，减(jian)少(shao)摩擦，保(bao)护组织(zhi)完(wan)整，为健康(kang)性(xing)行(xing)为打下坚(jian)实基(ji)础(chu)。

选(xuan)对润(run)滑剂，事(shi)半(ban)功倍

市面上(shang)的润滑(hua)剂主要分为(wei)水性(xing)、硅(gui)基(ji)和油性(xing)三大(da)类。了(le)解(jie)它们的(de)特性(xing)，才能(neng)做(zuo)出最适(shi)合自己的(de)选择(ze)。

水性(xing)润滑剂：这(zhe)是最(zui)常(chang)见(jian)、最(zui)受(shou)欢迎(ying)的(de)类(lei)型，也(ye)是许(xu)多(duo)男(nan)男(nan)性行为(wei)者的首选。它(ta)的(de)优点是易于清(qing)洗，不会弄(nong)脏衣物或(huo)床单，并(bing)且(qie)与绝大(da)多(duo)数安(an)全套(tao)（乳胶、聚氨(an)酯）兼容(rong)。水(shui)性(xing)润(run)滑剂(ji)的成分通常是水、甘油、增(zeng)稠剂和防(fang)腐剂(ji)等(deng)，相(xiang)对(dui)温和。但(dan)需要注意的是(shi)，如果性行(xing)为时(shi)间较(jiao)长，水(shui)性润(run)滑剂可(ke)能(neng)会被(bei)身体吸收或(huo)挥(hui)发，需要(yao)适(shi)时(shi)补(bu)充。

一(yi)些(xie)廉价的(de)水(shui)性润(run)滑剂可(ke)能含有酒精或(huo)香料，可能引起(qi)刺激(ji)，选择信誉(yu)良好、成分简(jian)单(dan)的产品(pin)更(geng)为稳(wen)妥。

硅基润滑剂(ji)：硅基(ji)润(run)滑(hua)剂的(de)特(te)点是(shi)润滑持(chi)久，触(chu)感丝滑(hua)，且(qie)防水。这(zhe)使(shi)得(de)它(ta)在(zai)水(shui)中性行为（如淋浴）或长时间(jian)的(de)性爱过程(cheng)中(zhong)表现出色。硅基润(run)滑剂(ji)不能(neng)与硅胶(jiao)材质(zhi)的(de)安(an)全(quan)套(tao)或(huo)性玩(wan)具(ju)一同(tong)使(shi)用(yong)，因(yin)为硅(gui)基产品(pin)会(hui)与硅(gui)胶发生化(hua)学(xue)反(fan)应(ying)，导致破(po)损(sun)。硅基(ji)润滑剂(ji)相对(dui)较(jiao)难清(qing)洗(xi)，可能需要肥皂(zao)和水才能(neng)彻底(di)清除。

油(you)性润滑剂：包(bao)括凡士林(lin)、婴儿(er)油(you)、按摩油(you)等。虽(sui)然(ran)它(ta)们(men)也(ye)能提供不错的(de)润滑(hua)效果，但(dan)强(qiang)烈不(bu)推(tui)荐(jian)在使(shi)用(yong)安(an)全(quan)套的情(qing)况下(xia)使(shi)用油(you)性(xing)润滑(hua)剂。油(you)性物质会严(yan)重(zhong)腐蚀(shi)乳胶安全套，使(shi)其破裂(lie)，从(cong)而失(shi)去避孕(yun)和(he)预(yu)防(fang)STI的作(zuo)用。对(dui)于不使用(yong)安(an)全(quan)套的(de)肛交，油(you)性润滑(hua)剂的风险在(zai)于(yu)可能增(zeng)加某些STI（如HIV）的(de)传(chuan)播，因为(wei)油性环境可能有利(li)于病毒的(de)存活。

因(yin)此(ci)，除非(fei)是在非常特殊(shu)且了(le)解(jie)风(feng)险的情况(kuang)下，否(fou)则应避免使用(yong)油性润滑(hua)剂(ji)，尤其是(shi)在寻求STI防护时。

小贴士(shi)：

“无添加(jia)”与“私(si)处专(zhuan)用”：优(you)先(xian)选(xuan)择(ze)标有“私(si)处专(zhuan)用(yong)”或(huo)“无添(tian)加”字(zi)样(yang)的产(chan)品(pin)，避(bi)免可能(neng)引起(qi)过(guo)敏或刺激(ji)的(de)香(xiang)料(liao)、酒精、对羟基苯甲(jia)酸(suan)酯（parabens）等(deng)成分(fen)。pH值(zhi)：肛门部位的(de)pH值与阴道不同，选(xuan)择(ze)pH值适(shi)宜的(de)润(run)滑(hua)剂有助于(yu)维持局部(bu)微生(sheng)态平(ping)衡。

安(an)全套兼容(rong)性：如果计划使(shi)用安(an)全(quan)套，务必(bi)确(que)认(ren)润滑(hua)剂与安全(quan)套材质兼(jian)容(rong)。

无(wu)套肛交：一(yi)念之(zhi)间，风险(xian)几(ji)何(he)？

“无(wu)套肛交(jiao)”是(shi)许多人关注(zhu)的焦(jiao)点(dian)，也(ye)往往是高风(feng)险行为(wei)的(de)代名(ming)词。尽(jin)管有人(ren)可(ke)能(neng)出于(yu)追求(qiu)更(geng)“自然”的体验，或(huo)对自身及(ji)伴侣(lv)健康(kang)状况的“盲(mang)目自信”，而选择(ze)放弃(qi)安全套。但(dan)从健康(kang)科(ke)学的(de)角度(du)来(lai)看，这(zhe)种(zhong)选择需要(yao)建立(li)在(zai)对(dui)风(feng)险(xian)有清(qing)晰认知的(de)基础上。

风险(xian)何在？

HIV传(chuan)播：HIV病毒主要存(cun)在于血液(ye)、精液(ye)、前列(lie)腺(xian)液、肛周(zhou)皮肤(fu)黏膜(mo)的渗(shen)出液中。肛(gang)交时，即使(shi)没(mei)有明显(xian)破损(sun)，直(zhi)肠(chang)黏膜(mo)的微小(xiao)裂口(kou)也(ye)足以让HIV病(bing)毒进入(ru)血(xue)液(ye)循环(huan)。无(wu)套肛(gang)交是(shi)HIV传播(bo)的高(gao)危行为之(zhi)一。

其(qi)他STI（性传(chuan)播感染）：除(chu)了HIV，淋病、衣(yi)原体、梅毒、尖(jian)锐湿疣、肝(gan)炎(yan)（乙(yi)肝(gan)、丙肝(gan)）等多种(zhong)STI都可(ke)能通过无(wu)套(tao)肛(gang)交(jiao)传播。这(zhe)些感(gan)染可能引(yin)起严(yan)重(zhong)的(de)长(zhang)期健康(kang)问题(ti)，包括不孕不(bu)育、慢性(xing)疼痛(tong)、肝功能损(sun)伤(shang)，甚(shen)至增(zeng)加(jia)某(mou)些癌(ai)症(zheng)的风险(xian)。

创伤与(yu)不适(shi)：如前所述(shu)，缺乏润(run)滑和安(an)全套的(de)保(bao)护(hu)，肛交更容(rong)易造成黏膜损(sun)伤，带(dai)来疼痛、出(chu)血，并(bing)为(wei)细菌感(gan)染打(da)开方便之(zhi)门。

理性的(de)风险(xian)评估(gu)与应(ying)对

完(wan)全(quan)避免无(wu)套肛(gang)交是预(yu)防(fang)STI最有(you)效的(de)方式(shi)。但如(ru)果(guo)情况允许，并(bing)且在(zai)充(chong)分了解(jie)风(feng)险(xian)后(hou)，采取以(yi)下措施可(ke)以一定程(cheng)度上(shang)降低风险(xian)：

知晓对方(fang)的健(jian)康(kang)状(zhuang)况(kuang)：如果可(ke)能(neng)，了(le)解伴(ban)侣的STI筛(shai)查情况(kuang)，尤其是HIV状态。充分的(de)润滑：使用(yong)大量、合适(shi)的润滑剂(ji)，最大程度(du)减少摩(mo)擦。温柔与(yu)沟通：动(dong)作轻柔，密切关注双方的感受，随时(shi)沟通，避免粗暴行(xing)为(wei)。事后检查(cha)与预(yu)防(fang)：HIV检(jian)测：在(zai)无保护性行(xing)为(wei)后，及时进(jin)行(xing)HIV检测(ce)。

如(ru)果检测结(jie)果为阴性(xing)，但仍担心(xin)感染风险(xian)，可以咨(zi)询(xun)医生(sheng)关于(yu)暴(bao)露后(hou)阻(zu)断（PEP）的适用(yong)性。PEP是一种在暴露于(yu)HIV后的72小(xiao)时(shi)内服(fu)用的(de)药物(wu)，能显(xian)著降低感(gan)染HIV的(de)几率(lv)。其他STI检(jian)测：即使没有(you)出现症(zheng)状(zhuang)，也建议在(zai)无保护性(xing)行为(wei)后进行全面的(de)STI筛查。

暴露前(qian)预防（PrEP）：对(dui)于(yu)有较高(gao)感染风(feng)险的人群，可以考虑咨(zi)询医(yi)生(sheng)关(guan)于暴(bao)露前预(yu)防(fang)（PrEP）的(de)用(yong)药。PrEP是一(yi)种每日(ri)服用的药物，可(ke)以有效预(yu)防HIV感染。

何时(shi)需要(yao)就(jiu)医(yi)？

任何一次无(wu)保(bao)护(hu)的性行为(wei)，都应被视(shi)为一(yi)次(ci)潜在的健康(kang)风险。一旦(dan)发(fa)生(sheng)了无(wu)套(tao)肛交，或(huo)在(zai)性行为(wei)中出(chu)现任(ren)何不(bu)适（如(ru)疼痛(tong)、出血(xue)、分泌物(wu)异常），都(dou)应(ying)及时就(jiu)医。不(bu)要因(yin)为害(hai)羞或害(hai)怕而耽误，专业医生会提供保密(mi)的咨询(xun)和(he)必要(yao)的检(jian)查。

就医与(yu)用药：那些不(bu)容忽视(shi)的(de)健康“小(xiao)插(cha)曲(qu)”

在探索性(xing)健康的过程中(zhong)，无论是(shi)主(zhu)动寻(xun)求(qiu)信(xin)息(xi)，还(hai)是(shi)在(zai)遭(zao)遇(yu)健康(kang)问题(ti)后，就医和用药(yao)都是(shi)绕不(bu)开的(de)环节。对于男男(nan)性(xing)行为(wei)者(zhe)而言(yan)，在就(jiu)医用(yong)药过(guo)程中(zhong)，可能会遇(yu)到一些(xie)特殊情况或(huo)顾虑(lv)，了(le)解(jie)这些，能(neng)帮(bang)助我(wo)们更(geng)从容(rong)地维(wei)护自(zi)身健康。

坦(tan)诚沟通，是健(jian)康(kang)的第(di)一步(bu)

很(hen)多(duo)时候，人(ren)们在面(mian)对(dui)医生(sheng)时，会因(yin)为羞于启齿或(huo)担心(xin)被(bei)歧(qi)视，而(er)选择(ze)隐瞒自己(ji)的性行(xing)为方式(shi)或伴侣情(qing)况。这(zhe)种“选择(ze)性”的沟(gou)通，往往(wang)会(hui)影(ying)响(xiang)医生的(de)准(zhun)确(que)判(pan)断和治(zhi)疗方案(an)的制(zhi)定。

医(yi)生(sheng)需(xu)要了解什(shen)么？

性(xing)行为(wei)史：医生(sheng)需(xu)要了解您(nin)的性行为模(mo)式，包括(kuo)是否有(you)肛(gang)交、口交(jiao)等(deng)行为(wei)，以及(ji)您与伴(ban)侣(lv)的(de)数(shu)量和性别的多(duo)样性(xing)。坦(tan)诚(cheng)告(gao)知(zhi)“男男(nan)性行(xing)为”和“肛交”的经历，并(bing)非(fei)为了评(ping)判(pan)，而(er)是(shi)为(wei)了更精准(zhun)地评估(gu)您面临(lin)的STI风(feng)险。

安(an)全措施的(de)使用情况(kuang)：您(nin)是(shi)否(fou)使(shi)用(yong)了(le)安(an)全套(tao)？使(shi)用频(pin)率如何？使(shi)用的是何(he)种润滑剂(ji)？这些信息有助(zhu)于医生(sheng)判断您(nin)暴(bao)露(lu)于特定病(bing)原体的(de)风险等(deng)级。

症状的(de)细微(wei)之处(chu)：即(ji)使是很(hen)小的症状(zhuang)，比(bi)如(ru)肛门周围(wei)轻微(wei)的(de)瘙痒、分(fen)泌物变化(hua)、排(pai)尿不适(shi)，或者(zhe)全身(shen)性(xing)的(de)乏力、皮疹(zhen)等，都(dou)可(ke)能与性(xing)传播感染(ran)有(you)关。请尽(jin)量详细描(miao)述(shu)。

伴(ban)侣情况(kuang)（如(ru)果(guo)已(yi)知）：如果(guo)您的伴侣近(jin)期确(que)诊了(le)某种STI，或者伴侣(lv)有(you)不(bu)明(ming)原因的(de)症(zheng)状(zhuang)，告(gao)知(zhi)医生(sheng)有(you)助(zhu)于(yu)判断是(shi)否需要针对性地进行(xing)检查或(huo)治疗。

为什么医(yi)生会这(zhe)么问？

医(yi)生(sheng)的(de)目(mu)的是通过收集(ji)全面的(de)信(xin)息(xi)，为(wei)您提供最适合(he)的(de)诊(zhen)断(duan)和治(zhi)疗。例如：

STI筛(shai)查：不同的STI感染(ran)途径和潜(qian)伏期(qi)不同(tong)。了(le)解您的(de)性行(xing)为方式，可以帮(bang)助(zhu)医生(sheng)决(jue)定需(xu)要(yao)进行哪(na)些(xie)STI筛(shai)查（如(ru)HIV、梅毒(du)、淋病(bing)、衣(yi)原(yuan)体、乙肝、丙(bing)肝等），以及(ji)筛查的时机。用(yong)药选择(ze)：某些(xie)药(yao)物可能与(yu)某(mou)些STI的治疗(liao)方(fang)案存在相互(hu)作用，或(huo)者(zhe)某些药物可(ke)能因身体(ti)状况(kuang)（如肝肾功(gong)能）而(er)不适(shi)用。

坦(tan)诚(cheng)告(gao)知用药(yao)史，有(you)助(zhu)于医(yi)生(sheng)避免不(bu)必要的风(feng)险。行(xing)为(wei)干预建(jian)议：根(gen)据您(nin)的(de)具体情(qing)况，医(yi)生可以提供(gong)个(ge)性化(hua)的(de)健(jian)康建议，例如(ru)关于(yu)安全套使用(yong)、润滑剂(ji)选(xuan)择、STI预防（如(ru)PrEP、PEP）、疫(yi)苗接种(zhong)（如乙肝(gan)疫(yi)苗、HPV疫苗）等。

用药(yao)的(de)“小(xiao)智慧(hui)”：别让(rang)误区阻碍(ai)康(kang)复(fu)

在就(jiu)医用药的过程(cheng)中，我(wo)们(men)也常常(chang)会遇(yu)到一些(xie)问(wen)题，需要我们多(duo)一份(fen)留(liu)心(xin)。

关(guan)于PrEP（暴(bao)露(lu)前预防(fang)）和(he)PEP（暴露后阻断(duan)）：

PrEP是(shi)一(yi)种(zhong)HIV预(yu)防(fang)策(ce)略(lve)，适(shi)用(yong)于HIV检(jian)测阴(yin)性，但有较(jiao)高感(gan)染风险的人群(qun)。通常(chang)需要(yao)每日(ri)规律(lv)服(fu)用(yong)抗逆(ni)转录(lu)病毒(du)药物(wu)。PrEP不能(neng)替(ti)代安全(quan)套(tao)。它(ta)主要(yao)针对(dui)HIV，对预防其(qi)他STI无(wu)效。使用PrEP前(qian)，医生(sheng)会进行HIV检测和(he)肾功能评估。PEP是(shi)指在(zai)可能(neng)发生(sheng)HIV暴露后的72小时(shi)内尽快开(kai)始服(fu)用特(te)定的(de)抗逆(ni)转录病毒药物(wu)，连续(xu)服用28天。

越(yue)早开(kai)始，效果越好。PEP并(bing)非(fei)100%有(you)效，但(dan)能显著(zhu)降低感(gan)染风险(xian)。

退(tui)烧药(yao)、止(zhi)痛药与STI：有些(xie)人(ren)可(ke)能误以为(wei)，感冒(mao)发烧(shao)或轻(qing)微疼(teng)痛可(ke)以使(shi)用“万(wan)能”的(de)退烧(shao)止痛(tong)药来应(ying)对(dui)STI的早期症状(zhuang)。许(xu)多STI的(de)早期症状(zhuang)可能(neng)并不(bu)明显，或(huo)者(zhe)容易(yi)与其(qi)他疾(ji)病混淆(xiao)。自(zi)行用(yong)药不(bu)仅可(ke)能(neng)掩盖病(bing)情(qing)，延(yan)误诊(zhen)断(duan)，甚至可(ke)能加重(zhong)某(mou)些(xie)感(gan)染。一(yi)旦(dan)怀(huai)疑感染，应(ying)及(ji)时就医(yi)，遵(zun)医(yi)嘱(zhu)用药(yao)。

抗生(sheng)素的(de)“滥(lan)用”：某(mou)些(xie)STI（如淋(lin)病、衣原体）是(shi)细菌感(gan)染(ran)，需(xu)要使用(yong)抗生(sheng)素治疗。但并非(fei)所(suo)有STI都(dou)由(you)细(xi)菌(jun)引起（如HIV、HPV、肝炎）。抗(kang)生素(su)只对细菌(jun)有效(xiao)，对病毒无(wu)效。滥用抗(kang)生素(su)不仅无法(fa)治疗(liao)病毒性STI，还(hai)可能(neng)导致(zhi)细菌(jun)耐药(yao)性增(zeng)加，给(gei)未(wei)来(lai)的治疗带(dai)来困(kun)难。

切勿自(zi)行购买或服(fu)用抗(kang)生素治(zhi)疗STI。

药物相(xiang)互(hu)作(zuo)用：如果(guo)您(nin)正在服用其他(ta)药(yao)物，无(wu)论是处(chu)方(fang)药、非(fei)处(chu)方药(yao)，还是保健品、草(cao)药(yao)，都(dou)请务必告(gao)知医(yi)生。有(you)些药物之(zhi)间(jian)可能存(cun)在严重(zhong)的(de)相互(hu)作用(yong)，影(ying)响(xiang)药效，甚至(zhi)产生(sheng)毒副(fu)作(zuo)用(yong)。例(li)如，某(mou)些(xie)用于治疗(liao)勃起(qi)功(gong)能(neng)障碍(ai)的药物，与某些STI治(zhi)疗(liao)药物(wu)同时(shi)使用(yong)可能(neng)引发低血(xue)压。

“病急(ji)乱(luan)投医(yi)”与(yu)网络(luo)信息：互联网信息繁杂(za)，其中不(bu)乏(fa)不准(zhun)确甚至误导性(xing)的内容。面(mian)对健康问(wen)题(ti)，尤(you)其涉(she)及敏(min)感的性(xing)健(jian)康，切勿轻信网(wang)络偏方或非专(zhuan)业(ye)人士的(de)建议(yi)。务必寻(xun)求(qiu)正(zheng)规(gui)医疗(liao)机构的专(zhuan)业诊断和治疗(liao)。

如何(he)找(zhao)到友好(hao)的(de)医疗(liao)服(fu)务？

许(xu)多城市(shi)设有专(zhuan)门的(de)性病防治(zhi)中(zhong)心(xin)、皮肤(fu)性病(bing)科，或(huo)艾滋病(bing)关(guan)怀机构(gou)。这(zhe)些地(di)方通常拥(yong)有更(geng)专业(ye)的知识和(he)更人(ren)性(xing)化的服(fu)务，能为(wei)您提供(gong)保密的(de)咨询、检(jian)测和(he)治(zhi)疗(liao)。您也(ye)可以在网(wang)上搜(sou)索“男(nan)同性恋友(you)好医疗机(ji)构”或“LGBTQ+健康(kang)服务”，可能(neng)会找到(dao)更(geng)适合您的资源。

结语(yu)：

维(wei)护性(xing)健康(kang)是(shi)一段(duan)持(chi)续(xu)的学(xue)习和(he)自我关怀(huai)的旅(lv)程(cheng)。了(le)解润(run)滑剂的(de)选(xuan)择、无套行(xing)为(wei)的风险(xian)、及时(shi)就医的必(bi)要性，以及坦诚(cheng)沟通的重要性(xing)，是(shi)每(mei)一个(ge)关注(zhu)自(zi)身健康的朋(peng)友都(dou)应该掌握(wo)的知(zhi)识。愿(yuan)您(nin)在(zai)探索生命精彩的始终将(jiang)健(jian)康与(yu)安全放在首(shou)位，拥抱更(geng)积(ji)极、更负责任(ren)的(de)生(sheng)活方式(shi)。

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图片来源：每经记者 闫鹏飞 摄

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