每经编辑｜陶涛    

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乳(ru)头“吞吐(tu)”的(de)秘(mi)密：是正(zheng)常(chang)生理还是(shi)潜在(zai)信号(hao)？

“医(yi)生(sheng)，我发现我(wo)的(de)乳头有时(shi)候(hou)会(hui)自(zi)己吸进去(qu)，然后(hou)又慢(man)慢出(chu)来，这是(shi)怎么回事？是(shi)不是(shi)有什(shen)么(me)问题？”这(zhe)样的(de)疑问，在很(hen)多女性(xing)，尤其是(shi)哺乳期的妈妈(ma)们心(xin)中，会(hui)反(fan)复出现(xian)。今(jin)天(tian)，我们就来(lai)一起(qi)揭(jie)开乳头(tou)“吸(xi)出来(lai)又(you)进去了”的神(shen)秘面纱(sha)，探究(jiu)其背(bei)后的原因(yin)，并提供一(yi)份清(qing)晰(xi)的(de)问答(da)解析(xi)，帮助(zhu)您拨(bo)开迷雾，安心面(mian)对(dui)。

Q1:为(wei)什么我的(de)乳头(tou)会“自己(ji)”吸进去(qu)又出(chu)来？这(zhe)正(zheng)常吗(ma)？

我(wo)们要(yao)明确一(yi)点(dian)，乳头“吸(xi)出(chu)来又进去(qu)了(le)”的现(xian)象(xiang)，通常(chang)并(bing)非是乳头真(zhen)的(de)在进行“吞吐(tu)”动作，而是与乳(ru)头的生(sheng)理结构(gou)以及(ji)周围组织(zhi)的张力变(bian)化(hua)有(you)关。最常(chang)见(jian)的原(yuan)因指向(xiang)乳头内(nei)陷（或称(cheng)乳(ru)头凹(ao)陷(xian)）。

乳(ru)头(tou)内陷是(shi)指(zhi)乳头没有正(zheng)常(chang)地(di)突(tu)出(chu)于乳(ru)房皮肤之外，反(fan)而(er)向内(nei)收缩凹陷。这种(zhong)状(zhuang)况可能在青(qing)春期(qi)发育时就出现，也(ye)可能在(zai)怀(huai)孕后(hou)期(qi)或(huo)哺乳(ru)期变(bian)得更加明显。当(dang)乳头周围的组(zu)织，例(li)如乳(ru)腺管(guan)、纤维组(zu)织(zhi)或(huo)者(zhe)脂肪组织，对(dui)乳(ru)头产(chan)生(sheng)了向内(nei)的(de)牵(qian)拉(la)力(li)，就会(hui)导致乳头(tou)凹陷。

为什么会(hui)有“进(jin)去又出(chu)来(lai)”的动(dong)态变化(hua)呢？这可(ke)能与以(yi)下(xia)几(ji)个因(yin)素(su)有关(guan)：

温度变化：寒冷会刺(ci)激乳头收(shou)缩，使(shi)得(de)原本(ben)就(jiu)有些(xie)内陷(xian)的(de)乳(ru)头更(geng)加(jia)凹陷。当环境(jing)变(bian)暖(nuan)时，乳头又会相(xiang)对舒(shu)展一(yi)些，看(kan)起来就像(xiang)是(shi)“出(chu)来”了。情绪波动(dong)：紧(jin)张、焦虑(lv)等情绪(xu)也(ye)可能引起身体(ti)的应(ying)激反应，导(dao)致(zhi)乳(ru)头附(fu)近(jin)的肌肉收缩，加剧(ju)内陷(xian)。按(an)压或(huo)刺(ci)激：如(ru)果乳头(tou)受(shou)到了外界的(de)轻微按(an)压(ya)或刺激，也可能暂(zan)时(shi)性(xing)地改(gai)变其形(xing)态(tai)，使其看(kan)起来(lai)像是(shi)“被(bei)吸进(jin)去”了。

乳腺(xian)充盈程(cheng)度：在哺(bu)乳期，乳房的充盈程(cheng)度会(hui)直接影响到(dao)乳头的(de)状(zhuang)态。当(dang)乳腺充(chong)盈时，可(ke)能(neng)会(hui)对乳头产生一(yi)定(ding)的(de)支(zhi)撑作用，使其相对突(tu)出；而(er)当乳(ru)汁(zhi)被(bei)吸出后，充(chong)盈感(gan)减(jian)轻(qing)，内陷的趋势又(you)可能(neng)显现。特(te)殊(shu)情况：极(ji)少数情(qing)况下，乳头“吸进(jin)去”可能与乳腺(xian)导管的某些生(sheng)理(li)性阻塞或(huo)炎(yan)症有(you)关(guan)，但这种(zhong)情况通常会伴(ban)随疼(teng)痛(tong)、红肿(zhong)等(deng)明显不适。

因此(ci)，如果这(zhe)种(zhong)“吸进(jin)去又(you)出来(lai)”的现(xian)象(xiang)没(mei)有伴(ban)随(sui)疼(teng)痛、硬块、分(fen)泌物(wu)异常(chang)或(huo)其(qi)他不(bu)适感(gan)，并且在放(fang)松状(zhuang)态下乳(ru)头(tou)能够相(xiang)对地(di)露(lu)出(chu)，那么很可能(neng)只是(shi)乳头内陷(xian)的动态(tai)表现，属于(yu)一种生(sheng)理现(xian)象。

Q2:乳(ru)头内陷是(shi)如(ru)何形(xing)成(cheng)的(de)？有(you)哪些类(lei)型(xing)？

乳头内陷的(de)形成原(yuan)因(yin)复(fu)杂(za)，主要可(ke)以分为先天性(xing)和后天性(xing)两(liang)大(da)类：

先天性(xing)乳头内陷(xian)：这(zhe)是(shi)最常(chang)见的原因。在胚(pei)胎发(fa)育过(guo)程中(zhong)，乳头和(he)乳(ru)晕(yun)的(de)组(zu)织(zhi)发(fa)育不良(liang)，导(dao)致(zhi)乳(ru)腺导管(guan)未能(neng)正常延伸(shen)至(zhi)乳(ru)头尖端(duan)，反(fan)而向(xiang)内退缩(suo)，牵(qian)拉着(zhe)乳头(tou)向(xiang)内(nei)凹陷(xian)。这种情况(kuang)往往(wang)在青春(chun)期(qi)就(jiu)可以(yi)观(guan)察到(dao)，并可能(neng)随(sui)着(zhe)年(nian)龄增长而有所(suo)变化(hua)。后天(tian)性(xing)乳(ru)头内(nei)陷：这(zhe)种(zhong)情况(kuang)相(xiang)对(dui)少见，通(tong)常与以(yi)下(xia)因素(su)有关：乳(ru)腺(xian)炎症或感(gan)染：如乳腺(xian)炎、乳(ru)腺(xian)脓(nong)肿等(deng)，炎症消(xiao)退后可(ke)能留(liu)下疤痕组(zu)织，牵(qian)拉乳头向内。

乳腺肿瘤：肿(zhong)瘤组织(zhi)生长可能(neng)侵犯乳腺导(dao)管，引(yin)起乳头(tou)内(nei)陷。这种情(qing)况通(tong)常伴有(you)局(ju)部(bu)肿(zhong)块(kuai)、疼痛(tong)、皮(pi)肤改变(bian)等(deng)。创伤或手(shou)术：乳(ru)房手术(shu)（如(ru)隆胸(xiong)、乳房缩小术(shu)）或(huo)外伤，可能损(sun)伤(shang)乳腺(xian)导管或周(zhou)围组织，导(dao)致乳头(tou)内陷。长(zhang)期不当(dang)的(de)哺乳(ru)：哺乳(ru)姿势不(bu)当(dang)，或者(zhe)过(guo)度挤压乳头(tou)，可能在一(yi)定程度上(shang)影响乳头(tou)形态，但通常不是主要原(yuan)因。

根据(ju)内陷的(de)程度，乳头(tou)内陷(xian)又可以分为(wei)三(san)个等(deng)级(ji)：

一(yi)度（I级(ji)）：乳头仅在(zai)受(shou)挤(ji)压时内陷(xian)，平时(shi)可以自行或用(yong)手(shou)托起。二(er)度(du)（II级(ji)）：乳头(tou)受挤压后(hou)内陷(xian)，但托(tuo)起后(hou)不(bu)能完全(quan)外翻(fan)，或外翻后(hou)又很(hen)快回(hui)缩(suo)。三(san)度（III级(ji)）：乳(ru)头持续(xu)内陷，不能(neng)用手托起(qi)，完全凹(ao)陷(xian)于乳晕之(zhi)中(zhong)。

了解乳(ru)头内陷的(de)类型(xing)和程(cheng)度(du)，对(dui)于后(hou)续(xu)的(de)治疗(liao)和(he)护(hu)理至(zhi)关(guan)重(zhong)要。

Q3:乳(ru)头(tou)内陷对(dui)哺乳(ru)有(you)什么影响？

这(zhe)是很多女(nv)性最(zui)关心(xin)的问题。乳头内(nei)陷，尤其(qi)是(shi)中度(du)到重(zhong)度（II-III级(ji)）的内陷，确(que)实(shi)会(hui)对哺乳造(zao)成一(yi)定的(de)困(kun)扰：

宝宝(bao)难以(yi)含(han)接(jie)：新生(sheng)儿(er)主要吸(xi)吮的(de)是乳头(tou)和(he)部分(fen)乳(ru)晕，如果乳头(tou)凹陷(xian)，宝宝就难(nan)以正确地(di)含住(zhu)乳(ru)头，导致吸吮(shun)困难(nan)，进食(shi)量不(bu)足，影响生(sheng)长发(fa)育。乳汁淤积：宝(bao)宝吸吮不畅，乳汁(zhi)就(jiu)容(rong)易在乳(ru)房内(nei)淤积(ji)，增(zeng)加(jia)乳腺管堵(du)塞和(he)乳腺(xian)炎的风险(xian)。乳头皲裂(lie)和疼痛：为了(le)让宝宝(bao)吸到奶(nai)，妈(ma)妈(ma)可(ke)能会过度(du)拉扯乳头，或(huo)者宝宝(bao)在找(zhao)不到乳头(tou)的(de)情况下用力(li)吸吮，都容易造(zao)成乳头(tou)皮(pi)肤的(de)损(sun)伤，导致皲裂(lie)和剧烈疼痛。

喂(wei)养(yang)信心下降：哺(bu)乳的(de)困难(nan)和疼痛(tong)，很(hen)容(rong)易(yi)让新手(shou)妈妈产生焦虑、挫(cuo)败感，甚(shen)至(zhi)放弃母乳(ru)喂(wei)养(yang)。

并非所有乳(ru)头(tou)内陷的女(nv)性都无法哺乳(ru)。一度和部分(fen)二(er)度内(nei)陷(xian)的女性，通过(guo)一些方法和技巧，仍(reng)然(ran)可以成(cheng)功(gong)哺乳。关(guan)键在(zai)于及(ji)早识别问(wen)题，并采取(qu)积极(ji)的应(ying)对措施(shi)。

从(cong)“吸(xi)进(jin)去(qu)”到“挺出(chu)来”：实用策略与(yu)专业(ye)建议(yi)

了解(jie)了乳头“吸(xi)出来(lai)又进(jin)去(qu)了”的(de)可(ke)能原因(yin)，尤(you)其是(shi)乳头内陷(xian)及其(qi)对哺乳的影响，我们接下来(lai)将重点探讨如何(he)应对这(zhe)一(yi)情(qing)况(kuang)，让母(mu)乳(ru)喂养之(zhi)路更(geng)加顺(shun)畅。

Q4:如(ru)果我(wo)的(de)乳头内(nei)陷，还(hai)能(neng)进行母(mu)乳喂养(yang)吗？我该(gai)怎么(me)做？

答案是：大(da)部(bu)分情况下(xia)，可以！但需(xu)要一(yi)些技(ji)巧和耐心。

评估内陷(xian)程度(du)。如果(guo)内(nei)陷(xian)程(cheng)度(du)较轻（一度(du)或部(bu)分二(er)度），或者在(zai)放松状态下乳(ru)头可以自然或(huo)稍加牵(qian)拉(la)后突(tu)出，那么成功的(de)哺乳是(shi)有(you)很大(da)希望(wang)的。

孕(yun)期准(zhun)备（重要！）：

乳(ru)头按(an)摩与(yu)牵拉：从孕(yun)中期(qi)开(kai)始，可以(yi)在(zai)医(yi)生(sheng)或助产(chan)士指(zhi)导下(xia)，每天进行(xing)温(wen)和的乳头按摩(mo)和牵拉。方法(fa)是用拇指和食指轻(qing)轻夹住乳(ru)头和部分(fen)乳晕，然后(hou)向前轻轻牵(qian)拉，再(zai)进(jin)行环形(xing)按摩。注(zhu)意(yi)动作要(yao)轻柔(rou)，避免(mian)过度刺(ci)激(ji)引起(qi)宫缩(suo)。乳头(tou)矫正(zheng)器(qi)：市(shi)面上有专(zhuan)用(yong)的乳头(tou)矫正器（NippleCorrector）。

在(zai)孕晚(wan)期，可以(yi)在(zai)专业人士指导(dao)下使(shi)用(yong)，帮(bang)助(zhu)逐渐将(jiang)凹陷(xian)的(de)乳头牵(qian)引出来。这(zhe)需要(yao)持续佩(pei)戴(dai)一(yi)段(duan)时间(jian)，以达(da)到(dao)效果。

哺(bu)乳期(qi)技巧：

选择合适的哺(bu)乳时间(jian)：尽量在(zai)乳房(fang)充(chong)盈但(dan)不(bu)过度(du)胀痛(tong)时哺(bu)乳。宝(bao)宝的(de)含接(jie)引(yin)导：在(zai)哺乳前(qian)，可(ke)以尝(chang)试用温(wen)热的(de)毛巾轻轻(qing)热敷乳房，促进(jin)乳汁分泌(mi)，并(bing)轻(qing)柔(rou)地按(an)摩乳头(tou)和乳(ru)晕，帮(bang)助乳(ru)头稍(shao)稍突(tu)出。当(dang)宝宝张大(da)嘴(zui)巴(ba)时，将(jiang)宝(bao)宝的下(xia)唇对准(zhun)乳(ru)晕下(xia)方(fang)，引(yin)导宝宝尽(jin)量含住大(da)部(bu)分(fen)乳晕(yun)，而(er)不(bu)仅仅(jin)是乳头。

“三明(ming)治”法：在宝宝(bao)含接(jie)时，妈(ma)妈(ma)可(ke)以用(yong)拇指和食指夹(jia)住乳头和(he)乳晕(yun)，形成一个“三明(ming)治”状，这样可(ke)以(yi)帮(bang)助(zhu)乳头在宝(bao)宝嘴里(li)形成一个更(geng)容(rong)易被吸(xi)吮(shun)的形状(zhuang)。挤奶(nai)辅(fu)助：如果宝宝(bao)实在(zai)难(nan)以含接(jie)，可以先用(yong)吸奶(nai)器(qi)将乳汁(zhi)吸出(chu)一些(xie)，降(jiang)低(di)乳房(fang)内压(ya)力(li)，使(shi)乳头(tou)和乳晕(yun)更容易(yi)被宝(bao)宝(bao)含(han)住(zhu)。

或者，在哺乳后，再(zai)用吸奶器将剩余乳(ru)汁吸出，确(que)保(bao)乳房(fang)排(pai)空(kong)，预防乳腺炎(yan)。奶瓶(ping)喂养(yang)或辅(fu)助喂(wei)养：如(ru)果尝(chang)试(shi)多(duo)种方法后(hou)，宝(bao)宝(bao)依然无法(fa)有效(xiao)含接，或(huo)者(zhe)妈妈(ma)的(de)乳(ru)头(tou)疼(teng)痛难(nan)忍，不必过于自责。可(ke)以(yi)咨询(xun)医(yi)生，考虑(lv)使用辅助喂养(yang)器（如滴(di)管、小(xiao)勺、或特殊(shu)的哺(bu)乳(ru)奶(nai)瓶）或(huo)在必要时(shi)进(jin)行(xing)配方奶喂养(yang)。

Q5:乳(ru)头疼(teng)痛、皲裂该如何处理(li)？

哺乳(ru)初期(qi)的(de)乳(ru)头疼(teng)痛和皲裂是常(chang)见(jian)问(wen)题(ti)，对于(yu)内陷的(de)妈妈来说(shuo)，发生(sheng)的几(ji)率可(ke)能更(geng)高。

检查含接姿势：大部分乳头(tou)疼痛的根(gen)源在于(yu)宝宝含(han)接(jie)不(bu)正确。确保(bao)宝宝含(han)住的是大部(bu)分乳晕，特(te)别是(shi)下(xia)方，下唇外翻(fan)，鼻(bi)子(zi)和下(xia)巴贴近乳(ru)房。哺(bu)乳后护(hu)理：母乳涂抹：每(mei)次(ci)哺(bu)乳后(hou)，用(yong)少(shao)量(liang)乳汁(zhi)涂抹在乳(ru)头和乳晕(yun)上(shang)，母(mu)乳(ru)有(you)天(tian)然的(de)抗菌和(he)修复作用，可以(yi)帮助(zhu)缓解(jie)疼痛(tong)和促进(jin)愈合(he)。

空气(qi)晾干：尽(jin)量(liang)让乳头自(zi)然风干(gan)，避免长(zhang)时(shi)间潮(chao)湿(shi)。温和清(qing)洁：哺(bu)乳前(qian)后(hou)用温水清洗乳头即可，避免使(shi)用肥皂(zao)或酒精，以(yi)免(mian)破(po)坏皮肤的天然(ran)保护(hu)层(ceng)。使用乳(ru)头保护(hu)膏(gao)：如果疼痛明(ming)显(xian)，可以(yi)在哺(bu)乳之间(jian)涂(tu)抹医用级的羊(yang)脂膏（Lanolincream）或其(qi)他的天然(ran)乳(ru)头(tou)保(bao)护膏(gao)。

寻求(qiu)专(zhuan)业帮(bang)助：如果疼痛(tong)剧(ju)烈(lie)，或(huo)出现明(ming)显(xian)的皲裂(lie)、出血，请(qing)立即咨(zi)询(xun)医(yi)生(sheng)或哺乳顾问。他们可(ke)以(yi)评(ping)估原因，并(bing)提供专业(ye)的治疗建(jian)议(yi)，如(ru)使(shi)用特殊(shu)的乳(ru)头保护(hu)罩(zhao)、抗生(sheng)素软(ruan)膏(gao)等(deng)。

Q6:如果(guo)我不(bu)想哺乳，或者哺(bu)乳困难，乳头内(nei)陷需(xu)要治(zhi)疗吗(ma)？

如果乳头(tou)内陷(xian)不影(ying)响生活(huo)，且(qie)您(nin)不打算(suan)母乳(ru)喂养(yang)，那么(me)很多情况(kuang)下是(shi)不需要(yao)特(te)殊治(zhi)疗(liao)的(de)。如(ru)果(guo)内陷程(cheng)度严重，或者(zhe)您希(xi)望改善乳(ru)房外(wai)观(guan)，可以考(kao)虑(lv)以(yi)下治疗方(fang)法：

非手术(shu)治(zhi)疗(liao)：

持续的牵(qian)拉与(yu)按摩：长(zhang)时间的、规律性(xing)的手法(fa)牵拉和(he)按(an)摩(mo)，尤其是(shi)在青春期(qi)或(huo)孕期，可能对(dui)改善轻度(du)内陷有效。佩(pei)戴乳头(tou)矫正器：如(ru)前所(suo)述(shu)，可(ke)长期佩戴(dai)，用于(yu)纠(jiu)正(zheng)内(nei)陷(xian)。

手术(shu)治(zhi)疗：

乳头内陷矫正术(shu)：这(zhe)是解决重(zhong)度(du)乳(ru)头内(nei)陷的最(zui)终(zhong)手(shou)段(duan)。手术方式(shi)多样(yang)，包括：保留(liu)乳腺导(dao)管(guan)的(de)手术：通(tong)过松解(jie)牵拉乳头的组织(zhi)，同(tong)时尽量保留(liu)乳腺导管的(de)通(tong)畅性(xing)，适(shi)用于希(xi)望保(bao)留哺(bu)乳功(gong)能的(de)女性。切断(duan)乳(ru)腺导管的手(shou)术：适用于(yu)不(bu)考虑哺乳，或(huo)内陷(xian)程度非(fei)常严重、手术难(nan)度大的(de)情(qing)况(kuang)。

手术(shu)效(xiao)果(guo)通(tong)常更(geng)确切，但会(hui)牺(xi)牲哺乳功(gong)能。手术(shu)通(tong)常在(zai)局部(bu)麻醉下(xia)进行(xing)，创(chuang)伤相对较(jiao)小，恢复期也较(jiao)短。

Q7:什么时(shi)候需(xu)要去看医生？

尽(jin)管许(xu)多乳(ru)头“吸(xi)出来又进去了(le)”的现象是良性(xing)的，但某些情况(kuang)下的确(que)需(xu)要引(yin)起重(zhong)视并(bing)及时(shi)就医：

突然(ran)出现的乳(ru)头内陷(xian)：如(ru)果乳头之(zhi)前是(shi)正常(chang)的，近期突(tu)然出现(xian)凹陷，尤(you)其是(shi)伴有(you)乳房(fang)肿块、皮肤橘皮(pi)样改(gai)变(bian)、乳(ru)头溢(yi)液（非(fei)乳汁）、疼(teng)痛加剧(ju)等症(zheng)状，应(ying)警惕乳(ru)腺(xian)癌或(huo)其他疾(ji)病的可(ke)能性，务必(bi)及时(shi)就医检(jian)查。哺乳(ru)过程(cheng)中的剧烈(lie)疼(teng)痛或(huo)出血：严(yan)重的乳头(tou)疼(teng)痛(tong)和皲裂(lie)，影(ying)响正(zheng)常哺(bu)乳(ru)，或者出(chu)现(xian)出(chu)血、溃疡，应寻求专业帮(bang)助(zhu)。

乳房(fang)出现硬块、红肿、发热(re)：这些(xie)可能(neng)是乳腺炎或其他感(gan)染的(de)迹(ji)象，需(xu)要及时(shi)就医治疗。对自(zi)身情况不(bu)确定(ding)：如果您(nin)对(dui)乳头(tou)的变(bian)化感到担(dan)忧(you)，或(huo)者不(bu)确定如何(he)应对(dui)，咨询(xun)医(yi)生、妇科(ke)专家(jia)、产科(ke)医(yi)生(sheng)或哺(bu)乳顾问(wen)是最好的选择(ze)。

乳头“吸(xi)出来又进(jin)去(qu)了(le)”的现象，多(duo)数(shu)情(qing)况下(xia)是(shi)与乳(ru)头(tou)内(nei)陷(xian)相(xiang)关的生(sheng)理性变化，不必过度恐慌(huang)。重要(yao)的(de)是要了解其背后(hou)的(de)原因，评(ping)估自身情(qing)况(kuang)，特(te)别是(shi)对母乳喂(wei)养可能(neng)造成的(de)影(ying)响(xiang)。通(tong)过(guo)科学(xue)的孕期(qi)准(zhun)备、正确的(de)哺(bu)乳技巧(qiao)和及时的专(zhuan)业指导，大(da)多数(shu)女(nv)性都能克(ke)服乳(ru)头(tou)内(nei)陷的(de)挑(tiao)战，享受母乳(ru)喂养的幸福。

如(ru)果出(chu)现(xian)任何异常(chang)迹(ji)象，积极(ji)就(jiu)医，才(cai)是对自(zi)己和宝(bao)宝健康负责任(ren)的(de)态度(du)。

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图片来源：每经记者 金马 摄

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