陆广平 2025-11-02 02:29:43
每经编辑|陈建州
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当孩(hai)子突(tu)然捂(wu)着腰,一(yi)脸(lian)痛(tong)苦(ku)地告(gao)诉(su)你“妈妈(ma)/爸爸(ba),我腰(yao)疼”,许(xu)多家长第一反(fan)应可(ke)能是(shi):“是(shi)不是睡姿(zi)不对(dui)?是(shi)不是(shi)今(jin)天(tian)玩得(de)太(tai)疯了(le)?”。确实,偶(ou)尔的腰(yao)部(bu)不适(shi),尤其(qi)是在生长(zhang)发育期(qi)的孩子(zi),很容易(yi)被归结(jie)为“生(sheng)长痛(tong)”或者(zhe)一时(shi)的(de)肌肉疲(pi)劳。作为孩子健(jian)康(kang)的(de)守护(hu)者,我(wo)们不能仅仅(jin)停(ting)留在(zai)表(biao)面(mian),因为(wei)小小的(de)腰(yao)部疼(teng)痛,有时可能隐(yin)藏着比我们想象中更复杂、甚(shen)至更(geng)严(yan)重(zhong)的问(wen)题(ti)。
“有来医(yi)生”平(ping)台上(shang),关(guan)于儿童(tong)腰部疼痛(tong)的咨(zi)询(xun)并不(bu)少(shao)见。从(cong)轻(qing)微的酸(suan)胀不(bu)适,到剧(ju)烈的疼(teng)痛难(nan)忍(ren),这些信(xin)号都(dou)在提醒着(zhe)我们(men),需要认真(zhen)对(dui)待。到底(di)是什么原因导致了(le)孩子腰(yao)部疼(teng)痛(tong)呢?今(jin)天,我们(men)就(jiu)来一起揭(jie)开这(zhe)层神(shen)秘的面纱(sha),探寻那些隐藏(cang)在(zai)孩(hai)子腰部(bu)疼痛背(bei)后(hou)的真相。
很(hen)多时候(hou),孩(hai)子腰部(bu)疼痛(tong)并非“无(wu)病呻(shen)吟(yin)”,而是身(shen)体发(fa)出的(de)信(xin)号(hao)。我(wo)们(men)需要(yao)仔(zai)细(xi)甄别,区分(fen)哪些(xie)是生理性(xing)的不(bu)适,哪些是需(xu)要(yao)引起(qi)警惕(ti)的(de)病(bing)理征兆(zhao)。
生(sheng)长痛,是许多(duo)家长(zhang)耳(er)熟(shu)能详的一个词。它通常发生在(zai)学龄前及(ji)青春(chun)期儿(er)童,夜间发作,疼痛部(bu)位(wei)多(duo)在(zai)四肢(zhi),但(dan)偶尔也会牵涉(she)到腰部。生长(zhang)痛的特(te)点是(shi)疼痛(tong)是(shi)间(jian)歇性(xing)的(de),孩子白(bai)天(tian)活(huo)动正(zheng)常,晚(wan)上疼(teng)痛加剧,但(dan)腰(yao)部并无(wu)明显(xian)红肿、发(fa)热(re)或活(huo)动(dong)受限。问(wen)题在(zai)于,很(hen)多(duo)时(shi)候,家(jia)长容(rong)易将所有(you)不(bu)明原(yuan)因的儿(er)童腰痛(tong)都(dou)归结(jie)为“生(sheng)长(zhang)痛(tong)”,从而(er)延误(wu)了(le)其他病(bing)情的(de)诊断(duan)。
如何(he)区(qu)分?如果孩(hai)子(zi)腰痛的(de)同(tong)时伴(ban)有活(huo)动受限、跛行、发(fa)烧(shao),或者疼痛持(chi)续不缓解(jie),甚至影(ying)响到日(ri)常睡眠,那就不(bu)太(tai)可能(neng)是(shi)单纯(chun)的生长(zhang)痛(tong)了(le),需(xu)要进(jin)一(yi)步(bu)排查(cha)。
如今的(de)孩子,体(ti)育(yu)活动(dong)越(yue)来越丰(feng)富(fu),但同时(shi)也伴(ban)随着(zhe)运动损伤(shang)的风险。孩(hai)子(zi)在(zai)运动(dong)过(guo)程中,尤其是跳(tiao)跃、奔(ben)跑、突然(ran)扭转(zhuan)等动(dong)作,可(ke)能导(dao)致腰部肌(ji)肉、韧带的(de)拉伤(shang)或扭挫(cuo)伤(shang)。初(chu)期(qi)的疼痛可(ke)能不(bu)明显(xian),但随(sui)着活(huo)动量(liang)增加(jia),疼(teng)痛(tong)会逐(zhu)渐(jian)显现,活(huo)动(dong)时(shi)尤为明显。
更(geng)常见(jian)的(de)是(shi),长(zhang)期不良的(de)坐姿(zi)、站(zhan)姿(zi),如含胸驼(tuo)背、骨(gu)盆前(qian)倾等(deng),都会(hui)给腰椎带(dai)来持续(xu)的(de)压力,导致腰(yao)部(bu)肌肉(rou)疲劳(lao)、韧(ren)带(dai)松(song)弛(chi),从(cong)而引(yin)发慢性(xing)腰痛。长时(shi)间面对电(dian)子产品、沉(chen)迷游(you)戏,也(ye)让孩(hai)子们的(de)“静(jing)态”时(shi)间过(guo)长,身体(ti)缺(que)乏必要(yao)的活动(dong),肌肉(rou)力(li)量(liang)得不(bu)到锻炼(lian),更容易(yi)出现(xian)腰(yao)部(bu)不适。
家(jia)长(zhang)可(ke)以(yi)做什(shen)么?留意(yi)孩子运动后(hou)的表(biao)现(xian),如(ru)果出现疼(teng)痛,应(ying)适当(dang)休息,避免(mian)剧烈运(yun)动(dong)。密(mi)切(qie)关注孩(hai)子的坐(zuo)姿和(he)站姿,从小培养(yang)良(liang)好的体(ti)态习(xi)惯至关(guan)重(zhong)要。
儿童的(de)身(shen)体调(diao)节能力相(xiang)对较弱(ruo),如果(guo)腰(yao)部受(shou)到冷(leng)风吹(chui)袭,或(huo)者(zhe)在潮湿(shi)、寒冷(leng)的(de)环境中活动(dong),很(hen)容易引(yin)起腰部肌肉痉挛,从而(er)导致疼(teng)痛(tong)。特别是(shi)在夏(xia)季,空(kong)调(diao)温度开(kai)得过(guo)低,或者孩子睡(shui)觉(jue)时(shi)被子(zi)滑落(luo),都(dou)可(ke)能让(rang)腰部着凉,引发(fa)腰痛。
简单提示(shi):注意(yi)孩(hai)子腰部(bu)的保暖(nuan),尤其(qi)是(shi)在(zai)空调房或(huo)天(tian)气变化(hua)时。
是的,你(ni)没(mei)看错,心理因(yin)素有(you)时也会“跑”到(dao)孩子的腰部(bu)。当孩(hai)子面(mian)临学(xue)习压(ya)力(li)、家(jia)庭矛盾、与(yu)同学相处不(bu)愉(yu)快(kuai)等(deng)情况(kuang)时(shi),一些情(qing)绪上的(de)困(kun)扰可(ke)能会通过躯体症状(zhuang)表(biao)现出来(lai),其中就包(bao)括腰(yao)痛。这种疼痛往(wang)往没(mei)有明确的器质(zhi)性病变,可(ke)能与(yu)焦虑、抑郁(yu)等情(qing)绪(xu)有(you)关。
怎(zen)么判断?如(ru)果孩(hai)子在情(qing)绪不佳(jia)时腰(yao)痛(tong)加(jia)剧,而在心情舒(shu)畅时(shi)疼(teng)痛(tong)缓(huan)解(jie),并(bing)且(qie)排除(chu)了其他生(sheng)理(li)性原(yuan)因(yin),那就要考(kao)虑(lv)心理因(yin)素的可(ke)能(neng)性了(le)。
二、别把“腰(yao)疼”当(dang)“小事(shi)”,潜(qian)在的(de)疾病信号(hao)不(bu)容忽视!
虽然(ran)上述原(yuan)因比较常(chang)见,但(dan)我们(men)必(bi)须(xu)警惕(ti)那些可(ke)能被“普(pu)通(tong)腰痛”掩(yan)盖的(de)、更(geng)为棘手的疾(ji)病(bing)。这些疾(ji)病,一(yi)旦(dan)延误(wu),可(ke)能对孩子的健(jian)康造成长远影响。
小儿腰椎(chui)的先(xian)天性(xing)发育异常(chang),如(ru)腰(yao)椎椎(chui)体(ti)裂、半椎(chui)体、蝴(hu)蝶椎(chui)等,虽(sui)然不一(yi)定立刻(ke)引起疼痛(tong),但在(zai)孩(hai)子(zi)生(sheng)长(zhang)发(fa)育(yu)过程中,脊柱的(de)压力(li)增加,这些(xie)异(yi)常就可(ke)能导(dao)致腰(yao)部(bu)疼痛、活(huo)动(dong)受(shou)限,甚至引(yin)发脊(ji)柱侧(ce)弯。
脊(ji)柱侧弯,是一种(zhong)脊柱的(de)三(san)维(wei)畸(ji)形,最常(chang)见(jian)于(yu)青(qing)少年时(shi)期,尤其(qi)是女孩(hai)。早(zao)期可(ke)能没(mei)有明显疼(teng)痛,但(dan)随(sui)着(zhe)弯曲(qu)度增(zeng)大(da),会逐渐(jian)出现(xian)腰(yao)部不对称、高(gao)低肩(jian)、背部(bu)隆起等(deng)体征,并(bing)伴(ban)随腰部疼(teng)痛(tong)。
很多家长可(ke)能想不到(dao),孩子(zi)腰部疼痛(tong),有时竟然是肾脏在(zai)“哭泣”!泌尿系统(tong)感染(ran)(如肾(shen)盂肾(shen)炎)和(he)肾结石,都可(ke)能(neng)引起(qi)腰(yao)部(bu)疼痛,尤其(qi)是在(zai)一侧(ce)腰部。这(zhe)种(zhong)疼痛(tong)可能比较(jiao)剧烈(lie),常伴有发(fa)热(re)、尿频、尿急、尿痛、血(xue)尿等症状(zhuang)。
重要(yao)提醒(xing):如果(guo)孩(hai)子(zi)出(chu)现(xian)腰痛(tong)伴有(you)发烧,或者排尿异常,一定(ding)要高(gao)度(du)警惕,及时就医检查。
虽然(ran)发生率(lv)不高,但(dan)骨肿(zhong)瘤(liu)(包括(kuo)良(liang)性与(yu)恶性)和骨(gu)髓炎(yan)(骨(gu)骼感染(ran))是导致(zhi)儿(er)童(tong)腰痛必须(xu)考(kao)虑的严(yan)重疾病(bing)。这些(xie)疾(ji)病(bing)引(yin)起的疼(teng)痛,通常比(bi)较剧(ju)烈,且持(chi)续存在,夜间疼痛(tong)尤为(wei)明显(xian),甚至(zhi)会影(ying)响睡(shui)眠(mian)。疼(teng)痛部(bu)位可能伴有红(hong)肿、发热,孩子可(ke)能出(chu)现精神萎(wei)靡、食(shi)欲(yu)不振等(deng)全(quan)身(shen)症(zheng)状(zhuang)。
警惕(ti)信(xin)号(hao):持续(xu)、剧烈(lie)、夜间(jian)加剧(ju)的(de)腰(yao)痛,伴有局(ju)部红(hong)肿、发(fa)热、全(quan)身(shen)不(bu)适,需要(yao)立(li)即就(jiu)医。
某(mou)些(xie)腹腔(qiang)或盆腔内的疾病,如(ru)阑尾炎、肠(chang)系(xi)olarmente、盆腔炎等,其(qi)疼痛有(you)时会牵(qian)涉(she)到腰部,产生(sheng)放射(she)痛。虽然这(zhe)些情(qing)况(kuang)相对少(shao)见(jian),但如果孩(hai)子(zi)的(de)腰(yao)痛伴(ban)有腹(fu)部不适(shi),也(ye)需(xu)要(yao)进行(xing)鉴别(bie)诊断(duan)。
面对(dui)孩子(zi)腰(yao)部的“小信号(hao)”,我(wo)们既不能草(cao)木皆兵,也(ye)不能掉(diao)以(yi)轻心。关键(jian)在于,如(ru)何(he)科学(xue)、有效(xiao)地(di)进行初(chu)步判(pan)断,并(bing)及时(shi)采取(qu)恰当的应(ying)对措施(shi)。
在(zai)确定(ding)就医前(qian),或(huo)者(zhe)针(zhen)对一(yi)些轻(qing)微、明确原(yuan)因的(de)腰痛,家(jia)长(zhang)可(ke)以(yi)在(zai)家(jia)进(jin)行(xing)一些初步的(de)护(hu)理和观察(cha)。
如果(guo)孩子(zi)腰(yao)痛是(shi)由于运动(dong)过度或姿(zi)势不良引(yin)起,首(shou)要的(de)措施(shi)就(jiu)是让(rang)孩(hai)子充分休(xiu)息。减(jian)少户外活动和(he)体育(yu)锻(duan)炼,避免(mian)弯腰、提(ti)重物等动作。如果疼痛(tong)严重(zhong),卧床(chuang)休(xiu)息(xi)可能是必要的。
对于(yu)肌肉劳(lao)损(sun)或受(shou)凉引起的腰痛(tong),热(re)敷(fu)可能(neng)有助(zhu)于缓(huan)解肌(ji)肉痉挛,促(cu)进血(xue)液循(xun)环。可以(yi)使用热(re)水袋(dai)、热毛巾(jin)或医用加热(re)垫(dian),注(zhu)意(yi)温(wen)度(du)不宜过(guo)高(gao),避(bi)免烫伤。每次敷(fu)15-20分钟,每日(ri)数次。
如果疼(teng)痛(tong)是(shi)由于急性扭(niu)伤(shang),且(qie)局部有(you)明(ming)显红(hong)肿,则应(ying)先冷(leng)敷(fu),以减轻炎(yan)症和肿胀。但(dan)对(dui)于儿童,操(cao)作需谨慎(shen),最(zui)好遵医嘱。
在(zai)疼痛缓解(jie)期,可以对(dui)孩子(zi)腰部(bu)进行轻柔的按(an)摩,帮(bang)助(zhu)放松肌(ji)肉,促进血液循(xun)环。但切记,力度(du)要轻(qing)柔,避免加(jia)重疼(teng)痛。如(ru)果孩子对(dui)按摩(mo)感到(dao)不适,应立即(ji)停(ting)止(zhi)。
在孩(hai)子(zi)休息(xi)和(he)护(hu)理的过程(cheng)中,家长应(ying)仔细(xi)观察(cha)并记(ji)录以下信(xin)息,这(zhe)些将(jiang)对(dui)医生诊(zhen)断非(fei)常有(you)帮助(zhu):
疼痛(tong)的具(ju)体位(wei)置(zhi):是(shi)正中间(jian),还(hai)是(shi)偏(pian)向一侧(ce)?是表层肌肉(rou),还(hai)是(shi)深(shen)层(ceng)?疼痛的性质(zhi):是(shi)酸痛、胀(zhang)痛(tong)、锐痛(tong),还是烧灼(zhuo)感?疼(teng)痛的发(fa)生(sheng)时间:是(shi)白天活动时(shi),还是(shi)夜间(jian)休息(xi)时?是否与特定(ding)活动(dong)有(you)关?疼痛的程度:是否影(ying)响孩子的睡(shui)眠、行走或(huo)日常活(huo)动?伴随(sui)症(zheng)状:是否有(you)发烧(shao)、咳嗽、尿痛、腹痛(tong)、食欲不振、恶(e)心呕吐(tu)、跛行(xing)等其他症状?近期情况:最(zui)近(jin)是否有(you)受(shou)伤、剧烈运动(dong)、感冒(mao)发烧(shao)、学(xue)习压力(li)增大等情况(kuang)?
虽然(ran)很(hen)多时候孩(hai)子(zi)腰痛可(ke)以自行(xing)缓(huan)解,但(dan)以下(xia)情(qing)况,家长(zhang)应毫不犹豫(yu)地带孩(hai)子前往医(yi)院就诊,以(yi)免延误病情:
疼痛剧(ju)烈,影(ying)响日(ri)常生(sheng)活:孩子无法正(zheng)常行走、站(zhan)立,疼痛剧烈到哭闹(nao)不止(zhi),甚(shen)至影响(xiang)睡眠(mian)。疼痛(tong)持续(xu)不缓解:经过(guo)家(jia)庭护理,腰痛症(zheng)状没有(you)改(gai)善,反(fan)而持续存在或(huo)加重。伴(ban)有发烧(shao):腰(yao)痛同时伴(ban)有发热,可能(neng)是感(gan)染性疾病的信(xin)号(hao),如肾盂肾炎(yan)、骨髓(sui)炎等。伴有(you)神经(jing)系统症状:如下(xia)肢麻(ma)木、无(wu)力、大(da)小便(bian)失禁(jin)或排(pai)尿困难(nan)等(deng),这(zhe)可(ke)能提示脊(ji)髓(sui)或神经受压(ya)。
伴有腹(fu)部(bu)不适(shi)或泌(mi)尿系统症(zheng)状:如(ru)腹痛、恶心、呕吐、尿频(pin)、尿急(ji)、尿(niao)痛、血尿(niao)等,需(xu)要(yao)排(pai)除(chu)泌(mi)尿系(xi)统或腹(fu)腔(qiang)问题(ti)。腰(yao)部(bu)出现(xian)明显(xian)异常:如局部(bu)红(hong)肿(zhong)、触(chu)痛明(ming)显、脊(ji)柱出现异(yi)常弯曲(qu)或高(gao)低(di)不平(ping)。有外伤(shang)史:孩子(zi)近(jin)期(qi)有过摔倒(dao)、撞击等外伤,即使(shi)当时看(kan)起(qi)来(lai)不严重(zhong),也可能(neng)造成(cheng)内(nei)部损伤(shang)。
反复发(fa)作的腰(yao)痛(tong):孩(hai)子(zi)腰(yao)痛反(fan)复出现,且(qie)原因(yin)不明(ming),需(xu)要进行(xing)系(xi)统性(xing)排查(cha)。
当您(nin)带着(zhe)孩(hai)子(zi)就医时,医(yi)生(sheng)会(hui)根据孩子的情况,可(ke)能会(hui)安(an)排以(yi)下一些检查:
体格(ge)检查:医生会仔(zai)细询问(wen)病(bing)史(shi),并(bing)对孩子的(de)腰部(bu)、脊柱、腹部、神(shen)经(jing)系统进行全面检查,评(ping)估疼(teng)痛(tong)的性(xing)质、范(fan)围、活(huo)动度(du),以及(ji)是否(fou)存在(zai)其他异常(chang)体征。影(ying)像(xiang)学检(jian)查(cha):X光(guang)片(pian):是(shi)最(zui)常(chang)用的检查(cha)之(zhi)一,可以初步(bu)了解(jie)腰椎的(de)结构、是(shi)否存在骨折、骨骼畸形(xing)、脊柱(zhu)侧(ce)弯等。
CT扫描:比(bi)X光(guang)片能更(geng)清晰地(di)显示骨骼细节,对于骨(gu)折(zhe)、骨骼畸形(xing)、椎(chui)体病变等有(you)更(geng)高的(de)诊(zhen)断价值(zhi)。MRI(核磁共(gong)振):是(shi)检查软组织(如(ru)肌肉、韧带(dai)、椎间盘、脊髓、神(shen)经)的(de)最佳方法(fa),对于椎(chui)间盘突(tu)出、脊髓(sui)压迫、软(ruan)组(zu)织炎症(zheng)、肿瘤等有(you)非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao)的诊(zhen)断(duan)意义。
实(shi)验室检查:血(xue)常(chang)规、C反应(ying)蛋(dan)白(CRP)、血(xue)沉(ESR):可(ke)以帮助(zhu)判(pan)断是否存(cun)在(zai)感(gan)染(ran)或(huo)炎症(zheng)。尿常(chang)规、泌尿系统B超(chao):用(yong)于(yu)排(pai)查泌尿(niao)系统感染(ran)、结(jie)石等。其(qi)他(ta)检(jian)查:根(gen)据具体情况,医生(sheng)还可能建议(yi)进行肌(ji)电图、神经传(chuan)导速(su)度检(jian)查,甚(shen)至骨(gu)穿刺(ci)活检(jian)等。
预防(fang)孩(hai)子腰部(bu)疼痛,并(bing)非一日(ri)之(zhi)功,而(er)是需要家长和(he)孩子(zi)共同努力(li),从(cong)生(sheng)活(huo)细(xi)节(jie)入手:
培养(yang)良好的坐姿(zi)和站姿:时(shi)刻提(ti)醒孩(hai)子保(bao)持“抬头(tou)挺胸收腹”,选择(ze)符(fu)合(he)人(ren)体工学的(de)课桌(zhuo)椅。保(bao)证规律(lv)的(de)体育锻炼:鼓励(li)孩(hai)子进(jin)行适(shi)度(du)的体(ti)育活(huo)动,增(zeng)强腰(yao)背(bei)部(bu)肌肉(rou)的力(li)量和柔韧(ren)性(xing),游泳、瑜伽都是不错的选择(ze)。注意(yi)劳(lao)逸结合(he):避免(mian)长时(shi)间(jian)保(bao)持同(tong)一姿(zi)势,学(xue)习间(jian)隙(xi)要起身(shen)活(huo)动,伸展(zhan)腰背。
保持适宜的体(ti)重:超(chao)重(zhong)会给脊柱带来额(e)外负(fu)担,帮助孩(hai)子维(wei)持健康的体重(zhong)。注意保暖(nuan):尤其(qi)是在(zai)空调房或(huo)天气(qi)变化时,要关注(zhu)孩子腰部(bu)的保(bao)暖。营(ying)造(zao)良好的(de)心(xin)理(li)环境(jing):关注孩(hai)子(zi)的情(qing)绪变化(hua),及(ji)时沟(gou)通,帮(bang)助他们缓(huan)解(jie)压(ya)力。
小儿(er)腰(yao)部疼痛,绝非简(jian)单的(de)“生(sheng)长痛”或(huo)“玩累(lei)了”。它可能(neng)是(shi)身体(ti)发(fa)出(chu)的(de)警报,提(ti)醒我们(men)关注孩子的骨骼、泌尿系统,甚(shen)至(zhi)是(shi)全身健(jian)康(kang)。作为家长(zhang),敏锐(rui)的观察(cha)力、科学(xue)的判断力(li)以及(ji)及时(shi)就(jiu)医的意(yi)识,是守护孩子健康(kang)成长(zhang)的重(zhong)要基石。希(xi)望这(zhe)篇来自“有来医(yi)生”的解(jie)读(du),能帮(bang)助您更全面地了(le)解孩(hai)子(zi)腰部疼(teng)痛(tong)的原因,并(bing)做出(chu)最恰当的应对。
别(bie)再忽视(shi)孩子(zi)腰部的“小(xiao)烦(fan)恼”,让我(wo)们一(yi)起为孩子(zi)的健(jian)康保(bao)驾护航!
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图片来源:每经记者 陈琪
摄
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