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乳头“出(chu)水(shui)”的(de)奥秘：从(cong)生(sheng)理(li)现象(xiang)到潜(qian)在(zai)信(xin)号

“哎呀，怎么回事(shi)？乳头怎么自(zi)己会‘出水’？”相信(xin)不少(shao)女性朋友在不(bu)经意间都(dou)会(hui)有(you)过这样(yang)的疑(yi)问和(he)一(yi)丝担忧。乳(ru)头溢液，这个(ge)听(ting)起来有些(xie)神秘(mi)的现象，其(qi)实在女性的一生中，无论是(shi)在青春(chun)期、孕(yun)期(qi)、哺乳(ru)期(qi)，还是(shi)在非(fei)哺乳期，都可能发生(sheng)。它到(dao)底(di)是(shi)什么(me)？是身体在向我(wo)们传(chuan)递(di)什么(me)信(xin)号？今(jin)天(tian)，我(wo)们(men)就(jiu)来(lai)揭开乳头溢液的神秘(mi)面纱(sha)，从生理到病理(li)，全面(mian)了解(jie)这个(ge)我们身(shen)体(ti)的“小秘密”。

我们得明(ming)白，乳(ru)头(tou)溢(yi)液并(bing)非(fei)都是“大问题(ti)”。很(hen)多(duo)情况下，它是一种(zhong)正常的(de)生理现(xian)象(xiang)。

生理(li)性乳头(tou)溢液：生(sheng)命周期中的正(zheng)常“潮涌”

在(zai)某些特定的(de)生(sheng)理时期(qi)，乳(ru)头(tou)溢液是(shi)一种(zhong)完(wan)全正常(chang)的(de)表现，无需过(guo)度恐慌(huang)。

孕(yun)期(qi)和(he)哺乳期：这(zhe)是最(zui)常见的(de)乳头溢(yi)液(ye)发(fa)生(sheng)时(shi)期。当(dang)女性(xing)怀孕(yun)后，体内激素水平发(fa)生巨大变化，特别(bie)是(shi)雌激(ji)素(su)和(he)孕激(ji)素的飙升，会(hui)刺激(ji)乳腺(xian)腺(xian)泡的发育(yu)和泌(mi)乳素的(de)分(fen)泌。泌(mi)乳素(su)是催(cui)促乳汁产生的“总指(zhi)挥”。因此(ci)，在孕晚(wan)期，甚至(zhi)一些(xie)女性在孕中期就(jiu)开始(shi)发现乳(ru)头(tou)有少(shao)量(liang)、稀(xi)薄的(de)乳汁(zhi)或淡黄色(se)液体溢(yi)出(chu)，这其实是身(shen)体(ti)在为(wei)即将到来的哺(bu)乳期(qi)做准备，是(shi)乳房在“演习”呢(ne)！哺乳期就(jiu)更(geng)不(bu)用说了，乳(ru)汁充盈，偶有(you)少量溢(yi)出更(geng)是家常便饭。

非(fei)哺乳期(qi)的(de)少量溢液：即(ji)使在没(mei)有怀(huai)孕和(he)哺乳(ru)的(de)非哺乳(ru)期，一(yi)些(xie)女(nv)性(xing)也(ye)可(ke)能(neng)偶尔发现(xian)乳头有少量(liang)、透(tou)明或白(bai)色(se)的(de)分(fen)泌物。这通常(chang)与乳腺(xian)导管(guan)内的(de)一(yi)些(xie)脱落(luo)细胞(bao)、少量乳汁残(can)留(liu)，或者乳腺导管(guan)扩张有关。有些(xie)时候，性刺激、乳头按摩，甚(shen)至只(zhi)是衣(yi)物(wu)摩擦(ca)，都(dou)可能诱发少量(liang)溢液(ye)。

如果(guo)溢液(ye)量很少，颜色清(qing)澈(che)或呈乳白色(se)，且不伴(ban)有乳房(fang)疼(teng)痛(tong)、肿块(kuai)、皮肤(fu)改变等(deng)其(qi)他不适，通(tong)常(chang)可(ke)以视(shi)为生理性的，不必过于紧(jin)张。

但(dan)是，敲响警(jing)钟！病理性乳(ru)头(tou)溢(yi)液不容(rong)忽视(shi)

虽然(ran)生理(li)性溢(yi)液很(hen)常见，但(dan)我们也(ye)不能忽(hu)视(shi)病(bing)理(li)性乳头(tou)溢(yi)液的可能(neng)性。当乳头(tou)溢液出(chu)现(xian)以下特征(zheng)时(shi)，就(jiu)需要(yao)引起(qi)高(gao)度警(jing)惕(ti)，及时(shi)就医排查(cha)：

溢(yi)液(ye)的(de)颜色(se)：如(ru)果溢液呈血色(se)、锈色(se)、咖啡(fei)色、或者从透明变成浑浊(zhuo)的脓性分(fen)泌物(wu)，这(zhe)往往是(shi)病(bing)理性溢液(ye)的(de)重要信号。尤(you)其(qi)是血性(xing)溢(yi)液，需要(yao)高(gao)度怀疑(yi)有(you)乳腺(xian)癌的(de)可能，因为(wei)肿(zhong)瘤可(ke)能(neng)侵犯到乳腺导(dao)管，引(yin)起(qi)出(chu)血。

溢液的性(xing)状和量：如果(guo)溢液量较(jiao)大，呈(cheng)喷射(she)状流出，或(huo)者长期不(bu)止(zhi)，并(bing)且伴(ban)有乳房疼(teng)痛(tong)、肿块、乳(ru)头(tou)内(nei)陷、皮肤橘(ju)皮样(yang)改(gai)变等症(zheng)状(zhuang)，这都(dou)可能提(ti)示存(cun)在(zai)乳(ru)腺疾(ji)病。

溢液的(de)来源：通常(chang)，生(sheng)理性溢(yi)液可能来自多(duo)个乳(ru)腺导管口(kou)，而病理性(xing)溢液(ye)，特(te)别(bie)是导(dao)管内(nei)乳头状瘤(liu)等良(liang)性肿(zhong)瘤(liu)引起的(de)，往往只从(cong)一个导管口溢出。

溢(yi)液发(fa)生(sheng)的年龄(ling)：虽然乳腺癌可以发(fa)生在任何(he)年龄(ling)，但中(zhong)老年(nian)女性（尤(you)其(qi)是绝(jue)经(jing)后女(nv)性）出现不明原因的乳头溢液，更需(xu)要(yao)引(yin)起(qi)重(zhong)视。

乳头(tou)溢液(ye)的(de)常见病(bing)因探秘(mi)

了解了(le)哪(na)些(xie)情(qing)况需要(yao)警惕(ti)，我(wo)们(men)再(zai)来(lai)看(kan)看(kan)导致病(bing)理(li)性乳头溢(yi)液的“幕后黑(hei)手”都有(you)哪些：

乳腺导管(guan)扩张(zhang)症(DuctEctasia)：这(zhe)是非(fei)哺乳(ru)期乳头(tou)溢(yi)液最常(chang)见(jian)的原(yuan)因(yin)之(zhi)一，尤其好发于40-50岁的女性(xing)。随着年龄(ling)增(zeng)长，乳腺导管(guan)会发(fa)生生(sheng)理性(xing)扩(kuo)张，导管内的分(fen)泌(mi)物可(ke)能变得粘(zhan)稠，甚(shen)至阻(zu)塞，从(cong)而(er)导致导管(guan)内(nei)压力(li)升高，引起(qi)溢液(ye)。溢(yi)液的颜(yan)色多为(wei)乳(ru)白色、灰绿色或棕(zong)褐(he)色，有(you)时可能(neng)混(hun)有(you)絮状物(wu)，通常不是血(xue)性(xing)。

乳腺(xian)导管(guan)内乳(ru)头状(zhuang)瘤(IntraductalPapilloma)：这(zhe)是一种发(fa)生于乳腺(xian)导管(guan)内的(de)良(liang)性肿瘤，是最常(chang)见的引(yin)起病(bing)理性乳头(tou)溢液的原(yuan)因，尤(you)其好发于育龄(ling)期女性(xing)。这(zhe)种(zhong)肿瘤体积小(xiao)，生长在导(dao)管内，容易(yi)引起(qi)导(dao)管的(de)出(chu)血，因此，最(zui)典型的表现就(jiu)是单侧、单孔的血性(xing)或浆(jiang)液血性(xing)溢(yi)液。

如果(guo)肿(zhong)瘤(liu)较(jiao)大，也(ye)可能出(chu)现(xian)浆液(ye)性或(huo)乳白色溢(yi)液(ye)。

乳腺(xian)增(zeng)生症(MammaryGlandHyperplasia)：许多(duo)女性都有不同程度(du)的乳(ru)腺增生，这是(shi)一种常见(jian)的(de)良性(xing)乳腺(xian)疾病(bing)。在乳腺增生明(ming)显的(de)情(qing)况(kuang)下，导管扩张(zhang)，内分(fen)泌紊乱，也可能导(dao)致少(shao)量乳头溢(yi)液，颜(yan)色多为乳(ru)白(bai)色(se)或淡黄色(se)。

哺乳(ru)期(qi)乳腺炎(yan)(Mastitis)：在(zai)哺乳(ru)期(qi)，如(ru)果发(fa)生(sheng)乳(ru)腺炎(yan)，乳(ru)汁(zhi)可(ke)能混有脓(nong)液(ye)，从(cong)而表现(xian)为(wei)脓性(xing)乳头溢液。

药物副作用：某(mou)些药(yao)物，如某些精神(shen)类药(yao)物、降压药(yao)、避(bi)孕(yun)药等(deng)，可(ke)能引(yin)起(qi)泌乳(ru)素水平升高，从(cong)而导致非哺(bu)乳(ru)期的(de)溢乳现象(xiang)。

内(nei)分泌疾(ji)病(bing)：垂(chui)体(ti)瘤(liu)等内分泌(mi)疾病可能导致(zhi)泌乳(ru)素(su)水平异(yi)常升高(gao)，从而引(yin)起(qi)溢(yi)乳(ru)。

乳腺癌(ai)(BreastCancer)：虽然(ran)乳腺癌引(yin)起的乳头溢液相对(dui)少见(jian)，但(dan)它(ta)却是最需(xu)要警(jing)惕(ti)的(de)病因。如前所述，血(xue)性溢液(ye)，特别是持(chi)续性(xing)的、非(fei)喷(pen)射(she)状的(de)血性溢(yi)液，需(xu)要高(gao)度怀疑乳腺(xian)癌的(de)可能(neng)。约(yue)5%-10%的(de)乳腺(xian)癌患者可(ke)能以乳头(tou)溢液(ye)为首(shou)发(fa)症(zheng)状(zhuang)。

了(le)解(jie)这些可能(neng)的(de)原因(yin)，能帮(bang)助(zhu)我们更科学地(di)看(kan)待乳(ru)头溢液。下(xia)次我们(men)继(ji)续深入(ru)探讨，一旦出(chu)现(xian)乳(ru)头溢(yi)液，我们(men)应(ying)该如(ru)何应(ying)对，日(ri)常(chang)又该如何(he)做好(hao)乳房保(bao)健。

拨开迷雾，科(ke)学应(ying)对：乳头溢(yi)液(ye)的(de)诊疗与日(ri)常保(bao)健(jian)

上一部分我们详(xiang)细了(le)解了(le)乳头溢液(ye)的生(sheng)理性与病(bing)理(li)性(xing)原(yuan)因，以及(ji)可能涉(she)及(ji)的疾(ji)病。当乳头“出(chu)水(shui)”时，我们应该如(ru)何(he)科(ke)学地应对？日常的乳房保(bao)健又(you)有(you)哪些需(xu)要(yao)注意的呢？

当(dang)乳(ru)头溢液(ye)来袭(xi)，如何是好？

面(mian)对乳头溢液，最重(zhong)要的是(shi)保持(chi)冷(leng)静，并(bing)采(cai)取科(ke)学(xue)的就医态(tai)度。

自(zi)我观(guan)察(cha)与(yu)记录(lu)：

记录溢液(ye)的(de)性状：观(guan)察溢(yi)液是(shi)乳(ru)白(bai)色(se)、透(tou)明、淡(dan)黄色、血色、咖啡(fei)色(se)、还是(shi)脓(nong)性？记(ji)录溢液的量：是(shi)偶尔几滴(di)，还(hai)是(shi)持续流(liu)出？记录(lu)溢液的来源(yuan)：是(shi)从一(yi)个乳(ru)头(tou)多(duo)个导(dao)管口(kou)流出(chu)，还(hai)是仅从一个导管(guan)口流出？记(ji)录发生(sheng)的时(shi)间(jian)：是在什么情(qing)况(kuang)下出现(xian)的(de)？（如按(an)摩、挤压、休息时(shi)）记录(lu)伴随症状：是否(fou)伴有乳房(fang)疼痛、肿块(kuai)、乳头(tou)内陷、皮肤(fu)改变(bian)、腋(ye)窝淋巴结肿(zhong)大等(deng)？记录(lu)个人(ren)史(shi)：是(shi)否有外伤(shang)史(shi)、乳(ru)腺疾病史(shi)、家族史(shi)，以及正(zheng)在服(fu)用哪些药物？

这些详(xiang)细的(de)记录(lu)，将(jiang)为(wei)医生(sheng)诊断提供(gong)宝贵(gui)的(de)信息。

及(ji)时(shi)就(jiu)医，专业诊(zhen)断是(shi)关键(jian)：一旦出现(xian)以(yi)下(xia)情况(kuang)，请务(wu)必及(ji)时前(qian)往(wang)医院的乳腺专科(ke)就诊(zhen)：

血性、咖啡色(se)、浆(jiang)液血性或(huo)脓性溢(yi)液(ye)。非哺(bu)乳期的持(chi)续(xu)性(xing)溢液，尤其是(shi)量较大者。溢(yi)液伴(ban)有乳房肿块、疼(teng)痛(tong)、皮(pi)肤橘(ju)皮样(yang)改变、乳(ru)头(tou)内陷(xian)等(deng)其他症状。年(nian)龄超过40岁，出现不(bu)明(ming)原(yuan)因的乳头(tou)溢液(ye)。

医生会(hui)根据您(nin)的(de)具(ju)体情(qing)况，进行(xing)一系(xi)列的检查，以(yi)明(ming)确诊断：

视诊和(he)触(chu)诊(zhen)：医生(sheng)会仔(zai)细观(guan)察乳房(fang)和(he)乳(ru)头(tou)外(wai)观(guan)，并触(chu)摸乳房(fang)是(shi)否有肿块(kuai)或其他异(yi)常(chang)。溢液检查：医(yi)生可(ke)能会(hui)用(yong)纱(sha)布或棉签收集(ji)溢(yi)液(ye)，并送往(wang)检(jian)验(yan)科进行(xing)细胞(bao)学检(jian)查，判断是(shi)否(fou)有(you)癌细(xi)胞(bao)。乳(ru)腺(xian)超(chao)声（B超）：这(zhe)是(shi)诊断(duan)乳腺疾(ji)病(bing)最常用、最(zui)经济(ji)的(de)影(ying)像(xiang)学检查(cha)方法(fa)，可以帮助发现乳(ru)腺(xian)内的肿块、囊肿(zhong)、导管(guan)扩张(zhang)等。

乳腺钼靶(ba)（X线(xian)）：对于40岁以(yi)上的女(nv)性，乳腺(xian)钼靶是筛查乳(ru)腺癌的重要手(shou)段(duan)，尤其(qi)擅(shan)长发(fa)现(xian)微小(xiao)的(de)钙(gai)化(hua)点(dian)，这是乳腺癌(ai)的早期(qi)信(xin)号(hao)之一。乳(ru)腺磁(ci)共振(zhen)（MRI）：在某些复(fu)杂或诊断困(kun)难的情(qing)况下(xia)，MRI可(ke)以(yi)提供(gong)更(geng)详(xiang)细的乳腺(xian)组织信(xin)息(xi)。导(dao)管(guan)造影(ying)：如果怀疑(yi)导(dao)管内(nei)病变，医(yi)生可(ke)能会进行(xing)导(dao)管造影，将造(zao)影剂注入乳腺(xian)导管(guan)，通过(guo)X光显影(ying)，观(guan)察(cha)导管的(de)形态，明确(que)病(bing)变的(de)位置和(he)性(xing)质(zhi)。

病理(li)活检：如果影像(xiang)学(xue)检(jian)查发(fa)现可(ke)疑病(bing)灶，最(zui)终(zhong)的(de)确(que)诊需要(yao)通(tong)过病理活(huo)检(jian)，即取(qu)一(yi)小块组(zu)织进行显微镜下检(jian)查(cha)。

请记住(zhu)，早(zao)期诊断和治疗是应对任何(he)疾病的(de)关键，乳(ru)腺疾(ji)病也不例(li)外。

日常乳(ru)房保(bao)健：预防与呵护并举

除了(le)积极(ji)就医，日(ri)常的乳(ru)房保健同样(yang)至关重(zhong)要，它(ta)不仅(jin)有助于(yu)预(yu)防乳(ru)腺疾(ji)病(bing)，还(hai)能让(rang)我们更了解(jie)自己(ji)的(de)乳(ru)房，及时(shi)发(fa)现异常。

保持(chi)良好的生活习惯：

均衡饮(yin)食：多(duo)摄(she)入(ru)富含维生(sheng)素、矿物(wu)质的(de)新鲜蔬(shu)菜水果，少(shao)食高脂肪(fang)、高(gao)糖、辛辣刺(ci)激(ji)性(xing)食(shi)物。规律(lv)作(zuo)息，避(bi)免熬夜：充足的(de)睡眠有助(zhu)于维(wei)持内分泌平(ping)衡(heng)。适(shi)度运(yun)动(dong)：运动(dong)可(ke)以促进(jin)血液(ye)循环(huan)，增强(qiang)免疫(yi)力(li)，也有助(zhu)于保(bao)持健康体重(zhong)。保持(chi)心情舒(shu)畅：长(zhang)期精(jing)神(shen)紧张、情(qing)绪抑(yi)郁不利(li)于(yu)乳(ru)腺健(jian)康。

学会(hui)调节(jie)情绪，保(bao)持(chi)乐观开朗(lang)的心态。

穿(chuan)戴(dai)合适的内衣(yi)：

选(xuan)择材质透(tou)气(qi)、舒适(shi)、支撑(cheng)性好的内衣，避(bi)免(mian)过紧或(huo)过(guo)松(song)。青春期女(nv)孩(hai)应(ying)根据乳房(fang)发育情(qing)况选(xuan)择(ze)合适(shi)的文胸，避免不(bu)穿文胸(xiong)或穿着过紧的衣物。孕(yun)期和哺(bu)乳期女(nv)性需(xu)要选择专(zhuan)门的(de)孕妇哺乳(ru)文胸。

学(xue)会(hui)自我检查：

每月一(yi)次(ci)的(de)乳房自我检查是非常(chang)有效(xiao)的手段。最佳时(shi)间是在月(yue)经来(lai)潮后3-7天(tian)，此时(shi)乳(ru)房处(chu)于相对(dui)静(jing)止期，更(geng)容易发(fa)现异(yi)常。检(jian)查步(bu)骤：可(ke)以(yi)在(zai)洗澡时或平(ping)躺(tang)时(shi)进行。观(guan)察(cha)乳(ru)房大(da)小(xiao)、形状、皮(pi)肤颜(yan)色是否(fou)对(dui)称，乳(ru)头是否(fou)有(you)回缩(suo)、糜(mi)烂(lan)。用指(zhi)腹轻轻按(an)压(ya)乳(ru)房，从(cong)外(wai)向(xiang)内(nei)，由浅入(ru)深，检(jian)查是(shi)否有(you)肿块(kuai)、压(ya)痛。

同时(shi)检查腋(ye)窝(wo)和锁(suo)骨是否有(you)肿大(da)的(de)淋(lin)巴结。警惕(ti)变化(hua)：即使不(bu)疼(teng)不痒(yang)，但任何新的、持(chi)续(xu)存在的(de)肿块(kuai)、皮肤或乳(ru)头的异常改变(bian)，都应(ying)及时就医。

避免(mian)不必要的(de)乳腺(xian)刺激(ji)：

避免(mian)挤(ji)压(ya)乳头(tou)，尤其(qi)是进(jin)行不正规的乳房按摩。注(zhu)意避免(mian)乳房受(shou)到(dao)外(wai)伤(shang)。

关注特(te)殊人群的(de)保健(jian)：

有乳腺癌家族(zu)史的(de)女性(xing)：应(ying)更(geng)加重(zhong)视定(ding)期体(ti)检，并可能需要更早(zao)、更频繁地(di)进行(xing)筛查(cha)。长期(qi)接(jie)触高剂量放(fang)射线或某(mou)些化(hua)学(xue)物(wu)质的女(nv)性：应加(jia)强防护，并(bing)定期(qi)检(jian)查。

小结(jie)：

乳头溢(yi)液(ye)，这(zhe)个(ge)看似(shi)小小的身体信号，背后可能隐(yin)藏(cang)着生理(li)的正常变化，也(ye)可能是(shi)疾(ji)病(bing)的(de)早期预警。关键(jian)在于我们如(ru)何(he)正(zheng)确(que)认识它，如(ru)何科(ke)学应对。通(tong)过细(xi)致的(de)自我观察，及时(shi)的(de)专(zhuan)业就(jiu)医，以(yi)及日常(chang)细(xi)致(zhi)的乳(ru)房(fang)保健(jian)，我们(men)就(jiu)能(neng)更好地(di)呵护(hu)自(zi)己的乳(ru)房健康(kang)，让“出水(shui)”不(bu)再是(shi)令人(ren)担忧(you)的困扰(rao)，而(er)是我(wo)们了(le)解(jie)身体(ti)、关(guan)爱自(zi)己的(de)一个(ge)契机(ji)。

请记住，健(jian)康(kang)掌(zhang)握在(zai)自己(ji)手中(zhong)，积极的态度和(he)科学(xue)的方(fang)法，是(shi)通往(wang)健(jian)康(kang)之路(lu)的基石(shi)。

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图片来源：每经记者 陈聿敏 摄

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