每经编辑｜陈瑶    

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性交疼痛(tong)：一个(ge)不容忽视(shi)的(de)“私(si)密(mi)之痛(tong)”

在(zai)亲密无间(jian)的二人世(shi)界里，性爱(ai)本应(ying)是情感(gan)升华(hua)、身(shen)心愉(yu)悦的美妙体验(yan)。对于一部分人(ren)来说(shuo)，性(xing)交过程(cheng)中的疼痛(tong)感却(que)像一根刺(ci)，扎在“性(xing)福(fu)”的(de)道路上，带(dai)来尴尬、焦虑甚至恐惧(ju)。这种被称(cheng)为“性(xing)交疼痛(tong)”（Dyspareunia）的(de)症(zheng)状(zhuang)，并非(fei)罕见(jian)，它(ta)涵(han)盖(gai)了从轻(qing)微不(bu)适到剧烈疼痛的广(guang)泛(fan)感(gan)受，可(ke)能发生(sheng)在性交的任(ren)何阶段(duan)，影(ying)响着无数(shu)人的生活质(zhi)量。

拨开(kai)迷雾(wu)：性交疼痛(tong)的“多面体(ti)”成因(yin)

性交疼痛的成(cheng)因复杂(za)多(duo)样(yang)，绝(jue)非(fei)单(dan)一因(yin)素所(suo)致(zhi)，它往(wang)往是生(sheng)理(li)、心理以(yi)及(ji)生(sheng)活习(xi)惯等多重因素交织作用的结果(guo)。理解这(zhe)些成因(yin)，是(shi)解(jie)决(jue)问题的关(guan)键(jian)第(di)一步(bu)。

一(yi)、生(sheng)理层(ceng)面的(de)“隐形杀手(shou)”

器质性病(bing)变：这(zhe)是最常(chang)见(jian)也最(zui)需要引起重视的(de)一类原因。

炎症与感染：阴道(dao)炎(yan)（细(xi)菌性(xing)阴道(dao)炎(yan)、滴(di)虫性阴道(dao)炎(yan)、霉(mei)菌性(xing)阴(yin)道炎）、外(wai)阴炎(yan)、盆腔(qiang)炎等(deng)，都(dou)会导(dao)致(zhi)生殖(zhi)器官(guan)黏膜(mo)充(chong)血(xue)、水肿，变(bian)得(de)异(yi)常(chang)敏感，在性交过(guo)程中(zhong)摩擦(ca)时极(ji)易引发(fa)疼痛。尿(niao)路(lu)感染也(ye)可(ke)能向上(shang)蔓延，引起(qi)性交疼痛(tong)。萎缩与干(gan)燥(zao)：尤其在(zai)围(wei)绝经期(qi)女(nv)性，体内雌激素(su)水平下降，阴(yin)道黏膜(mo)变薄、弹(dan)性减弱、润(run)滑度(du)降低，导致(zhi)阴道干涩，性(xing)交(jiao)时摩(mo)擦感增(zeng)强(qiang)，疼痛(tong)难忍(ren)。

这种情(qing)况(kuang)被称为“萎(wei)缩性(xing)阴道炎”或“性(xing)欲(yu)减退”。解(jie)剖结构(gou)异常：阴道隔膜(mo)、处女膜过(guo)厚或(huo)弹性不足、阴道(dao)狭窄、子(zi)宫内膜异位症（子宫内(nei)膜长在卵巢、输(shu)卵管(guan)、盆(pen)腔腹(fu)膜等子宫体(ti)腔以外的(de)部(bu)位）等(deng)，都(dou)会在(zai)性交时对(dui)生(sheng)殖器官造成(cheng)压(ya)迫(po)或(huo)摩擦，引(yin)发疼(teng)痛。病(bing)变与肿(zhong)瘤：罕(han)见(jian)情(qing)况下，阴(yin)道或子宫(gong)颈(jing)的囊肿、息肉(rou)、肿瘤等也可能(neng)引(yin)起性交疼痛(tong)。

盆底(di)肌(ji)问题：盆(pen)底肌是我们身(shen)体深(shen)层的小肌(ji)肉群(qun)，负责(ze)支撑盆(pen)腔(qiang)器官、控制(zhi)排尿排(pai)便(bian)以及参与(yu)性(xing)活动。盆(pen)底肌(ji)过度紧张（也称(cheng)为“盆底肌痉挛”）会导致阴道口周围肌肉(rou)不自主(zhu)收缩，形成“阴道痉挛”，使(shi)得(de)阴(yin)道口(kou)仿(fang)佛“关上”，任何插入(ru)都(dou)会引发(fa)剧痛(tong)。长期的(de)盆底肌(ji)松弛也可能导(dao)致性交(jiao)不(bu)适(shi)。

润(run)滑不足(zu)：无论是(shi)生(sheng)理(li)原因(yin)（如激(ji)素水(shui)平变(bian)化、情(qing)绪紧(jin)张(zhang)导致(zhi)分(fen)泌物(wu)减(jian)少）还(hai)是心理原因（如前(qian)戏不足、缺(que)乏性兴奋(fen)），润滑不足(zu)都会(hui)增(zeng)加性交(jiao)时的摩擦(ca)，从(cong)而引起疼(teng)痛(tong)。

手术与创伤(shang)：盆(pen)腔手术（如(ru)子(zi)宫切除(chu)术(shu)、卵巢囊肿切(qie)除术(shu)）、会阴侧切(qie)术或撕(si)裂修复(fu)术、放疗(liao)等，都可能在愈(yu)合过程(cheng)中留下疤(ba)痕组(zu)织，影(ying)响(xiang)阴道弹(dan)性，或导(dao)致(zhi)神经(jing)受损(sun)，引起(qi)性(xing)交(jiao)疼痛(tong)。

皮(pi)肤(fu)疾病(bing)：某些(xie)皮肤病(bing)，如(ru)湿疹(zhen)、银屑病(bing)、硬皮(pi)病(bing)等，如果累(lei)及外阴(yin)皮(pi)肤(fu)，会使其变得(de)干燥(zao)、敏感、易破裂，导(dao)致性(xing)交(jiao)疼痛。

二(er)、心理层面(mian)的“无(wu)声呐(na)喊(han)”

性(xing)与(yu)心(xin)理健(jian)康息息相(xiang)关，心理(li)因素在(zai)性交疼痛(tong)的发生和发(fa)展中扮(ban)演着至(zhi)关重要(yao)的角(jiao)色。

焦(jiao)虑与(yu)恐惧：对性行(xing)为(wei)的(de)恐惧、对(dui)疼痛(tong)的(de)预期性(xing)焦(jiao)虑(lv)，会使得女性在性(xing)交时精(jing)神高(gao)度紧(jin)张，身体不(bu)自主地收缩，导(dao)致阴道分(fen)泌物(wu)减少(shao)，加(jia)剧(ju)摩擦，形成(cheng)恶性(xing)循环(huan)。

压力与(yu)情绪：生(sheng)活压力过大、情(qing)绪低落、与(yu)伴侣(lv)关(guan)系(xi)不(bu)和谐、缺(que)乏信任感(gan)等，都(dou)会影(ying)响(xiang)性欲，降(jiang)低性兴(xing)奋(fen)水(shui)平，进而导(dao)致润滑(hua)不足(zu)和性(xing)交疼(teng)痛。

创(chuang)伤(shang)经历：过(guo)去的(de)不良(liang)性经历，如(ru)性虐(nve)待、性(xing)侵(qin)犯(fan)等，会(hui)对心(xin)理造成(cheng)严重创(chuang)伤，导(dao)致(zhi)对性行(xing)为(wei)产生(sheng)恐(kong)惧和(he)排(pai)斥(chi)，引(yin)发(fa)严重(zhong)的性交疼痛。

文(wen)化与教(jiao)育：一(yi)些(xie)传统(tong)的观念，对(dui)性持保守、压抑(yi)的态(tai)度(du)，也可能(neng)让(rang)女性在(zai)面对性问题(ti)时感(gan)到(dao)羞(xiu)耻(chi)和(he)不(bu)知所(suo)措(cuo)，不敢(gan)寻求帮(bang)助。

PART1总(zong)结(jie)：性交疼痛并(bing)非绝症，其(qi)背后隐(yin)藏(cang)着多重原因(yin)。从生(sheng)理(li)上(shang)的炎(yan)症、萎缩(suo)、病变(bian)，到心理(li)上(shang)的焦(jiao)虑、恐(kong)惧(ju)、创伤，每一个环节都可能(neng)成为“罪(zui)魁(kui)祸首(shou)”。只有深(shen)入(ru)了(le)解这些(xie)原(yuan)因，才(cai)能有(you)的放(fang)矢(shi)，找到(dao)解(jie)决之(zhi)道，重(zhong)新(xin)拥抱属(shu)于自己的(de)“性福(fu)”。

拨云(yun)见日：攻克(ke)性交疼痛(tong)，重拾(shi)“性福”之道(dao)

认识到性(xing)交疼(teng)痛的(de)复杂(za)性，我们(men)更(geng)需要积极(ji)主动地(di)寻求解决(jue)方(fang)案。与其让(rang)疼痛成(cheng)为(wei)亲(qin)密关系的“绊脚石”，不如(ru)将其视为一(yi)次(ci)重新审视和提升性健(jian)康的(de)机会。科学有(you)效的(de)应对(dui)策(ce)略，能(neng)够(gou)帮助您驱(qu)散(san)阴霾，点亮“性福(fu)”之(zhi)路(lu)。

一、精(jing)准诊(zhen)断(duan)：找(zhao)到(dao)疼痛的“根(gen)源(yuan)”

面对(dui)性交疼(teng)痛，首(shou)要(yao)步(bu)骤是(shi)寻求(qiu)专业(ye)的医疗帮(bang)助。医生会(hui)根据您(nin)的(de)具体(ti)情况，进(jin)行详细(xi)的问(wen)诊(zhen)和必(bi)要(yao)的检(jian)查，以(yi)明确(que)疼(teng)痛的根本原(yuan)因。

详(xiang)细问诊(zhen)：医(yi)生(sheng)会(hui)询问(wen)疼痛(tong)的具体(ti)部位(wei)、性(xing)质（如(ru)刺痛、灼痛、撕裂感）、持(chi)续(xu)时(shi)间、与性交(jiao)的(de)关(guan)系(xi)（是(shi)发(fa)生(sheng)在(zai)刚(gang)开始，还(hai)是(shi)整(zheng)个过程(cheng)，或(huo)是之后(hou)）、是(shi)否有(you)其他伴(ban)随症状（如(ru)阴道(dao)分(fen)泌(mi)物异常、排(pai)尿疼痛、月经不(bu)调等），以及(ji)您的(de)月经(jing)史(shi)、性(xing)生活(huo)史、既(ji)往病史、手(shou)术(shu)史、心(xin)理状(zhuang)况(kuang)等。

体格检查(cha)：包(bao)括(kuo)外阴、阴道、宫颈的视诊(zhen)和触(chu)诊，评(ping)估是否存(cun)在(zai)炎(yan)症(zheng)、萎缩(suo)、肿(zhong)块、疤痕(hen)、解(jie)剖异(yi)常等。

辅(fu)助(zhu)检查(cha)：

分泌(mi)物(wu)检查(cha)：明(ming)确(que)是(shi)否存在(zai)细(xi)菌、霉(mei)菌(jun)、滴(di)虫等(deng)感染。宫颈液基(ji)细(xi)胞学(xue)检(jian)查（TCT）/人(ren)乳头瘤(liu)病(bing)毒（HPV）检(jian)测：筛查宫颈癌(ai)前(qian)病变或感染(ran)。盆腔超声(sheng)检查(cha)：评估子(zi)宫(gong)、卵巢、输(shu)卵管等盆腔器官有(you)无(wu)异(yi)常。激(ji)素(su)水平(ping)检(jian)测(ce)：尤(you)其(qi)是(shi)绝经后女性(xing)，检测雌激(ji)素(su)水(shui)平(ping)。

尿(niao)常规(gui)检查(cha)：排除(chu)尿路(lu)感染。必要时进(jin)行(xing)阴道(dao)镜检查(cha)或活(huo)组(zu)织病(bing)理(li)检查，以排除更(geng)复杂的病(bing)变。盆(pen)底肌功能评估(gu)：由专业医生或(huo)治疗(liao)师进(jin)行，评(ping)估盆(pen)底(di)肌的张(zhang)力、力(li)量和协调(diao)性(xing)。

二、多学(xue)科联(lian)合治(zhi)疗(liao)：量(liang)身定(ding)制的(de)“解决方案”

根据(ju)诊(zhen)断结果(guo)，医生会为(wei)您制(zhi)定(ding)个性化的治(zhi)疗方案，通常涉(she)及(ji)以(yi)下一个或多个方面：

针对(dui)生理原因的治(zhi)疗：

药物治(zhi)疗：抗(kang)感染药物：针对(dui)阴道炎(yan)、盆(pen)腔炎(yan)等引起(qi)的(de)感染(ran)，使用抗生素、抗(kang)真菌或抗滴(di)虫(chong)药(yao)物(wu)。雌(ci)激素(su)治(zhi)疗：对(dui)于绝(jue)经后(hou)女性阴(yin)道萎缩(suo)，可采(cai)用(yong)局部(bu)雌(ci)激(ji)素(su)（如阴(yin)道乳(ru)膏、阴道栓剂(ji)）或(huo)口服(fu)雌(ci)激(ji)素(su)治(zhi)疗，以改(gai)善阴道(dao)黏膜的润(run)滑度(du)和弹性(xing)。润滑剂(ji)：性(xing)交前使用水溶性润滑剂，可(ke)以显著减(jian)少摩(mo)擦，缓(huan)解疼痛。

消(xiao)炎止痛药(yao)物：局(ju)部使用(yong)麻醉凝胶或口(kou)服(fu)非(fei)处(chu)方止(zhi)痛药(yao)，可以(yi)在(zai)一(yi)定程(cheng)度(du)上(shang)缓解疼痛。手术(shu)治疗：处女(nv)膜(mo)切开或修补术：针(zhen)对处(chu)女膜(mo)过厚或弹(dan)性差(cha)的(de)情(qing)况。阴道成形术(shu)：改善(shan)阴道狭(xia)窄。盆(pen)腔手(shou)术：如子(zi)宫内(nei)膜(mo)异(yi)位症病灶(zao)切(qie)除(chu)术。注(zhu)射疗(liao)法：在某些(xie)情况(kuang)下，医(yi)生会考虑(lv)注射(she)肉毒(du)素(su)放(fang)松(song)过(guo)度紧张的(de)盆底(di)肌。

针(zhen)对(dui)心(xin)理(li)原因的(de)治疗(liao)：

心(xin)理咨询(xun)与性(xing)治疗(liao)：由专(zhuan)业的心(xin)理(li)咨询(xun)师或(huo)性治疗师(shi)进(jin)行(xing)，帮助(zhu)患者(zhe)识别和处理(li)恐(kong)惧、焦(jiao)虑、创伤等(deng)心(xin)理(li)因素。通过认知(zhi)行为(wei)疗法(fa)（CBT）、放松(song)训练、意念演练等(deng)技术，改变负面思(si)维模(mo)式，重(zhong)建积极的性心理。伴(ban)侣沟(gou)通与(yu)教(jiao)育：鼓励(li)患者(zhe)与伴(ban)侣坦(tan)诚沟通，共同(tong)学习性知识(shi)，理解(jie)性交(jiao)疼痛(tong)的成(cheng)因和治疗过(guo)程(cheng)，营造(zao)支(zhi)持性的(de)性爱(ai)氛围。

伴侣(lv)的支持和理解(jie)是(shi)至关重(zhong)要的(de)。家庭治(zhi)疗：当夫(fu)妻关系不(bu)和谐(xie)影响性生活时，家庭治(zhi)疗(liao)可以(yi)帮助双(shuang)方改善(shan)沟通，解决(jue)冲(chong)突(tu)。

盆底康复治(zhi)疗：

盆底(di)肌训(xun)练（凯(kai)格尔运动）：在(zai)专(zhuan)业指导下(xia)进行，帮助(zhu)患者学习(xi)放(fang)松和收(shou)缩盆底肌(ji)，改(gai)善(shan)盆底肌张力(li)不平衡。生物反(fan)馈疗法(fa)：利(li)用仪器监(jian)测(ce)盆底(di)肌(ji)的活(huo)动，帮助患者(zhe)更(geng)好(hao)地(di)感知和控制(zhi)盆底(di)肌(ji)。物理治疗(liao)：包(bao)括手(shou)法治(zhi)疗、电刺激等(deng)，用(yong)于缓(huan)解盆底肌紧张和(he)疼痛。

三(san)、生活(huo)方(fang)式的调整与自我关怀(huai)

除(chu)了(le)专业的医疗干(gan)预，调(diao)整生活方(fang)式(shi)和(he)加(jia)强(qiang)自我(wo)关(guan)怀，也(ye)能(neng)为改(gai)善(shan)性(xing)交疼(teng)痛提供重要(yao)支(zhi)持。

充(chong)足(zu)的(de)前戏(xi)：确保(bao)充分的性(xing)唤起，让(rang)阴道有足够的分(fen)泌物(wu)，减少摩(mo)擦。温和(he)的性爱：采用更温和(he)的(de)姿势(shi)，避(bi)免过(guo)于剧烈或(huo)深度(du)的插(cha)入(ru)。保(bao)持(chi)外阴清(qing)洁干(gan)燥：避免使用刺(ci)激性的(de)洗(xi)液，以(yi)免(mian)破(po)坏阴道菌(jun)群平(ping)衡(heng)。均衡饮(yin)食与规(gui)律作息：保持(chi)良(liang)好的身(shen)体(ti)状态，有助于(yu)内分(fen)泌平衡。

管(guan)理(li)压(ya)力(li)：学习有(you)效的减(jian)压方(fang)法，如冥想、瑜伽、运(yun)动等(deng)。建(jian)立(li)信(xin)任(ren)的伴侣关系：开(kai)放、真诚(cheng)的沟(gou)通(tong)是解决(jue)问题的(de)基石。

四、拥抱希(xi)望，重塑“性福(fu)”

性(xing)交疼(teng)痛(tong)并(bing)非(fei)不(bu)可(ke)战胜的敌人(ren)。它可能是身体发出的信(xin)号(hao)，提(ti)醒我们(men)关(guan)注自(zi)身健(jian)康(kang)；也可能(neng)是心理在呼唤(huan)，渴望(wang)被理(li)解和疗愈。通过(guo)积(ji)极(ji)的诊(zhen)断(duan)、科(ke)学(xue)的(de)治疗(liao)以及双方的共同努力，大(da)多数(shu)性(xing)交疼痛(tong)是可以得到有(you)效缓解甚(shen)至治(zhi)愈(yu)的(de)。

请记住，性(xing)健康是整体健(jian)康的(de)重要组成(cheng)部分(fen)，它关(guan)乎我(wo)们的(de)尊严、快乐和生(sheng)活品(pin)质。勇(yong)敢地面对性(xing)交(jiao)疼痛，寻求(qiu)专(zhuan)业的帮(bang)助(zhu)，与您的(de)伴侣携(xie)手前行(xing)，您将(jiang)有机(ji)会重(zhong)新点亮“性福”之(zhi)路，享(xiang)受和谐(xie)美(mei)好的亲密生活(huo)。

结语(yu)：性(xing)交疼(teng)痛(tong)，就像人(ren)生(sheng)旅(lv)途(tu)中的(de)一场考验(yan)。与其默默(mo)承(cheng)受(shou)，不如勇敢(gan)面对(dui)。专业的知识、耐心的(de)治疗，以及(ji)来(lai)自伴侣(lv)和社(she)会(hui)的理解与(yu)支(zhi)持，将帮助(zhu)您拨开(kai)迷雾(wu)，拥抱(bao)阳(yang)光(guang)，最(zui)终抵(di)达那(na)片充(chong)满(man)爱与欢(huan)愉的“性福”彼岸。

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图片来源：每经记者 阮传华 摄

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