每经编辑｜陈晓卿    

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胸(xiong)片(pian)曝光(guang)2024：科技(ji)浪潮(chao)下(xia)的影像(xiang)“智(zhi)”变

在飞速发展的(de)21世(shi)纪，医学(xue)影(ying)像技术如同(tong)一匹不知疲(pi)倦(juan)的骏马(ma)，在疾病(bing)的早(zao)期发现、精(jing)准诊断和治疗监测的道路上(shang)奋力奔(ben)腾(teng)。而在这场(chang)技(ji)术革新(xin)的浪(lang)潮(chao)中，胸片(pian)，作为(wei)最基础、最(zui)常用的(de)医(yi)学(xue)影(ying)像检查手段(duan)之(zhi)一，正经历着(zhe)前所(suo)未有(you)的“智”变(bian)。2024年，当我(wo)们再次(ci)审视胸片的(de)曝光与诊断(duan)，看到的(de)不(bu)再是(shi)静(jing)态(tai)的(de)X射(she)线(xian)影像，而(er)是充满了(le)智慧(hui)、精(jing)准(zhun)与(yu)无限可(ke)能的(de)新篇(pian)章。

AI赋(fu)能(neng)：让“火眼金睛(jing)”不(bu)再(zai)是传说

过(guo)去，胸片阅(yue)片主(zhu)要依(yi)赖于放射(she)科医生(sheng)的(de)经验(yan)和肉(rou)眼观察。虽(sui)然资深(shen)医生经(jing)验丰富，但(dan)面对(dui)海量的(de)影像数(shu)据，难(nan)免(mian)会有(you)视(shi)觉疲劳，或(huo)因病灶细微(wei)而产生漏诊(zhen)、误(wu)诊的风(feng)险(xian)。而(er)2024年，人工智(zhi)能（AI）的深度(du)融入(ru)，正在(zai)彻(che)底改写(xie)这一局面。

智能(neng)识别(bie)与筛查：AI算(suan)法(fa)通过对(dui)海(hai)量(liang)胸(xiong)片影(ying)像的学(xue)习(xi)，能够(gou)快(kuai)速、准(zhun)确地识别(bie)出肺(fei)部结(jie)节、肺(fei)炎、气(qi)胸、胸腔积液等(deng)常见病变(bian)。在疾(ji)病筛查阶(jie)段，AI可以(yi)作(zuo)为医生(sheng)的(de)得力(li)助(zhu)手(shou)，自动(dong)标记(ji)可疑(yi)区域，大大(da)提(ti)高(gao)筛(shai)查(cha)效率，尤其(qi)是在(zai)大规模体检或(huo)突(tu)发(fa)公共卫生事件（如(ru)疫情）的(de)背景(jing)下(xia)，AI的(de)优(you)势(shi)尤(you)为(wei)突出(chu)。

它可以帮助(zhu)医(yi)生从繁杂(za)的(de)工作中(zhong)解脱(tuo)出来(lai)，将(jiang)更(geng)多精(jing)力(li)投入(ru)到(dao)复杂的(de)病(bing)例分(fen)析和(he)与(yu)患者的(de)沟通中。

量化分析(xi)与(yu)定性诊断(duan)：AI不仅(jin)能(neng)识别病(bing)灶，还(hai)能对(dui)其进(jin)行精准(zhun)的(de)量化(hua)分析(xi)，例如测量(liang)结(jie)节(jie)的(de)大小、密(mi)度(du)、边缘形态等(deng)。这些量化数据为医(yi)生提供了(le)更客观(guan)的诊断(duan)依(yi)据，有助(zhu)于区(qu)分良恶性(xing)病变(bian)，减(jian)少主观(guan)判断(duan)带来(lai)的误差。未(wei)来(lai)，AI甚至有望通过分(fen)析病(bing)灶的细微特征，辅助(zhu)医生(sheng)进(jin)行(xing)更深(shen)层次的(de)定(ding)性诊断，为后续(xu)治疗(liao)方(fang)案的制(zhi)定提(ti)供关键信息。

工(gong)作(zuo)流(liu)程(cheng)优(you)化：AI还(hai)能优(you)化影像科(ke)的(de)工(gong)作流程(cheng)。例如，自动生成报告草稿(gao)，根据影(ying)像特征(zheng)预测报(bao)告中的重点信(xin)息，甚至辅助进(jin)行(xing)影(ying)像(xiang)数据的(de)管理(li)和(he)检(jian)索。这不仅(jin)能(neng)提升工(gong)作效率(lv)，还能减(jian)少人(ren)为(wei)错误，保(bao)障医疗质量(liang)。

低(di)剂量(liang)曝光：在“看(kan)得清(qing)”与“更(geng)安全(quan)”间找(zhao)到(dao)黄金平(ping)衡

辐(fu)射(she)安(an)全一(yi)直是医学(xue)影像(xiang)领域(yu)高度关注(zhu)的问(wen)题。胸片虽(sui)然使(shi)用(yong)的(de)X射线(xian)剂量(liang)相对较低(di)，但对于(yu)需(xu)要长(zhang)期监(jian)测或反复进(jin)行检(jian)查(cha)的患者，累积(ji)的(de)辐(fu)射(she)剂(ji)量仍然不容(rong)忽视(shi)。2024年，低(di)剂(ji)量(liang)曝光技术(shu)的研(yan)究与(yu)应用取得(de)了显著(zhu)进(jin)展。

新(xin)型探(tan)测器(qi)与图(tu)像重建(jian)技术：随(sui)着探测(ce)器技(ji)术(shu)的不(bu)断进步，以(yi)及(ji)先(xian)进的图像(xiang)重建(jian)算法(fa)（如基(ji)于AI的(de)去(qu)噪和(he)锐(rui)化技术），在更低(di)的X射线剂(ji)量下，依然能够获得(de)足够(gou)清(qing)晰、诊断(duan)价值高的胸(xiong)片(pian)图像。这(zhe)意味(wei)着(zhe)，我们(men)可(ke)以(yi)在(zai)不牺牲(sheng)诊(zhen)断精度(du)的前提下，进(jin)一步降(jiang)低(di)患(huan)者的(de)辐射暴露(lu)。

“一站(zhan)式”成(cheng)像(xiang)解(jie)决方(fang)案：部分(fen)新(xin)型设(she)备(bei)集(ji)成了(le)低(di)剂量CT和(he)DR（数字X射线(xian)成像(xiang)）的功(gong)能(neng)，可(ke)以在一(yi)次检查(cha)中，根据病情需(xu)要选(xuan)择不同的(de)曝光剂(ji)量和成(cheng)像模式(shi)，实现(xian)“一(yi)站式(shi)”的精(jing)准(zhun)成(cheng)像。这不仅(jin)方便(bian)了患者(zhe)，也为医(yi)生(sheng)提(ti)供了更灵活的诊(zhen)断选择(ze)。

个性(xing)化曝光方(fang)案：未(wei)来，结(jie)合患(huan)者的临(lin)床(chuang)信(xin)息(xi)、体型(xing)等因素，AI有(you)望辅助制(zhi)定个(ge)性化的曝光方(fang)案，实现“最(zui)少辐射，最佳图像”，真正做到(dao)以患(huan)者(zhe)为(wei)中(zhong)心。

数字影(ying)像的互联(lian)互通：打破(po)信息(xi)孤岛(dao)

2024年的胸片(pian)影像(xiang)诊断(duan)，早已(yi)超越(yue)了单纯(chun)的“拍照”和“看(kan)片”的范畴(chou)。数字(zi)影像的互(hu)联互通，正(zheng)让信息流动更加顺(shun)畅(chang)，诊断(duan)更加(jia)高(gao)效。

云影像(xiang)平台：基于云(yun)计算(suan)和大数(shu)据(ju)技(ji)术，云(yun)影(ying)像(xiang)平台(tai)能够(gou)安全地存储、传输和(he)共(gong)享(xiang)海量(liang)的医(yi)学(xue)影像(xiang)数(shu)据。这(zhe)意(yi)味(wei)着，无(wu)论患者身处何(he)地(di)，医(yi)生都(dou)能(neng)随(sui)时随地访问其(qi)既往的(de)胸(xiong)片(pian)影(ying)像，进(jin)行对比分(fen)析(xi)，制(zhi)定(ding)更(geng)连贯(guan)的治(zhi)疗方(fang)案(an)。这(zhe)对(dui)于(yu)偏远(yuan)地区(qu)、基层医(yi)院(yuan)的影(ying)像诊断能力提(ti)升(sheng)，具(ju)有革(ge)命(ming)性(xing)的意义。

远程医(yi)疗与(yu)会诊(zhen)：云影(ying)像(xiang)平(ping)台(tai)也(ye)为远程医疗和多学科会诊提供了(le)坚实的基础(chu)。医生可以通(tong)过网(wang)络进行(xing)实(shi)时的(de)影像(xiang)会诊，疑难(nan)杂(za)症的诊(zhen)断不(bu)再局限于(yu)地域(yu)限制(zhi)，优质医(yi)疗(liao)资源(yuan)得以(yi)更广(guang)泛地共享。

影像数据标(biao)准化与(yu)共享(xiang)：随(sui)着(zhe)DICOM（数字(zi)成像(xiang)和通信在(zai)医学领(ling)域）等标准的(de)不断完善(shan)和推广，不同品(pin)牌、不(bu)同(tong)型号(hao)的(de)影像(xiang)设(she)备所产(chan)生的(de)影(ying)像数(shu)据(ju)能够实现(xian)高度兼(jian)容(rong)，为AI算法的(de)训练(lian)和应用提(ti)供了(le)海量、高质(zhi)量(liang)的数(shu)据(ju)源。

胸(xiong)片(pian)，这(zhe)一古(gu)老而(er)又常青的影像(xiang)学技术(shu)，在(zai)2024年，正以一(yi)种(zhong)全新的(de)姿(zi)态展(zhan)现在我(wo)们面前。它(ta)不再是冰(bing)冷的X光片(pian)，而是承载着科(ke)技(ji)智(zhi)慧、精(jing)准(zhun)诊(zhen)断和(he)无限希望(wang)的数字(zi)信(xin)使。接(jie)下来(lai)的part2，我(wo)们将更深入地探讨这些(xie)技(ji)术趋势在临床(chuang)应(ying)用中(zhong)的具(ju)体(ti)体现，以(yi)及它(ta)们(men)如何(he)真(zhen)正惠(hui)及每(mei)一(yi)位(wei)患者。

胸片(pian)曝光(guang)2024：技术(shu)革(ge)新驱动临床(chuang)应用的“加(jia)速度”

在(zai)part1中(zhong)，我们(men)深入探(tan)讨了(le)2024年(nian)胸片影像(xiang)诊(zhen)断领(ling)域(yu)在(zai)人(ren)工智(zhi)能、低(di)剂量曝光(guang)以(yi)及数字影像(xiang)互联互(hu)通方面(mian)取得(de)的显(xian)著技术进展(zhan)。技(ji)术的进步(bu)终(zhong)将回归(gui)临(lin)床，为患(huan)者带(dai)来切实的益(yi)处(chu)。本(ben)part将(jiang)聚焦(jiao)于这(zhe)些前沿(yan)技术如(ru)何驱动临(lin)床应(ying)用的(de)“加(jia)速(su)度”，解(jie)析它们在(zai)不(bu)同(tong)疾病诊断、治疗(liao)监测(ce)乃(nai)至公共(gong)卫生领域所展(zhan)现出(chu)的强大力(li)量。

早期肺癌筛(shai)查：从(cong)“被(bei)动发(fa)现(xian)”到“主(zhu)动出击”

肺(fei)癌(ai)，作(zuo)为全球范围内的(de)健康杀(sha)手(shou)，其早期(qi)发现(xian)与诊(zhen)断至(zhi)关(guan)重(zhong)要。传统的胸片(pian)在肺(fei)癌筛查中(zhong)的作(zuo)用一(yi)直(zhi)备(bei)受(shou)争(zheng)议，其对微(wei)小结(jie)节的(de)敏感(gan)性有(you)限(xian)。2024年，AI驱动(dong)的(de)胸片诊(zhen)断系(xi)统正在改(gai)变这(zhe)一现(xian)状。

AI辅(fu)助结(jie)节检测与(yu)良恶(e)性鉴(jian)别(bie)：AI算法能(neng)够显(xian)著提高胸(xiong)片(pian)对(dui)微(wei)小(xiao)肺结(jie)节的检(jian)出(chu)率(lv)，尤其(qi)是(shi)一(yi)些(xie)CT难以(yi)发现(xian)的隐(yin)匿性(xing)病(bing)灶(zao)。更重要的(de)是，AI还能通过分(fen)析结节的形态学特(te)征(zheng)（如(ru)边缘(yuan)是否光(guang)滑、有无分(fen)叶(ye)、毛刺(ci)等），以(yi)及(ji)结合患(huan)者的临床(chuang)信(xin)息，辅(fu)助(zhu)医(yi)生进行(xing)良恶性鉴(jian)别(bie)。

这意味着，原本需(xu)要耗(hao)费大(da)量时间和(he)精力进(jin)行的(de)CT复(fu)查，现在在胸片阶(jie)段就(jiu)可以得(de)到更精准(zhun)的初步(bu)判断，从而更(geng)有效地将有限(xian)的医疗资(zi)源(yuan)导向(xiang)真正(zheng)有高风(feng)险(xian)的患者，减少不必(bi)要的(de)CT检查(cha)，降低患者(zhe)的(de)辐(fu)射(she)暴露和经(jing)济(ji)负担(dan)。

多(duo)模态(tai)影(ying)像融(rong)合(he)：未来，AI有(you)望融合胸(xiong)片(pian)、低(di)剂量(liang)CT、甚至电子(zi)鼻咽(yan)镜、基(ji)因(yin)检(jian)测等(deng)多(duo)种信息(xi)，构建(jian)更全面的(de)肺癌(ai)风(feng)险评估(gu)模型(xing)，实现更精(jing)准的(de)个体(ti)化筛(shai)查策略。

呼(hu)吸(xi)系(xi)统感染性(xing)疾病(bing)的(de)精准诊(zhen)断与(yu)管理(li)

肺(fei)炎、结核等呼(hu)吸系(xi)统(tong)感染性(xing)疾病(bing)在临(lin)床上十(shi)分(fen)常见(jian)，及(ji)时(shi)准确(que)的诊(zhen)断是有效治疗的关(guan)键。2024年(nian)的胸(xiong)片技(ji)术(shu)，为(wei)这些(xie)疾病的(de)诊(zhen)断(duan)和(he)管理(li)注(zhu)入了新(xin)的活(huo)力。

AI加速肺(fei)炎诊断：AI算(suan)法能(neng)够快(kuai)速识(shi)别胸片中肺炎(yan)的典(dian)型影(ying)像学(xue)表现(xian)，如渗(shen)出影、实(shi)变(bian)影等，并(bing)能(neng)辅助(zhu)区(qu)分不(bu)同类型(xing)的肺(fei)炎(yan)。在传染(ran)病(bing)爆发期间，AI的高效识(shi)别能力(li)可以极(ji)大(da)缓解(jie)医(yi)疗(liao)压力(li)，帮助(zhu)医疗机构(gou)快速(su)筛(shai)查和隔离疑(yi)似病(bing)例。

结(jie)核病影像(xiang)学(xue)进(jin)展：对(dui)于肺(fei)结(jie)核(he)的诊断，AI同(tong)样发挥着(zhe)重要作(zuo)用(yong)。它(ta)不(bu)仅能(neng)辅(fu)助识别(bie)结核病灶(zao)，还能(neng)通过量(liang)化(hua)分析(xi)病灶(zao)的范(fan)围和(he)密度，为(wei)评(ping)估病(bing)情活(huo)动性、治疗效果(guo)提(ti)供参考(kao)。低剂(ji)量(liang)曝光技(ji)术也使(shi)得结(jie)核(he)病患者（尤其是(shi)需要长期(qi)随访(fang)的慢性(xing)和耐药(yao)结(jie)核(he)患(huan)者(zhe)）的(de)影(ying)像学(xue)检查(cha)更(geng)加(jia)安(an)全(quan)。

胸腔积液(ye)与(yu)气胸的(de)量化评(ping)估：AI能够更精(jing)确地量(liang)化(hua)胸(xiong)腔(qiang)积液(ye)的(de)体(ti)积，以(yi)及评估气(qi)胸的程度，为(wei)临(lin)床(chuang)决(jue)策提供(gong)更客观的依(yi)据。

慢(man)阻(zu)肺(fei)（COPD）等慢性疾(ji)病的长期监测(ce)

慢阻(zu)肺是一种(zhong)常见的慢性呼吸系(xi)统疾病(bing)，需要长(zhang)期的(de)影(ying)像学(xue)监测来评估(gu)病情(qing)进(jin)展和治(zhi)疗效(xiao)果。

量化(hua)评估肺气肿(zhong)和(he)气(qi)道重塑：结(jie)合AI算法，胸(xiong)片影像可以进(jin)行更(geng)精细的量化分(fen)析，评估(gu)肺(fei)气肿(zhong)的(de)程(cheng)度、气道壁(bi)的(de)增厚等(deng)。这些量(liang)化指标(biao)对于(yu)理解(jie)疾病(bing)的进(jin)展(zhan)、评(ping)估预后以及指(zhi)导治(zhi)疗(liao)具有重要意(yi)义。

低剂(ji)量方(fang)案(an)的优势：对(dui)于(yu)需(xu)要定期进(jin)行胸片(pian)检查(cha)的(de)慢阻肺患(huan)者，采用低(di)剂量(liang)曝光技术(shu)可以(yi)有(you)效降低(di)其(qi)累(lei)积辐(fu)射剂(ji)量，保(bao)障(zhang)其(qi)长期(qi)健康。

心脏与(yu)血管疾(ji)病(bing)的初步(bu)筛查(cha)与(yu)风(feng)险预(yu)警

虽(sui)然(ran)胸(xiong)片并(bing)非诊(zhen)断心脏与血管(guan)疾病的首选影像(xiang)学方法，但在一些情(qing)况下(xia)，它仍然(ran)能提(ti)供有(you)价值的初(chu)步信(xin)息(xi)。

心脏大小与形(xing)态(tai)评估(gu)：胸片可以直观(guan)地显示(shi)心(xin)脏的(de)大小(xiao)和(he)形(xing)态，对(dui)于发(fa)现(xian)心房、心(xin)室(shi)的增(zeng)大(da)，以及判断(duan)是否存在(zai)心力(li)衰竭(jie)的迹象，具有(you)一定的(de)参考价(jia)值(zhi)。AI辅助(zhu)的(de)影像分(fen)析(xi)，可(ke)以使这些(xie)评(ping)估(gu)更加(jia)标(biao)准(zhun)化和(he)量化。

主(zhu)动脉钙(gai)化与(yu)肺(fei)动(dong)脉高压的(de)线索(suo)：胸片(pian)有(you)时(shi)也能(neng)发现(xian)主动脉(mai)的(de)钙化(hua)，或提示(shi)肺动脉(mai)增宽，这些可能(neng)与(yu)高血压、动脉(mai)粥样硬(ying)化(hua)或肺动脉高压(ya)等疾病相关(guan)，可(ke)以(yi)作为进(jin)一步检查(cha)的线索。

AI在(zai)报告(gao)生成与质量控(kong)制中(zhong)的(de)作(zuo)用

除(chu)了直(zhi)接的(de)影像(xiang)诊断(duan)，AI在报告(gao)生(sheng)成和质量(liang)控制(zhi)方面(mian)也发(fa)挥着越(yue)来(lai)越重要(yao)的(de)作用。

自(zi)动(dong)生成(cheng)报告草稿：AI可以(yi)根据影像中的(de)发现，自(zi)动生成(cheng)初步的(de)报告草(cao)稿，包括描(miao)述(shu)病(bing)灶的位(wei)置(zhi)、大小(xiao)、形态(tai)以(yi)及(ji)可(ke)能(neng)的诊(zhen)断建议。这极大(da)地减轻了(le)放射科医(yi)生的(de)报告撰写负担，提(ti)高(gao)了工作效(xiao)率。

智能质控(kong)与(yu)疑难病例标记(ji)：AI还可以(yi)通过对(dui)海量影像(xiang)数据的学(xue)习，识(shi)别出(chu)一些不寻(xun)常或(huo)高度(du)疑(yi)似(shi)恶性(xing)病变的影(ying)像，并(bing)将其(qi)标记出来(lai)，提醒医生(sheng)重(zhong)点(dian)关注。这种(zhong)智能(neng)质控(kong)有(you)助(zhu)于避(bi)免漏(lou)诊，并为(wei)年轻医(yi)生提供学(xue)习和成长的机(ji)会。

展(zhan)望未(wei)来：以(yi)人为(wei)本，智慧医(yi)疗的(de)无(wu)限(xian)可能(neng)

2024年，胸(xiong)片曝光技(ji)术(shu)与医(yi)学(xue)影像(xiang)诊断的(de)结(jie)合，正(zheng)以前所未(wei)有的(de)速度向前发展(zhan)。AI的深度(du)融(rong)合，不仅提升(sheng)了诊断(duan)的(de)精准度(du)和效(xiao)率，更(geng)重(zhong)要的是(shi)，它正在(zai)重塑医(yi)疗服(fu)务模(mo)式(shi)，朝着更个(ge)性(xing)化、更(geng)便捷(jie)、更普(pu)惠(hui)的(de)方向(xiang)迈(mai)进。低(di)剂量(liang)曝光(guang)技(ji)术的(de)普及(ji)，则体现了(le)对患者安全的(de)极致(zhi)追求(qiu)。

我们有(you)理(li)由相信，随着(zhe)技(ji)术的不断(duan)迭代(dai)和(he)临床应(ying)用的深入，胸片(pian)将继(ji)续在疾病(bing)的早期发(fa)现(xian)、精(jing)准诊(zhen)断(duan)和健康(kang)管理(li)中扮演不可或缺的(de)角(jiao)色(se)。未来的医(yi)学影(ying)像，将是(shi)人(ren)工智(zhi)能、大数据、多模态信(xin)息融合的(de)智慧结晶，而胸(xiong)片，作(zuo)为(wei)最基础(chu)的影(ying)像学检(jian)查(cha)，将成(cheng)为(wei)这(zhe)场智(zhi)慧医疗变(bian)革中(zhong)，承载(zai)更(geng)多希(xi)望(wang)、带(dai)来更多(duo)福音(yin)的“先(xian)行者(zhe)”之一(yi)。

患者(zhe)将(jiang)因(yin)此受益于(yu)更早、更准(zhun)、更安(an)全的(de)诊断(duan)，医疗(liao)体系的(de)运(yun)行效率(lv)也将得(de)到显(xian)著(zhu)提升，真(zhen)正(zheng)实现“科(ke)技(ji)向善(shan)，医疗为(wei)民”的(de)美好愿(yuan)景。

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图片来源：每经记者 陈若平 摄

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