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女性多(duo)毛(mao)症：不只是“毛(mao)”多(duo)那(na)么(me)简单

望着(zhe)镜子(zi)中悄(qiao)悄(qiao)冒(mao)出的(de)胡(hu)茬(cha)，或(huo)是(shi)手(shou)臂(bi)、腿部(bu)日益浓密的毛发，许(xu)多女性(xing)可(ke)能(neng)感到一(yi)丝(si)不安。女(nv)性多(duo)毛症(zheng)（Hirsutism）是(shi)指女性(xing)出现男(nan)性(xing)化毛(mao)发(fa)分布(bu)的现(xian)象(xiang)，通常表现为在唇部(bu)上方(fang)、下巴(ba)、胸(xiong)部、腹部、背部(bu)等男(nan)性特征部(bu)位出现(xian)粗(cu)黑、硬(ying)长的毛发。这不(bu)仅是对女性而言(yan)极具(ju)挑战性(xing)的外貌问题，更(geng)可(ke)能(neng)是身(shen)体内(nei)部某些(xie)健康状况的(de)“报警信号(hao)”。

多毛(mao)症的(de)“前世(shi)今生”：究竟是什(shen)么在(zai)作怪(guai)？

要解(jie)决多毛症，首先(xian)得了解它的根(gen)源。女性多毛(mao)症(zheng)的发(fa)生，核心在(zai)于体(ti)内雄激素(su)水平的相(xiang)对(dui)过(guo)高(gao)，或(huo)是(shi)毛囊对(dui)雄激(ji)素(su)的敏感(gan)性异(yi)常增高。虽然女性(xing)体内也(ye)分(fen)泌(mi)少(shao)量雄激(ji)素，但(dan)正(zheng)常情况(kuang)下，这些(xie)雄激素(su)被(bei)雌(ci)激素所(suo)制约，不会引起明(ming)显的(de)男性(xing)化特(te)征。当这种(zhong)平衡(heng)被(bei)打(da)破时，多(duo)毛症便可(ke)能悄(qiao)然(ran)来袭。

导致(zhi)雄激(ji)素失(shi)衡或毛囊(nang)敏感(gan)性增高的(de)原因多(duo)种多样(yang)，常见的有：

多(duo)囊(nang)卵巢综合征(PCOS)：这(zhe)是女(nv)性多(duo)毛症最常(chang)见(jian)的原因(yin)，约占(zhan)70%-80%。PCOS是一种复(fu)杂(za)的(de)内分泌代谢性疾病(bing)，其典(dian)型(xing)表现(xian)包括月(yue)经不调(diao)（如稀发(fa)、闭经(jing)）、卵巢多囊(nang)样改变（B超(chao)可(ke)见）以及雄(xiong)激素水(shui)平升高（临床表(biao)现为(wei)多毛、痤疮(chuang)，或(huo)高雄(xiong)激素血症）。

PCOS不仅仅(jin)是多(duo)毛，还(hai)可(ke)能(neng)伴(ban)随肥胖、胰(yi)岛素抵(di)抗、生(sheng)育困(kun)难等问(wen)题，需要引起(qi)高度重视(shi)。肾上(shang)腺疾(ji)病：肾上(shang)腺是分(fen)泌激(ji)素的(de)重要(yao)器官，如先(xian)天性肾(shen)上(shang)腺(xian)皮质增(zeng)生(sheng)症、库欣综合(he)征、肾(shen)上腺(xian)肿瘤等，都可能(neng)导致(zhi)肾(shen)上(shang)腺(xian)分(fen)泌(mi)过(guo)量(liang)的(de)雄激(ji)素，从而引发多毛症(zheng)。这(zhe)些(xie)疾病往往伴随(sui)其他(ta)特异性(xing)症状，如(ru)库欣综合(he)征的(de)满月(yue)脸、水(shui)牛(niu)背、皮肤(fu)紫纹(wen)等。

垂体疾病(bing)：垂体是(shi)调节内分(fen)泌(mi)的(de)“总(zong)司(si)令(ling)部”，垂体(ti)肿瘤（如(ru)泌乳素瘤）也(ye)可能影(ying)响(xiang)其他激素的(de)分泌，间(jian)接导(dao)致雄(xiong)激(ji)素水平升高(gao)。药物因(yin)素：某些(xie)药物，如(ru)雄(xiong)激素(su)类(lei)药(yao)物(wu)、某(mou)些避孕药、糖皮质(zhi)激(ji)素(su)等(deng)，长(zhang)期使用(yong)也可能导(dao)致或(huo)加重多(duo)毛(mao)。特发(fa)性多毛(mao)症：在排(pai)除了(le)上述明确(que)病因后(hou)，仍有部(bu)分女性多(duo)毛症(zheng)的患者，其原因(yin)不(bu)明(ming)，这被称(cheng)为(wei)特发(fa)性(xing)多(duo)毛症(zheng)。

这类情(qing)况下的(de)多(duo)毛，通常(chang)是因(yin)为(wei)毛(mao)囊对(dui)正常(chang)水平的(de)雄激素(su)反应过于敏感(gan)。

“毛”从(cong)口(kou)入(ru)？诊断(duan)之路(lu)不可少(shao)

面(mian)对多毛症(zheng)的困(kun)扰，许(xu)多女性会(hui)感到焦(jiao)虑和无助(zhu)，但请(qing)记(ji)住，科(ke)学的诊(zhen)断(duan)是(shi)解(jie)决问(wen)题的第(di)一(yi)步。医(yi)生(sheng)会通过详(xiang)细的病(bing)史询(xun)问(wen)、体格(ge)检查来(lai)初步(bu)评(ping)估(gu)。

病史(shi)询问：医生(sheng)会(hui)仔(zai)细了解您的(de)毛发分(fen)布(bu)情(qing)况（何(he)时(shi)出现、发展速(su)度(du)、分(fen)布(bu)部位）、月(yue)经周(zhou)期(qi)是(shi)否规(gui)律、是否有痤疮、体(ti)重(zhong)变(bian)化(hua)、家族(zu)史等(deng)。体格(ge)检查(cha)：医生会重点(dian)观(guan)察毛(mao)发分(fen)布的(de)模式(shi)和(he)程度，评(ping)估是否有(you)其他(ta)男(nan)性(xing)化体(ti)征，如(ru)声音(yin)低沉(chen)、肌(ji)肉发(fa)达(da)、头顶脱发(fa)等。实(shi)验室(shi)检查(cha)：这是(shi)诊(zhen)断的关(guan)键环节(jie)。

通(tong)常需(xu)要抽血(xue)检测一(yi)系列激素(su)水平(ping)，包括：雄激素类(lei)：总睾酮、游(you)离睾酮、硫酸脱氢表(biao)雄酮（DHEA-S）、雄烯二(er)酮（Androstenedione）等，以判断是否(fou)存在高(gao)雄激素(su)血症(zheng)。促(cu)性腺(xian)激(ji)素：促(cu)黄(huang)体(ti)生成(cheng)素（LH）、促(cu)卵泡生成(cheng)素（FSH），尤其在(zai)怀疑PCOS时，LH/FSH比值(zhi)可能升(sheng)高。

催乳素(su)（PRL）：排除垂体泌乳素瘤(liu)的可能。皮质醇（Cortisol）：排除(chu)库欣综(zong)合(he)征等肾(shen)上腺皮质功(gong)能亢进的疾病。17-羟孕酮（17-OHP）：screeningforcongenitaladrenalhyperplasia.影像学(xue)检(jian)查：盆腔(qiang)超声(sheng)（B超）：主要用于评估卵巢大(da)小、形(xing)态以(yi)及是(shi)否存(cun)在卵泡增(zeng)多，是(shi)诊(zhen)断(duan)PCOS的重要手段。

肾(shen)上腺(xian)或垂体(ti)CT/MRI：当(dang)怀疑肾上腺或垂体(ti)有病变时，医生(sheng)会(hui)安排进(jin)行相(xiang)关影像学检查(cha)。

通(tong)过(guo)这些综(zong)合(he)的检(jian)查，医生才(cai)能更准确(que)地判(pan)断引(yin)起多(duo)毛症(zheng)的具(ju)体原(yuan)因，从(cong)而制(zhi)定出最适(shi)合您(nin)的(de)个(ge)体(ti)化(hua)治疗(liao)方案。切记(ji)，不要(yao)自行(xing)诊(zhen)断(duan)或随意(yi)用(yong)药，以免延误病情或产生不良(liang)后果(guo)。

多毛的“终(zhong)结者(zhe)”：科学(xue)治疗(liao)，重塑(su)美丽容颜(yan)

了解(jie)了多(duo)毛症(zheng)的原因和(he)诊(zhen)断，我们(men)最关心(xin)的(de)莫过(guo)于(yu)如何有效解(jie)决它。女性多毛(mao)症的治疗(liao)是一(yi)个综合性的过程，需要耐心(xin)和(he)坚持，目标(biao)是减少毛发生长、控(kong)制雄激素(su)水(shui)平，以及(ji)针对(dui)原发疾病(bing)进行(xing)治疗(liao)。

一、药物治疗：调(diao)控内分泌(mi)，抑制(zhi)“野蛮(man)生(sheng)长”

药物(wu)是治(zhi)疗女性多(duo)毛症(zheng)最主(zhu)要的(de)手段，其核心在于降(jiang)低体(ti)内雄(xiong)激(ji)素水(shui)平(ping)或阻断雄(xiong)激(ji)素(su)的作(zuo)用(yong)。

口服(fu)避(bi)孕药(yao)（OACs）：这是(shi)治(zhi)疗多毛(mao)症的一(yi)线(xian)药物，尤其是含(han)有抗雄激(ji)素成(cheng)分的复方口(kou)服避孕(yun)药。它(ta)们的(de)作用(yong)机制(zhi)是(shi)：抑制卵(luan)巢排卵，减少雄激素的分(fen)泌。增(zeng)加肝脏合(he)成的(de)性激(ji)素结合球蛋白（SHBG），使血(xue)液中(zhong)游离(li)的、有活性(xing)的雄激素(su)减少。部分药物(wu)（如(ru)屈(qu)螺(luo)酮）还(hai)具(ju)有(you)抗(kang)雄激素作用。

常(chang)见的药物包括(kuo)含屈螺酮的(de)复(fu)方口(kou)服(fu)避孕药(yao)、含炔诺酮的(de)复(fu)方口服避孕药(yao)等。通常需要服用(yong)3-6个月才(cai)能(neng)看(kan)到明显(xian)效果，因(yin)为(wei)毛(mao)发(fa)生长周期(qi)较长。抗(kang)雄激(ji)素(su)药(yao)物：螺(luo)内酯（Spironolactone）：这(zhe)是一(yi)种利(li)尿(niao)剂，但其重要的(de)作用是作为抗(kang)雄激素药(yao)物，能够竞(jing)争(zheng)性地阻(zu)断雄激素(su)与受(shou)体的结(jie)合，并可(ke)能抑(yi)制雄(xiong)激素(su)的合(he)成(cheng)。

它(ta)通常(chang)作为口(kou)服避孕药的(de)辅(fu)助治疗(liao)，或者当口服(fu)避(bi)孕药(yao)效果不佳时单(dan)独使用。需(xu)要注(zhu)意(yi)的是，螺(luo)内酯有(you)保(bao)钾利(li)尿作用(yong)，应定期(qi)监测(ce)血(xue)钾(jia)。醋(cu)酸(suan)环丙孕(yun)酮（CyproteroneAcetate）：这是(shi)一种(zhong)强(qiang)效的抗(kang)雄激(ji)素药物(wu)，同(tong)时(shi)具有孕(yun)激素(su)作(zuo)用(yong)，可以(yi)抑制(zhi)促性(xing)腺(xian)激(ji)素的分泌(mi)，从而(er)减少卵巢和肾上(shang)腺(xian)分泌(mi)雄激素。

在(zai)一些国(guo)家，它常与(yu)炔雌二醇联(lian)合用(yong)于(yu)治(zhi)疗多毛症。但长期(qi)使(shi)用可能存在肝(gan)脏损伤(shang)、抑郁等(deng)副作用，需谨慎(shen)。氟他胺（Flutamide）：是一种(zhong)非(fei)甾体(ti)类抗雄激素药物，对雄(xiong)激(ji)素(su)受体有强(qiang)大的阻断(duan)作用(yong)。主(zhu)要用(yong)于(yu)治疗对其(qi)他药物反(fan)应不(bu)佳的(de)严重(zhong)多毛症，但因(yin)其肝毒性，应(ying)用受(shou)到限制(zhi)。

5α-还(hai)原酶抑制剂：如非那雄胺（Finasteride），主要用于(yu)治疗(liao)男性型脱发，但(dan)有时(shi)也可(ke)用于(yu)女性(xing)多毛症，它能(neng)抑制睾酮转化(hua)为活性(xing)更(geng)强(qiang)的双氢(qing)睾酮（DHT）。但(dan)其对女性(xing)生殖(zhi)系(xi)统(tong)的(de)潜(qian)在影响，以(yi)及在(zai)育龄(ling)期女性中(zhong)的安(an)全性(xing)，尚需(xu)进(jin)一步(bu)研(yan)究和(he)权衡(heng)。

二(er)、局部(bu)治疗：精(jing)准打击，快(kuai)速改(gai)善外(wai)观

药物(wu)治疗(liao)需(xu)要(yao)一(yi)定时间才(cai)能显(xian)效，而(er)对(dui)于希望(wang)快速(su)改善(shan)外观的女性，局(ju)部治(zhi)疗是很好(hao)的补(bu)充。

脱毛膏(gao)/脱毛(mao)霜：利(li)用化(hua)学成(cheng)分溶(rong)解(jie)毛(mao)发中(zhong)的(de)角蛋白，从而将毛发去除。优(you)点是方(fang)便(bian)快捷(jie)，缺点是效(xiao)果(guo)短(duan)暂，且可能引(yin)起(qi)皮肤刺激或过(guo)敏。蜜蜡脱毛/拔(ba)毛：通过粘(zhan)性物(wu)质将毛发连根(gen)拔(ba)起(qi)，效果(guo)可以(yi)维持(chi)数(shu)周。疼(teng)痛(tong)感(gan)较强，且频繁(fan)拔(ba)毛可能(neng)导致(zhi)毛(mao)囊炎(yan)或(huo)毛发(fa)内生(sheng)。电针(zhen)脱毛（Electrolysis）：利(li)用电流(liu)破坏(huai)毛囊，使其(qi)无(wu)法(fa)再生。

这是永久性脱(tuo)毛(mao)的(de)方法(fa)，但过程(cheng)耗(hao)时、疼(teng)痛，且(qie)需要专业(ye)操作(zuo)，费(fei)用也(ye)较(jiao)高(gao)。激光(guang)脱毛（LaserHairRemoval）：利(li)用特(te)定(ding)波(bo)长的(de)激光被(bei)毛囊中(zhong)的黑色素吸收(shou)，破坏毛囊(nang)。这(zhe)是(shi)目前最(zui)受欢迎(ying)和有效的(de)永(yong)久性脱毛方(fang)法之(zhi)一，效果显著且(qie)相对(dui)舒适，但需要(yao)多次治(zhi)疗才(cai)能(neng)达到最(zui)佳效果，且对浅色毛发(fa)效(xiao)果较差。

医(yi)用脱(tuo)毛霜：一(yi)些(xie)含(han)有(you)依氟尼斯(si)（Eflornithine）的乳(ru)膏，如(ru)Vaniqa，能够(gou)抑制(zhi)毛(mao)囊(nang)中毛发生(sheng)长酶的活性，减(jian)缓毛发再(zai)生速度，使(shi)毛发变细变(bian)软。需(xu)要(yao)长期(qi)使用才能(neng)维持效果(guo)。

三、针(zhen)对原(yuan)发(fa)疾(ji)病治(zhi)疗：治本之(zhi)策(ce)，长(zhang)远健(jian)康(kang)

如(ru)果多(duo)毛症(zheng)是由其(qi)他(ta)疾(ji)病(bing)引(yin)起，那么(me)治疗(liao)原发(fa)疾(ji)病(bing)是(shi)解决问(wen)题的(de)关键(jian)。

多囊卵巢(chao)综合(he)征(zheng)（PCOS）：除了上(shang)述(shu)药物治疗，针(zhen)对PCOS还需关注生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)的(de)调整(zheng)，如健康饮食、规(gui)律运(yun)动(dong)以控制(zhi)体重、改善(shan)胰岛素抵抗。对于有生(sheng)育需求(qiu)的患(huan)者(zhe)，医(yi)生会(hui)根据(ju)具体(ti)情况制定(ding)促(cu)排(pai)卵方案。肾(shen)上(shang)腺疾病：如(ru)肾(shen)上腺皮(pi)质(zhi)增生(sheng)症、库(ku)欣(xin)综(zong)合征(zheng)等，需(xu)要根(gen)据具(ju)体(ti)疾病的类型(xing)和严(yan)重程度，采(cai)取药(yao)物(wu)治(zhi)疗（如补充(chong)激(ji)素、抑制激素生成）或手术(shu)治疗（如切除(chu)肿瘤）。

垂体疾病：针对(dui)垂体(ti)瘤，可采用(yong)药物治(zhi)疗（如溴隐亭治疗(liao)泌(mi)乳(ru)素瘤(liu)）或手(shou)术/放(fang)疗。

生活(huo)方(fang)式调整：健康是(shi)美(mei)丽的(de)基(ji)石(shi)

无(wu)论是否患(huan)有多(duo)毛症，健康(kang)的生(sheng)活方(fang)式都是对(dui)抗疾病(bing)、保持(chi)美丽的“秘诀(jue)”。

均衡饮(yin)食(shi)：避免高糖(tang)、高油、高盐的食(shi)物，多摄入蔬菜(cai)水果(guo)和(he)全谷物(wu)。规律运(yun)动：保持(chi)适度(du)的(de)体育(yu)锻炼，有助于(yu)控制(zhi)体重、改善(shan)内分(fen)泌和(he)情绪(xu)。充(chong)足(zu)睡眠(mian)：保(bao)证(zheng)高质量的(de)睡眠，有助于身体内分(fen)泌(mi)的正(zheng)常运(yun)转(zhuan)。管(guan)理压力(li)：长期的(de)精神(shen)压力(li)会(hui)影(ying)响内(nei)分泌(mi)，学会有效的(de)压力管(guan)理方法非(fei)常重(zhong)要。

戒(jie)烟限酒(jiu)：烟酒对身(shen)体健康(kang)都有(you)不(bu)利(li)影(ying)响(xiang)，应(ying)尽量(liang)避(bi)免。

写在最(zui)后：

女性多(duo)毛(mao)症虽然(ran)会(hui)带来生(sheng)理(li)和心理(li)上(shang)的(de)双重困扰(rao)，但它并非(fei)“不治(zhi)之(zhi)症”。通过(guo)科学(xue)的诊断，找到病(bing)因，并结(jie)合(he)个体(ti)情况(kuang)，选(xuan)择合(he)适(shi)的药(yao)物治疗、局部(bu)处理以(yi)及积(ji)极调整(zheng)生活方式(shi)，绝(jue)大多(duo)数女(nv)性都(dou)可(ke)以(yi)有效(xiao)地(di)控(kong)制多(duo)毛症(zheng)状，改善(shan)外观(guan)，更重要(yao)的(de)是(shi)，保护(hu)和提升整(zheng)体(ti)健康水(shui)平。

请记住(zhu)，您(nin)不是一个人(ren)在战斗。寻求(qiu)专(zhuan)业医(yi)生(sheng)的帮(bang)助，积极面(mian)对，您一(yi)定(ding)能战“毛”困扰(rao)，重拾属于自(zi)己(ji)的自(zi)信与光彩(cai)！

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图片来源：每经记者 陈洁 摄

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