每经编辑｜陈某熙    

当地时间2025-11-02,,笔盒APP

凝心聚力，硕(shuo)果累累：德州医保(bao)2023年的坚实足迹

2023年，是极不平凡(fan)的一年，也是德州医疗保障事业(ye)砥砺前(qian)行、硕果累累的一年。在市委、市政府(fu)的坚强领导下，德州市医疗保障局秉持“以人民为中心”的发展思想，紧紧围绕“保基本、兜底线、促公平、可持续”的战略目(mu)标，聚焦群众最关心的就医用药问题，以前所未有的(de)力度，全面落实各项医疗保障待遇，让医保政策的温度更显、力度更强、覆盖面更广，奏响了医保惠民的崭新乐(le)章。

织密“保障网”，筑牢民生基石。德州医保始终将保障人民群众的健康权益放在首位。在基本医疗保险方面(mian)，持续巩固和扩大参保覆盖面，确(que)保每一位市民都能(neng)享受到最基本的医疗保障。我们深入开展“扩面增效”行动，精准施策，有效将更多灵活就业(ye)人员、新业态从业人员纳入医保体系，让(rang)“应保尽(jin)保”成为现实。

不断优化医保缴费和待遇享受政策，让参保群众的负担更轻，获得感更强。针对困难群体，我们更是(shi)精准发力，落实好困难群众(zhong)医疗救助政策，对符合条件的参保人员，在基本医保报(bao)销(xiao)的基础上，进一步提(ti)高救助比例，切(qie)实解决他们的后顾之忧，让他们生病不(bu)愁、看病不难。

深化“制度改革”，释放发展动能(neng)。改革是发展的不竭动力。2023年，德州医保紧紧围(wei)绕深化医疗保障制度改革这条主线，积极稳妥推进各项改革举措。我们深入(ru)推进药品和耗材集中采购，通过“以量换价”，大幅降低了药品和耗材的采购(gou)成本，让群众用上了更安全、更(geng)经济的药品。

我们积极探索和完善医保支付方式改革，推行DRG/DIP支付(fu)方式，引导医疗机构主动控制医疗成本，提高医疗(liao)服务效率，让有限的医保基金发挥出更(geng)大的效用。我们还持续优化定点医药(yao)机构管理，加强对医疗服务的监管，严厉打击欺诈骗保等违法(fa)行为(wei)，维护医保基金的安全，为医保事业的可持续发展提供了坚实保障。

提升(sheng)“服务效能”，优化就医体验。“让数据多跑路，让群众少跑腿”，这是德州医保(bao)服(fu)务提升的生动写照。2023年，我们大力推进“智慧医保”建设，深化“一(yi)网通办”“一窗通办”改革，优化线上线下服务渠道，让群众办理医保业务更加便捷(jie)高效。跨省异地就医直接结(jie)算工(gong)作取得(de)显(xian)著成效，累计实现跨(kua)省异地就医直接结算人次和金额大幅增长，有效解决了群众异地就医(yi)的“垫付(fu)”难题。

我们还积极推进医保电子凭证应用，让群众享受“码(ma)上就医、码上结算”的便利。我们持续开展“医保服务进万家”等活动，通过线上宣传、线下讲解等多种形(xing)式，将医保政策、服务信息(xi)送到群众身边，提升群众对医保政策的知晓度和满意度。

聚焦“健康中国”，助力民(min)生福祉。医疗保障是健康(kang)中国建(jian)设的重要组成部分。2023年，德州医保积极融入国家和省、市关于健康中(zhong)国战略(lve)的部署，将医(yi)疗保障与公共卫(wei)生、疾病(bing)预防、健康促进等(deng)深度融合。我们大力推进长期护理保险制度试点工作，为失(shi)能、半(ban)失能人员提供长期照护服务，有效减轻了家庭(ting)的照护负担。

我们还积极支持家庭医生签约服务，引导参保群众树立“治未病”的健康理念，提高居民的健康素养。通过这些举(ju)措，德州医保不(bu)仅在“保”的方面做足文章，更在“康”的维度上不断拓展，努力为人民群众提供全方位(wei)的健康保障。

回顾2023，德州(zhou)医保人以不懈的努(nu)力，书写了医保惠民的壮丽篇章。每一项政策的落地，每一次服务的优化，都凝聚着医保人的智慧与汗水(shui)，都承载着对人民群众健康福祉的(de)无限关怀。我们深知，医保工作是一项长期(qi)而艰巨的任务，但正是这份沉甸甸的责任，激励着我们(men)不断前行，为建设更高水平的健康德州贡献力量。

继往开来，扬帆起航：德州医保2024年的奋进蓝图

站在(zai)新的(de)历史起点上，德州市医疗保障局(ju)将以更加昂扬的姿态、更(geng)加务实的作(zuo)风，吹响奋进2024的号角(jiao)，继续全面落实医疗保障待遇，奋力谱写医保惠民的崭新篇章。展望未来，德州医保将紧紧围绕“高质量发展”这一核心要义，坚持问题导向，强化创新驱动，着力在“提质增效、精准服务、安全稳健”上下功夫，让医保红利惠及更多德州百姓。

深化改革创新，拓展保障广度与深度。2024年，德州医保将继续深化药品和耗材集中采购改革，进一步扩大采购范围，优化采购模式，力求将更多质优价廉的药品、耗(hao)材纳(na)入集中采购(gou)目录，持续降低群众的就医成本。我们将积极稳妥推进支付方式改革，深化DRG/DIP付费的实践应用，优化付费(fei)政(zheng)策，加强对医疗机构的(de)绩效考核，引导医疗机构提供更加规范、高效、优质的医疗服务。

我们(men)还将密切关注国家和省级医保政策的调整，及时研究制(zhi)定符合德州实际的医保政策，不断提升基本医疗保险的保障水平，并积极探索将更多普惠性的健康服务纳入医保支付范围，让医保的“保护伞”更加坚固。

优化服务体系，打造智慧医保升级版。提升参保群众的就医体验是德州医保永恒的追求。2024年(nian)，我们(men)将持续推进“智慧医保(bao)”建设，进一步整合信息资源，优化业务流程，提升线上服务能力。我们将深入推(tui)广医保(bao)电子凭证的普及应用(yong)，让群众在看病就医、购药结算时(shi)，只需“一码(ma)在手”，即可轻松办理。

跨省异地就医直接结算工作将进一步提质提速(su)，力争实现更多省份、更多层级的直接结算，让异地就医更加便捷、舒心。我们(men)还将持续优化实体经办(ban)服务大厅，推行“一站式”服务(wu)、延时服务等(deng)举措，解决群众反映强烈的“办事难、办事慢”问题。我们还将加(jia)强医保宣传培训，通过多种渠道、多种形式，让广大群众(zhong)更深入地了解医保政策，更好地运用(yong)医保权益。

强化(hua)基金监管，筑(zhu)牢安全防护堤。医保基金是人民群众的“救命钱”，守护好医保基(ji)金的安全，是德州医保的重中之重。2024年，我(wo)们将持续加大对欺诈骗保行为的打击力度，运用大数据、人工智(zhi)能等现代化技术手段，构建全方位、多层次的基金监管体系。我们将进一步加强与公安、卫健、市场监管等部门的协同联动，形成监管合力，严厉打击各类违法违规行为，坚决守住医保基金的安全底线。

我们还将加(jia)强医保基金运行监测，提高(gao)基金使用效率，确保医保基金安全、平稳、可持续运行。

聚焦民(min)生关切，拓展服务新领域。2024年，德州医保将在巩固现有保障体系的基础上，积极(ji)探索和拓展新的服务领域。我们将继续深化长期护理保险(xian)制度试点，不断完善(shan)筹资机制、服务模式和管理体(ti)系，让更多失能、半失能群众享受到优质的长期照护服务。我们还将(jiang)积极关注和响应群众日益增长的健康需求，研究将更多与健康相关的普惠性服务(wu)纳入医保支持范围，例如健康体检、慢病管理、疾病筛查等，让医保服务更加贴近群众的健康需求。

我们将持续推进医保扶贫与乡村振兴有效衔接，巩固拓展脱贫攻坚医保兜底成果，为(wei)乡村振兴战略的实施贡献医(yi)保力量。

激发内生动力，锻造过硬队(dui)伍。医保事业(ye)的发展，归根结底在于人。2024年，德州医保将继续加强干部(bu)队伍建设，持续开展业务培训和技能提升，打造一支政治过硬、业务精通、作风优良的高素质专业化医保队伍。我们将激励(li)干部担当(dang)作(zuo)为，鼓励创新(xin)，营(ying)造风清气正、干事创业的良好氛围。

我们将始终坚持以人民为中心，心怀“国(guo)之大者”，以更加饱满的(de)热(re)情、更加务实的行动，全力以赴做好新时代医疗(liao)保障工作，为德州人民的健康(kang)福祉保驾护航(hang)。

2024年，德州医保，将继续乘风破浪，奋勇前进。我们坚信，在市委、市政府的坚强领导下，在全体医保人的共同努力下，德州医保必将(jiang)迎来更加辉煌的明天，为建设健康德州、幸福德州作出新的更大的贡献！

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图片来源：每经记者 阿扎尔 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄