每经编辑｜陈岳峰    

当地时间2025-11-03,gufjhwebrjewhgksjbfwejrwrwek,特级西西西西44444aaaa

“拍片子，这是小事，但有(you)些人就是不当回事。”李医生在茶水间一边泡着茶，一边苦笑着摇(yao)摇头。他是我多年未见的老同学，如(ru)今是本地一家大型医院放射科的主任。我们约在医院附近的一家咖啡馆见面，本想聊聊近况，没想到他一开口，就抛出了一个让我大跌眼镜的“内幕(mu)”。

“你知道吗？我们医院，对胸(xiong)片(pian)的重视程度，可以说是到了‘偏执’的地步。”他压低了声音，环顾了一下四周，确认没人注意我们。“我(wo)敢说，在我们这里，但凡是(shi)符合条件的，几乎100%都会被安排拍胸片。而且，是那种‘精准打击’，不是‘瞎猫碰死耗子(zi)’。”

这100%的(de)曝光率？我脑海里立刻浮现出各种猜测：是为了创收(shou)？为了完成指(zhi)标？还是有什么不可告人的秘密？“100%？这怎么可(ke)能？就算是发达国家，也(ye)很难达到这个比例吧？”我表示怀疑。

李医生轻(qing)笑一声，呷了一口茶：“你这就外行了。不是说所有(you)病人来了都要拍，而是‘所有符合条件的’。什么叫符合条件？这才是关键。”他顿了顿，仿佛在组织语言。“我们医院，有一个内部的‘胸(xiong)片评估系统(tong)’。不是人工判断，而是基于大数据和AI算法的。”

“AI算法？”这下我更糊涂了。

“对，你没听错(cuo)。一开始，我们也是觉得挺新鲜的。但实践下来，效果出奇的好。”李医生解释道。“当你走进挂号大厅，前台的系统就会初步采集你的基本信息，比如年龄、性别、既(ji)往病史、家(jia)族史，还有你这次就诊的‘主诉’。这些信息，会初步被一个AI模型进行分析。

”

“如果AI模(mo)型初步判断，你(ni)存在潜在的胸部疾病风险，比如说(shuo)，你有(you)长期咳嗽、咳痰，或(huo)者胸闷、胸痛的症状，又或者你有吸烟史、家族中有肺癌病史等等，你的电子病历上就会被标记一(yi)个‘高风险’信号。”

“然后，接诊的医生在问诊过程中(zhong)，如果(guo)也(ye)觉得(de)你的症状或者(zhe)病史支持进一步的检查，就会将这个‘高风险’信号‘确认’。一旦确认，无论你是看内科、呼吸科、还是心内科，甚至是一些不相关的科室，只要有这个‘胸片提示’，在医生开具检查项目时，系统就会优先弹出‘胸片’选项，并且会附带一个‘建议’：‘建议进行胸部X光检查，以排除潜(qian)在病变’。

”

“这就意味着，系统在‘提醒’医生，并且‘引导’医生。而(er)且，这个‘提示’非常醒目，不太容易被忽(hu)略。”

“那万一医生觉得没必(bi)要呢？”我(wo)追问。

“那就看医生的专业判断了。但我们医院的文化是，‘宁可错拍，不(bu)可漏(lou)拍’。而且，我们有数据支撑。这个AI系统，是根据全国范围内的海量(liang)病例数据和诊断结果训练出来的。它能识(shi)别出很(hen)多医生凭经验可能忽略的细微风险(xian)点。所以，绝大(da)多数医生，一旦看到这个提示，都会选择‘相信’系统，并且谨慎地给出(chu)医嘱。

”

“而且，还有一种情况，就是‘常规(gui)体检’。一些单位组织的体检，或者个人主(zhu)动要求体检(jian)的，只要年龄达到一定标(biao)准，比如(ru)40岁以上(shang)，或者有某些(xie)特殊职业史，系(xi)统也会自动建议加入胸(xiong)片检查。”

“这样一来，是不是就大大提高了胸片的使用率？”我恍然大悟。

“何止是提高了使用(yong)率，关键是‘提高了有效使(shi)用率’。”李医生意味深长(zhang)地说。“以前(qian)，我们拍胸片，很多是‘大海捞针’，很多病人拍了也看不出什么。但现在，通过这个(ge)系统，我们拍的每一(yi)张胸片，背后都有明确的‘风(feng)险依据’。这意味着，我们能更早、更精准地发现问题。

”

“就拿肺结节来说吧，现(xian)在(zai)肺结节的发病率非常高，很多都是早期发现的。如果等到症(zheng)状明显了再去拍胸片，可能就晚了。我们医院通过这个‘100%曝光率’（当然，这里是指‘高比例’，不是绝对意义上的100%），确实在早(zao)期肺癌、肺结核等疾病的筛查上，取得了非常显著的成效。

”

“而且，关于‘曝光’的说法，”李医生笑了笑，“我们内(nei)部有一(yi)个说法，叫‘智慧曝光’。不是让你无谓地暴露在X光下，而(er)是让每一次X光照射，都物有所值，都能最大化地发挥其诊断价值(zhi)。我们医院(yuan)在X光设(she)备的更新换代上也投入很大，采用的是低剂量、高清晰度的设备，最大限度地减少了对病人的辐射。

”

“但这么一来，是不是也增加了医院的成本？拍那么多胸片，设备损耗、耗(hao)材、人力，成本应该(gai)不低吧？”我提出疑问。

“当然有成本。但你得看‘收益’。从医院的(de)角度看，早(zao)期(qi)发(fa)现疾病，病人治疗及时，恢复得快，住院时间就短，医疗费(fei)用也相对较低。从社会角度看，提高全民健康水平，减少重大疾病的发(fa)生，这是更大的‘收益’。”李医生总(zong)结道。

“而且，”他凑近我，“还(hai)有一个(ge)你们外界(jie)不知道的(de)‘内(nei)幕(mu)’。那就是(shi)，我们这个‘胸片评估系统’，它的数据还在(zai)不断地被优(you)化和完善。每次有新的诊断结果，都会反(fan)馈回去，让AI模型变得更聪明。这相当(dang)于，我们医院在默默地为‘医疗大(da)数据’的积累做出贡献。”

“所以，你说的(de)‘100%曝光率’，不是(shi)简单的‘多拍(pai)’，而是‘精准且有(you)价值的拍(pai)摄’，是基于科技(ji)和数据的‘智慧医疗’的体现。”李医生喝完最后(hou)一口茶，站起(qi)身来，“我得去忙了，还有几个片子要(yao)看。下次再聊，我跟你说说，我们怎么用AI来‘看’片子。”

告别了李医生，我脑海里依然回荡着他那句“智慧曝光”。“100%胸片曝光率”这个惊人的数字，不再是一(yi)个简单的数字，而是背后一套复杂而精密的医疗流程和科技支撑的体现。这家医院是如(ru)何(he)实现如此高的“胸片曝光率”的？而医生们在(zai)其中又扮演了怎样的角色？这背后是否(fou)真的如李医生所(suo)说，是为了“精准筛查，造福病人”？

我决定深入了解。我(wo)联系了另一位在不同(tong)医院工作(zuo)的医生，一位资深的全科(ke)医生，姓(xing)张。我向他描述了李医生提到的“胸片评估系统”，以(yi)及“100%曝光率”的(de)说法。

张医生听完，先是皱了皱眉，然后哈哈大笑：“100%？这说法太绝对了，有点夸张。但从(cong)‘系统性地提高(gao)胸片的使用率’这个角度来说，我倒是能理解。我们医院也在尝试类似的做法，虽然没有他们那么‘激进’。”

“我们也在探索如何利用信息化手段，辅助医生进行诊断。比如，对于(yu)一些常见病、多(duo)发病，系统会给出诊断建议，或者提示需(xu)要进一步检查的项目。对(dui)于胸片，我们也有一些(xie)‘提示’机制。”张(zhang)医生说。“但是，要说‘100%’，那可能是在某些特定科室，或者针对某些特定人群(qun)。

比如，像呼吸科、胸外科，或者体检中心，那检查率(lv)肯定会很高。”

“他们那个‘AI算(suan)法’，我倒是挺感兴趣的。我(wo)们现在(zai)更多是基于规则的(de)判断，就是预设(she)一些条件，比如‘有吸烟史+咳嗽超过(guo)两周’，就提(ti)示拍胸片。但AI，应该能(neng)更智能，能识别出更多隐藏的风险。”

“而且，”张医生补充道，“关于‘曝光率’，其实有一个(ge)很重要的前提，那就是‘医生是否愿意(yi)’。就算系统提示了，如果医生觉得没必要，或者出于其他考虑（比如担心医保的报销问题，或者病(bing)人确实负担不起），也可能选(xuan)择(ze)不拍。所(suo)以，‘100%’的背后，一定还有医生的‘默许’和‘配合’。

”

“你觉得，医(yi)生们为什么会‘配合’？真的只是为了病人好吗？”我追问(wen)。

张医生沉吟片刻：“‘病人好’是首要的，也是我们从医的初心。但现实情况是复杂的。就像李医生说的，早期发现、早期治疗，对病人最终的预后和医疗费用的控制，都是有(you)好处的。从这个角度，提高检查率，特别(bie)是筛查出‘漏网之鱼’，是有价值的。”

“现在很(hen)多医院都在推行‘精细化管理’，以及(ji)‘绩效考核’。像‘特定检查项目的完成率’，可能也是考核指标之一(yi)。如果一个系统能‘合理地(di)’、‘有依据地’提高某个(ge)检查的使用率，并且这个(ge)检查是临床必需的，对于医院的管理层来说，也是乐见其成的。

”

“第三，不可否认，‘医疗创收’也是医院运营中一个现实(shi)的考(kao)量。拍(pai)胸片虽(sui)然成本不高，但量大了，也(ye)是一笔收入。不过，关键(jian)在于，这个收入是否‘合理’，是否‘必要’。如果是因为‘AI的智能提示’，提高了‘必要’的检查，那我认为是可以接受(shou)的。”

“而且，现(xian)在的(de)医(yi)疗纠纷也很多。医生在做(zuo)诊(zhen)断和治疗决策时，会越来越谨慎(shen)。如果一个病人后来被发现有胸部疾病，但当初没有拍胸片，医生可能会面临潜在的‘漏诊’的风(feng)险。反之，如果系(xi)统(tong)提示了，医生也执(zhi)行了，即使最后结果是阴性，也能在一定(ding)程度上规避一些医疗风险。

”

“所以，‘100%曝光率’，在我看来，更像是一个‘理想状态’，或者是一个‘营(ying)销口号’。在(zai)实际操作中，很难做到绝对的100%。但背后所体现的‘利用科技手段，辅助医生提高诊疗效率和准确性’的理念，是值得我们学(xue)习和借鉴的。”张医生总(zong)结道。

“对于病人来说，这种‘高曝光率’是好事还是坏事呢？”我问。

“利大于弊。早期发现疾病，是最大的好处。”张医生肯定地说。“但也(ye)有需要注意的地方。”

“第一，‘过度检查’的风险。虽然李医生说了‘智慧曝光’，但万一AI系统不够精准，或者医生过于依赖系统，可能会导致一些本不需要拍胸片的病人也被(bei)‘强制’拍(pai)摄(she)。X光毕竟是有辐射的，虽然剂量很低，但累积下来还是有影响。所以(yi)，病人也应该有知情权，了解(jie)自己为什么要拍胸片，以及可能存在的风险。

”

“第二，‘费用问题’。虽然社保会报销一部分，但如果检查次数过(guo)多，或者有些检查项目不在医保范围内(nei)，也会增加病人(ren)的经济负担。病人应该主动了解清楚。”

“第三，‘心理负担’。有些(xie)病人，尤(you)其是中老年人，一旦(dan)拍了胸片，听到医生说‘有一点点阴影’，就可能过度焦虑，甚至产生‘恐癌症’。这(zhe)需要(yao)医生的正确引导和心理疏导。”

“总而言之，”张医生总结道，“这家医院的做法，在‘科技赋能(neng)医疗’、‘提高筛查效率’方面，确实有值得肯定的地方。‘100%胸片曝光率’，或许是他们的一种‘极致追求’，背后是一套成熟的体系在支撑。但作为病(bing)人，我们也要保持理性，了解自己(ji)的身体状(zhuang)况，并主动与医生沟通，共同做出最适合自己的医疗决策。

”

结束(shu)这次访谈，我再次回想起李医生“智慧曝光”的说法。它并非简单的“多拍”，而是一种更智能、更精细化的医疗筛查模式。在这个模式下，科技、数据、医生和病人，共同构成了守护健(jian)康的“智慧防线”。而那句(ju)“医生偷偷透露这样”，更像是一个引子，引导我们去探寻医疗进步背后的真相，去理解那些看似“惊人”的数字，背后所蕴含的，是医疗科技日新月异的进步，以及医者对生(sheng)命健康的深切关怀。

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图片来源：每经记者 陈思诚 摄

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