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认知(zhi)风险(xian)，理性(xing)选择(ze)——理解(jie)男性(xing)同性间无套性(xing)行为(wei)的潜在挑(tiao)战

在探讨(tao)任何(he)性行(xing)为时(shi)，了解(jie)其潜在风(feng)险是做出(chu)明(ming)智选择(ze)的第(di)一步(bu)。当我(wo)们将(jiang)目光(guang)聚焦(jiao)于男(nan)性同性间的无(wu)保护(hu)性行(xing)为时，情(qing)况尤其需要(yao)我(wo)们深(shen)入细致(zhi)地(di)分析。您(nin)提(ti)到(dao)的“男男被(bei)无套了，大概也(ye)就几秒(miao)”这句(ju)话(hua)，背后可(ke)能(neng)隐藏着(zhe)一种(zhong)对风险(xian)的低估，或(huo)者是(shi)对过(guo)程中(zhong)短暂(zan)性的过(guo)度关(guan)注(zhu)，而忽略(lve)了性(xing)行(xing)为(wei)背后可(ke)能产(chan)生的长(zhang)远影(ying)响(xiang)。

我们(men)需(xu)要明确(que)，任何形(xing)式的无(wu)保护(hu)性行(xing)为(wei)，无(wu)论(lun)性(xing)取向或性(xing)别如(ru)何，都伴随着感(gan)染性(xing)传播(bo)疾病(bing)（STI）的(de)风(feng)险。对(dui)于男(nan)性(xing)同性(xing)间(jian)的无套性行为(wei)，这(zhe)个风险尤其(qi)值得(de)关(guan)注。其中(zhong)，艾滋病(bing)病毒（HIV）是最为人(ren)们所熟(shu)知(zhi)的风险之一(yi)。HIV主要(yao)通过(guo)体(ti)液传(chuan)播(bo)，包(bao)括血(xue)液(ye)、精(jing)液、前(qian)阴(yin)道分(fen)泌物(wu)、直肠分泌(mi)物以及母乳。

在无套性行(xing)为中(zhong)，如果一方(fang)感染了HIV，病(bing)毒可以通(tong)过黏膜(mo)接(jie)触进入另(ling)一(yi)方的体(ti)内。精液和(he)直肠(chang)黏膜(mo)都含有(you)大(da)量淋(lin)巴(ba)细胞(bao)，是(shi)HIV病(bing)毒(du)容(rong)易入侵(qin)的(de)门户(hu)。即(ji)使所(suo)谓的(de)“几(ji)秒钟(zhong)”接(jie)触，也(ye)足(zu)以(yi)让病毒(du)有(you)机(ji)会进行(xing)传播(bo)。

除了HIV，还有(you)其他(ta)多(duo)种性传(chuan)播疾病需(xu)要引(yin)起重(zhong)视。例如，淋(lin)病、衣原(yuan)体、梅(mei)毒(du)、乙(yi)肝(gan)、丙肝，以及(ji)疱疹病毒等。这(zhe)些疾(ji)病(bing)的(de)传播途径(jing)与(yu)HIV类(lei)似(shi)，都可能通过无套(tao)的性接触而发(fa)生(sheng)。值得(de)强(qiang)调的(de)是，某(mou)些(xie)STI，如(ru)淋病(bing)和衣原(yuan)体，可能在早(zao)期(qi)没有明(ming)显的症状，这使得感染者在不(bu)知不(bu)觉(jue)中(zhong)将疾(ji)病传播给他人。

而梅(mei)毒(du)、疱疹等(deng)则可(ke)能导致长(zhang)期的健康问(wen)题(ti)，影响生(sheng)活质(zhi)量(liang)。

另一个不(bu)容忽视的(de)风(feng)险是心(xin)理健(jian)康。尽管社(she)会对(dui)LGBTQ+群体的包容度(du)在不(bu)断提(ti)高，但仍(reng)可(ke)能存在污名(ming)化、歧视以及(ji)由(you)此(ci)产生(sheng)的心(xin)理压力。在(zai)性(xing)行为中(zhong)，特别是涉及到无保(bao)护行为时(shi)，可(ke)能伴随(sui)有(you)内疚、焦(jiao)虑(lv)、恐惧等(deng)负面(mian)情绪(xu)。如果发(fa)生(sheng)意外(wai)感染，这些(xie)情绪(xu)可(ke)能会被(bei)放大(da)，对个(ge)人的(de)心(xin)理(li)健康造成(cheng)更严(yan)重的(de)影响(xiang)。

因(yin)此(ci)，在考虑(lv)性(xing)行为时，心理层(ceng)面(mian)的(de)准备(bei)和支(zhi)持同(tong)样是重要(yao)的组(zu)成(cheng)部分(fen)。

性(xing)行为的“安(an)全性(xing)”是相对的(de)，但“风(feng)险(xian)”却(que)是客观存(cun)在的。很多(duo)时候(hou)，人们会因(yin)为“我(wo)看(kan)起来很(hen)健康(kang)”、“对方看起来很(hen)健康”、“我们(men)是信(xin)任(ren)的伴侣(lv)”等原(yuan)因，而(er)放松(song)警(jing)惕(ti)。病毒和(he)细菌(jun)并(bing)不(bu)会(hui)在人(ren)体表(biao)面留下“可(ke)疑”的(de)标(biao)记(ji)。只有通过(guo)科学的(de)检测，才(cai)能准确(que)了解(jie)自己(ji)的健康状况，以及(ji)伴侣(lv)的健(jian)康状况(kuang)。

如何有(you)效地降(jiang)低这(zhe)些(xie)风险呢(ne)？坚持使(shi)用(yong)安(an)全套是目(mu)前最直接、最有效的(de)预防(fang)手段(duan)之一(yi)。即使在亲(qin)密关系(xi)中(zhong)，也应该(gai)将安全(quan)套的(de)使用(yong)纳入常规(gui)。安(an)全(quan)套不仅可(ke)以有(you)效(xiao)预(yu)防HIV和(he)其(qi)他STI的传播，还能在一(yi)定程度(du)上避免意(yi)外(wai)怀(huai)孕（虽然在男男(nan)性行(xing)为中并非主要(yao)考量，但其(qi)预防其(qi)他(ta)体(ti)液(ye)接(jie)触(chu)的原理是(shi)通用(yong)的(de)）。

选择质量可(ke)靠、尺(chi)码合(he)适的安(an)全(quan)套，并在每次(ci)性(xing)行(xing)为前检(jian)查(cha)其(qi)完整性，是(shi)确(que)保其(qi)有(you)效性的基础。

定(ding)期(qi)进行STI检测(ce)至(zhi)关重要(yao)。即使没(mei)有发(fa)生无套性(xing)行(xing)为(wei)，定期(qi)的检(jian)测也(ye)是对自己(ji)和伴侣负责任(ren)的表(biao)现(xian)。如果您(nin)曾有(you)过(guo)无套(tao)性行为，或(huo)者(zhe)不确(que)定伴侣的(de)健(jian)康(kang)状况(kuang)，那么(me)及时进行(xing)检测(ce)就显(xian)得尤(you)为迫切。很多医疗(liao)机(ji)构或(huo)社区健(jian)康中心(xin)都提(ti)供便(bian)捷、私密的STI检(jian)测服务(wu)。

早期(qi)发现并治(zhi)疗，不仅(jin)可(ke)以避(bi)免(mian)病(bing)情(qing)加重(zhong)，还(hai)可(ke)以防止疾病(bing)进一步传播。

再者，了(le)解暴露前(qian)预(yu)防(fang)（PrEP）和暴露后(hou)预防(fang)（PEP）的(de)知识(shi)。PrEP是(shi)一种针对(dui)未感染HIV人(ren)群的(de)预防(fang)性用药，通(tong)过(guo)每(mei)日服用特(te)定药(yao)物(wu)，能够显著(zhu)降(jiang)低感(gan)染(ran)HIV的(de)风险(xian)。PEP则是在(zai)可能(neng)发(fa)生HIV暴(bao)露(lu)后(hou)，在72小(xiao)时(shi)内(nei)尽快(kuai)服用抗逆(ni)转录(lu)病毒(du)药物，以(yi)降(jiang)低感染HIV的(de)可(ke)能(neng)性。

这(zhe)些(xie)都(dou)是科(ke)学(xue)有(you)效的预防工具(ju)，了解并(bing)根据自身(shen)情况(kuang)考(kao)虑是(shi)否使用(yong)，能(neng)够为(wei)您(nin)的性(xing)健康提(ti)供(gong)更(geng)强大(da)的保(bao)护。

开(kai)放和坦诚(cheng)的(de)沟通(tong)是(shi)建(jian)立(li)健康(kang)性关(guan)系的基础。与(yu)您(nin)的伴(ban)侣坦诚(cheng)地讨论(lun)性健康(kang)问题(ti)，包(bao)括STI的(de)风险、检测历史(shi)、安全(quan)套的(de)使用意愿等，是(shi)构建相互信任和负(fu)责任的性行为的(de)关(guan)键(jian)。这(zhe)种沟通可能不(bu)容易(yi)，但它能够(gou)帮助双方(fang)共同(tong)承担起维(wei)护彼(bi)此健(jian)康(kang)的(de)责任(ren)。

理解(jie)并(bing)正视男(nan)性同(tong)性间(jian)无套性(xing)行为的潜在(zai)风险，是(shi)保(bao)护自(zi)己、尊(zun)重伴(ban)侣(lv)、做出明(ming)智健(jian)康选(xuan)择的(de)起(qi)点(dian)。这(zhe)并(bing)非是(shi)要制(zhi)造恐(kong)慌，而是要以一(yi)种科(ke)学(xue)、理(li)性、负(fu)责(ze)任的态度来(lai)面对(dui)性健(jian)康问(wen)题(ti)。

积极应(ying)对，拥抱健(jian)康(kang)——从容面(mian)对性(xing)健康(kang)挑(tiao)战(zhan)与解决(jue)方(fang)案

在(zai)上一部(bu)分，我(wo)们(men)详细(xi)探讨了男(nan)性同性(xing)间(jian)无套(tao)性行(xing)为所(suo)伴(ban)随(sui)的潜(qian)在(zai)健康风险，包(bao)括HIV及其他STI的(de)感染，以(yi)及可(ke)能带来的(de)心理(li)压力(li)。认识到风(feng)险(xian)是第(di)一步，而(er)更重(zhong)要的是，我(wo)们(men)如何(he)积(ji)极有(you)效地(di)去应(ying)对(dui)这(zhe)些挑(tiao)战，从而拥抱一个(ge)健(jian)康、充(chong)实(shi)的(de)性(xing)生活。

建(jian)立规律的健康监测(ce)机制是(shi)核(he)心。对于任(ren)何有(you)过性行(xing)为(wei)的人(ren)来(lai)说(shuo)，定期进行(xing)STI检(jian)测(ce)都应(ying)该成(cheng)为(wei)一(yi)种(zhong)健康习(xi)惯。即使您认为(wei)自己处(chu)于(yu)低风险状(zhuang)态，这种(zhong)习(xi)惯也能为您(nin)带(dai)来一份安(an)心(xin)。如(ru)果您有过(guo)无(wu)套(tao)性行为(wei)，尤(you)其(qi)是(shi)与不确(que)定(ding)健康(kang)状况的(de)伴(ban)侣，那(na)么及时进(jin)行检(jian)测就显(xian)得尤为重要。

哪(na)里可以(yi)进行(xing)检(jian)测(ce)？

医院(yuan)的皮肤科或感(gan)染科(ke)：这是(shi)最常(chang)见也是最(zui)可靠的检测途径(jing)。医(yi)生会根据您的(de)具体(ti)情况，建议(yi)最适合的检测项目(mu)，并提供专(zhuan)业的(de)咨(zi)询(xun)。疾(ji)控(kong)中(zhong)心（CDC）：各(ge)地疾(ji)控(kong)中心通常会提(ti)供免费或低(di)成(cheng)本的STI检(jian)测(ce)服(fu)务(wu)，并且(qie)注重(zhong)隐私(si)保护。社(she)区(qu)健康服务中(zhong)心/NGO组(zu)织(zhi)：许多为LGBTQ+群体(ti)服(fu)务的(de)健(jian)康(kang)组织，会提供便捷、友好(hao)的(de)检(jian)测服(fu)务(wu)，并常常伴(ban)有心(xin)理咨询支(zhi)持。

线(xian)上(shang)咨(zi)询与(yu)预约平台：一(yi)些(xie)平台(tai)可(ke)以提供线上(shang)咨询(xun)，并(bing)引(yin)导您(nin)到附(fu)近(jin)的(de)检(jian)测(ce)点进行(xing)检(jian)测。

检(jian)测前需(xu)要(yao)注意(yi)什么(me)？

了解检测(ce)窗(chuang)口期(qi)：不(bu)同的(de)STI有不同(tong)的(de)窗口(kou)期，即从感(gan)染(ran)到(dao)能(neng)够被检测(ce)出(chu)来的这段时(shi)间(jian)。例如，HIV的窗(chuang)口期(qi)通常在几(ji)周到(dao)几(ji)个(ge)月不(bu)等。医(yi)生或咨(zi)询(xun)师会告知(zhi)您具体(ti)的窗口期。准备好(hao)告知真实(shi)情(qing)况(kuang)：为了(le)获(huo)得(de)最准确的(de)建议和最(zui)有效(xiao)的治(zhi)疗，请(qing)如实(shi)告知(zhi)您的(de)性行为史，包(bao)括(kuo)是否使(shi)用安(an)全套、伴侣(lv)数(shu)量等(deng)。

保持(chi)平常心：检(jian)测(ce)是(shi)为了(le)了解真相(xiang)，不论(lun)结果(guo)如何(he)，都是(shi)为了(le)更好(hao)地管理健(jian)康。

一(yi)旦(dan)检(jian)测结(jie)果显示阳(yang)性，该(gai)怎么办？请(qing)记住(zhu)，STI，包括(kuo)HIV，在今天(tian)已(yi)经(jing)不再是(shi)“绝症(zheng)”。

寻求专(zhuan)业(ye)医(yi)疗(liao)帮助：积极配(pei)合(he)医生(sheng)的(de)治疗(liao)方(fang)案，按(an)时服(fu)药(yao)，定期(qi)复查。许多(duo)STI（如(ru)淋病、衣(yi)原体(ti)、梅毒(du)）是可(ke)以被(bei)治(zhi)愈的(de)。即使(shi)是HIV，通过规范的(de)抗逆(ni)转(zhuan)录(lu)病(bing)毒治疗(liao)（ART），感染(ran)者可以长(zhang)期维持健康，拥(yong)有(you)和常人一样(yang)的(de)寿命，并(bing)能将病毒(du)载(zai)量(liang)控制(zhi)到检(jian)测不(bu)到的(de)水平(ping)，从而不(bu)会(hui)通过(guo)性行(xing)为(wei)传(chuan)播给(gei)他(ta)人（U=U,Undetectable=Untransmittable）。

进行(xing)伴侣追踪(zong)（PartnerNotification）：为了(le)保护您认识的(de)人(ren)免(mian)受感染(ran)，及时告(gao)知您的性(xing)伴侣，让他们也(ye)接受(shou)检测和(he)可(ke)能的治疗，这是非常重要且负(fu)责任的行为。很多医疗(liao)机构和(he)NGO会提供匿名或协助(zhu)性的(de)伴侣追(zhui)踪服务(wu)。关注(zhu)心理(li)健康：确诊(zhen)STI可能会(hui)带(dai)来情绪(xu)上(shang)的(de)波(bo)动(dong)。

不要独自承(cheng)受，寻(xun)求家(jia)人(ren)、朋友的(de)支持(chi)，或者专业(ye)的(de)心(xin)理(li)咨询师(shi)的(de)帮(bang)助(zhu)。很(hen)多LGBTQ+支持组(zu)织都有针(zhen)对性(xing)的心理(li)辅(fu)导(dao)服务(wu)。

预(yu)防是(shi)最好(hao)的“治(zhi)疗”。除(chu)了(le)前面提到的(de)安全套使用、PrEP、PEP，我(wo)们还可以(yi)采取(qu)以下(xia)措施：

建(jian)立(li)健康(kang)的性(xing)观念(nian)：性不(bu)是(shi)禁(jin)忌，但(dan)应该(gai)是(shi)建立在(zai)知情、同意(yi)、尊(zun)重(zhong)和安全的基础(chu)之上。了解(jie)自己的身体，了解性行为(wei)的(de)生(sheng)理过(guo)程，能够帮助您(nin)做(zuo)出(chu)更明(ming)智的(de)选择。提(ti)升(sheng)性(xing)知识：关注(zhu)可(ke)靠的(de)性健(jian)康信息来(lai)源，了解(jie)各(ge)种STI的(de)传播(bo)途径(jing)、症(zheng)状(zhuang)、预(yu)防和治(zhi)疗方(fang)法。选(xuan)择可信赖(lai)的伴侣：在可能(neng)的情(qing)况下，选择(ze)那些同样重(zhong)视(shi)性(xing)健康的伴侣(lv)，并愿意(yi)坦诚沟(gou)通。

沟(gou)通(tong)的力量(liang)：在每次发(fa)生性(xing)行为之前(qian)，尝试(shi)与(yu)伴(ban)侣进行关(guan)于性(xing)健康和安(an)全措施(shi)的(de)沟通(tong)。即使一开(kai)始会(hui)有些尴尬，但长(zhang)期来(lai)看，这(zhe)种沟通能够(gou)建立(li)起(qi)更牢固的信(xin)任(ren)和更(geng)健(jian)康(kang)的性(xing)关系。

关注心(xin)理健康和(he)社群支(zhi)持。性(xing)健康(kang)不仅(jin)仅是生理健康(kang)，更是心(xin)理和情(qing)感(gan)健康的综合(he)体现(xian)。

积极(ji)融入社群(qun)：加(jia)入(ru)LGBTQ+的社(she)群(qun)活(huo)动，与其他(ta)同(tong)伴交(jiao)流经验(yan)，获(huo)得(de)情感(gan)支(zhi)持(chi)。学习压力(li)管理技巧：了解如何(he)应对(dui)可能存在(zai)的污名(ming)化、歧视(shi)以及性(xing)行(xing)为(wei)带(dai)来的(de)压力(li)。寻求(qiu)心(xin)理咨询(xun)：如果(guo)感到(dao)困扰(rao)，不要(yao)犹(you)豫寻求专业(ye)的心理(li)咨(zi)询师(shi)的帮助(zhu)。

“男(nan)男(nan)被无套了，大(da)概也(ye)就几(ji)秒(miao)”这(zhe)句话，可(ke)能(neng)承载着(zhe)对(dui)风险的(de)轻(qing)描淡写，但我们(men)有(you)能(neng)力将其转化(hua)为一种(zhong)警(jing)醒(xing)，一种(zhong)对(dui)自身健康负(fu)责的动(dong)力。了解(jie)风险，并非(fei)为了(le)束缚(fu)，而是为了(le)自由(you)——一(yi)种基于(yu)知情(qing)和(he)负(fu)责任(ren)的自由，让(rang)我们(men)能(neng)够更(geng)从容、更(geng)健康地(di)拥(yong)抱生(sheng)活(huo)和(he)亲(qin)密关系(xi)。积极行动(dong)，科学(xue)应对(dui)，您完(wan)全(quan)有能力(li)守护自己(ji)的健康(kang)，享受(shou)充(chong)实美(mei)好的生(sheng)活(huo)。

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图片来源：每经记者 陆岛渡 摄

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