每经编辑｜阿卜杜拉·阿尔萨尼    

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极端扩张(zhang)下(xia)的伦理(li)迷(mi)雾：当身(shen)体自主(zhu)权(quan)遭(zao)遇(yu)医学(xue)边(bian)界

近(jin)年来，亚洲部(bu)分地(di)区悄(qiao)然(ran)兴起一种名(ming)为“肠道(dao)极(ji)端扩张手术”的(de)医疗(liao)项(xiang)目(mu)，迅(xun)速(su)在网络上引发(fa)了轩然大(da)波。不同于(yu)传(chuan)统(tong)意(yi)义上的医学治疗或(huo)美(mei)容(rong)整形，这(zhe)项(xiang)手术(shu)的目(mu)标(biao)似乎(hu)是(shi)为了追(zhui)求某种极(ji)端化(hua)的身(shen)体形态，将(jiang)身体(ti)的内(nei)在器官进(jin)行前(qian)所未(wei)有(you)的扩张。究(jiu)竟(jing)是什么样(yang)的需(xu)求驱使(shi)人们走(zou)向(xiang)如此(ci)极端的(de)选择(ze)？又是(shi)什(shen)么(me)样的医学实践(jian)，在挑战(zhan)着(zhe)我们(men)对身(shen)体、健康乃(nai)至伦理(li)的(de)固有(you)认知？

这项(xiang)手(shou)术(shu)最引(yin)人(ren)注目的(de)特点在于(yu)其“极(ji)端”二字。根据零(ling)散的(de)公开信息(xi)和网(wang)络讨(tao)论，手(shou)术内(nei)容似(shi)乎涉(she)及对消化(hua)道或(huo)相关器(qi)官进行(xing)人工(gong)干预(yu)，以实(shi)现超(chao)出(chu)常规生(sheng)理范(fan)围的(de)扩张(zhang)。这种(zhong)扩(kuo)张(zhang)的目(mu)的，或(huo)许是(shi)为了(le)满足某(mou)些(xie)亚文(wen)化群体(ti)的(de)审(shen)美(mei)偏好(hao)，又或(huo)者是(shi)出于对(dui)身(shen)体极(ji)限(xian)的(de)探索。一旦(dan)脱(tuo)离了治(zhi)疗(liao)疾(ji)病(bing)、修复损伤或(huo)改善外观(guan)的合(he)理范(fan)畴，将身体(ti)内部器(qi)官(guan)推(tui)向极端，其医学上(shang)的(de)必要(yao)性和合(he)理性便受到了极大的质(zhi)疑。

医疗(liao)伦(lun)理的(de)首要原则(ze)之一便是“患者(zhe)自主权”。这(zhe)意味着患者有(you)权在充(chong)分(fen)了解(jie)信息的情(qing)况下(xia)，自由做出关于(yu)自身医疗(liao)的(de)决定。但这(zhe)种自主(zhu)权(quan)并非绝(jue)对(dui)，它(ta)必须(xu)建(jian)立在不(bu)损害自(zi)身健康和(he)不(bu)违(wei)反(fan)法律(lv)法规(gui)的前提下。当一(yi)项手术本身(shen)就(jiu)带有(you)巨大(da)的(de)、非治疗(liao)性的(de)风(feng)险，甚至(zhi)可能(neng)对(dui)生命健康造(zao)成长远的(de)不(bu)利(li)影(ying)响时(shi)，医生是(shi)否有(you)权(quan)提供此(ci)类服务？而(er)患者(zhe)在信息不对(dui)称(cheng)、心理因素(su)影(ying)响(xiang)，甚至(zhi)是在猎奇心理(li)的驱使下，所(suo)做(zuo)出的(de)“自主(zhu)”决(jue)定，又(you)是否真(zhen)的能够(gou)被视(shi)为完全理性的选(xuan)择？

更(geng)深层次的伦理(li)困(kun)境在于(yu)，这(zhe)种极(ji)端(duan)手术的出现(xian)，是(shi)否反(fan)映了(le)医(yi)疗行业(ye)某种(zhong)程度上对(dui)“市场(chang)需(xu)求”的过(guo)度迎(ying)合，甚至是(shi)在“供(gong)给(gei)侧”主动(dong)制造(zao)了(le)对非正(zheng)常生理状(zhuang)态的(de)欲望？当(dang)医学技(ji)术被用(yong)于满足(zu)非理(li)性或(huo)潜在(zai)有害(hai)的追(zhui)求时(shi)，它是(shi)否(fou)就(jiu)背离(li)了其(qi)“救死扶伤(shang)”的(de)初衷？尤(you)其是(shi)在一(yi)些监(jian)管相对宽松(song)的地区(qu)，医疗(liao)机构(gou)或从(cong)业(ye)者(zhe)是否(fou)会为(wei)了追(zhui)求经济(ji)利(li)益，而(er)忽视(shi)潜(qian)在(zai)的风险(xian)，甚至是不惜挑战伦(lun)理(li)底线(xian)？

我(wo)们(men)还必(bi)须(xu)审(shen)视(shi)“身体改(gai)造”与(yu)“医(yi)疗(liao)”之间(jian)的模糊界(jie)限。在(zai)很多文(wen)化中，身(shen)体(ti)改(gai)造(zao)是历史(shi)悠久的(de)习(xi)俗，但(dan)当这(zhe)种改(gai)造涉(she)及(ji)到(dao)对人(ren)体核心器(qi)官(guan)进行极(ji)端干(gan)预时(shi)，它已(yi)经远远(yuan)超出了(le)传统意义上的(de)文化(hua)表(biao)达，而进(jin)入了一个(ge)充满(man)未知的(de)医(yi)学领(ling)域。这(zhe)种手(shou)术的长期效果如(ru)何(he)？对人体(ti)消(xiao)化(hua)、吸收(shou)、排(pai)泄(xie)等(deng)基(ji)本(ben)生理功能(neng)会产(chan)生(sheng)何种(zhong)不可逆(ni)的(de)影响？这(zhe)些都(dou)是(shi)在(zai)进行任何(he)形式的医(yi)疗评(ping)估之前，必须被(bei)仔细考(kao)虑和深入研(yan)究的问题。

目前(qian)，关于(yu)“肠道极(ji)端(duan)扩(kuo)张手(shou)术(shu)”的公开信(xin)息仍(reng)然十(shi)分有限(xian)，大(da)部分内容(rong)都(dou)停(ting)留在(zai)网络讨论(lun)和坊间传闻的(de)层面(mian)。这本身就(jiu)构成了信息不(bu)对称的一个(ge)侧面，让公众(zhong)难以(yi)对(dui)其(qi)进行客观(guan)的评判。但(dan)正(zheng)是(shi)这种(zhong)模(mo)糊性(xing)，反而加剧了(le)人们(men)的担(dan)忧。缺(que)乏透明度、缺(que)乏科学(xue)依(yi)据、缺(que)乏(fa)伦理(li)审查，这些都成(cheng)为了横(heng)亘在手(shou)术合法(fa)性(xing)与安全性之间(jian)的(de)巨(ju)大问(wen)号。

在探索(suo)这类(lei)极端(duan)医疗(liao)行为(wei)时，我(wo)们不(bu)禁要(yao)问(wen)：当(dang)医学(xue)不再以“健康”为(wei)唯(wei)一(yi)标尺，而是(shi)开始服务于(yu)“非健康(kang)”或(huo)“超健康(kang)”的(de)另类目标(biao)时(shi)，我们应该如何(he)定(ding)义医(yi)学(xue)的边(bian)界？又该如何保(bao)护那些可(ke)能在(zai)欲望驱(qu)动下，做(zuo)出对自己(ji)生命(ming)健(jian)康(kang)造成无法(fa)挽回伤害(hai)的(de)个(ge)体？“肠(chang)道极(ji)端扩(kuo)张手术(shu)”所(suo)引发的(de)热(re)议(yi)，不仅仅(jin)是对一(yi)项具体(ti)手术的(de)讨论，更(geng)是(shi)对(dui)现代(dai)医学(xue)伦理(li)、科(ke)技发(fa)展(zhan)方向以及个体(ti)身体自(zi)主(zhu)权边(bian)界(jie)的一(yi)次(ci)深刻(ke)拷问。

安全警钟(zhong)长鸣：极端(duan)扩张(zhang)背后(hou)的(de)高风险与监管(guan)真(zhen)空

“肠(chang)道极(ji)端(duan)扩(kuo)张手(shou)术”的出现(xian)，除(chu)了(le)其在伦理层(ceng)面(mian)引发(fa)的(de)广(guang)泛争(zheng)议(yi)，更重(zhong)要的(de)是(shi)，它直(zhi)接触(chu)及了(le)公众最(zui)为关切(qie)的(de)——安(an)全性问题(ti)。任何侵入性的(de)医疗行(xing)为，都伴(ban)随着(zhe)一(yi)定(ding)的风(feng)险，而将(jiang)身体内(nei)部器官进行“极(ji)端”扩(kuo)张，其潜在的(de)危(wei)险系(xi)数，无(wu)疑会呈(cheng)几何级(ji)数增长。

我(wo)们必(bi)须正视人体结(jie)构(gou)的复杂性和(he)生理功(gong)能的(de)精(jing)密性(xing)。肠道，作为人体(ti)消化吸收的主战场(chang)，其结构(gou)精巧，蠕(ru)动规(gui)律(lv)，粘膜脆弱。任(ren)何(he)非(fei)自(zi)然(ran)的(de)、过(guo)度的(de)扩(kuo)张，都可(ke)能(neng)导致(zhi)一系列严重的并(bing)发(fa)症(zheng)。例(li)如(ru)，肠壁(bi)的过(guo)度拉伸可能(neng)引发撕(si)裂(lie)、出(chu)血，甚至(zhi)穿孔(kong)，这不仅(jin)会造(zao)成剧烈的(de)疼痛，更(geng)有可能(neng)导致(zhi)致命(ming)的腹腔感(gan)染。

长(zhang)期的(de)扩张(zhang)还可(ke)能破(po)坏肠(chang)道的(de)正常(chang)血液供(gong)应(ying)，导致(zhi)组织坏(huai)死。

扩张(zhang)后的肠道(dao)，其原(yuan)有的功能必(bi)然(ran)会(hui)受到(dao)严(yan)重影响。消(xiao)化、吸收、蠕(ru)动等(deng)过(guo)程(cheng)都依赖于精确的生(sheng)理机(ji)制，人为(wei)的极端(duan)改(gai)变，很(hen)可能(neng)导致(zhi)食(shi)物无(wu)法(fa)正(zheng)常(chang)通过，消化吸收(shou)功(gong)能紊(wen)乱，营养不良，体(ti)重(zhong)下(xia)降，甚至出现肠(chang)梗阻(zu)。排泄(xie)功能(neng)的(de)改(gai)变也可能随之(zhi)而来(lai)，给(gei)患者(zhe)带来极(ji)大的(de)生(sheng)活困扰(rao)。

这些(xie)后(hou)果，往往(wang)是不可逆(ni)的，需(xu)要长期的、复杂(za)的医疗干预，甚(shen)至可能终生伴(ban)随。

手(shou)术本(ben)身的(de)风险(xian)也(ye)不容(rong)忽(hu)视。无论是麻醉(zui)风险(xian)、感(gan)染风险(xian)，还是术后(hou)出血(xue)、血栓(shuan)等常(chang)规手术并发症(zheng)，在(zai)进(jin)行如此(ci)复杂且(qie)可能需(xu)要(yao)多次(ci)干(gan)预的手(shou)术时(shi)，其发生的(de)概率(lv)都会相应(ying)提(ti)高。而(er)对(dui)于(yu)那(na)些(xie)追(zhui)求“极端(duan)”效果的(de)个体，他们是(shi)否(fou)充分了(le)解这些(xie)风险？是否接受了全面的(de)术(shu)前(qian)评估？这(zhe)些(xie)都成(cheng)为了(le)巨大的(de)未(wei)知数。

令人担忧(you)的(de)是，这(zhe)类(lei)极端(duan)手术的(de)出(chu)现，可(ke)能暴露了当前(qian)医疗(liao)监管体系(xi)中的(de)一(yi)些(xie)薄弱(ruo)环节(jie)。在一些地(di)区，对(dui)于非(fei)传统(tong)、非主(zhu)流的(de)医(yi)疗(liao)项目(mu)，可能缺乏(fa)专门(men)的监(jian)管细(xi)则和审(shen)批流(liu)程(cheng)。这为(wei)一些不(bu)具(ju)备资(zi)质(zhi)的(de)医(yi)疗(liao)机构(gou)或(huo)从业者提(ti)供了(le)“灰色地带(dai)”，他们(men)可(ke)能利用(yong)信(xin)息差，打着(zhe)“创新(xin)”或“个性化(hua)”的(de)旗号(hao)，进行高(gao)风险(xian)的实验性(xing)手术(shu)，将患者置(zhi)于危(wei)险(xian)境(jing)地。

这(zhe)种监管上(shang)的真(zhen)空，不仅威胁着(zhe)患者的生命安全(quan)，也(ye)损(sun)害(hai)了整个医(yi)疗行(xing)业的(de)声誉(yu)。当(dang)医学被(bei)用(yong)来(lai)满足非理(li)性需(xu)求，当(dang)安全(quan)和伦(lun)理被(bei)经(jing)济(ji)利益所裹挟，公(gong)众对医(yi)疗的信任就(jiu)会受(shou)到严重(zhong)侵蚀(shi)。

要解决(jue)这一(yi)问题，需要(yao)多(duo)方面的努力。需要(yao)加强对医(yi)疗机(ji)构(gou)和(he)从业者的资质审查(cha)和执业(ye)监管，严厉(li)打(da)击非法行医和违规操作(zuo)。应建(jian)立更加完(wan)善(shan)的医疗(liao)技术(shu)评估(gu)和伦理审(shen)查(cha)机制(zhi)，对(dui)于(yu)那(na)些可(ke)能(neng)带来重(zhong)大健(jian)康风险或涉(she)及伦理(li)争(zheng)议(yi)的医疗(liao)项(xiang)目，应进行严(yan)格(ge)的审(shen)慎(shen)评估(gu)，而非任(ren)其发展(zhan)。

公众的(de)健康(kang)素养(yang)和风(feng)险意(yi)识也(ye)需要(yao)提高。媒体(ti)和科(ke)普机构(gou)应积(ji)极(ji)传播科学(xue)的健(jian)康理念(nian)，引导公(gong)众理性看(kan)待(dai)医(yi)疗美容和(he)身(shen)体(ti)改造(zao)，帮(bang)助人们认识到(dao)身体的(de)极限(xian)和健康的(de)重(zhong)要性。尤其是(shi)在信息(xi)爆炸的(de)时代(dai)，辨别真伪(wei)、抵制(zhi)诱惑，对于(yu)每(mei)个(ge)人而言都(dou)至关重(zhong)要(yao)。

“肠(chang)道(dao)极端扩张手(shou)术(shu)”的争(zheng)议，如同(tong)一(yi)个(ge)警钟，敲(qiao)响了(le)在科技飞(fei)速发(fa)展、个体(ti)需求(qiu)日(ri)益多元的今天(tian)，我(wo)们(men)必(bi)须时刻(ke)警惕(ti)医疗伦理(li)的(de)滑坡(po)和安全(quan)风(feng)险的(de)累(lei)积(ji)。只(zhi)有在(zai)坚实(shi)的伦(lun)理(li)框架和(he)严格(ge)的监(jian)管(guan)体(ti)系下，医学才能(neng)真正(zheng)成(cheng)为守护(hu)生(sheng)命(ming)健康(kang)的坚实后(hou)盾，而(er)不(bu)是满足(zu)极端欲望的(de)工(gong)具(ju)。

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图片来源：每经记者 陈水 摄

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