每经编辑｜陈嘉倩    

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拨开迷雾：理解HIV传播的科学真相

“男男发生性关系会不會得艾滋病”——這个问题，在信息爆炸的時代，依然可能引发一些困惑甚至恐慌。今天，让我们以科学的态度，深入剖析HIV（人类免疫缺陷病毒）的传播机制，并聚焦于男男性行为这一特定情境，為大家提供清晰、准确的解读。

需要明确一个核心概念：艾滋病（AIDS）并非通过特定人群而传播，而是通过特定的行为传播。HIV主要通过以下途径传播：性接触传播、血液传播和母婴传播。其中，性接触传播是最主要的传播途径。这意味着，无论是异性恋还是同性恋，只要存在不安全的性行為，都有感染HIV的风险。

为什么“男男关系”常常与艾滋病联系在一起呢？這背后，有其复杂的社会、文化和醫学原因。从医学角度来看，HIV病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、直肠分泌物和母乳中。在性行为过程中，如果粘膜（如生殖器、肛门、口腔的粘膜）或皮肤（特别是存在破损时）接触到这些含有病毒的体液，就可能发生感染。

在男男性行为中，肛交是一种常见的性行为方式。肛門粘膜相对脆弱，且直肠内可能存在微小的撕裂，这使得HIV病毒更容易通过精液、前列腺液等体液進入血液循环，从而增加感染的风险。如果一方感染了HIV，而另一方没有采取足够的防护措施（如使用安全套），感染的概率就会显著提高。

将“男男关系”等同于“高危行为”是一种片面的认知。事实上，任何形式的不安全性行为，包括不使用安全套的异性性行為、共用针头注射毒品等，都存在感染HIV的風险。过度强调某个特定群体或特定行为，容易导致污名化，阻碍有效的预防和治疗工作。

科学研究和数据统计显示，在全球范围内，男男性行为者确实是HIV感染的一个相对高发的群体。但这并非因为他们的性取向本身，而是由于在某些人群中，不安全的性行為发生率可能相对较高，以及社会因素（如性工作、药物滥用等）的影响。理解这一点至关重要：关注的是行為，而非身份。

消除误解的关键在于普及科学知识。了解HIV的传播途径，掌握有效的预防方法，才能真正做到“心中有数，行动有方”。例如，坚持在每次性行为中使用质量合格的安全套，是预防HIV传播最简单、最有效的手段之一。安全套不仅能预防HIV，还能有效预防其他性传播感染（STI），如淋病、梅毒、衣原体感染等，是对自己和伴侣健康负責任的表现。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等现代医学手段，也为HIV预防提供了强有力的支持。PrEP是指HIV阴性者在可能发生暴露前规律服用抗病毒药物，以降低感染風险；PEP是指在可能发生HIV暴露后，尽快（最好在24小时内，最长不超过72小時）服用抗病毒药物，以阻断病毒感染。

这些先进的预防措施，为特定高風险人群提供了额外的保护。

更进一步，定期进行HIV检测，也是维护性健康的重要一环。很多感染者在早期并没有明显症状，如果能及时发现，不仅可以获得及时的治疗，延缓病情进展，更能有效避免将病毒传播给他人。鼓励所有有过不安全性行为的人，包括男性、女性、顺性别和跨性别者，都應该积极参与HIV检测。

我们必须承认，社会对男男性行为的污名化和歧视，在一定程度上也阻碍了有效的HIV预防和干预。当一个群体因为自身的身份而感到羞耻或恐惧時，他们可能更不愿意寻求帮助、进行检测或接受治疗。因此，构建一个包容、理解和支持的社会环境，对于提升整体性健康水平至关重要。

总而言之，回答“男男发生性关系会不会得艾滋病”这个问题，答案是：有感染风险，但風险的大小取决于行为本身，而非性取向。通过科学的认知、安全的实践和积极的预防，任何人都可以有效地降低感染HIV的風险，拥抱健康的生活。

拥抱健康：科学预防与积极心态共筑防线

在第一部分，我们已经澄清了关于男男性行为与HIV传播的科学真相，强调了行為而非性取向是风险的关键。现在，让我们将目光投向更积极的层面——如何通过科学的预防措施和健康的心态，构筑坚实的防线，远离HIV的威胁。

安全套依然是性价比最高、最易得的预防工具。对于男男性行为而言，除了使用安全套，润滑剂的选择也相当重要。水基或硅基润滑剂可以减少摩擦，降低安全套破裂的风险，同时也能讓性体验更加舒适。请务必记住，在肛交过程中，润滑剂的使用尤为关键。一旦安全套破损或使用不当，感染的风险就會增加。

因此，每次性行为前，仔细检查安全套的有效期和完整性，以及学习正确佩戴和取下安全套的技巧，都是不可忽视的细节。

除了全程、正确使用安全套，我们还需要了解和運用更先进的预防策略。如前所述，暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）是当前在HIV预防领域非常有力的工具。PrEP尤其适合那些有较高感染風险的个体，例如，伴侣为HIV感染者但病毒载量未达标（Undetectable）、有过不安全性行为、或有多个性伴侣等情况。

通过咨询医生，评估自身情况，选择适合自己的PrEP方案，并坚持规律服药，可以极大地降低感染HIV的概率。

PEP则是在发生无保护性行为后的“紧急刹车”。当你知道自己或可能感染者进行了无保护的性行为，或者安全套發生了意外（如破裂、滑落），请务必在72小时内尽快就医，医生會根据情况为你开具PEP药物。越早开始服用，阻断病毒感染的可能性就越大。了解這些知识，并在关键时刻能够及时行动，是保护自己的重要一步。

定期进行HIV检测，是维护自身性健康的一项基本而重要的习惯。很多人可能觉得自己不會感染，或者对检测感到恐惧，但事实上，早期发现和治疗不仅能使感染者更好地控制病情，享受正常生活，更能从源头上切断传播链。目前，许多社区组织、醫院和疾控中心都提供免费或低成本的HIV检测服务，并且很多检测方式已经非常便捷，例如快速检测试剂，可以在短时间内出结果。

消除对检测的恐惧，将其视为对自己负责的表现，是迈向健康生活的重要一步。

除了生理上的预防，心理健康同样不容忽视。对HIV的恐惧、污名化带来的社会压力，以及自我接纳的挑战，都可能对个体的心理健康造成影响。拥抱一个积极、健康的心态，是应对这些挑战的关键。

建立健康的自我认知和自信。无论性取向如何，每个人都应该被尊重，并且有权利享受健康的性生活。理解和接纳自己，是建立自信的基础。

学会与伴侣进行开放、诚实的沟通。关于性健康、检测史、感染状况（如果存在）、预防措施的使用等话题，都应该能够坦诚地交流。良好的沟通能够增进信任，共同做出更健康的选择。

再者，寻求社会支持。与信任的朋友、家人或支持团体交流，可以帮助缓解孤独感和压力。许多LGBTQ+社区组织也提供心理咨询和支持服务，为有需要的个体提供专业的帮助。

保持积极的生活方式。均衡饮食、规律运动、充足睡眠，以及培养健康的兴趣爱好，都能帮助提升整体的身心健康水平，增强身体的抵抗力，也能更好地应对生活中的压力。

我们需要认识到，HIV并不可怕，可怕的是无知、恐惧和歧视。科学的知识、安全的行为、先进的预防手段，以及开放包容的社会环境，是我们共同对抗HIV的有力武器。

对于男男性行为者来说，这意味着：

坚持科学预防：每次性行为都使用安全套，并考虑PrEP/PEP的适用性。主动检测：定期進行HIV检测，了解自己的感染状况。积极沟通：与伴侣坦诚交流，共同承担性健康责任。关注心理健康：接纳自己，寻求支持，保持积极心态。学习和分享：掌握最新的HIV知识，并鼓励身边的人这样做。

“男男发生性关系会不會得艾滋病”，這个问题不再是洪水猛兽，而是可以通过科学和行动来管理的健康议题。让我们以知识为盾，以行动为矛，共同构筑一个更健康、更包容的社会。拥抱科学，消除误解，每一个人都可以活出健康、精彩的人生。

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图片来源：每经记者 海霞 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄