每经编辑｜陈长虹    

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小孩腰(yao)痛是怎么回(hui)事？莫让(rang)“小(xiao)疼痛”变(bian)成“大问(wen)题”

当(dang)孩子喊(han)腰(yao)痛时(shi)，很多(duo)家长(zhang)第一反应(ying)可能(neng)是：“孩子(zi)还这么(me)小，怎(zen)么(me)会(hui)腰痛(tong)呢(ne)？”、“是(shi)不是(shi)昨天(tian)玩得(de)太(tai)累(lei)了？”、“又(you)是在(zai)撒(sa)娇(jiao)吧(ba)？”。儿(er)童(tong)腰(yao)痛(tong)绝非简(jian)单的“小(xiao)打小闹(nao)”，它可(ke)能隐藏着(zhe)一(yi)系(xi)列值(zhi)得我(wo)们深(shen)入关注(zhu)的(de)原因。39健康网在(zai)此(ci)为(wei)您深度解(jie)析，揭(jie)开儿(er)童(tong)腰痛(tong)的神秘(mi)面纱(sha)，帮助您更科学(xue)、更及时(shi)地应对。

一、成长(zhang)的烦恼(nao)？也可(ke)能是疾病(bing)的信号

儿(er)童时(shi)期(qi)的腰(yao)痛，原因(yin)多种(zhong)多(duo)样(yang)，不(bu)能(neng)一(yi)概(gai)而(er)论。我们(men)首先要(yao)区(qu)分的是(shi)，哪些(xie)是(shi)生理(li)性的(de)、与生长(zhang)发育相关的“正常”疼(teng)痛，哪些(xie)是病(bing)理性(xing)的(de)、需(xu)要引(yin)起高度警(jing)惕(ti)的(de)“异常(chang)”信号(hao)。

生(sheng)长(zhang)痛：悄(qiao)悄(qiao)的(de)“发育足迹”

对于学龄(ling)前和小学(xue)阶(jie)段(duan)的孩子来(lai)说，生(sheng)长痛是(shi)最常(chang)见(jian)的引(yin)起腿(tui)部或(huo)腰部(bu)不适(shi)的原(yuan)因(yin)之一。它通常(chang)发生在晚(wan)上或(huo)夜间(jian)，表现(xian)为一(yi)阵阵的酸(suan)痛、胀(zhang)痛，有(you)时(shi)孩(hai)子会(hui)因此哭闹。生长(zhang)痛(tong)的(de)特点是，它(ta)不(bu)会影(ying)响孩子(zi)的日(ri)常活(huo)动，白天(tian)精神状(zhuang)态良(liang)好，也没有其他(ta)伴随(sui)症(zheng)状，并且(qie)通常会(hui)在(zai)一段(duan)时间后自(zi)行(xing)缓(huan)解。

医(yi)生(sheng)在诊断(duan)生(sheng)长痛时(shi)，会排(pai)除(chu)其他(ta)可(ke)能导(dao)致疼痛的(de)疾(ji)病(bing)，有时会(hui)建(jian)议孩(hai)子(zi)进(jin)行适(shi)当的(de)按(an)摩(mo)和热敷来(lai)缓解不(bu)适(shi)。如果(guo)疼痛持(chi)续(xu)、剧烈，或者伴随(sui)有跛行、发(fa)烧、精(jing)神不(bu)振等(deng)症状，则需(xu)要警(jing)惕(ti)其他更(geng)严重(zhong)的原(yuan)因。

外(wai)伤因素：不(bu)容(rong)忽(hu)视的“运(yun)动伤(shang)害(hai)”

孩子(zi)们(men)活泼好(hao)动(dong)，摔倒、碰撞(zhuang)是(shi)家常(chang)便饭。一(yi)次(ci)不经意(yi)的跌倒，或者在(zai)体育活(huo)动中不慎扭(niu)伤(shang)，都(dou)可(ke)能导致(zhi)腰(yao)部(bu)肌肉拉伤、韧(ren)带损伤，甚至骨(gu)骼的(de)微(wei)小(xiao)损伤(shang)。这些(xie)外(wai)伤起(qi)初(chu)可能只(zhi)是轻微的不(bu)适，但如(ru)果(guo)处理不当(dang)，或者(zhe)损伤(shang)累(lei)积(ji)，就(jiu)可(ke)能演变(bian)成持续(xu)的(de)腰痛。家长需(xu)要仔细(xi)询问孩(hai)子受(shou)伤(shang)的经(jing)过，观察腰部(bu)是否有红(hong)肿、淤青，以(yi)及活(huo)动受限的(de)情况。

对于怀(huai)疑(yi)有外伤的孩子，及时(shi)就(jiu)医(yi)，进行X光或(huo)CT等(deng)检查(cha)，明(ming)确诊断，并(bing)遵医(yi)嘱进行休(xiu)息、固(gu)定或理疗，是至(zhi)关重(zhong)要(yao)的(de)。

不良姿势与习(xi)惯：潜(qian)伏的(de)“脊(ji)柱(zhu)危机(ji)”

随着电(dian)子产品的(de)普(pu)及(ji)，长(zhang)时(shi)间低头(tou)玩(wan)手机、平(ping)板，或者(zhe)上学期(qi)间久坐不(bu)动，都(dou)可能导(dao)致(zhi)孩子出现(xian)不良(liang)的(de)坐(zuo)姿和站姿(zi)。不(bu)正(zheng)确(que)的姿势(shi)会加(jia)重(zhong)腰(yao)部肌(ji)肉和(he)脊柱的负担，长期下来，容易引起(qi)腰(yao)肌劳(lao)损、肌肉疲(pi)劳，甚至导(dao)致脊柱侧弯等(deng)问题，从(cong)而(er)引发(fa)腰痛。过重(zhong)的书(shu)包也(ye)是一(yi)个不可忽(hu)视的因素，它会给孩(hai)子的(de)脊(ji)柱(zhu)带来额(e)外(wai)的压(ya)力。

给(gei)家(jia)长的建(jian)议：

关注孩(hai)子的(de)坐姿(zi)：提醒(xing)孩子保(bao)持(chi)正确(que)的坐姿，避(bi)免长(zhang)时间(jian)低头(tou)。鼓(gu)励(li)规律(lv)运动(dong)：适当(dang)的运(yun)动可(ke)以增(zeng)强(qiang)腰部肌肉力(li)量(liang)，改善体态。合(he)理选(xuan)择(ze)书(shu)包：尽(jin)量选(xuan)择(ze)双(shuang)肩包(bao)，并注(zhu)意(yi)调整背(bei)带，避免(mian)书(shu)包过(guo)重。控制电(dian)子产品使用时(shi)间：培(pei)养孩(hai)子良(liang)好(hao)的用(yong)眼习惯和生(sheng)活规律。

泌(mi)尿系(xi)统(tong)感染：隐藏的(de)“腰部疼(teng)痛(tong)”

虽然(ran)不太(tai)常(chang)见，但儿(er)童(tong)泌(mi)尿系统感染，如肾盂肾炎(yan)，也可能引(yin)起(qi)腰(yao)痛。这种(zhong)疼(teng)痛通(tong)常是腰(yao)部一侧(ce)或双(shuang)侧的钝痛(tong)，并可(ke)能伴(ban)随有(you)发烧、尿(niao)频、尿(niao)急(ji)、尿痛(tong)等症状。尤其是(shi)年(nian)幼的孩(hai)子，可(ke)能(neng)无(wu)法准(zhun)确表(biao)达疼痛部(bu)位(wei)，腰(yao)痛(tong)可(ke)能(neng)成为他们唯(wei)一(yi)的(de)表(biao)现(xian)。如(ru)果(guo)孩子出现(xian)不(bu)明原因(yin)的发烧并(bing)伴有(you)腰部不适，家长应及(ji)时带(dai)孩子(zi)就医，进(jin)行尿(niao)液检查(cha)，以(yi)排除(chu)泌尿(niao)系统感染的(de)可(ke)能性(xing)。

脊柱(zhu)疾(ji)病：不容忽视(shi)的(de)“病理信号(hao)”

除(chu)了(le)上述较(jiao)为常见(jian)的原因，儿(er)童(tong)腰(yao)痛还可(ke)能与(yu)一(yi)些更严重(zhong)的脊柱疾病(bing)有(you)关。

脊(ji)柱侧弯（Scoliosis）：这是一个日(ri)益受到关(guan)注的儿童脊柱(zhu)问题(ti)。脊柱侧弯(wan)是指脊(ji)柱发生“S”形或(huo)“C”形(xing)弯曲，可(ke)能导(dao)致(zhi)两侧肩(jian)膀(bang)不(bu)等高(gao)、背(bei)部(bu)不对称、腰部疼(teng)痛等。早(zao)期(qi)的脊柱侧弯可能不(bu)明(ming)显(xian)，但(dan)随(sui)着孩(hai)子生长发(fa)育(yu)，弯(wan)曲会逐渐(jian)加重(zhong)，引起(qi)疼痛和(he)功(gong)能障(zhang)碍。

椎(chui)间盘(pan)突出（HerniatedDisc）：虽(sui)然(ran)在成(cheng)人中更(geng)为常见，但儿童也(ye)有可(ke)能发(fa)生椎(chui)间盘(pan)突出(chu)，尤其是在经(jing)历(li)过创伤或(huo)有遗传易感性(xing)时。椎(chui)间盘(pan)突出(chu)会压(ya)迫(po)神经，引(yin)起腰(yao)部疼痛，并(bing)可(ke)能伴(ban)随(sui)有腿(tui)部放(fang)射痛、麻木(mu)等症状。脊柱肿(zhong)瘤（SpinalTumors）：这(zhe)是(shi)最(zui)令人(ren)担忧的可能性(xing)，但相对罕见。

脊(ji)柱肿(zhong)瘤(liu)可(ke)能(neng)发(fa)生在(zai)椎骨(gu)、脊(ji)髓(sui)或神经(jing)等(deng)部位，早(zao)期症状(zhuang)可能(neng)不典型，包括持(chi)续性(xing)腰(yao)痛、夜间(jian)疼痛(tong)加剧、进行(xing)性跛行(xing)、下肢无(wu)力等。如果(guo)怀疑有此(ci)可能，需(xu)要(yao)进(jin)行详(xiang)细(xi)的影像学检查，如MRI，以(yi)明确诊(zhen)断。其(qi)他骨骼问题：如幼(you)年特(te)发性(xing)关节(jie)炎(yan)、骨骺炎(yan)、甚至(zhi)脊(ji)柱(zhu)结(jie)核(he)等，都(dou)可能(neng)导(dao)致儿童(tong)腰痛。

小结(jie)

儿童腰痛的原因复(fu)杂，从简(jian)单的生(sheng)长痛到潜(qian)在的(de)严重(zhong)疾(ji)病(bing)，都(dou)可(ke)能藏(cang)匿其中。家(jia)长(zhang)需要(yao)保持警(jing)惕(ti)，仔细观察(cha)孩(hai)子(zi)的症状(zhuang)，结合孩子的年龄(ling)、活(huo)动情(qing)况(kuang)、有(you)无外(wai)伤史(shi)等(deng)信息，做(zuo)出初步(bu)的判(pan)断(duan)。但(dan)最重要的是(shi)，一旦出现持续的、剧(ju)烈的(de)、或伴(ban)随(sui)其他(ta)异(yi)常(chang)症(zheng)状的(de)腰痛(tong)，一(yi)定(ding)要及时带(dai)孩子(zi)就医(yi)，寻求专业(ye)的诊(zhen)断(duan)和治疗(liao)，切勿(wu)自行判断(duan)或延(yan)误治(zhi)疗。

39健(jian)康网提醒您，孩(hai)子的健(jian)康(kang)脊梁(liang)，需(xu)要我们细心(xin)的呵护和(he)科学(xue)的关注。

当孩子(zi)腰痛来(lai)袭(xi)：家长(zhang)如何科(ke)学应对与就(jiu)医(yi)指南

在第(di)一(yi)部分(fen)，我们(men)深入探(tan)讨了(le)儿童腰(yao)痛的多(duo)种可能成(cheng)因。现在(zai)，面对(dui)孩子腰痛(tong)的现实，家(jia)长们(men)最关(guan)心(xin)的问题是如何科(ke)学(xue)应对，何时需要(yao)就医，以及就医时(shi)应如(ru)何(he)配合医(yi)生。39健(jian)康网将(jiang)为您提(ti)供一份(fen)详细的就医(yi)指南和应(ying)对策略(lve)，帮(bang)助您(nin)成为(wei)孩子(zi)健康路上的得力助手。

一、家(jia)庭(ting)观察：捕(bu)捉(zhuo)“疼痛(tong)蛛丝(si)马(ma)迹”

在决定(ding)是否(fou)就(jiu)医或(huo)等待观察(cha)时，家(jia)长的细心(xin)观察至关重要。以下(xia)几个方面是您(nin)需要(yao)重点(dian)关注(zhu)的(de)：

疼痛的性质(zhi)与部(bu)位(wei)：

疼痛类型：是(shi)酸痛、胀(zhang)痛(tong)、刺痛(tong)还(hai)是绞痛(tong)？疼痛是持续(xu)性(xing)的还是间(jian)歇(xie)性的？疼痛(tong)部位：是(shi)腰部中(zhong)央、两侧(ce)，还是会(hui)放射到(dao)臀部(bu)或腿(tui)部？疼(teng)痛(tong)时间(jian)：疼痛(tong)主(zhu)要发生在(zai)白天还是(shi)晚(wan)上？活动(dong)时加重还是休(xiu)息时加重(zhong)？夜间(jian)疼痛(tong)是否会影响睡眠(mian)？

伴(ban)随症状：

活动(dong)能(neng)力：孩子是(shi)否还有精(jing)神(shen)，是否(fou)愿意玩(wan)耍？走(zou)路是否正(zheng)常(chang)，有无(wu)跛(bo)行？全身情(qing)况(kuang)：有无(wu)发(fa)烧(shao)、食(shi)欲不振、体(ti)重下降(jiang)、精(jing)神萎(wei)靡等？泌尿系统(tong)表现(xian)：有(you)无尿频(pin)、尿急、尿痛(tong)、排(pai)尿困难、尿(niao)色异常(chang)等(deng)？肠道(dao)表现(xian)：有(you)无腹(fu)泻、便秘，或腹部(bu)疼痛(tong)？其他(ta)：如有无摔倒、碰撞(zhuang)史，近期有(you)无剧(ju)烈(lie)运动(dong)？

疼痛(tong)对孩(hai)子(zi)生活(huo)的(de)影响：

疼痛(tong)是否(fou)影响孩子的日(ri)常活(huo)动，如(ru)上学(xue)、游戏、睡觉？孩子(zi)是否因(yin)疼痛(tong)而(er)烦躁、哭闹，甚至(zhi)拒绝活(huo)动？

二(er)、何时必(bi)须就(jiu)医？“警(jing)报(bao)信(xin)号”不容(rong)忽(hu)视

以下情(qing)况，即使家(jia)长觉(jue)得(de)不(bu)严重，也强(qiang)烈建(jian)议您(nin)及(ji)时带孩(hai)子就医(yi)，进行专(zhuan)业的(de)评估：

持(chi)续(xu)性、进(jin)行性(xing)加(jia)重的腰(yao)痛：疼(teng)痛持(chi)续(xu)时间长(zhang)，并且(qie)没有缓解的(de)趋(qu)势，反(fan)而越(yue)来越(yue)严重(zhong)。夜(ye)间(jian)疼痛(tong)剧(ju)烈(lie)，影响(xiang)睡眠(mian)：孩子因(yin)为腰痛(tong)而频繁醒(xing)来，无(wu)法安(an)睡(shui)。伴随发烧、精神萎(wei)靡、食(shi)欲不(bu)振(zhen)：这(zhe)些可(ke)能是(shi)感(gan)染或(huo)其(qi)他全身(shen)性疾(ji)病(bing)的(de)信(xin)号。出现跛(bo)行、下(xia)肢(zhi)无力或(huo)麻木：这(zhe)可(ke)能提(ti)示神(shen)经受(shou)压或(huo)脊(ji)柱结构(gou)问题。

近期有(you)明显(xian)外(wai)伤史，且疼(teng)痛剧(ju)烈：即使孩子说(shuo)“没事”，也(ye)需要排(pai)除(chu)骨折、内(nei)出血(xue)等可能。怀(huai)疑有脊柱(zhu)侧(ce)弯：如发(fa)现孩子两侧肩膀不(bu)等高(gao)、背(bei)部(bu)不(bu)对(dui)称、走路(lu)时(shi)身体(ti)倾斜等(deng)。出(chu)现排尿困难、尿(niao)失禁或(huo)大便(bian)失(shi)禁(jin)：这可(ke)能(neng)与脊髓(sui)受压有关，需(xu)要紧(jin)急处(chu)理(li)。反复出现腰痛：即(ji)使每次疼(teng)痛(tong)都(dou)不算很严重，但(dan)反(fan)复(fu)出现(xian)，也应(ying)引起(qi)重视。

年龄(ling)较小(xiao)的孩子（尤其是(shi)婴(ying)幼儿）出(chu)现腰部不(bu)适：他们无(wu)法(fa)准确表(biao)达，需(xu)要(yao)家(jia)长格(ge)外警(jing)惕。

三、就医(yi)指南(nan)：与(yu)医生有效沟(gou)通

当您带(dai)孩(hai)子就(jiu)医(yi)时，以(yi)下信息和准备(bei)将有(you)助于(yu)医生(sheng)更快(kuai)、更准确地(di)诊断：

详细(xi)的病(bing)史：

提供相关检(jian)查结(jie)果(guo)（如(ru)有(you)）：如(ru)果您之(zhi)前(qian)在其(qi)他医院(yuan)做过相关检查，如(ru)X光、B超(chao)等，请务(wu)必(bi)带上(shang)影像学资(zi)料和(he)报告。

配合(he)医生(sheng)的(de)检查(cha)：

医(yi)生可(ke)能会(hui)让(rang)孩(hai)子进(jin)行(xing)一(yi)些(xie)体(ti)格检(jian)查，如观察(cha)站(zhan)姿(zi)、步态，触(chu)诊(zhen)腰部，进行(xing)屈(qu)伸、旋转(zhuan)等活(huo)动度测试(shi)。请如(ru)实告(gao)知(zhi)医(yi)生孩(hai)子在(zai)检查(cha)过程(cheng)中的(de)感受(shou)。

了解(jie)可能(neng)的检(jian)查(cha)项目：

影(ying)像学(xue)检查(cha)：X光(guang)片：是最(zui)常(chang)用的检查，可以(yi)评估骨(gu)骼结(jie)构、是否(fou)存(cun)在骨折、脊(ji)柱侧(ce)弯等。CT：对骨(gu)骼的显示(shi)更精细，可以发(fa)现X光(guang)片不(bu)易显(xian)现的(de)骨(gu)骼细节(jie)，如细微(wei)骨(gu)折(zhe)、骨(gu)肿瘤。MRI（磁(ci)共(gong)振成(cheng)像）：对(dui)软(ruan)组(zu)织（如椎(chui)间(jian)盘、脊髓、神经）的显(xian)示非常清晰(xi)，是(shi)诊(zhen)断椎(chui)间盘突(tu)出、脊髓(sui)病变、肿瘤(liu)等病(bing)变的金(jin)标(biao)准。

血(xue)液检(jian)查：用(yong)于评(ping)估是否存(cun)在感(gan)染（如血(xue)常规(gui)、C反(fan)应蛋白）、炎(yan)症(zheng)（如(ru)红(hong)细胞(bao)沉降率(lv)）或其(qi)他全身性(xing)疾病(bing)。尿(niao)液检查(cha)：用于排(pai)除泌尿系统感染。其他检查(cha)：如有(you)需要(yao)，医生(sheng)可能会(hui)建(jian)议进行其(qi)他(ta)专科(ke)检查，如风湿(shi)免疫学检(jian)查、骨扫(sao)描(miao)等。

四(si)、就医(yi)科室(shi)选择(ze)

儿童(tong)腰痛(tong)，首先建议(yi)前(qian)往：

儿科：特别(bie)是对(dui)于(yu)年幼的(de)孩子(zi)，儿科(ke)医生会进(jin)行(xing)初步的评(ping)估(gu)，并(bing)根(gen)据情(qing)况转(zhuan)诊。骨科：如(ru)果怀疑是骨(gu)骼、肌(ji)肉(rou)、关(guan)节或脊柱相关的问题。小儿骨(gu)科：专门(men)针(zhen)对儿童骨骼问题的(de)科室(shi)，更(geng)为专业。泌(mi)尿外(wai)科/肾(shen)内科：如果(guo)高度怀疑泌(mi)尿系(xi)统感染(ran)。

五、治(zhi)疗与康复(fu)：遵医(yi)嘱是关键

一旦(dan)明确诊断(duan)，治疗(liao)方案将根据具(ju)体病因而定(ding)。无(wu)论是(shi)保(bao)守(shou)治疗(liao)（如药物、休(xiu)息、物(wu)理(li)治疗(liao)）还(hai)是手(shou)术(shu)治(zhi)疗(liao)，请(qing)务(wu)必(bi)遵(zun)医(yi)嘱执(zhi)行。

药(yao)物治疗：止(zhi)痛药(yao)、消炎(yan)药，或针对(dui)特定(ding)病(bing)因的药(yao)物。物(wu)理治疗：如(ru)热敷、按摩、牵引、电疗(liao)、运动疗法(fa)等，有助(zhu)于(yu)缓解(jie)疼痛，增(zeng)强肌肉(rou)力量，改善体态(tai)。支具治疗(liao)：对于(yu)脊柱侧弯(wan)等情(qing)况，可能(neng)需要佩(pei)戴支具来矫(jiao)正和(he)控制弯曲。手(shou)术(shu)治疗(liao)：对(dui)于严(yan)重的(de)脊柱畸形(xing)、椎间盘突(tu)出压迫神(shen)经(jing)、或肿瘤(liu)等情况，可能需要(yao)手(shou)术干预。

生(sheng)活(huo)方式(shi)调整(zheng)：纠(jiu)正不良姿(zi)势，加(jia)强体育(yu)锻(duan)炼(lian)，注(zhu)意用眼卫(wei)生(sheng)，合(he)理安(an)排作息，都(dou)是长期康复(fu)的(de)重要组成(cheng)部分(fen)。

孩(hai)子腰痛，绝(jue)非小事。家(jia)长(zhang)们需(xu)要提(ti)升健康意(yi)识(shi)，学会科(ke)学观察、理(li)性判(pan)断，并在必要(yao)时(shi)及时(shi)就医(yi)。39健(jian)康网希(xi)望(wang)通过这(zhe)篇文章，能(neng)为您提(ti)供(gong)有价值的(de)参考(kao)，帮助(zhu)您更好地(di)守护(hu)孩子的健康(kang)，让他(ta)们(men)拥有(you)强健的(de)脊(ji)梁(liang)，快乐成(cheng)长。记(ji)住，您(nin)的细心和及时(shi)行动，是孩子免受“小疼(teng)痛(tong)”困扰(rao)的(de)坚实(shi)后(hou)盾(dun)。

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图片来源：每经记者 陈娟丽 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄