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黄疸18严重吗-专家文章-博禾医生

陆小曼 2025-11-02 11:04:37

每经编辑｜陈启宇

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黄疸18，是(shi)否敲响了警钟？专家带您深入剖析(xi)新生儿黄疸的“18”时刻(ke)

当看到宝宝白嫩的皮肤泛起一丝淡淡的黄色，新手爸妈们的心总会揪紧。而当这个黄色逐渐加深，仪表盘上的黄疸值飙升至18mg/dL（中国大陆常用单位毫摩(mo)尔/升，18mg/dL≈307.8?mol/L，但通常所说的“黄疸18”在临床上更多是指胆红素(su)数值，不(bu)同单位换算需注意，此处以mg/dL为参考，约等于300-310?mol/L，但请以医生测量为(wei)准），恐慌和焦虑便(bian)如潮水般涌来(lai)。

黄疸18，究竟有多严(yan)重？它是不是一(yi)个需要高度(du)警惕的危险信(xin)号？

我们需要明白，新生儿黄(huang)疸并非罕见。据统计，约有60%的足月新生儿(er)和80%的早产儿在出生后一周内会(hui)出现生理性黄疸。生理性黄疸是由于新生儿体(ti)内胆红素代谢与成(cheng)人不同，肝脏功能尚未完全成熟，无法有效地将胆红素排出(chu)体外，导致胆红素在体内积聚，从而引起(qi)皮肤、巩膜（眼白）等部位发黄。

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，然后逐渐消退，一般在(zai)7-14天内完全消失(shi)，且黄疸值一般不超过12.9mg/dL(220?mol/L)。

当黄疸值达到18mg/dL时，情况就不能简单地归结为生理性黄疸了。这个数值已经远远超出了生理性黄疸的范围，需要我们高度重视，并深入探究其背后的原因。黄疸数值的升高，意(yi)味着胆红素在宝宝体内的积聚已经达到了一个相当高的水平。胆红素，尤其是未(wei)结合胆红素，对神经系统具有潜在的毒性。

如果未能及时有效地干预，过高的胆红素(su)水平可能(neng)穿透血脑屏(ping)障，对新(xin)生儿的(de)大脑造成不可逆的损(sun)害(hai)，引发“核黄疸”，这是一种严重的神经系统并发症，可能导致听力障碍、智力低下、脑瘫等终身(shen)残疾。

导致黄疸值达到18mg/dL的(de)原因有(you)哪些(xie)呢？这背后可能隐藏着多种(zhong)因素，需要专业的医学诊断来一一排查。

母乳性黄疸：顾名(ming)思义，与母乳喂养有关。但请(qing)注意，这与母乳本身没有问题，而是母乳中的某些成分会影响新生儿肝脏对胆红素的处理。通常，母乳性黄疸出现的时间较(jiao)晚(wan)，可能在出生后一周甚至两周后才开始加重(zhong)，但其特点是宝宝精神状态好，喂养(yang)正常。溶血(xue)性黄疸：这是最需要警惕的一种情况。

最常见的是ABO血型不合(he)，即母亲是O型血，而宝宝是A型(xing)或B型血。母体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞被破坏，释放出大(da)量的胆红素。Rh血型不合（如(ru)母亲Rh阴性，父亲(qin)Rh阳性，宝宝Rh阳性）以及其他原(yuan)因引起的红细胞异常，都可能导致溶血性黄疸，其黄疸进展迅速，数值(zhi)升(sheng)高快(kuai)，且常伴有贫血等症状。

感染性黄疸：新生儿感染，如败血症、泌尿道感染、肺炎等，都会影响肝脏功能，使其处理胆(dan)红素(su)的能力下降(jiang)，从而引起黄疸。感染性黄疸通常伴有其他感染症状，如发热、精神萎靡、食欲不振等。肝脏或胆道发育异常：极少数情况下，新生儿可能存在肝脏本身发(fa)育不全，或者胆道闭锁等先天性畸形，导致胆红素无法正常排出。

这类(lei)黄疸通常持续时间长，颜色可能呈(cheng)陶土色大便，尿(niao)色加深。其他因素：包括胎儿宫(gong)内缺氧、胎儿红细胞增多症、新生儿糖(tang)原累积病、某些药物影响等，都可能成为黄疸升高的诱因。

面对黄疸18，家长(zhang)们无需过度惊慌，但绝(jue)对不能掉以轻心。关键在于及时就医，由专业的儿科医生进行评估。医生会结合宝宝的出生史、喂养情况、精神状态、体格检查，以及必要的血液检(jian)查（如测定胆红素水平、血(xue)型、血常规、肝功能、感染指标等），来判断黄疸的类型和严重程度(du)，并制定相应的(de)治疗方案。

对于黄疸值达到18mg/dL的宝宝，光疗是目前最常用且有效的治疗手段。光疗通过特定波长(zhang)的光(guang)线照射，将胆红素转化为易于排出(chu)体外的物质。如(ru)果光疗效(xiao)果(guo)不佳，或者黄疸值更高、出现核黄疸迹(ji)象时，医生可能会考虑进行输血疗法(fa)，以快速清除血液中的胆红素和致敏红细胞。

因此，当您(nin)发现宝宝黄疸明显，特别是黄疸值可能已经升高时，请务必第一(yi)时间咨(zi)询医生，不要自行判断或延误就医。医生的专业诊断和及时干预，是守护宝宝健康的关键。

从黄疸18到健康宝宝：专家支招，科学(xue)应对，安心度过黄疸期

当黄疸值达到18mg/dL，这串数字无疑给新手爸妈们带来了一定的压力。但正如我们在上文中所述，新生儿(er)黄疸的发生率很高，而达到18mg/dL的情况，虽然(ran)需要高度重(zhong)视，但通过科(ke)学的(de)诊(zhen)断和积极的(de)治疗，绝大多数宝宝都能顺利度过黄疸期，回(hui)归健康。在医学干预的家长们还能做些什么来帮助宝宝，并减轻自己的焦虑呢？

一、充分的母乳喂养：重(zhong)要的“排毒”助手

无论是生理性黄疸还是部分母乳性黄疸，充分(fen)的母乳喂养都(dou)起着至关重要的作用。母乳中含有丰富的营养成分，能够促进宝宝的肠道蠕动，加速粪(fen)便的排出(chu)。胆(dan)红素的一部分会通(tong)过肠道排出体外，所以，保证宝宝的奶量充足(zu)，勤喂、按需喂养，能够有效地帮(bang)助宝宝排出胆红素，降低黄疸水平。

有些家(jia)长可能(neng)会担心母乳喂养会加重黄疸，从而考虑暂停(ting)母乳喂养，甚(shen)至改为配(pei)方奶。在此，专家提醒，绝大多数情况下，母乳喂养是(shi)安全且有益的(de)。如果确实是母乳性(xing)黄疸，医生可能会建议暂时减少母乳喂养的次数，但通常不建议完全停喂。而对于其他类型的黄疸，充分的母乳喂养更是促进宝宝康复的重要一环。

请务必遵循医生的专业建议，切勿自行做出暂停母乳的决定(ding)。

二、密切(qie)观察，及时反馈：家长是医生(sheng)的“眼睛”

在宝宝出(chu)生后的早期阶段，黄疸的观察和评(ping)估离不开家长。除了关注黄疸的颜色变化（从(cong)面(mian)部到颈部、躯干，再到四肢），家长还需要仔细观察宝(bao)宝的精神状(zhuang)态、食欲、大小便情况。

精神状态：宝(bao)宝是否精神好，哭声有力？还是(shi)出现嗜睡、反应迟钝，甚至烦躁不安？食欲：宝宝的吸吮力是否正(zheng)常(chang)，每次能吃多少奶？大小便：宝宝的大便颜色和尿量是否正常？（生理性黄疸时大便可能呈淡黄色，但如(ru)果出现陶土(tu)色大便，则需要高度警(jing)惕，可能提示胆道问题(ti)。

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如果您发现宝宝出现以上任何异常，或者黄疸程度迅速加深，请务必及时向医生反馈。家长细致入微的观察，能为医生提供宝贵的临床信(xin)息，帮助医生更(geng)准确地判断病情。

三、光疗期间的护理要点：安全有效是关键

当黄疸值达到18mg/dL，光疗几乎是不可(ke)避(bi)免的治疗手段。光疗本身是一种安全有效的治疗方法，但(dan)在治疗(liao)过程中，家长也需要配合(he)医护人员做好护理工作：

保护眼睛：光疗时，宝宝需要佩戴特制的眼罩，以防止强光损伤视网膜。请确保眼罩(zhao)佩戴正确，不遮挡鼻孔，并且定期检查。保持体温：光(guang)疗灯会产生一定的热量，且宝宝可能因为遮盖眼睛而影响感知，所以需要注意监测宝宝(bao)的体温，避免(mian)过冷或过热。皮肤护理：光疗可能导(dao)致宝(bao)宝皮肤干燥，可以遵医嘱使用温和的润肤剂。

补水：光疗过程中，宝宝可能会有轻微的水分丢失，需要保证充(chong)足的奶量摄入，及时补充水分。定时评估：医护人员会定期监测宝宝的胆红素水平，以评估光疗的效果，并根据情况调整治疗方案。