每经编辑｜陆冰    

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当“裸奔”的胸片(pian)闯入公(gong)众视野(ye)：一次(ci)触(chu)目(mu)惊心(xin)的(de)隐(yin)私泄露事(shi)件(jian)

在(zai)信息爆炸(zha)的时代，隐私保(bao)护如同信(xin)息洪流中(zhong)的(de)一(yi)座(zuo)孤(gu)岛，显(xian)得尤(you)为(wei)珍(zhen)贵。近(jin)来(lai)一(yi)则关(guan)于“没(mei)有(you)马赛克的胸片曝光”的(de)新(xin)闻(wen)，如同(tong)一颗(ke)重(zhong)磅(bang)炸(zha)弹，瞬间(jian)引(yin)爆了公(gong)众的(de)神经(jing)。这张本应只(zhi)属于患(huan)者和(he)医生(sheng)的医学影(ying)像，在(zai)未经任何处(chu)理的情况(kuang)下(xia)，赤裸(luo)裸(luo)地(di)呈(cheng)现在了(le)网络空(kong)间(jian)的某(mou)个(ge)角落，引(yin)发了轩然大波(bo)。

这(zhe)不仅仅是一张(zhang)简(jian)单的X光片(pian)，更是患(huan)者身体(ti)秘密的“裸(luo)照”，承(cheng)载着(zhe)个人的健康状(zhuang)况，甚至可(ke)能关乎着生(sheng)命(ming)的尊严(yan)。

触(chu)目惊(jing)心的“曝光(guang)”：隐私(si)的防(fang)线是如何(he)被(bei)撕(si)裂(lie)的？

我们(men)不(bu)禁要问(wen)，这(zhe)张(zhang)没有经过(guo)任(ren)何(he)“马(ma)赛(sai)克”处(chu)理的(de)胸片，是(shi)如(ru)何穿(chuan)越层层防(fang)护，闯(chuang)入(ru)公众视(shi)野(ye)的(de)？这背后(hou)折射出的，是医(yi)疗(liao)影像(xiang)隐私保(bao)护机制(zhi)的(de)脆弱与缺失(shi)。

技术(shu)漏(lou)洞(dong)与(yu)人(ren)为疏忽(hu)的双重打(da)击(ji)：无(wu)论是医(yi)院内(nei)部(bu)信(xin)息系(xi)统(tong)的安全(quan)防护(hu)存在漏(lou)洞(dong)，还(hai)是操作(zuo)人员(yuan)在处(chu)理、传输(shu)、存(cun)储影(ying)像(xiang)资料(liao)时存在(zai)疏忽，都可(ke)能为(wei)隐私泄(xie)露埋下(xia)隐(yin)患。例如(ru)，未加密的电(dian)子数据(ju)传输(shu)、访问(wen)权限(xian)设(she)置(zhi)不当(dang)、甚至(zhi)员工(gong)的“好(hao)奇心(xin)”或(huo)不(bu)当(dang)传(chuan)播，都可能(neng)导(dao)致敏感(gan)信息(xi)的泄(xie)露。

想(xiang)象一下(xia)，一(yi)张本(ben)应静静躺(tang)在病历中的胸片，却(que)可能(neng)因为一(yi)个(ge)简(jian)单的“转发”或(huo)“截图”，瞬间成为(wei)网络上(shang)的(de)“匿名(ming)”传播品(pin)，这(zhe)是多(duo)么令人心(xin)寒(han)的场景。法律法(fa)规(gui)的(de)滞后与执行(xing)的(de)困境：尽管我(wo)国(guo)在《网(wang)络(luo)安全(quan)法》、《个人信息保护(hu)法(fa)》等(deng)法(fa)律法(fa)规中，对(dui)个人信(xin)息的保护(hu)给予(yu)了高(gao)度重(zhong)视，但(dan)对(dui)于(yu)医(yi)疗(liao)影像(xiang)这一(yi)特(te)殊(shu)敏感(gan)数(shu)据的(de)界(jie)定(ding)、处(chu)理和(he)保护，仍然(ran)存在一些模糊地带(dai)。

法(fa)律(lv)的落地执行需要强(qiang)大的监督和制(zhi)约机制，一(yi)旦发生泄(xie)露，如何(he)追(zhui)责(ze)、如何赔偿，往(wang)往让(rang)受害者(zhe)感到(dao)无力(li)和(he)迷茫(mang)。“数字孤岛”的风(feng)险：医疗机构信息(xi)化(hua)建(jian)设的推(tui)进，虽(sui)然提(ti)高了(le)诊(zhen)疗效率(lv)，但也(ye)意味着大(da)量的医疗(liao)数据汇集(ji)。如(ru)果(guo)这(zhe)些数据没有得到有效(xiao)的(de)安(an)全保障，一(yi)旦被攻(gong)破，后果不堪设(she)想。

而“没(mei)有马赛(sai)克的(de)胸(xiong)片”事(shi)件，很(hen)可能就是其中一个(ge)“数字孤(gu)岛”被攻破的(de)缩影(ying)。

“马赛(sai)克”的失守(shou)：患者(zhe)的隐私权(quan)何去(qu)何(he)从？

“马(ma)赛克”在(zai)医(yi)学影像中(zhong)，通(tong)常扮演着(zhe)保护(hu)患者隐私(si)的角(jiao)色。一旦(dan)“马赛克(ke)”失守，患(huan)者将面(mian)临多重风(feng)险：

身(shen)份识别与(yu)信息(xi)关(guan)联(lian)的风(feng)险(xian)：尽管胸(xiong)片本身可(ke)能(neng)不(bu)直接包(bao)含(han)患者姓名、身份证号等信息(xi)，但结合(he)其他(ta)零散(san)的(de)信(xin)息(xi)，或者通(tong)过专业的(de)技术(shu)手段，泄露(lu)的影像信息仍(reng)可能(neng)被用(yong)来推(tui)断出患者(zhe)的身份。一(yi)旦身份被识破(po)，患者的病情(qing)、个(ge)人生活，甚(shen)至职业生(sheng)涯都可能(neng)受到影响(xiang)。社会歧视(shi)与心(xin)理创(chuang)伤：某些(xie)疾(ji)病(bing)，尤其是(shi)传(chuan)染(ran)性(xing)疾(ji)病或被(bei)社(she)会污名化的(de)疾(ji)病，一(yi)旦曝光(guang)，患(huan)者很(hen)可能(neng)面(mian)临(lin)邻居(ju)、同事(shi)甚至家人的歧(qi)视，承受(shou)巨(ju)大的(de)心理(li)压力(li)和精(jing)神痛苦。

这(zhe)种(zhong)“被公(gong)开(kai)审(shen)判(pan)”的感(gan)受，远比疾(ji)病本身更(geng)令(ling)人煎(jian)熬(ao)。商业利用(yong)的(de)隐患：不(bu)法分(fen)子可(ke)能利用这(zhe)些(xie)泄露(lu)的影(ying)像(xiang)数据，进行非法(fa)商业(ye)活(huo)动(dong)，例如(ru)作为“案(an)例(li)”在某(mou)些(xie)非法(fa)网站上(shang)进行(xing)交(jiao)易(yi)，或者(zhe)用于制(zhi)作虚假医疗(liao)广告(gao)，给(gei)其(qi)他(ta)公众带(dai)来(lai)误(wu)导。

当(dang)务之急：患者(zhe)的权益(yi)如何(he)保障(zhang)？

面(mian)对“没有马赛克(ke)的胸片曝光”这(zhe)一突发(fa)事件，受(shou)影响(xiang)的患(huan)者最关心的(de)是：我的(de)权(quan)益如何保(bao)障(zhang)？

证据(ju)固(gu)定(ding)是首要任务(wu)：如果您不幸成(cheng)为(wei)了“曝光”事件(jian)的受(shou)害者(zhe)，请务(wu)必第(di)一时间(jian)固(gu)定证据。包括但(dan)不限(xian)于(yu)：截(jie)图(tu)、录屏(ping)、保存相关链接、联系(xi)可能知(zhi)情的(de)第三方（如(ru)媒(mei)体(ti)、律师）等。这(zhe)些证据将(jiang)是(shi)您(nin)后续维(wei)权(quan)的(de)重(zhong)要(yao)依(yi)据。及时向(xiang)相关部(bu)门(men)举报(bao)：立即向(xiang)当(dang)地卫(wei)生健康委(wei)员会(hui)、网信(xin)办等相关监(jian)管(guan)部门进行举报(bao)。

可以考虑(lv)聘请专业律师，通过法律途径(jing)追究(jiu)泄露(lu)方的(de)责任(ren)。寻(xun)求心理支(zhi)持(chi)：隐私(si)的泄(xie)露(lu)，特(te)别(bie)是(shi)涉(she)及(ji)个人(ren)健康的隐(yin)私，会(hui)给患者(zhe)带(dai)来巨(ju)大的心理(li)冲击。积极寻(xun)求(qiu)家人、朋友的理(li)解和支(zhi)持，或(huo)者(zhe)考虑(lv)专(zhuan)业的(de)心理咨询(xun)，帮助自(zi)己(ji)走(zou)出阴(yin)影。

医(yi)疗机构的警钟(zhong)：技术升(sheng)级与(yu)责(ze)任担(dan)当

对(dui)于医(yi)疗(liao)机构(gou)而言，此(ci)次(ci)事(shi)件无疑(yi)是(shi)一(yi)记(ji)响亮(liang)的(de)警(jing)钟。保护患者隐(yin)私，已不再(zai)是口(kou)号，而(er)是(shi)刻不(bu)容(rong)缓的行动(dong)。

加强(qiang)信息安全技术(shu)投入：引入更先(xian)进(jin)的(de)数(shu)据(ju)加密(mi)技术、访(fang)问控制系统(tong)，定期(qi)进行(xing)安(an)全漏洞(dong)扫描(miao)和风(feng)险评(ping)估(gu)，确(que)保医疗(liao)影像数据(ju)的(de)安(an)全存储(chu)和传(chuan)输。完(wan)善内部(bu)管理制度：严(yan)格执行信息(xi)安(an)全管(guan)理规定(ding)，对(dui)接触敏感(gan)信息(xi)的医(yi)务人员进(jin)行定期培(pei)训，强(qiang)调隐私保护的重要(yao)性，并(bing)建立严格(ge)的(de)奖惩机(ji)制。

建立应(ying)急响(xiang)应机制：制(zhi)定详(xiang)细的(de)隐私泄(xie)露(lu)应(ying)急预案(an)，一旦(dan)发生(sheng)泄露(lu)事件(jian)，能(neng)够(gou)迅速启动(dong)，有效(xiao)控制事(shi)态(tai)蔓延，并(bing)及时(shi)向(xiang)受影(ying)响(xiang)者通报(bao)情况，提供(gong)解决方案。

“胸片(pian)裸奔(ben)”背(bei)后的(de)深层思(si)考：技术(shu)、法律与(yu)伦理的交(jiao)织

“没(mei)有马赛(sai)克的胸(xiong)片曝光”事(shi)件，绝(jue)非(fei)偶(ou)然(ran)，它(ta)像一(yi)面(mian)镜子(zi)，折射(she)出(chu)我们在(zai)数(shu)字化(hua)时代(dai)，医疗(liao)信息(xi)安全和患者隐(yin)私(si)保(bao)护所面临(lin)的严峻挑(tiao)战。这(zhe)不仅仅是一个(ge)简单的(de)技术问(wen)题(ti)，更(geng)是(shi)一个关(guan)乎法(fa)律(lv)边(bian)界、伦(lun)理(li)道德和人文(wen)关怀的(de)复(fu)杂议(yi)题(ti)。

技(ji)术藩篱的(de)突破(po)口：如何让(rang)影(ying)像(xiang)“隐身”？

我们(men)常说“细(xi)节决定(ding)成(cheng)败”，在(zai)医(yi)疗影(ying)像(xiang)的隐(yin)私保护(hu)上，这“细节”就体(ti)现(xian)在(zai)那一道道(dao)“马(ma)赛克(ke)”。当“马赛克”失(shi)守，技术的光(guang)芒(mang)便(bian)显露出它可(ke)能(neng)带(dai)来的(de)风(feng)险。

从(cong)源头加(jia)密到过程(cheng)审(shen)计(ji)：现代(dai)化(hua)的信(xin)息(xi)安(an)全技(ji)术，早已超(chao)越(yue)了简单的(de)“打(da)码”。从(cong)影(ying)像(xiang)采集、存(cun)储、传(chuan)输到(dao)调阅，每(mei)一(yi)个环(huan)节都可(ke)以(yi)实施(shi)多(duo)重(zhong)加(jia)密。例如(ru)，使用端到(dao)端(duan)加(jia)密技(ji)术，确(que)保只(zhi)有授(shou)权人(ren)员才(cai)能解(jie)密查看；对(dui)影像(xiang)文件(jian)进行(xing)数字水印(yin)或溯(su)源标(biao)记，一旦被(bei)非法(fa)传播(bo)，便能(neng)追溯到(dao)源(yuan)头。

建(jian)立(li)完善的(de)访问日志(zhi)审计系(xi)统(tong)，记录每一次影像的(de)查(cha)看和操作，任(ren)何(he)异常行(xing)为都(dou)能被及时(shi)发现和(he)预(yu)警。人(ren)工智(zhi)能(neng)在隐私保护中的(de)角色：令(ling)人(ren)振(zhen)奋的是(shi)，人工智能(neng)（AI）正(zheng)成(cheng)为隐(yin)私保护的(de)有(you)力助手(shou)。AI可(ke)以通过图像(xiang)识别(bie)技(ji)术，自动(dong)识(shi)别(bie)并(bing)模(mo)糊患者的(de)身份信息(xi)（如(ru)姓(xing)名、年龄(ling)、医院信(xin)息等），甚(shen)至是潜(qian)在的(de)个人(ren)标识(shi)符，实现更高(gao)等级的“去标识化(hua)”。

AI还能(neng)用于(yu)检(jian)测(ce)异常的网络(luo)流(liu)量和(he)数据(ju)访问(wen)行为(wei)，提前(qian)预警潜在(zai)的泄(xie)露风(feng)险。区块链(lian)技术(shu)的(de)潜(qian)力：区块(kuai)链(lian)技术(shu)以(yi)其去中(zhong)心化(hua)、不可篡改(gai)的特性，为医疗(liao)数据(ju)的安(an)全(quan)管理提供了(le)新的思路。通(tong)过(guo)将影像的元(yuan)数(shu)据（而(er)非原始影(ying)像(xiang)本身）记(ji)录在(zai)区块(kuai)链上(shang)，可以实现影像的(de)完整性(xing)和可(ke)追溯(su)性，同(tong)时(shi)又(you)不暴露具(ju)体(ti)的患(huan)者信息(xi)。

每次的影(ying)像访问和修改都会(hui)被记录，任何篡(cuan)窃改动(dong)都(dou)将无(wu)所(suo)遁形。

法(fa)律的长效机制(zhi)：让隐私泄露者(zhe)“付出(chu)代(dai)价(jia)”

法律(lv)是保(bao)护公民权益的(de)最(zui)后(hou)一(yi)道(dao)坚(jian)实(shi)屏障。此(ci)次(ci)事件(jian)，也让(rang)我(wo)们再次(ci)审视(shi)现(xian)有(you)的法(fa)律法规，是(shi)否能(neng)为患者的隐私(si)提供(gong)更(geng)强(qiang)有力的保(bao)障。

明(ming)确医(yi)疗影(ying)像的(de)特殊(shu)性(xing)：现(xian)有的法律(lv)法规需(xu)要(yao)更清(qing)晰地(di)界(jie)定(ding)医疗影(ying)像作(zuo)为(wei)高度(du)敏(min)感(gan)个人信息(xi)的(de)特殊性，并据(ju)此制定更(geng)严格(ge)的(de)获取、使用(yong)、存(cun)储和传(chuan)输规范(fan)。这包括对(dui)医(yi)疗机(ji)构(gou)在信息安(an)全(quan)方面(mian)的(de)强(qiang)制(zhi)性要(yao)求(qiu)，以及对(dui)泄露行(xing)为(wei)的严厉惩罚(fa)。细化赔(pei)偿机制：当患者(zhe)的隐(yin)私(si)权受到(dao)侵害时(shi)，如(ru)何(he)获得有(you)效的(de)赔偿(chang)？法律(lv)需要进一(yi)步细(xi)化赔(pei)偿范(fan)围(wei)和计(ji)算方式(shi)，使受害(hai)者(zhe)能(neng)够(gou)得到充(chong)分的补偿，弥(mi)补因隐(yin)私(si)泄露(lu)所(suo)造成的(de)经济损失、精神(shen)痛(tong)苦以及潜在的社(she)会(hui)歧视(shi)带(dai)来(lai)的负面影响(xiang)。

加强跨(kua)部(bu)门协(xie)作与监管(guan)：医(yi)疗(liao)信息的安(an)全涉(she)及卫(wei)生(sheng)健康、网(wang)信、公(gong)安等多部(bu)门。建立高(gao)效的(de)跨部(bu)门协作机(ji)制，加强信(xin)息共(gong)享(xiang)和联合执法(fa)，才能形(xing)成全方(fang)位(wei)的(de)监管合力(li)，有效打(da)击非法侵犯(fan)公(gong)民个人(ren)信息(xi)的(de)行为。国际视(shi)野(ye)下的比(bi)较与(yu)借鉴(jian)：借鉴(jian)国际上先进(jin)的(de)隐私(si)保护法(fa)律(lv)框架和(he)实践经(jing)验，如欧盟的GDPR，可(ke)以为我(wo)国完(wan)善(shan)医(yi)疗影像(xiang)隐(yin)私保护提供(gong)有益(yi)的(de)参考(kao)。

伦理(li)的边界(jie)与(yu)人(ren)文关(guan)怀：重塑(su)医(yi)患信(xin)任

除了技术(shu)和(he)法律(lv)，伦理(li)与人(ren)文关怀(huai)是解决(jue)此类(lei)问题(ti)的根(gen)本。医(yi)疗行为的(de)核心是(shi)“以患者(zhe)为(wei)中(zhong)心”，而信任(ren)是医患关(guan)系的(de)基石。

加(jia)强(qiang)医(yi)务(wu)人(ren)员(yuan)的职业道(dao)德教育(yu)：强化(hua)医(yi)务人员的(de)职(zhi)业(ye)道德(de)和法(fa)律意(yi)识，让他们深刻(ke)认识到(dao)保护患(huan)者隐私的(de)重(zhong)要性，自(zi)觉遵守职业(ye)规范。这包括(kuo)在工(gong)作中(zhong)严格(ge)执行操(cao)作(zuo)流程(cheng)，不(bu)随(sui)意传(chuan)播、讨(tao)论患(huan)者信(xin)息，以(yi)及在(zai)非(fei)工作场合(he)注意(yi)保(bao)护患者的(de)隐私。提升(sheng)患者(zhe)的维(wei)权意(yi)识(shi)：患(huan)者(zhe)也(ye)需要(yao)了解自己(ji)的权(quan)利(li)，当(dang)发现隐(yin)私(si)可(ke)能(neng)被侵(qin)犯时，能够主动采取行动，维护(hu)自(zi)身(shen)合(he)法权(quan)益。

医(yi)疗(liao)机构可(ke)以通过宣传、教育(yu)等方(fang)式(shi)，提高(gao)患者的(de)隐私(si)保护意识(shi)。构建更加(jia)透明(ming)、开放(fang)的(de)沟通渠(qu)道(dao)：医疗(liao)机构(gou)应(ying)建立更加透明(ming)、开放的沟通渠(qu)道，主(zhu)动回应患(huan)者的(de)疑(yi)问和担(dan)忧，及时(shi)公开信(xin)息(xi)安全方面的(de)措施和(he)进展(zhan)，增(zeng)强(qiang)患(huan)者的信任(ren)感(gan)。“人(ren)情味”的科(ke)技应用：在(zai)追(zhui)求(qiu)技术(shu)进步的(de)我(wo)们不能忘记技术背(bei)后(hou)的(de)人(ren)。

未(wei)来的医(yi)疗影像(xiang)技术，应该更加(jia)注重“人情(qing)味”的(de)体现，在保(bao)障信(xin)息安(an)全的最大(da)程度(du)地减少(shao)对(dui)患者隐私的干(gan)扰(rao)。例(li)如，可以通(tong)过定制(zhi)化(hua)的隐(yin)私(si)设(she)置(zhi)，让患(huan)者(zhe)对自(zi)己的(de)影像(xiang)数据拥(yong)有(you)更多(duo)控(kong)制(zhi)权。

结(jie)语：守护“隐(yin)私(si)之(zhi)盾”，重(zhong)塑数字医(yi)疗的未来

“没有马赛(sai)克的(de)胸片曝光(guang)”事件(jian)，犹如一(yi)声(sheng)警钟，提醒我(wo)们(men)必须(xu)正(zheng)视医疗信(xin)息安(an)全和患者隐(yin)私保护的(de)严峻挑(tiao)战。这并(bing)非(fei)仅仅(jin)是医疗(liao)机(ji)构的(de)责(ze)任，更(geng)是(shi)全社会(hui)共同(tong)的课(ke)题。只有当(dang)技术、法律、伦(lun)理(li)三者协(xie)同(tong)发(fa)力(li)，形成一道坚实(shi)的“隐私之盾”，我(wo)们才(cai)能(neng)真(zhen)正构(gou)建一(yi)个(ge)安全(quan)、可信、充(chong)满人文关(guan)怀(huai)的数字(zi)医疗(liao)未来(lai)，让每(mei)一位(wei)患者在(zai)享(xiang)受科(ke)技便(bian)利的也能(neng)安(an)心(xin)地守(shou)护自(zi)己的(de)健康秘密(mi)。

让我(wo)们共(gong)同努力，让(rang)每一次的(de)医疗诊(zhen)断(duan)，都(dou)回归其纯粹的治(zhi)病救人(ren)之(zhi)本，而(er)不是成(cheng)为(wei)隐(yin)私(si)泄(xie)露的“温(wen)床(chuang)”。

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图片来源：每经记者 阳安江 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄