当地时间2025-11-11,rrrrdhasjfbsdkigbjksrifsdlukbgjsab

近日印发的《逐步把永久基本农田建成高标准农田实施方案》是我国耕地保护和建设领域具有里程碑意义的文件，将对粮食安全和现代农业产生深远影响。耕地保护和建设只能加强，不能削弱。以求真务实的态度推动工作，既要求合理确定建设标准，又强调因地制宜推进、分类施策。

在春耕生产的关键时期，一份事关农业长远发展的重磅文件出台。中办、国办近日印发《逐步把永久基本农田建成高标准农田实施方案》。文件提出，到2035年，力争将具备条件的永久基本农田全部建成高标准农田。这是我国耕地保护和建设领域具有里程碑意义的文件，将对粮食安全和现代农业产生深远影响。

对优质耕地实行特殊保护，是保障国家粮食安全的必然要求。尽管耕地数量下滑趋势得到遏制，总量连续3年净增加。但是，耕地质量水平总体依然偏低，水土资源不够匹配，退化形势依然严峻。尽管对耕地保护层层签订“军令状”，与耕地保护直接挂钩的考核经济奖惩机制也已建立。但是，耕地“非粮化”“非农化”依然需要持续整治。总结起来，耕地保护和建设只能加强，不能削弱。

今年的《政府工作报告》首次把粮食产量目标明确为“1.4万亿斤左右”。站稳这个新台阶，就要不断筑牢耕地基础。永久基本农田和高标准农田都是优质耕地。相对来说，前者侧重保护，后者侧重建设；前者是就用途而言的，后者是就质量来说的；前者是依法划定保护的，后者是投入财力建设的。当然，两个概念的最终指向是一致的，就是集中力量护好用好耕地尤其是优质耕地。

100%曝光的影像：技术之殇与信任之裂

在放射学的世界里，“曝光”是决定一张X光片质量的关键要素之一。它关乎着图像的清晰度、对比度和细节的呈现。当“100%曝光”不再是理想的成像状态，而是成為一种令人不安的现象，它便可能演变成一场关于失真、误判乃至生命健康的“愤怒”。一张本应揭示病灶、指引治疗的胸片，因为过度曝光，信息被抹去，细节荡然无存，就像一位本应清晰陈述的证人，却被强行捂住了嘴巴，留下的是一片模糊的“白茫茫”。

這种“100%曝光”的影像，其背后隐藏着一系列复杂的技術问题与深刻的信任危機。

从技术层面来看，胸片的曝光量受到多种因素的影响，包括X射线管的毫安秒（mAs）、千伏电压（kVp）、曝光时间以及探测器的敏感度等。过高的mAs或kVp，或者过长的曝光时间，都可能导致X射线剂量过大，穿透力过强，最终形成过度曝光的影像。在早期的胶片时代，过度曝光可能导致图像“过曝”，细节丢失，但仍有迹可循。

而在数字化时代，虽然DR（数字化成像）和CR（计算机放射成像）系统在图像处理方面提供了更大的灵活性，例如通过“黑白反转”和“窗宽窗位”的调节来优化显示效果，但这并不能凭空“变”出丢失的信息。过度曝光导致的“100%曝光”一旦發生，其信息损失往往是不可逆的。

这意味着，本應在影像上显现的微小结节、早期病变，或者甚至是重要的解剖结构，都可能因为信号的饱和而变得模糊不清，甚至完全消失。想象一下，一个肺部微小结节，可能就在那片“100%曝光”的白色背景下悄然隐匿，逃过了医生的眼睛，也错失了最佳的治疗时机。

這种技术上的“疏忽”或“失误”，其后果却是沉甸甸的。

更令人担忧的是，这种“100%曝光”并非总是偶然的技术故障。在某些情况下，它可能与医疗机构的效率压力、设备维护不当、甚至是一些不负责任的操作有关。当影像科医生面对海量的工作量，或者在设备性能下降的情况下勉强操作，就可能出现为了“快速出片”而牺牲图像质量的情况。

而对于患者而言，他们往往对医学影像的專业性知之甚少，只能将自己的健康完全托付给医生和医疗设备。当他们拿到一張模糊不清、信息量极低的胸片时，内心的困惑、不安甚至愤怒是可以理解的。這种“100%曝光”的影像，不仅是对医学成像技术的挑戰，更是对医患之间信任关系的严峻考验。

当信任的基石因為一张“愤怒”的影像而动摇，患者将如何再次相信医疗的专业和公正？

信任的裂痕，往往始于对细节的忽视。一张本应“100%清晰”的影像，却呈现出“100%模糊”，这种反差本身就足以引发强烈的质疑。患者可能因此怀疑是否存在漏诊、误诊，甚至怀疑是否存在人为的故意隐瞒。在醫疗纠纷中，影像证据往往是至关重要的“物证”，而一張“100%曝光”的胸片，其作为证据的价值大打折扣，甚至可能成为推翻诊断的关键。

它就像一个沉默的“证人”，却因為失声而无法提供有力的证词。这不仅给患者维权带来了巨大的障碍，也给医疗机构带来了潜在的法律风险和声誉危机。

我们不能简单地将“100%曝光”归咎于技術问题，而需要深入探究其背后更深层次的原因。這是否与医疗体系的评价机制有关？是否与影像科医生的培训和资质有关？是否与醫疗器械的监管和更新有关？当一张張“100%曝光”的影像成为医学领域的一声声“愤怒”的呐喊，我们不能置之不理。

它提醒着我们，在追求效率和產出的更应坚守醫疗的本质——以患者为中心，以准确诊断为前提，以生命健康为重。影像的“100%曝光”，是对技术细节的漠视，更是对生命价值的无声质问。

愤怒的影像背后：追寻真相的伦理困境与社会責任

当胸片以“100%曝光”的姿态呈现在我们面前，它所带来的不仅仅是视觉上的模糊，更是一种情感上的“愤怒”——对失真信息的愤怒，对潜在风险的愤怒，对信任被辜负的愤怒。這种“愤怒”的影像，揭示了一个复杂的伦理困境，并呼唤着整个社會共同承担起追寻真相的责任。

从伦理的角度审视，“100%曝光”的胸片，首先挑战的是“知情同意”和“不伤害”的醫学伦理原则。患者接受胸部X光检查，是基于对醫生专業判断的信任，期望通过影像获得准确的健康评估。一张信息量极低的“100%曝光”影像，可能导致诊断的失误，延误病情，甚至引向错误的治疗。

这无疑违背了“不伤害”的原则。如果影像质量问题未被告知，或者患者被告知“一切正常”，而实际上是因為影像质量差而未能发现问题，这就构成了对“知情同意”的侵犯。患者的知情权，在模糊的影像面前，显得尤为脆弱。

更进一步，这种“100%曝光”的现象，可能触及到醫疗資源的分配和使用问题。是否存在一些医院或科室，为了追求经济效益，忽视影像质量，用最低成本（包括不精确的曝光参数）来完成大量检查？这种“薄利多销”的模式，虽然看似提高了效率，但却将潜在的风险转嫁给了患者，这是一种极不负责任的行为。

在追寻真相的过程中，我们必须拷问這种“效率至上”的医疗模式，是否将人的生命和健康置于了次要地位。

“100%曝光”的影像，如同医疗体系中的一个“黑洞”，吞噬着宝贵的信息，也吞噬着患者的信任。如何填补这个黑洞，如何追寻被淹没的真相，成为摆在医患双方乃至整个社会面前的共同课题。对于患者而言，当遭遇“100%曝光”的影像时，首先需要保持冷静，但也要敢于发声。

积极寻求第二诊疗意见，要求复查，甚至在必要时，通过法律途径维护自己的权益。寻求专业的醫学鉴定，往往是揭示影像质量问题和判断是否存在漏诊误诊的关键一步。

对于醫疗机构而言，这是一种强烈的警示。必须建立健全影像质量控制体系，定期对设备进行校准和维护，加强对放射科醫生的專业培训，提升其对影像质量的敏感度和责任感。鼓励内部的质量评估和同行评审，对于出现问题的影像，應及时进行复盘和改进。更重要的是，建立一种透明的沟通機制，对于影像质量可能存在的问题，应主动告知患者，并提供解决方案。

而对于整个社会而言，我们需要提升公众对医疗影像质量重要性的认知。这不仅仅是专业人士的领域，更是关系到每一个公民的切身利益。媒体的监督、法律的完善、行业协会的规范，都将是促进医疗影像质量提升的重要力量。我们可以倡导一种“影像透明度”的文化，讓每一张医学影像都能够清晰地、真实地反映患者的健康状况。

“100%曝光”的胸片，是医学影像的“失声”，是诊断的“盲点”，更是对医疗伦理的“呐喊”。它提醒我们，在追求技术進步的不能忘记医学的初心——服务于人，关怀生命。当影像不再“愤怒”，当真相得以重见天日，我们才能真正构建一个更加公平、公正、值得信赖的医疗体系。

追寻“100%曝光”影像背后的真相，是一场艰辛的旅程，但我们别无选择，因为，每一条生命都值得被清晰地看見。

我国已建成10多亿亩高标准农田，划定永久基本农田15.46亿亩以上。换句话说，现有的19.29亿亩耕地中，约八成是永久基本农田，一半以上是高标准农田。现实中，两者很大部分是重叠的。党的二十大报告提出，逐步把永久基本农田全部建成高标准农田。中央财经委员会第二次会议进一步明确，真正把耕地特别是永久基本农田建成适宜耕作、旱涝保收、高产稳产的现代化良田。

永久基本农田是在此前基本农田基础上升级而来的概念，一经划定，任何单位和个人不得擅自占用或者改变其用途。加上“永久”两字，体现了党中央对耕地的高度重视和严格保护。随着“三区三线”划定，永久基本农田被落实到地块，纳入数据库管理。这么严的保护必须用在刀刃上。而高标准农田建设则是把中低产田改造为高产田，综合采取工程、农业等措施，实现土地平整、旱涝保收。高标准农田项目是当前农业领域投入力度最大的财政项目之一。在多数地方，亩均投资可达3000元，大部分由各级财政负担，也有社会资本等参与。这么大的投入也必须用在刀刃上。逐步把永久基本农田建成高标准农田，刀刃对齐，就是把应然变为实然。

所谓逐步，意味着要优化高标准农田建设的空间布局和时序安排。这就要求各地以求真务实的态度推动工作。事实上，务实也是本次文件的一大特点，既要求合理确定建设标准，又强调因地制宜推进、分类施策。国家标准突出旱涝保收、抗灾减灾、产能提升等基础性、通用性要求，省级层面细化制定田块整治、灌排设施、田间道路、地力提升等具体要求，市县级层面制定简便易行、通俗易懂、操作性强的实施细则。这是因为南方北方不一样，平原山区不一样，县与县的情况也不一样。

始终要明确，高标准农田建设是以提高粮食生产和重要农产品生产能力为首要任务。因此，推进过程中的政策协同颇为重要。永久基本农田和高标准农田的牵头部门不一样，但最终的大目标是一致的。因此，对资源禀赋好、生产潜能大、不在永久基本农田范围内耕地上建成的高标准农田，要按要求及时划为永久基本农田；对不符合高标准农田建设立项条件的永久基本农田，暂缓开展建设；结合国土空间规划评估调整，依法将不符合划定要求的地块调出永久基本农田。

图片来源：中国日报网记者 张雅琴 摄

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