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有结石能吃钙片吗-有来医生

陈哓燕 2025-11-01 19:33:24

每经编辑|陈瑶光    

当地时间2025-11-01,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,操女神啪啪响

“补钙伤肾(shen)”还是(shi)“科学补(bu)钙(gai)”?结石(shi)患者(zhe)的(de)钙(gai)片(pian)迷(mi)思大(da)揭秘(mi)

在现(xian)代(dai)社会(hui),随着健(jian)康意识(shi)的提高,补钙已成(cheng)为许多人日(ri)常(chang)保健(jian)的重(zhong)要一环。尤(you)其(qi)是(shi)中(zhong)老(lao)年人(ren)群(qun)、女性以(yi)及一(yi)些特殊疾病患者(zhe),都可(ke)能(neng)面临(lin)缺(que)钙的风险。对(dui)于(yu)那些(xie)不(bu)幸患上结石(shi)(尤其(qi)是(shi)肾结石和(he)尿结(jie)石)的(de)朋友们来(lai)说,一(yi)提到“钙”,内心(xin)难(nan)免(mian)会泛起(qi)一丝担忧(you)。毕(bi)竟(jing),结石(shi)的形(xing)成似(shi)乎就与(yu)钙(gai)有着(zhe)千丝(si)万缕(lv)的联系(xi),他(ta)们(men)究(jiu)竟还(hai)能不能吃钙片(pian)呢?这个问题,相(xiang)信是无数结石(shi)患者和家属心(xin)中的“一个(ge)坎”。

在(zai)很多人的(de)认(ren)知(zhi)里,似乎“钙(gai)”就是(shi)结石(shi)的(de)“罪魁祸首”。提起结石,脑海(hai)中(zhong)便(bian)会浮现(xian)出钙(gai)盐结晶(jing)堆(dui)积(ji)的画面,于是(shi),一个普遍的误(wu)区便(bian)产生了:既(ji)然结石和钙(gai)有(you)关(guan),那(na)么少摄入(ru)钙,甚(shen)至(zhi)不摄入(ru)钙,就能预(yu)防(fang)结(jie)石;反之,吃(chi)了钙片,岂不是在“助(zhu)纣为(wei)虐”,让结(jie)石(shi)越长越(yue)大(da)?这种想(xiang)法(fa),听(ting)起(qi)来似乎合(he)乎逻辑,但(dan)真(zhen)相(xiang)往往比我(wo)们想象的要复(fu)杂(za)得多。

我(wo)们需(xu)要澄清一个(ge)概念:绝(jue)大多数的(de)肾(shen)结石(约(yue)占80%-85%)是(shi)草酸(suan)钙结(jie)石。这(zhe)意味(wei)着,在(zai)形成(cheng)结石(shi)的物质中(zhong),确实(shi)有钙的存在。但(dan)关(guan)键(jian)在于(yu),草酸钙(gai)结(jie)石(shi)的形成,并非仅仅(jin)是“有(you)钙就(jiu)一定结石(shi)”,而是钙与(yu)体内(nei)的草(cao)酸结合,并(bing)在特定(ding)环(huan)境下(xia)(如(ru)尿液(ye)浓(nong)度过高(gao)、尿液pH值异常、某些(xie)代谢(xie)性疾病等(deng))沉淀(dian)、结晶(jing)而形(xing)成的(de)。

这就好比(bi),水和(he)油混合(he)在一起,并非一定会形成一整块油糕(gao),还需(xu)要(yao)适宜的(de)温(wen)度(du)、时间和搅(jiao)拌。

如(ru)果(guo)这(zhe)样(yang)理解,是(shi)不是意味(wei)着(zhe)只(zhi)要减少钙(gai)的摄入,就(jiu)能有(you)效预(yu)防草(cao)酸钙结石呢(ne)?事实上(shang),情况(kuang)恰(qia)恰(qia)相反。近年来(lai),许多医学研究表明,限(xian)制膳食(shi)钙的摄入,反而可能增(zeng)加患(huan)草(cao)酸钙结石的风险。这听(ting)起来是(shi)不(bu)是(shi)有些颠(dian)覆认(ren)知?别(bie)急,我(wo)们(men)来一步(bu)步解读其中的(de)科学原理(li)。

膳食(shi)中的(de)钙(gai),在(zai)进入(ru)消化(hua)道后(hou),大(da)部分(fen)会(hui)在(zai)小(xiao)肠中(zhong)与(yu)食(shi)物(wu)中(zhong)的草(cao)酸结(jie)合。当这(zhe)种(zhong)结合发生在肠道(dao)内时(shi),草酸钙(gai)就会形成(cheng),并随(sui)着粪便排出体(ti)外,而不会被身(shen)体吸收进入血(xue)液循环(huan),进(jin)而进(jin)入尿液。如果膳食中(zhong)的钙(gai)摄入不(bu)足,那么(me)肠道(dao)内能(neng)够与草酸(suan)结合的(de)钙(gai)就会(hui)减少(shao),导致(zhi)更(geng)多(duo)的草酸(suan)在(zai)肠(chang)道(dao)内未被(bei)结合,从而(er)被(bei)吸(xi)收进(jin)入(ru)血液,最终(zhong)通过(guo)肾(shen)脏排出。

当尿(niao)液中(zhong)草(cao)酸(suan)的浓(nong)度升高时,与尿(niao)液中(zhong)存在的钙结合,就(jiu)更容易(yi)形成草(cao)酸(suan)钙结石。

这(zhe)就形成了(le)一个有趣的悖论:适量摄入膳(shan)食钙(gai),反而(er)能“截(jie)留”一(yi)部分(fen)草酸(suan),减少草(cao)酸在肠(chang)道内的吸收(shou),从(cong)而降低尿(niao)液中(zhong)草酸的浓(nong)度,反(fan)而有助于(yu)预防(fang)草酸(suan)钙结石(shi)的(de)形成(cheng)。简单(dan)来(lai)说(shuo),肠道(dao)内的钙就(jiu)像一个“草酸捕手”,能(neng)够有效地(di)将草(cao)酸“拦截(jie)”下(xia)来(lai),避(bi)免(mian)它进入(ru)身体(ti),造成(cheng)潜(qian)在(zai)的(de)威(wei)胁。

所(suo)以(yi),对(dui)于“有(you)结石(shi)能吃(chi)钙片(pian)吗”这个问(wen)题,答案(an)并(bing)非简(jian)单的(de)“能”或“不能(neng)”,而是(shi)需要(yao)区分(fen)情况(kuang),并(bing)强(qiang)调“如(ru)何吃”。

对于(yu)已经(jing)诊断(duan)出(chu)草酸钙(gai)结(jie)石(shi)的(de)患(huan)者,是(shi)否能(neng)吃(chi)钙片,以(yi)及吃哪种(zhong)钙片(pian),需要(yao)咨询医生(sheng)。医生(sheng)会根据患者的(de)结石(shi)类型(xing)、成分(fen)分(fen)析、钙代(dai)谢状况、以(yi)及是(shi)否存在其他健康问题(ti),给出个(ge)性化的建议(yi)。例如,有(you)些(xie)患者可能因为其(qi)他疾(ji)病(如(ru)骨(gu)质疏松(song)症)需要(yao)补充(chong)钙(gai)剂(ji),这时,医生(sheng)会(hui)权衡(heng)利(li)弊(bi),选择(ze)合适(shi)的钙剂种(zhong)类、剂(ji)量和(he)服用(yong)方式(shi),并可(ke)能(neng)同(tong)时指导患(huan)者调整饮(yin)食,如(ru)限制草酸的(de)摄入,增(zeng)加饮(yin)水量(liang)等。

普(pu)通(tong)人(ren),尤(you)其是(shi)骨(gu)质疏松风险人(ren)群,在日(ri)常(chang)生活(huo)中,如(ru)果(guo)需要补(bu)充钙(gai)剂(ji),不(bu)应因(yin)为担(dan)心结石(shi)而(er)完全拒绝。关(guan)键(jian)在于(yu)选(xuan)择合适(shi)的钙剂,并(bing)科学地服(fu)用。

市面(mian)上常见的(de)钙(gai)片主(zhu)要有(you)碳(tan)酸(suan)钙(gai)、柠檬(meng)酸钙、葡萄糖(tang)酸(suan)钙(gai)、乳酸(suan)钙等(deng)。

碳酸(suan)钙:是目前(qian)最常(chang)见(jian)的钙补(bu)充(chong)剂(ji),也(ye)是最经(jing)济的(de)一种(zhong)。它(ta)需要在胃(wei)酸的作(zuo)用下(xia)才能更好(hao)地(di)溶解和吸收(shou)。因此(ci),饭后服用(yong)碳(tan)酸钙效(xiao)果更(geng)佳,尤其(qi)适合胃(wei)酸分泌(mi)正(zheng)常(chang)的(de)人。但对(dui)于胃(wei)酸(suan)分泌不足的人(ren),或(huo)者有消化不(bu)良、便(bian)秘倾向的人,可(ke)能(neng)会(hui)觉得(de)碳酸钙不(bu)易(yi)吸(xi)收,或(huo)者(zhe)引起胃肠不适(shi)。

柠檬酸(suan)钙:是一种(zhong)吸收(shou)率相(xiang)对较(jiao)高的钙剂,它不(bu)依赖(lai)于胃(wei)酸,可以(yi)在(zai)空腹(fu)或(huo)餐(can)后(hou)服(fu)用。对(dui)于胃酸(suan)分(fen)泌不(bu)足、胃部有(you)手术史或胃肠(chang)功能较(jiao)弱的人群(qun),柠(ning)檬(meng)酸钙是(shi)更好(hao)的选择(ze)。而且,研(yan)究表明,柠(ning)檬酸(suan)钙在一定(ding)程(cheng)度上(shang)可(ke)能有(you)助于降(jiang)低尿液(ye)中的草(cao)酸(suan)盐水(shui)平,从(cong)而有(you)益于预防(fang)草(cao)酸(suan)钙结(jie)石(shi)。

葡(pu)萄糖酸(suan)钙(gai)、乳(ru)酸钙:也(ye)是常见(jian)的(de)钙(gai)剂,吸收(shou)率也(ye)较好(hao),但钙(gai)的含(han)量相(xiang)对较(jiao)低。

对于(yu)有结石病史(shi)的(de)人,如果(guo)需要补钙,医生(sheng)可(ke)能(neng)会更(geng)倾向(xiang)于(yu)推(tui)荐柠(ning)檬酸(suan)钙。这(zhe)是因为(wei)柠檬酸根(gen)离(li)子在(zai)尿液中(zhong)可以与(yu)钙离子结(jie)合(he),形(xing)成可溶(rong)性的(de)柠(ning)檬(meng)酸(suan)钙,而(er)不是(shi)易于(yu)沉(chen)淀的草(cao)酸钙。柠(ning)檬酸根(gen)离子(zi)本(ben)身(shen)也可(ke)能有助于抑制(zhi)尿液(ye)中(zhong)草(cao)酸钙(gai)的结(jie)晶(jing)。

即便是服用(yong)柠檬酸钙(gai),也需(xu)要(yao)注意(yi)服(fu)用时(shi)间和方式(shi)。最好不要(yao)将钙(gai)片与富含草酸的(de)食物(如菠(bo)菜、巧克(ke)力、坚(jian)果(guo)、茶叶(ye)等)同(tong)时大量(liang)摄入,而(er)是(shi)将钙(gai)片安排在(zai)两餐(can)之间或(huo)睡(shui)前(qian)服(fu)用,这(zhe)样(yang)可以减(jian)少(shao)钙与(yu)食物中(zhong)草酸在肠(chang)道(dao)内(nei)的直接“碰面”,从(cong)而降低(di)草(cao)酸钙(gai)的生(sheng)成。

更重要(yao)的是,补(bu)钙(gai)并非(fei)万能(neng),也不能替(ti)代均衡(heng)饮食(shi)和健康(kang)的(de)生活(huo)方式(shi)。对于结(jie)石患(huan)者而(er)言(yan),预防结(jie)石的复发(fa),需(xu)要(yao)一个(ge)综合(he)性的(de)管理(li)方(fang)案,其中(zhong)饮(yin)食(shi)调(diao)整(zheng)、增加(jia)饮(yin)水(shui)量、规(gui)律作(zuo)息、适(shi)度运动(dong)等(deng)都扮演(yan)着(zhe)至(zhi)关重要的角色。

解(jie)密结(jie)石的(de)“钙”身(shen)份(fen):科学补(bu)钙与(yu)结石(shi)管理(li)的(de)智慧平(ping)衡

在上一(yi)部分,我(wo)们(men)已经揭开了“结石患(huan)者能(neng)否吃(chi)钙片(pian)”的迷雾,认识到(dao)“限钙”并非预防(fang)结(jie)石的(de)万全之(zhi)策,反(fan)而可(ke)能适(shi)得其(qi)反。今(jin)天,我(wo)们将(jiang)继续深入(ru)探(tan)讨(tao),如何才能(neng)在(zai)预防(fang)和(he)管(guan)理(li)结石(shi)的实现(xian)科(ke)学、健康(kang)的钙摄入。这(zhe)不仅仅是关于吃(chi)不(bu)吃钙(gai)片的(de)问题,更是(shi)关乎我(wo)们(men)对(dui)身(shen)体的(de)深刻理解(jie)和对(dui)健康生活(huo)方式的智(zhi)慧追(zhui)求。

让我(wo)们再次(ci)强调(diao)一个(ge)核心(xin)观点(dian):并(bing)非(fei)所(suo)有(you)结石都与(yu)钙有(you)关,而且(qie)膳食(shi)钙(gai)的摄(she)入,对预防(fang)草酸(suan)钙(gai)结石具(ju)有一定的积极(ji)意义。绝大多数(shu)的肾(shen)结石是草(cao)酸钙结(jie)石(shi),这(zhe)提示了钙(gai)和草酸在结石形成(cheng)中(zhong)的重要作用。正(zheng)如(ru)我们之(zhi)前所说,结石(shi)的(de)形成(cheng)是多因素作用的结果,包括尿(niao)液的成(cheng)分(fen)、酸碱(jian)度、浓度(du)、饮(yin)水习(xi)惯、生活方式以(yi)及个体(ti)代谢(xie)特(te)征(zheng)等。

对(dui)于(yu)已经患有结(jie)石(shi)的患(huan)者,首要(yao)的(de)任务(wu)是明确结石的(de)成分(fen)。如(ru)果(guo)结石(shi)是(shi)草酸(suan)钙结石(shi),那(na)么医生(sheng)通常(chang)会建议(yi)患(huan)者适(shi)量(liang)补充(chong)膳(shan)食(shi)钙(gai),并(bing)同(tong)时限(xian)制草(cao)酸(suan)的(de)摄入,增(zeng)加(jia)饮水量(liang),并可能(neng)指导患者(zhe)服用柠檬(meng)酸(suan)盐(yan)类药(yao)物以增加(jia)尿液(ye)中的柠(ning)檬(meng)酸水(shui)平。膳食钙的摄(she)入,在(zai)肠道(dao)内能(neng)够有(you)效(xiao)结合(he)食物中(zhong)的草(cao)酸(suan),形(xing)成不易(yi)被(bei)吸(xi)收的草(cao)酸钙,从而减少草(cao)酸(suan)进入血(xue)液(ye)和(he)尿(niao)液,这(zhe)是预(yu)防草(cao)酸钙(gai)结石形成的重(zhong)要策略。

反(fan)之,如(ru)果结石是(shi)尿酸(suan)结石,那(na)么钙的(de)摄入(ru)量与结石(shi)的形成关(guan)系则(ze)不(bu)那么直接(jie)。尿(niao)酸结(jie)石(shi)的(de)形成(cheng)主(zhu)要(yao)与尿(niao)液中(zhong)尿酸(suan)浓(nong)度过高有关,而尿(niao)酸(suan)水(shui)平的升高(gao)又(you)与(yu)高嘌呤饮(yin)食、脱(tuo)水、某些(xie)代谢性疾病(bing)以(yi)及药物(wu)等因素有(you)关(guan)。对(dui)于(yu)尿酸(suan)结石患(huan)者,控制饮(yin)食中(zhong)的(de)嘌呤(如红肉、海鲜、动物(wu)内脏(zang)等)和保(bao)持充足(zu)的水分(fen)摄(she)入是关键(jian)。

对(dui)于(yu)需要(yao)补(bu)充钙(gai)剂(ji)的结(jie)石患(huan)者,应该如(ru)何(he)选择和(he)服用(yong)呢?

咨询专业医(yi)生是第(di)一(yi)步:在(zai)任何情况下,一(yi)旦(dan)被(bei)诊(zhen)断出结(jie)石,都应(ying)在(zai)医生(sheng)指导下进行治(zhi)疗和(he)管理。医生(sheng)会根据您(nin)的具(ju)体(ti)情况(如结(jie)石(shi)类型(xing)、成分(fen)、大小(xiao)、数量(liang)、是否存在(zai)并发症、自(zi)身健(jian)康状况(kuang)等(deng))给出(chu)最(zui)专业的(de)建议(yi),包(bao)括(kuo)是否(fou)需要(yao)补充钙剂,以(yi)及选择(ze)哪(na)种(zhong)类型(xing)的钙(gai)剂(ji),和(he)建议的(de)剂(ji)量。

优先考虑(lv)柠檬酸(suan)钙:如(ru)前所(suo)述,柠檬(meng)酸(suan)钙不仅吸收率高,而(er)且(qie)柠檬酸(suan)根(gen)离子(zi)在(zai)尿液中(zhong)可(ke)以(yi)抑制草(cao)酸钙(gai)结晶(jing)的形(xing)成(cheng),是(shi)一种(zhong)相对(dui)更适(shi)合结石(shi)患者的钙剂(ji)。

科学的服(fu)用时间:避(bi)免(mian)钙片与富含草酸的食物同(tong)时大量摄入。最(zui)好在(zai)两餐(can)之间(jian)(如上(shang)午10点和下(xia)午3点)或睡前服用钙(gai)片。这样可(ke)以最(zui)大程度地(di)减少钙与(yu)食(shi)物(wu)中草酸在肠道(dao)内的结合,降(jiang)低(di)草酸(suan)钙结(jie)石的风险(xian)。

关注整体(ti)饮食(shi)结构:

限制(zhi)草酸(suan)摄(she)入:对于(yu)草酸(suan)钙(gai)结石患者,医生可能会(hui)建议(yi)限制高草(cao)酸食物的摄入(ru),如菠菜、苋菜(cai)、巧(qiao)克(ke)力(li)、坚果(如杏仁、核(he)桃)、浓茶、咖(ka)啡、巧克(ke)力、番茄、红薯等。但这并(bing)不(bu)意(yi)味(wei)着完全(quan)不吃,而是要(yao)适量(liang),并与(yu)钙(gai)结合(he)后摄入(ru)。增(zeng)加饮水量:这是预防和治疗结石(shi)最(zui)简(jian)单也最有效(xiao)的方法之一(yi)。

每(mei)天保(bao)证充足(zu)的(de)饮水(shui)量(通(tong)常建(jian)议(yi)2-3升(sheng)),特(te)别(bie)是夜(ye)间和清晨,以稀(xi)释尿(niao)液,防止结(jie)石的(de)形成和促(cu)进小结石(shi)的排(pai)出。控制钠(na)的(de)摄入(ru):高(gao)钠(na)饮食会(hui)增(zeng)加(jia)尿液中钙(gai)的排(pai)出(chu)量(liang),从而(er)可(ke)能增(zeng)加草酸钙结石(shi)的风险(xian)。建(jian)议减少加工(gong)食品(pin)、腌(yan)制(zhi)食品(pin)和(he)高(gao)盐调(diao)味品(pin)的摄入(ru)。适(shi)量(liang)摄(she)入(ru)动物(wu)蛋白:过(guo)多的动(dong)物蛋白(bai)会增加(jia)尿(niao)液中尿酸和钙的含(han)量,可(ke)能(neng)不利于(yu)结石(shi)的预防。

警(jing)惕“隐(yin)形(xing)”的(de)钙源(yuan):除了钙片(pian),我们(men)的日(ri)常饮食中(zhong)也含(han)有大量的(de)钙,例如(ru)牛奶、酸(suan)奶、奶(nai)酪(lao)等乳制(zhi)品,以及豆制品(pin)、绿(lv)叶蔬菜等。如(ru)果(guo)您正(zheng)在服用钙(gai)片,同(tong)时又大(da)量摄入这些食(shi)物,可(ke)能导(dao)致钙(gai)摄入过(guo)量(liang),反而(er)需要(yao)警惕(ti)。

关注(zhu)其他结石类型(xing):如果(guo)您(nin)的(de)结石(shi)并非(fei)草(cao)酸(suan)钙结(jie)石,例(li)如(ru)是(shi)尿酸(suan)结石(shi)、磷(lin)酸(suan)钙结(jie)石(shi)、磷酸镁铵结(jie)石(感染(ran)性(xing)结(jie)石)等,那么(me)钙(gai)的摄(she)入问(wen)题(ti)需(xu)要(yao)根据医(yi)生建议和(he)结(jie)石类型进行(xing)判断(duan)。例(li)如,对于磷酸钙结(jie)石,限制(zhi)钙(gai)的(de)摄入可能是必要(yao)的。

结(jie)语(yu):

“有(you)结石能吃(chi)钙(gai)片(pian)吗?”这个问题,没(mei)有(you)绝(jue)对的(de)“是”或“否(fou)”。它(ta)更像(xiang)是一个需要根(gen)据(ju)个(ge)体情(qing)况、科(ke)学(xue)知(zhi)识和专业(ye)指导来(lai)回(hui)答的复杂命题。我们(men)不应(ying)被“结(jie)石”和(he)“钙(gai)”之间看似简(jian)单(dan)的关联所迷(mi)惑,而应(ying)该深入了解(jie)背后的科(ke)学机制。

对于结(jie)石患者而(er)言,补(bu)钙并(bing)非(fei)洪水猛(meng)兽,而是(shi)需(xu)要(yao)智慧和(he)策(ce)略。科学(xue)地(di)补(bu)充钙(gai),限(xian)制(zhi)高草酸食物,增(zeng)加饮(yin)水量(liang),调整(zheng)生活(huo)方式(shi),才(cai)是(shi)通往健(jian)康之路(lu)的(de)明智选(xuan)择。记(ji)住(zhu),健康是(shi)自己最大(da)的(de)财富(fu),而(er)了解(jie)和掌(zhang)握科(ke)学的健(jian)康知识(shi),就是(shi)守(shou)护这份(fen)财富的关键。如(ru)果您(nin)有任何(he)关于结(jie)石和补(bu)钙(gai)的疑问,请务必咨询您的医生(sheng),让他(ta)们成为(wei)您(nin)健康路上的引路人。

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图片来源:每经记者 阿拉山口 摄

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封面图片来源:图片来源:每经记者 名称 摄

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