每经编辑｜陈绍华    

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护士解小便時如何應对突發状况，实用技巧分享

在醫院的日常护理工作中，为患者提供小便护理是一项看似简单却至关重要的环节。它不仅关乎患者的清洁卫生与舒适度，更是观察患者生理状况、及時發现潜在问题的重要窗口。這项看似常规的操作，在实际执行过程中，却常常伴随着各种突发状况的挑戰。作為一名专業的护士，如何沉着冷静地應对这些意外，是衡量其專业素养和应急能力的关键。

本文将从多个维度，深度剖析护士在小便护理中可能遇到的突发状况，并分享一系列行之有效的实用技巧，为年轻的护士们提供一份坚实的理论与实践指导。

一、预见与防范：构建“零意外”的护理基础

虽然我们无法完全杜绝突發状况的发生，但充分的预見和周密的防范，能将意外發生的概率降至最低。在为患者進行小便护理前，护士应充分了解患者的病情、意识状态、活动能力以及是否存在过往的排尿异常史。例如，对于意识不清、肢體活动受限或有泌尿系统疾病史的患者，需要格外警惕，并采取更周全的保护措施。

环境准备是第一道防线：确保操作區域光线充足、温度适宜、私密性良好。备齐所有需要的护理用品，如一次性手套、會阴护理液、消毒湿巾、集尿器（或便盆）、衬垫、替换衣物等，并放置在触手可及的位置。充足的准备可以避免在操作过程中因物品缺失而手忙脚乱，间接增加了突發事件的风险。

患者沟通是关键：即使是意识不清的患者，也應进行安抚和沟通，让他们感知到被尊重和关怀。对于有自主能力的患者，要提前告知操作内容，解释其必要性，争取患者的理解和配合。明确告知患者在操作过程中可以随时表达不适，这不仅能增强患者的安全感，也能为及时发现问题赢得宝贵時间。

體位与支撑的藝術：采取正确且舒适的體位是基础。根据患者的病情和舒适度，选择平卧、侧卧或坐位。在進行翻身或移动患者時，务必有助手协助，并使用衬垫或移位带，以防滑倒或造成不必要的压迫。

二、处置尿失禁：紧急情况下的冷静应对

尿失禁是小便护理中最常見的突發状况之一。它可能發生在患者自主排尿時，也可能在翻身、咳嗽或用力時突然发生。

突发尿量过大或速度过快：当患者在护理过程中突然排出大量尿液，集尿器可能无法完全容纳，导致尿液溢出。此時，护士应保持冷静，迅速用另一只手或护理用具（如弯盘）接住溢出的尿液，同時安抚患者，避免其因尴尬或惊慌而加剧不适。之后，及時更换被污染的衣物、床单和衬垫，并对皮肤進行清洁和护理，防止皮肤红肿或破损。

尿液喷溅：患者在排尿時，尤其是男性患者，尿液有時會因压力过大而喷溅。护士應及時调整集尿器的角度和位置，尽量将喷溅范围控制在最小。自身也要做好防护，穿戴防水围裙或穿戴好衣物，避免被尿液污染。排尿疼痛或不适：如果患者在排尿过程中表现出明显的疼痛、烧灼感或尿意不尽，這可能提示存在尿路感染或其他泌尿系统疾病。

护士應立即停止当前操作，安抚患者，并详细记录患者的主诉，包括疼痛的部位、性质、程度以及持续時间。之后，及时向医生汇报，并协助医生進行進一步的检查，如尿液分析、尿培养等。

三、應对集尿器或便盆移位：细微之处見真章

集尿器或便盆在护理过程中移位，导致尿液外漏，也是一个常见的突发情况。

原因分析与预防：移位的原因可能包括患者的无意动作、體位不当、集尿器固定不牢或选择不合适。在固定集尿器時，應确保其与尿道口紧密贴合，且不受外力干扰。对于男性患者，可以使用固定带或弹力网套将其固定在腹部或大腿上。紧急处理：一旦發现集尿器移位，应立即用干净的毛巾或衬垫垫在患者身下，防止尿液污染床单。

然后，輕輕扶起患者，重新调整集尿器或便盆的位置，确保其正确安放。之后，仔细清洁患者被尿液污染的皮肤，并更换所有被污染的物品。特殊人群的考量：对于老年患者或有认知障碍的患者，由于其活动能力和自我保护意识较弱，集尿器或便盆移位的風险更高。护士應更加频繁地检查集尿器的固定情况，并尽量选择易于固定且不易脱落的装置。

四、機械性损伤或意外：技术与细心的结合

虽然概率不高，但在小便护理过程中，也可能发生机械性损伤或意外。

导尿管相关问题：如果患者留置了导尿管，在护理过程中可能出现导尿管脱落、扭曲或堵塞。一旦发生脱落，应立即用无菌纱布覆盖尿道口，并通知医生。如果导尿管扭曲或堵塞，则會影响尿液的排出，护士應尝试輕轻调整导尿管的位置，若无效，则需向醫生汇报。皮肤擦伤或红肿：在清洁或移动患者時，如果操作不当，用力过猛，或使用刺激性清洁剂，可能导致皮肤擦伤或红肿。

护士應使用温和的清洁用品，动作轻柔，并注意观察患者皮肤的反應。一旦出现皮肤问题，應及时进行皮肤护理，必要時涂抹保护性药膏。意外跌落：尤其是在协助患者坐起或翻身时，若配合不默契或支撑不稳，可能导致患者意外跌落。因此，在進行此类操作时，务必有足够的人員协助，并确保床边护栏已升起，地面无障碍物。

五、心理疏导与人文关怀：超越技術的温度

小便护理不仅是一项技術操作，更是一项充满人文关怀的工作。患者在接受此类护理時，往往會感到尴尬、羞耻甚至恐惧。

尊重隐私：在操作过程中，要始终注意保护患者的隐私，拉好窗帘，关好门，避免不必要的围观。語言安抚：用温柔、鼓励的語言与患者交流，解释操作的必要性，分散其注意力。避免使用可能引起患者不适的词語。同理心：站在患者的角度思考，理解他们的感受。

即使是微小的进步，也要给予肯定和鼓励。观察与倾听：在护理过程中，除了关注生理状况，还要细心观察患者的情绪变化，倾听他们的诉说。有時候，一个小小的倾听，就能化解患者内心的不安。

总而言之，护士在小便护理中應对突发状况的能力，并非一蹴而就，而是建立在扎实的專業知识、丰富的临床经验、敏锐的观察力和高尚的职业道德之上。通过不断学习和实践，掌握各类突發状况的應对技巧，并始终将人文关怀融入护理的每一个细节，才能真正成為患者信赖的健康守护者，為醫院护理质量的提升贡献自己的力量。

医院护理必备指南：小便护理中的突发状况应对与预防

在繁忙的医院环境中，小便护理是护士日常工作中不可或缺的一环。这项看似基础的工作，却蕴含着诸多细节和挑战。面对患者可能出现的各种小便相关突發状况，护士不仅需要熟练的操作技巧，更需要具备敏锐的洞察力、快速的应变能力和深厚的人文关怀。本指南将聚焦小便护理中的常见突发状况，提供一套系统的应对策略和预防措施，旨在帮助广大醫护人员提升护理效能，保障患者安全与尊严。

一、尿潴留与排尿困难：早期识别与科学干预

尿潴留是指患者在有排尿感的情况下，却无法正常排出尿液，或者只能排出少量尿液。這是临床上需要高度警惕的状况，可能预示着泌尿系统梗阻、神经损伤或药物副作用等问题。

识别征兆：护士在進行小便护理时，應密切关注患者是否有膀胱胀满感、下腹部胀痛、尿意频繁但尿量稀少、或完全无尿液排出等表现。对于術后患者、前列腺增生患者、或服用某些药物（如抗胆碱能药物）的患者，更应增加监测频率。初步应对：安抚与放松：尿潴留常伴随焦虑和不适。

护士应耐心解释，采取一些有助于放松的措施，如播放舒缓音乐、调整室内温度、提供舒适體位等。温水坐浴或热敷：对于女性患者，温水坐浴可以放松盆底肌肉，促進排尿。男性患者可以通过热敷耻骨上区域来促进尿液排出。輕柔按摩：在患者有尿意時，护士可以尝试用温和的力度，从耻骨上方向膀胱區域进行轻柔按摩，有時能刺激排尿反射。

進阶处理与警报信号：如果上述措施无效，且患者出现剧烈腹痛、烦躁不安、生命体征不稳等情况，则提示可能存在急性尿潴留，需要立即通知医生。医生可能会采取间歇性导尿、留置导尿或药物治疗等手段来缓解病情。护士應协助医生完成相关操作，并密切监测患者的尿量、颜色、性状及腹部體征。

二、泌尿系感染（UTI）的管理：预防为主，及時應对

虽然泌尿系感染（UTI）不完全是“突发”状况，但在小便护理过程中，护士的细致观察和及時干预，对于预防和控制UTI至关重要。

早期识别：UTI的早期迹象包括尿频、尿急、排尿时疼痛或烧灼感、尿液浑浊、有异味，有時伴随下腹部不适或发热。尤其对于插导尿管的患者，更應警惕导尿管相关性UTI。预防措施：保持會阴部清洁干燥：坚持每日會阴护理，特别是在小便后，使用温和的清洁剂清洁，并彻底擦干。

充足饮水：鼓励患者多饮水（除非有禁忌），增加尿量，稀释尿液，冲刷泌尿道，减少细菌停留。正确更换尿布或衬垫：及时更换被尿液或粪便污染的尿布或衬垫，避免细菌滋生。导尿管护理：对于留置导尿管的患者，严格执行无菌操作，保持导尿管引流通畅，定期更换集尿袋，并正确固定导尿管，避免牵拉。

應对策略：一旦怀疑UTI，护士應立即采集尿液标本送检，并向醫生汇报。在医生指导下，可能需要使用抗生素治疗。继续加强上述预防措施，并密切观察患者症状变化。

三、尿液异常的解读与处理：生命的“晴雨表”

尿液是人體健康的“晴雨表”，其颜色、性状、氣味等变化，往往能反映身体内部的多种信息。

颜色异常：血尿（粉红色、红色或褐色）：可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、创伤等引起。护士应立即记录尿液颜色，并向醫生汇报，协助進行進一步检查，如尿液分析、泌尿系统B超等。黄疸尿（深黄色或棕黄色）：可能提示肝脏疾病。乳糜尿（白色混浊）：可能与淋巴系统疾病有关。

性状异常：浑浊或沉淀物：可能為炎症、结石或蛋白质等。泡沫尿：尿液表面泡沫过多，且久久不散，可能提示蛋白尿，需引起重视。氣味异常：某些食物（如芦笋）会影响尿液气味，但如果出现特殊的烂苹果味（提示酮體）、氨味（提示细菌感染）等，则需要关注。

护士的角色：护士应具备基本的尿液分析常识，能识别并记录尿液的异常变化。详细的记录和及時的汇报，是醫生做出准确诊断和制定治疗方案的重要依据。

四、导尿管滑脱或堵塞：紧急处理与预防

导尿管在為患者带来便利的也可能引發一些意想不到的状况。

滑脱：原因：患者躁动、體位不当、固定不牢、操作不当等。应对：立即用无菌纱布覆盖尿道口，防止污染，并通知醫生。在医生指导下，可能需要重新置入导尿管。预防：加强患者教育，告知其导尿管的重要性及注意事项。固定导尿管时，选择合适的固定装置，确保牢固但不勒紧，并经常检查固定情况。

堵塞：原因：导尿管扭曲、打折，尿液中含有较多沉淀物，血块等。應对：尝试輕轻调整导尿管位置，检查是否扭曲或打折。若无法自行疏通，需通知医生，可能需要使用生理盐水冲洗导尿管。预防：确保导尿管引流通畅，定期（按醫嘱）用生理盐水冲洗导尿管。

鼓励患者多饮水。

五、心理支持与人文关怀：赢得患者信任的基石

小便护理，尤其是涉及到插尿管、处理尿失禁等情况時，患者的心理负担往往较重。作為护士，提供有效的心理支持与人文关怀，是提升护理质量、建立医患信任的关键。

尊重与隐私保护：严格遵守探视规定，操作时拉好床帘，确保患者的隐私不被侵犯。积极沟通与解释：用温和、清晰的语言向患者解释操作的目的、过程及可能感受到的不适，争取患者的理解和配合。同理心与倾听：设身处地为患者着想，理解他们的尴尬、羞耻和焦虑。

耐心倾听他们的诉说，及時给予安慰和鼓励。鼓励与贊扬：对于患者在配合治疗、改善症状方面的点滴进步，都要给予及時肯定和贊扬，增强其战胜疾病的信心。个體化护理：认识到每个患者的个體差异，根据患者的病情、性格、文化背景等，提供量身定制的护理方案。

结語：

小便护理是醫院护理工作中一个不容忽视的环节。每一次小便护理，都是一次与患者建立信任、观察病情、提供关怀的機会。通过不断学习和实践，掌握應对突發状况的实用技巧，注重细节，并始终怀揣一颗仁愛之心，护士们定能在此项工作中游刃有余，為患者的康復之路保驾护航，成为真正值得信赖的健康守护者。

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图片来源：每经记者 陈志东 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄