每经编辑｜陈昕颖    

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性交疼痛：一个不容忽视的“私密之痛”

在亲密无间的二人世界里，性爱本应是情感升华、身心愉悦的美妙体验。对于一部分人来说，性交过程中的疼痛感却像一根刺，扎在“性福”的道路上，带来尴尬、焦虑甚至恐惧。這种被称为“性交疼痛”（Dyspareunia）的症状，并非罕见，它涵盖了从輕微不适到剧烈疼痛的广泛感受，可能发生在性交的任何阶段，影响着无数人的生活质量。

拨開迷雾：性交疼痛的“多面体”成因

性交疼痛的成因复杂多样，绝非单一因素所致，它往往是生理、心理以及生活習惯等多重因素交织作用的结果。理解这些成因，是解决问题的关键第一步。

一、生理层面的“隐形杀手”

器质性病变：這是最常见也最需要引起重视的一类原因。

炎症与感染：阴道炎（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎）、外阴炎、盆腔炎等，都会导致生殖器官黏膜充血、水肿，变得异常敏感，在性交过程中摩擦时极易引发疼痛。尿路感染也可能向上蔓延，引起性交疼痛。萎缩与干燥：尤其在围绝经期女性，體内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱、润滑度降低，导致阴道干涩，性交时摩擦感增强，疼痛难忍。

这种情况被称为“萎缩性阴道炎”或“性欲减退”。解剖结构异常：阴道隔膜、处女膜过厚或弹性不足、阴道狭窄、子宫内膜异位症（子宫内膜长在卵巢、输卵管、盆腔腹膜等子宫體腔以外的部位）等，都会在性交時对生殖器官造成压迫或摩擦，引發疼痛。病变与肿瘤：罕見情况下，阴道或子宫颈的囊肿、息肉、肿瘤等也可能引起性交疼痛。

盆底肌问题：盆底肌是我们身體深层的小肌肉群，负责支撑盆腔器官、控制排尿排便以及参与性活动。盆底肌过度紧張（也称为“盆底肌痉挛”）会导致阴道口周围肌肉不自主收缩，形成“阴道痉挛”，使得阴道口仿佛“关上”，任何插入都会引發剧痛。长期的盆底肌松弛也可能导致性交不适。

润滑不足：无论是生理原因（如激素水平变化、情绪紧张导致分泌物减少）还是心理原因（如前戏不足、缺乏性兴奋），润滑不足都会增加性交時的摩擦，从而引起疼痛。

手術与创伤：盆腔手术（如子宫切除术、卵巢囊肿切除术）、會阴侧切術或撕裂修復术、放疗等，都可能在愈合过程中留下疤痕组织，影响阴道弹性，或导致神经受损，引起性交疼痛。

皮肤疾病：某些皮肤病，如湿疹、银屑病、硬皮病等，如果累及外阴皮肤，會使其变得干燥、敏感、易破裂，导致性交疼痛。

二、心理层面的“无声呐喊”

性与心理健康息息相关，心理因素在性交疼痛的發生和發展中扮演着至关重要的角色。

焦虑与恐惧：对性行為的恐惧、对疼痛的预期性焦虑，会使得女性在性交时精神高度紧张，身体不自主地收缩，导致阴道分泌物减少，加剧摩擦，形成恶性循环。

压力与情绪：生活压力过大、情绪低落、与伴侣关系不和谐、缺乏信任感等，都會影响性欲，降低性兴奋水平，进而导致润滑不足和性交疼痛。

创伤经历：过去的不良性经歷，如性虐待、性侵犯等，会对心理造成严重创伤，导致对性行為產生恐惧和排斥，引发严重的性交疼痛。

文化与教育：一些传统的观念，对性持保守、压抑的态度，也可能让女性在面对性问题时感到羞耻和不知所措，不敢寻求帮助。

PART1总结：性交疼痛并非绝症，其背后隐藏着多重原因。从生理上的炎症、萎缩、病变，到心理上的焦虑、恐惧、创伤，每一个环节都可能成为“罪魁祸首”。只有深入了解這些原因，才能有的放矢，找到解决之道，重新拥抱属于自己的“性福”。

拨雲见日：攻克性交疼痛，重拾“性福”之道

认识到性交疼痛的复杂性，我们更需要积极主动地寻求解决方案。与其讓疼痛成為亲密关系的“绊脚石”，不如将其视为一次重新审视和提升性健康的机会。科学有效的應对策略，能够帮助您驱散阴霾，点亮“性福”之路。

一、精准诊断：找到疼痛的“根源”

面对性交疼痛，首要步骤是寻求专业的醫疗帮助。醫生會根据您的具體情况，進行详细的问诊和必要的检查，以明确疼痛的根本原因。

详细问诊：医生会询问疼痛的具体部位、性质（如刺痛、灼痛、撕裂感）、持续時间、与性交的关系（是发生在刚开始，还是整个过程，或是之后）、是否有其他伴随症状（如阴道分泌物异常、排尿疼痛、月经不调等），以及您的月经史、性生活史、既往病史、手術史、心理状况等。

体格检查：包括外阴、阴道、宫颈的视诊和触诊，评估是否存在炎症、萎缩、肿块、疤痕、解剖异常等。

辅助检查：

分泌物检查：明确是否存在细菌、霉菌、滴虫等感染。宫颈液基细胞学检查（TCT）/人乳头瘤病毒（HPV）检测：筛查宫颈癌前病变或感染。盆腔超声检查：评估子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官有无异常。激素水平检测：尤其是绝经后女性，检测雌激素水平。

尿常规检查：排除尿路感染。必要时進行阴道镜检查或活组织病理检查，以排除更复杂的病变。盆底肌功能评估：由专業醫生或治疗師进行，评估盆底肌的张力、力量和协调性。

二、多学科联合治疗：量身定制的“解决方案”

根据诊断结果，医生会為您制定个性化的治疗方案，通常涉及以下一个或多个方面：

针对生理原因的治疗：

药物治疗：抗感染药物：针对阴道炎、盆腔炎等引起的感染，使用抗生素、抗真菌或抗滴虫药物。雌激素治疗：对于绝经后女性阴道萎缩，可采用局部雌激素（如阴道乳膏、阴道栓剂）或口服雌激素治疗，以改善阴道黏膜的润滑度和弹性。润滑剂：性交前使用水溶性润滑剂，可以显著减少摩擦，缓解疼痛。

消炎止痛药物：局部使用麻醉凝胶或口服非处方止痛药，可以在一定程度上缓解疼痛。手術治疗：处女膜切開或修补术：针对处女膜过厚或弹性差的情况。阴道成形術：改善阴道狭窄。盆腔手術：如子宫内膜异位症病灶切除术。注射疗法：在某些情况下，医生会考虑注射肉毒素放松过度紧张的盆底肌。

针对心理原因的治疗：

心理咨询与性治疗：由專业的心理咨询师或性治疗師進行，帮助患者识别和处理恐惧、焦虑、创伤等心理因素。通过认知行為疗法（CBT）、放松训练、意念演练等技术，改变负面思维模式，重建积极的性心理。伴侣沟通与教育：鼓励患者与伴侣坦诚沟通，共同学習性知识，理解性交疼痛的成因和治疗过程，营造支持性的性愛氛围。

伴侣的支持和理解是至关重要的。家庭治疗：当夫妻关系不和谐影响性生活時，家庭治疗可以帮助双方改善沟通，解决冲突。

盆底康复治疗：

盆底肌训练（凯格尔運动）：在专业指导下进行，帮助患者学習放松和收缩盆底肌，改善盆底肌張力不平衡。生物反馈疗法：利用仪器监测盆底肌的活动，帮助患者更好地感知和控制盆底肌。物理治疗：包括手法治疗、电刺激等，用于缓解盆底肌紧张和疼痛。

三、生活方式的调整与自我关怀

除了專业的醫疗干预，调整生活方式和加强自我关怀，也能為改善性交疼痛提供重要支持。

充足的前戏：确保充分的性唤起，让阴道有足够的分泌物，减少摩擦。温和的性爱：采用更温和的姿势，避免过于剧烈或深度的插入。保持外阴清洁干燥：避免使用刺激性的洗液，以免破坏阴道菌群平衡。均衡饮食与规律作息：保持良好的身体状态，有助于内分泌平衡。

管理压力：学习有效的减压方法，如冥想、瑜伽、運动等。建立信任的伴侣关系：開放、真诚的沟通是解决问题的基石。

四、拥抱希望，重塑“性福”

性交疼痛并非不可戰胜的敌人。它可能是身體发出的信号，提醒我们关注自身健康；也可能是心理在呼唤，渴望被理解和疗愈。通过积极的诊断、科学的治疗以及双方的共同努力，大多数性交疼痛是可以得到有效缓解甚至治愈的。

请记住，性健康是整体健康的重要组成部分，它关乎我们的尊严、快乐和生活品质。勇敢地面对性交疼痛，寻求专业的帮助，与您的伴侣携手前行，您将有機会重新点亮“性福”之路，享受和谐美好的親密生活。

结語：性交疼痛，就像人生旅途中的一场考验。与其默默承受，不如勇敢面对。專業的知识、耐心的治疗，以及来自伴侣和社会的理解与支持，将帮助您拨开迷雾，拥抱阳光，最终抵达那片充满愛与欢愉的“性福”彼岸。

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图片来源：每经记者 陈女才 摄

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