每经编辑｜陈鹏    

当地时间2025-11-01,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,黑色巧克力情人节快乐上集孟若羽

当“100次曝光”成为信任(ren)的(de)裂痕：患(huan)者愤(fen)怒的根源(yuan)探寻(xun)

在(zai)现(xian)代医学(xue)的(de)诊疗流程中，影(ying)像(xiang)学(xue)检(jian)查扮演着(zhe)至(zhi)关重(zhong)要的(de)角色。从(cong)X光(guang)片到CT、MRI，这些(xie)“眼睛(jing)”帮助(zhu)医生(sheng)洞察(cha)身体内(nei)部(bu)的(de)秘(mi)密，为疾(ji)病的诊断(duan)和治疗提(ti)供关键依据。当一(yi)项(xiang)本应(ying)是(shi)严(yan)谨(jin)科学(xue)的检查，却因“100次曝光”的说(shuo)法，演变成(cheng)一场(chang)触及医患信任(ren)底(di)线的风暴时(shi)，我们不(bu)得(de)不停(ting)下脚(jiao)步，深(shen)入审(shen)视这(zhe)场(chang)愤(fen)怒的深层(ceng)原因。

“100次曝光”，这个看(kan)似简(jian)单的数(shu)字，背后(hou)承(cheng)载着患(huan)者(zhe)的焦虑、恐惧，以(yi)及(ji)对医(yi)疗过程的迷(mi)茫(mang)。究竟(jing)是什(shen)么让一(yi)次(ci)常规(gui)的胸(xiong)片检(jian)查，触(chu)动了如(ru)此(ci)敏感的神(shen)经？

一、信息(xi)不对称下的恐(kong)惧与(yu)担忧：科普(pu)的缺失(shi)与(yu)专业(ye)术语的鸿沟(gou)

对(dui)于(yu)绝(jue)大(da)多数(shu)患者而(er)言，医疗过(guo)程(cheng)本身就(jiu)充(chong)满了未(wei)知(zhi)。当被(bei)告知(zhi)需要进行(xing)一(yi)项检(jian)查(cha)，比如胸(xiong)片，他们往(wang)往只(zhi)能被(bei)动接受，而(er)对于检查的(de)具体过程(cheng)、潜(qian)在风(feng)险以(yi)及(ji)必(bi)要性，了解甚少。尤其(qi)是“曝光”这个(ge)词(ci)，本(ben)身就(jiu)带有辐(fu)射的负(fu)面(mian)联想(xiang)，容易引发人们(men)对(dui)健康(kang)损(sun)害的担(dan)忧。

“100次(ci)曝光”的说(shuo)法，无(wu)论(lun)其科学依据(ju)如(ru)何，一(yi)旦在患(huan)者群体中(zhong)传(chuan)播(bo)开来，便(bian)足以点燃(ran)他(ta)们(men)内心深(shen)处(chu)的恐(kong)惧。他们(men)可能会联想到核辐射(she)、癌症(zheng)等字眼(yan)，尽(jin)管医(yi)学(xue)上对诊(zhen)断性X射(she)线(xian)的辐射剂(ji)量有严格(ge)的控(kong)制，且远低于(yu)致(zhi)病剂量，但(dan)这种(zhong)信息(xi)的不对称，如同(tong)在平(ping)静的湖面投下(xia)一颗(ke)石子(zi)，激起(qi)了层层涟漪。

问(wen)题(ti)的关(guan)键(jian)在(zai)于(yu)，医务(wu)人员(yuan)在向患者(zhe)解释(shi)检查(cha)项目时(shi)，往往(wang)受(shou)限于时间(jian)和沟(gou)通技(ji)巧(qiao)，未(wei)能(neng)充(chong)分、清(qing)晰地解释(shi)检查的原理、辐射的安全(quan)性以(yi)及必要性(xing)。专(zhuan)业的(de)术语(yu)、复(fu)杂的(de)原理，对于(yu)非专(zhuan)业人士来说如(ru)同天(tian)书(shu)。当患者无法(fa)理解(jie)，又无(wu)法获(huo)得(de)足够(gou)的(de)信息时，恐(kong)惧和(he)猜疑(yi)便(bian)容(rong)易滋生。

“100次曝光(guang)”可能(neng)仅(jin)仅是一个不(bu)准确(que)的说(shuo)法，却成为了患(huan)者质(zhi)疑整(zheng)个(ge)医疗行(xing)为(wei)的(de)导火(huo)索(suo)，因(yin)为他(ta)们认(ren)为自(zi)己没有(you)被充(chong)分(fen)告知(zhi)，甚至可能(neng)遭受(shou)不必(bi)要的伤害(hai)。

二(er)、医(yi)疗资源分配(pei)与(yu)检查(cha)过度：效(xiao)率(lv)至(zhi)上(shang)下的(de)“流水(shui)线”作(zuo)业

在中国(guo)快速发展的医疗体(ti)系中，逐年增长(zhang)的(de)就医需求(qiu)与(yu)有限的(de)医(yi)疗资(zi)源之(zhi)间的矛盾，客观(guan)上造成了(le)某些(xie)医疗(liao)场景(jing)的“效(xiao)率至上”。在一(yi)些大型(xing)医院(yuan)，尤(you)其是在(zai)门(men)诊(zhen)高峰(feng)期，医生需(xu)要在短时间内(nei)接诊大量的(de)患(huan)者(zhe)。在(zai)这种压(ya)力(li)下(xia)，影像学(xue)检查有(you)时(shi)会成为(wei)一种(zhong)“万金油(you)”式的(de)诊断手段，被广(guang)泛(fan)使用(yong)，甚至在(zai)一些情况下存(cun)在过(guo)度(du)检查的嫌(xian)疑。

“100次曝光”的(de)说法(fa)，或(huo)许也反映了(le)患者(zhe)对这(zhe)种“流水(shui)线”式诊(zhen)疗模(mo)式(shi)的(de)感知。他(ta)们(men)可(ke)能(neng)会觉(jue)得，医生并不需(xu)要(yao)深入(ru)了(le)解(jie)自(zi)己的(de)具(ju)体(ti)病情(qing)，而是(shi)简(jian)单地(di)“一刀切”地(di)开出检(jian)查单(dan)，然后(hou)让患(huan)者(zhe)去“曝光”。这(zhe)种被当作(zuo)“流(liu)水线上的(de)零件(jian)”的感(gan)觉(jue)，会(hui)极(ji)大(da)地损(sun)害患者(zhe)的(de)尊(zun)严(yan)和信(xin)任感(gan)。

一些基层医(yi)疗机(ji)构或民营医(yi)院，可(ke)能为(wei)了追求经(jing)济效益，也(ye)会(hui)倾向于推荐更多(duo)的检查项(xiang)目。当(dang)患者在不同的(de)医疗(liao)机构获得(de)不同(tong)的(de)检查(cha)建议(yi)，或者(zhe)在(zai)同一(yi)家(jia)医(yi)院被反复(fu)要求(qiu)进(jin)行同类(lei)检查(cha)时，他们(men)难(nan)免会产(chan)生“是不(bu)是(shi)在过度(du)检查，是(shi)不是(shi)在(zai)浪费(fei)我的(de)钱(qian)”的(de)疑问(wen)。这种对医疗经(jing)济利(li)益的疑(yi)虑(lv)，进(jin)一步加(jia)剧了(le)他们对医疗(liao)过(guo)程的不(bu)信任。

三(san)、诊断失误与(yu)延(yan)误(wu)的潜在阴(yin)影(ying)：对(dui)“100次(ci)曝光”的恐(kong)惧(ju)是对(dui)“错(cuo)失(shi)”的担忧

“100次(ci)曝光”之(zhi)所以会引(yin)发(fa)如(ru)此强烈的愤(fen)怒，深(shen)层原(yuan)因还(hai)在(zai)于它触及了患(huan)者对医疗失误(wu)和(he)疾病延误的(de)深层恐惧(ju)。如(ru)果(guo)一次“100次(ci)曝光”的(de)胸片(pian)检查，未(wei)能(neng)发现(xian)病(bing)灶(zao)，导致疾(ji)病被(bei)延误，或(huo)者出现误诊(zhen)，那(na)么这种(zhong)“曝光”就(jiu)成(cheng)了患(huan)者(zhe)生命(ming)健康(kang)中(zhong)的(de)一个(ge)巨大(da)隐患。

患者(zhe)之所(suo)以接(jie)受医学(xue)检(jian)查，是(shi)为了(le)获取准确(que)的诊断(duan)，并(bing)及时获得(de)有效的(de)治(zhi)疗。如果他(ta)们感觉，即(ji)使进行(xing)了大量(liang)的检(jian)查(cha)，仍然无法得到(dao)令(ling)人信服(fu)的诊(zhen)断(duan)，或(huo)者(zhe)担(dan)心检查结果的准(zhun)确(que)性(xing)，那么“100次曝光”就(jiu)不(bu)仅(jin)仅(jin)是(shi)关于辐射(she)剂(ji)量的(de)担(dan)忧，更(geng)是关于(yu)诊断(duan)质(zhi)量和医疗(liao)可靠性的(de)质疑。

试想，一位患者(zhe)，带着身(shen)体(ti)的不适(shi)，忍(ren)受(shou)着检查过程(cheng)的可(ke)能带来(lai)的(de)不便(bian)，甚至耗费了金(jin)钱(qian)，最终却发(fa)现(xian)检查结果(guo)并不能令人满(man)意，或者由于(yu)某(mou)种(zhong)原(yuan)因(yin)导致了(le)误诊，那么(me)他所承(cheng)受(shou)的愤怒和(he)失望将是巨(ju)大的(de)。“100次曝光(guang)”的说(shuo)法(fa)，就像是(shi)一个(ge)象征(zheng)，代表着一(yi)种“做(zuo)了很多，但(dan)似乎也没(mei)什么用”的无力(li)感，以(yi)及对(dui)“被辜负”的(de)深刻恐惧。

四、缺(que)乏(fa)有效的(de)沟通(tong)与反(fan)馈机(ji)制(zhi)：患(huan)者的诉求无人(ren)倾(qing)听？

在(zai)很多情况下，患者(zhe)的愤(fen)怒并(bing)非(fei)空(kong)穴来(lai)风，而(er)是长期以(yi)来在医疗(liao)互动(dong)中积(ji)累(lei)的(de)不满(man)和委(wei)屈的(de)集中(zhong)爆(bao)发。“100次曝光”的(de)说法，可(ke)能(neng)只是(shi)压垮骆驼的(de)最(zui)后一(yi)根(gen)稻草。

当(dang)前医疗(liao)体系中，患者(zhe)与医生之(zhi)间的(de)沟通(tong)往往(wang)是不对(dui)等的。医生是信息(xi)掌握(wo)者，而(er)患者是信息接受者(zhe)。这种(zhong)不(bu)对称性，容(rong)易导致(zhi)患者感到(dao)自己的声(sheng)音被(bei)忽视(shi)，自己(ji)的感(gan)受(shou)不(bu)被重视。当患者对检(jian)查结(jie)果有(you)疑(yi)问(wen)，对诊(zhen)疗过(guo)程有(you)疑虑，或者在康(kang)复(fu)过程中遇(yu)到(dao)困(kun)难(nan)时，如(ru)果缺乏一(yi)个有效的沟通(tong)渠(qu)道来(lai)表达他们的(de)诉求(qiu)，并得(de)到及时、专(zhuan)业(ye)的反馈，那么(me)不(bu)满(man)情(qing)绪便会(hui)逐渐(jian)累积。

“100次曝光”的(de)说法，可能正是患者试图(tu)引起(qi)关注(zhu)、表达不(bu)满的一种方(fang)式。他(ta)们希(xi)望(wang)通(tong)过这种极(ji)端的(de)表述(shu)，让医界意识到，他(ta)们(men)的担忧(you)并(bing)非(fei)无理(li)取闹，他(ta)们(men)的信任正在(zai)遭受(shou)侵蚀。缺乏有(you)效的沟通和(he)反馈机制(zhi)，使(shi)得这种(zhong)“无声(sheng)的呐(na)喊(han)”，在传播过程中被(bei)解读为“愤(fen)怒”，从(cong)而(er)演(yan)变成(cheng)一(yi)场(chang)危机(ji)。

医界(jie)的(de)应对之(zhi)道：重(zhong)建信(xin)任，让“曝光(guang)”回归科(ke)学(xue)与人文

当“100次(ci)曝光”的(de)愤怒(nu)之声响(xiang)起(qi)，医界需要深刻(ke)反思，并(bing)采(cai)取切实有(you)效(xiao)的措施(shi)，来应(ying)对(dui)这场信(xin)任(ren)危机(ji)，让医(yi)学(xue)影像(xiang)的“曝光”真正(zheng)回(hui)归(gui)科学的(de)严谨(jin)与人(ren)文的(de)关(guan)怀(huai)。这不仅(jin)仅(jin)是技术层面(mian)的(de)问题(ti)，更是(shi)医患(huan)关系重塑的契(qi)机。

一(yi)、强(qiang)化(hua)医患沟(gou)通，构(gou)建透明(ming)、易懂(dong)的(de)信息桥梁

提升(sheng)医(yi)患(huan)沟(gou)通的(de)质量与效(xiao)率，是应(ying)对当前(qian)困境(jing)的首要任(ren)务。这(zhe)需要(yao)从以(yi)下几个(ge)方(fang)面(mian)着手：

科(ke)普教(jiao)育的(de)常态化与(yu)个(ge)性(xing)化(hua)：医务人(ren)员(yuan)应(ying)积极(ji)参与医(yi)学(xue)科(ke)普，用通(tong)俗易(yi)懂的语(yu)言解释(shi)医学(xue)原理(li)，特别(bie)是(shi)影像学检查(cha)。对(dui)于胸(xiong)片等常见检(jian)查(cha)，可(ke)以通(tong)过图文(wen)、视(shi)频等多(duo)种(zhong)形式，向公(gong)众普(pu)及其科学(xue)性、必(bi)要性(xing)以及(ji)辐射的(de)安全性(xing)。在临床(chuang)实践中(zhong)，医生(sheng)应抽出更(geng)多时间(jian)，耐(nai)心解(jie)答患者的(de)疑(yi)问(wen)，解释(shi)检查的目(mu)的、过(guo)程(cheng)、可能的(de)结果以及(ji)潜在(zai)的(de)风(feng)险，并强调(diao)其必(bi)要(yao)性。

这(zhe)种(zhong)个性化(hua)的(de)沟通(tong)，能有(you)效缓解患(huan)者因信(xin)息(xi)不(bu)对(dui)称而产生的恐(kong)惧。建(jian)立“明白卡(ka)”与标准(zhun)化(hua)说明(ming)：针对各(ge)类(lei)常见(jian)的(de)医学(xue)检查，可(ke)以(yi)设计标(biao)准化(hua)的“明(ming)白卡”或(huo)宣(xuan)传册(ce)，详细(xi)介绍(shao)检查(cha)的原理、适(shi)应症(zheng)、禁忌症、操(cao)作流(liu)程、检查前(qian)后注(zhu)意(yi)事(shi)项、以(yi)及关(guan)键的安(an)全(quan)性说明。这些材(cai)料应以(yi)患(huan)者能(neng)够理解(jie)的语言和图(tu)示呈现(xian)，方(fang)便患(huan)者(zhe)在检查(cha)前、检(jian)查(cha)中、检查(cha)后随(sui)时查(cha)阅。

鼓(gu)励(li)患(huan)者(zhe)提问与(yu)质(zhi)疑(yi)：营造(zao)一个(ge)鼓励(li)患者(zhe)提问(wen)和表达(da)疑(yi)虑的氛围(wei)。让患者知(zhi)道(dao)，他(ta)们(men)的(de)疑(yi)问(wen)是受(shou)到重(zhong)视的，而(er)不是(shi)被(bei)视为(wei)“麻烦(fan)”或(huo)“刁难”。医务人员应(ying)以开放、尊(zun)重(zhong)的态度(du)对待(dai)患者(zhe)的每(mei)一个问(wen)题，并提(ti)供专业的解答(da)。

二、规(gui)范(fan)影像检(jian)查行(xing)为，杜绝不(bu)必(bi)要(yao)的过(guo)度检查

“100次曝光(guang)”的说(shuo)法，某(mou)种(zhong)程(cheng)度上(shang)也暴(bao)露(lu)出医疗体系中可能存(cun)在的过度检(jian)查(cha)问题(ti)。医界需要(yao)从制(zhi)度和执行(xing)层(ceng)面(mian)加强规范(fan)：

完(wan)善临(lin)床路径(jing)与诊(zhen)疗(liao)指南：建(jian)立和完善基于(yu)循证(zheng)医(yi)学的临(lin)床路径和诊疗(liao)指南，明确各类(lei)疾病的影像(xiang)学(xue)检查(cha)指征(zheng)，避免(mian)“一刀(dao)切(qie)”式(shi)的检查(cha)模(mo)式。鼓励医生根据患(huan)者的(de)具体(ti)病情、症(zheng)状(zhuang)和病(bing)史，进行(xing)个(ge)体化(hua)的诊疗决(jue)策(ce)。加强影(ying)像科(ke)的质(zhi)控与(yu)互审(shen)：影像科应(ying)建(jian)立(li)严格(ge)的质量控制体(ti)系(xi)，对影像的采(cai)集、诊(zhen)断进行(xing)多(duo)重把(ba)关。

推(tui)广“双(shuang)人读片(pian)”或(huo)多学(xue)科(ke)会(hui)诊（MDT）模式，提高诊断的(de)准确性。加(jia)强影(ying)像科与临床科(ke)室之间(jian)的(de)沟(gou)通与协作，确(que)保(bao)检(jian)查(cha)的合理性与必要(yao)性。建(jian)立健全的监管与(yu)追(zhui)责机制：对于(yu)存(cun)在(zai)明显(xian)过度检(jian)查、不合理用药等行(xing)为的医疗(liao)机(ji)构(gou)和个人，应(ying)建立(li)有效的监(jian)管和(he)追(zhui)责机制(zhi)。

通过内(nei)部审(shen)计、外部(bu)检查以及(ji)患者的(de)投(tou)诉(su)反(fan)馈，及(ji)时发现并(bing)纠正(zheng)违(wei)规行为，维(wei)护患(huan)者的合(he)法权(quan)益。

三、提升诊断技术与能(neng)力，让(rang)“曝光(guang)”成为(wei)价值的体现(xian)

医(yi)学影像(xiang)的价值在(zai)于其诊断的(de)准确(que)性，而非简(jian)单地“曝光(guang)”次(ci)数(shu)。医界需要(yao)持续(xu)提(ti)升(sheng)影像诊断的技(ji)术(shu)与能力：

引进(jin)先(xian)进技术(shu)与(yu)设备：积极引进和应用更先(xian)进的医学影像(xiang)技术(shu)和(he)设备，提高图像质量和(he)诊断精(jing)度。例(li)如(ru)，低剂量CT技术的(de)普及，可(ke)以有效(xiao)降低(di)辐(fu)射剂量(liang)，同(tong)时保证(zheng)诊断(duan)效果(guo)。加(jia)强放(fang)射科(ke)医(yi)师的(de)培(pei)训(xun)与考(kao)核：持(chi)续加(jia)强放(fang)射科医师(shi)的专(zhuan)业培训，提(ti)高其(qi)诊断(duan)能力(li)、鉴别诊断(duan)能力以及(ji)对新技术(shu)的掌握水平。

建立(li)科(ke)学(xue)、公(gong)正的(de)考核评(ping)价(jia)体(ti)系(xi)，激励(li)医师(shi)不断提升专业(ye)素养。关(guan)注(zhu)影像(xiang)报告的解(jie)读与应用(yong)：影(ying)像报(bao)告(gao)不仅(jin)要写得(de)专(zhuan)业，更(geng)要写(xie)得清(qing)晰、准(zhun)确、易于临(lin)床医生理解。鼓励影(ying)像科医生主(zhu)动与(yu)临床医(yi)生(sheng)沟(gou)通，解释报(bao)告的(de)要点，协助(zhu)临(lin)床(chuang)医(yi)生(sheng)进行疾病(bing)的诊(zhen)断和治疗决策。

四、重(zhong)塑医患信任，回归医(yi)疗的(de)本质(zhi)——关(guan)怀与责任

信任是(shi)医患(huan)关系(xi)的基石。重(zhong)建信(xin)任，需(xu)要医界拿(na)出真(zhen)诚(cheng)的(de)态度和(he)负(fu)责任的行动：

强(qiang)调人文关怀：在(zai)诊疗过(guo)程(cheng)中，除了关(guan)注(zhu)疾病本(ben)身，更要关(guan)注患(huan)者的感受(shou)和情(qing)绪。医生的(de)一句(ju)温暖的(de)话(hua)语、一(yi)次耐心(xin)的(de)倾听(ting)，都可(ke)能成为(wei)缓(huan)解(jie)患(huan)者(zhe)焦虑、建(jian)立信任的良方。勇(yong)于(yu)承担(dan)责(ze)任：对于不(bu)可避免(mian)的医疗失(shi)误(wu)，医(yi)界(jie)应以负责任(ren)的(de)态度(du)面(mian)对，积(ji)极与(yu)患(huan)者沟通(tong)，寻求(qiu)合理的解(jie)决(jue)方(fang)案，而(er)不是(shi)回避或推(tui)诿。

建(jian)立健全(quan)医疗纠(jiu)纷处理(li)机(ji)制，通(tong)过第(di)三(san)方调解、保险(xian)赔偿等方(fang)式(shi)，化解矛盾，减(jian)少(shao)对医患关系(xi)的破(po)坏(huai)。推(tui)动(dong)医(yi)疗信息公开透明：在(zai)保(bao)障(zhang)患(huan)者(zhe)隐(yin)私的(de)前提(ti)下(xia)，适(shi)度(du)公(gong)开医疗(liao)服务(wu)信息(xi)，例如检查费(fei)用(yong)、药品(pin)价格、医生的(de)资质等(deng)，增加(jia)医疗(liao)过(guo)程的透(tou)明度(du)，减少患者(zhe)的猜疑。

“100次(ci)曝光”的愤(fen)怒(nu)，是(shi)一声警(jing)钟(zhong)，提醒(xing)着医(yi)界(jie)，在(zai)追求技术进步(bu)的绝不(bu)能(neng)忽(hu)视人文关怀与患(huan)者的(de)感受(shou)。当医(yi)学影(ying)像的“曝光(guang)”不(bu)再是冰(bing)冷的数字(zi)，而(er)是承载(zai)着(zhe)严(yan)谨(jin)的(de)科学(xue)、精准(zhun)的诊断以(yi)及医者仁心的(de)温度时(shi)，医患(huan)之(zhi)间的(de)信任才能(neng)得以重建，医界(jie)也才能(neng)真(zhen)正赢(ying)得社会(hui)的尊重(zhong)与认可。

这场(chang)关于“曝光(guang)”的无声(sheng)呐喊，最终应汇聚成(cheng)一(yi)场医疗(liao)服务质量(liang)的深(shen)刻(ke)变(bian)革，让(rang)每一(yi)次“曝光(guang)”都(dou)成为(wei)对生命(ming)的负责(ze)，对健康的承诺。

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图片来源：每经记者 陈白 摄

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