每经编辑｜陈茂森    

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孩子腰部传来阵阵酸痛，這对于许多家长来说，无疑是件讓人心惊肉跳的事情。当“小孩腰痛”這几个字出现，我们脑海中可能會闪过各种各样的担忧。是因为最近運动量太大，肌肉拉伤了？还是因为長时间看書写字，姿势不对引起的？又或者是更严重的，是不是脊柱出了什么问题？别急，让我们先沉下心来，一起听听专家的声音，从科学的角度来分析一下，小孩腰痛到底是怎么回事。

我们需要明确一个概念：儿童的腰痛，并不能简单地等同于成年人的腰痛。孩子的身體正处于快速生長发育的关键时期，他们的骨骼、肌肉、韧带等都在不断地变化。因此，引起腰痛的原因也更加多样，有些是生理性的，有些则是病理性的。

最常见也最让家長们放心的原因，往往与“生長”有关。没错，就是传说中的“生长痛”。虽然生長痛通常發生在腿部，但有些孩子可能會将這种不适感描述在腰部，尤其是在白天活动量较大的時候，到了晚上入睡前或夜间，疼痛感會更加明显。生長痛的特点是间歇性的，通常没有红肿热痛等炎症表现，也几乎不會影响孩子的日常活动和睡眠质量。

但需要注意的是，如果疼痛持续時间長，或者伴有跛行、关节活动受限等情况，那就需要警惕其他原因了。

除了生長痛，另一个非常普遍的原因就是“姿势不良”和“肌肉劳损”。现在的孩子，学習任务重，长時间伏案学习，或者沉迷于電子產品，不正确的坐姿、站姿，都會给腰部肌肉和脊柱带来过大的压力。尤其是一些孩子，坐姿松垮，习惯性地“葛优瘫”或者弓着腰，日积月累，腰部肌肉就會变得僵硬、紧張，甚至出现慢性劳损。

这种劳损通常表现為钝痛、酸胀感，在活动后可能会有所缓解，但长時间保持不良姿势又會加剧。想想看，每天背着沉重的书包，如果書包过重，或者背负方式不当，也同样是腰部肌肉劳损的重要诱因。

再者，也不能排除“運动损伤”的可能性。孩子们活泼好动，参加体育运动是天性。一些剧烈的運动，如跳跃、奔跑、突然的扭转等，如果动作不当，或者没有做好充分的热身，都有可能导致腰部肌肉、韧带的扭伤或拉伤。這种损伤通常会在運动过程中或运动后出现，疼痛感可能比较急性，有时甚至會伴有輕微的肿胀。

一些“脊柱的结构性问题”也需要引起家长的重视。例如，脊柱侧弯（也称为脊柱畸形）在儿童和青少年中并不少見。虽然很多輕度的脊柱侧弯可能没有任何症状，但随着侧弯角度的增大，可能会引起腰部肌肉的不平衡，進而导致疼痛。脊柱侧弯还會影响身體的整体平衡，导致骨盆倾斜，也可能引起腰部不适。

如果發现孩子的双肩不等高，或者一侧的肋骨比另一侧突出，就要及時就医检查。

还有一种相对少見但需要高度警惕的情况，那就是“腰部感染”或“炎症”。虽然在儿童中不常见，但如果孩子出现持续性的腰痛，并且伴有发热、食欲不振、精神萎靡等全身症状，那就需要立即就医。腰部感染可能累及腰椎骨骼或椎间盘，严重時可能影响孩子的生長發育。

说了这么多可能的原因，家长们可能會感到有些迷茫，不知道该如何区分。專家提醒，要密切观察孩子的腰痛特点，包括：疼痛的性质（是钝痛、锐痛还是酸胀感？）、疼痛的部位（是局部的还是弥散的？）、疼痛的程度（是否影响日常活动和睡眠？）、疼痛的诱发因素（是運动后、久坐后还是夜间？）以及伴随症状（如發热、跛行、腹部不适等）。

这些信息对于醫生诊断至关重要。

总而言之，小孩腰痛的原因多种多样，从相对良性的生長痛、肌肉劳损，到需要警惕的姿势不良、運动损伤，再到需要立即就醫的脊柱结构性问题和感染炎症，家长需要保持警惕，但也要理性对待。在發现孩子腰痛时，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。

当孩子開始诉说腰部的不适，作為家長，我们的第一反应往往是担忧和焦虑。但请记住，科学的认知和及時的应对，才是帮助孩子摆脱腰痛困扰的关键。在上一部分，我们已经探讨了小孩腰痛的多种可能原因。现在，讓我们深入了解一下，当孩子出现腰痛時，我们應该如何进一步判断，以及專家是如何进行诊断和处理的。

自我初步判断和观察至关重要。家長是孩子最親密的守护者，对孩子的身體状况最為了解。当孩子出现腰痛，先不要急于给孩子贴上“生病”的标签。仔细回忆一下孩子最近的生活习惯和身體状况。

疼痛的性质与规律：孩子描述的疼痛是怎样的？是像被蚊子叮咬一样一阵阵的痒，还是像被针扎一样的疼？是持续的钝痛，还是突然的剧痛？疼痛是只在某些時刻出现，比如運动后、久坐后、睡觉前，还是几乎時刻都在？疼痛是否会影响孩子的正常活动，比如走路、跑步、跳跃，甚至影响睡眠？伴随症状：除了腰痛，孩子还有没有其他不适？比如发烧、咳嗽、腹泻、尿频、排尿疼痛？有没有出现跛行、腿部无力、感觉异常（麻木、刺痛）？有没有注意到孩子身体外观的变化，比如双肩不等高、背部不对称、走路姿势怪异？近期活动与生活方式：最近孩子有没有參加特别的體育活动，比如參加比赛、進行高强度训练？有没有摔倒或者受到撞击？孩子平时的坐姿、睡姿是怎样的？书包的重量和背负方式是否合理？学習压力是否过大，导致長時间不良姿势？

這些细致的观察，能够為醫生提供宝贵的线索。有時候，一个简单的姿势调整，或者一次恰当的休息，就能讓孩子腰痛缓解。但如果疼痛持续存在，或者伴有上述需要警惕的症状，那么寻求专業醫疗帮助就势在必行了。

到了医院，醫生會如何為孩子诊断呢？通常，醫生會从以下几个方面入手：

详细的病史询问：医生會耐心听取家长对孩子腰痛情况的描述，并结合上面提到的观察要点進行提问，包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱發因素、缓解因素、伴随症状以及孩子的生活習惯、既往病史、家族史等。

细致的体格检查：医生会仔细检查孩子的腰部，包括触诊是否有压痛点、肿胀或皮温升高。还会检查孩子的脊柱活动度，是否存在活动受限或畸形，如脊柱侧弯。醫生还會评估孩子的步态、下肢的神经功能（如肌力、感觉、反射）以及腹部情况，以排除腰痛与其他部位疾病的关联。

影像学检查：根据初步诊断，醫生可能會建议進行影像学检查。

X光片（X-ray）：這是最常用的检查手段之一，可以清晰地显示骨骼结构，用于发现脊柱骨折、椎体滑脱、骨骼畸形（如脊柱侧弯、强直性脊柱炎的早期表现）等。CT（计算机断层扫描）：CT扫描能够提供更精细的骨骼影像，对于發现一些细微的骨骼异常，如椎体骨质缺损、关节面的细微病变等，比X光片更有优势。

MRI（磁共振成像）：MRI在显示软组织方面具有无与伦比的优势，能够清晰地看到椎间盘、脊髓、神经根、肌肉、韧带等结构。对于怀疑椎间盘突出、脊髓压迫、椎管狭窄、肿瘤、炎症等情况，MRI是首选的检查方法。超声检查：对于一些表浅的肌肉损伤或积液，超声检查可以提供一些帮助，但对于深部病变，效果有限。

实验室检查：如果怀疑有感染或炎症，醫生可能會建议進行血常规、C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）等检查，以评估體内是否存在炎症反应。有时，还可能需要进行尿液检查，以排除泌尿系统感染引起的放射性腰痛。

其他特殊检查：在一些复杂的情况下，醫生可能会根据需要安排其他检查，比如骨扫描、神经电生理检查，甚至关节镜探查等。

一旦明确了孩子腰痛的原因，医生就会制定相應的治疗方案。治疗的原则是“对症下药”，针对病因进行治疗。

保守治疗：对于大多数由姿势不良、肌肉劳损、轻度运动损伤引起的腰痛，保守治疗是首选。這包括：

休息：适度休息，避免引起疼痛的活动，但要避免长期卧床，以免肌肉萎缩。药物治疗：在醫生指导下，可使用一些非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）来缓解疼痛和炎症。局部外用消炎止痛药膏或贴剂也有一定效果。物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、理疗。

物理治疗師會根据孩子的具体情况，制定个性化的康復训练计划，帮助孩子放松肌肉、增强腰部核心力量、改善姿势。姿势矫正与運动训练：這是长期控制腰痛的关键。醫生或物理治疗师會指导孩子进行正确的坐姿、站姿训练，学習如何保护腰部。会教授一些有助于增强腰背部肌肉力量、腹肌力量的運动，如平板支撑、小燕飞等。

心理疏导：对于一些長期腰痛的孩子，可能會產生焦虑、恐惧等情绪，心理疏导也是治疗的一部分。

手术治疗：对于一些严重的脊柱结构性问题，如严重的脊柱侧弯、脊柱骨折、椎间盘突出压迫神经等，在保守治疗无效或病情严重時，可能需要考虑手術治疗。但這在儿童腰痛中相对少见。

家長的角色至关重要：

无论孩子腰痛的原因是什么，家長的积极配合和正确引导都至关重要。

做好预防工作：关注孩子的学习环境，确保桌椅高度合适，鼓励孩子保持正确的坐姿。控制電子產品的使用時间。為孩子选择重量适中的書包，并教會孩子正确背负。鼓励孩子进行规律的體育锻炼，但要注意循序渐進，避免運动损伤。及时就醫：当孩子腰痛时，不要自行诊断和用药。

一旦出现持续性疼痛、剧烈疼痛，或伴有上述需要警惕的症状，應及时带孩子到正规医院就诊。遵医嘱治疗：严格按照醫生的建议進行治疗，按時服药，按時复诊。耐心与支持：孩子的康復需要時间和耐心。家長應给予孩子充分的理解、支持和鼓励，帮助他们积极面对治疗过程。

小孩腰痛并非小事，但也并非不可戰胜。通过科学的认识，细致的观察，及時的就医，以及家长的悉心照料，我们完全有能力帮助孩子驱散腰痛的阴影，让他们健康快乐地成長。记住，孩子的健康，是送给他们最好的礼物。

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图片来源：每经记者 陈勤奋 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄