每经编辑｜陈仙辉    

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乳头“出水”的奥秘：从生理现象到(dao)潜在信号

“哎呀(ya)，怎么回事？乳头怎么自己会‘出水’？”相信(xin)不(bu)少女性朋友在不(bu)经意间都会有过这样的疑问和一丝担忧。乳头溢(yi)液(ye)，这个听起来有些神秘的现象(xiang)，其(qi)实在女性的一生中，无论是在(zai)青春期、孕期、哺乳期，还是在非哺乳期，都可能发(fa)生。它到底(di)是(shi)什么？是身体在向我们传递什么(me)信号？今天，我们就来揭开乳头溢液的神秘面纱，从生理到病理，全面了解这个我(wo)们身体的“小秘密”。

我们得明白，乳头溢液并非(fei)都是“大问题”。很多(duo)情况(kuang)下，它是一种正常的生理现象。

生理性乳头溢液：生命周期中的(de)正常“潮涌”

在某些特定的生理时期，乳头溢液是一种完全正常的表现，无需过度恐慌。

孕期和哺乳期：这(zhe)是最常(chang)见的乳头溢液发生时期。当女性怀孕后，体内激素水平发生巨大变化，特别是雌激素和孕激素的飙升，会刺激乳腺腺泡(pao)的发育和泌乳素的分泌。泌乳素是催促(cu)乳汁产生的“总指挥”。因此，在孕晚期，甚至一些女性在孕中期就开始发现乳头有少量、稀薄的乳汁或淡黄色液体溢出，这其实是身体在为即将到来的哺乳期做准备，是乳房在“演习”呢！哺乳期就更不用说了(le)，乳汁充盈，偶有少量溢出更是家常便饭。

非哺乳期的少量溢液(ye)：即使在没有怀孕(yun)和哺(bu)乳的非哺乳期，一些女性也(ye)可能偶尔发现乳头有少量、透明或白色的分泌物。这通常与乳腺导管内的一些脱落细胞、少(shao)量(liang)乳汁残留，或者乳腺导管扩张有关。有些时候，性刺激、乳头按摩，甚至只是衣物摩擦，都可能诱发少量溢液。

如果溢液量很少，颜色清澈或呈乳白色，且不伴有乳房疼痛、肿块、皮肤改变等其他不适，通常可以视为生理性的，不必过于紧张。

但是，敲响警钟！病理性乳头溢液(ye)不容忽视

虽然生理性溢液很常见，但我们也不能忽视病理性乳头溢液的可能性。当乳头溢液出现以下特征时，就需要引起高度警惕，及时就医排查：

溢液的(de)颜色：如果溢液呈血色、锈色、咖啡色、或者从透明变成浑浊的脓性分泌物，这往(wang)往是病理性溢液的重要信号。尤其是血性溢液，需要高度怀(huai)疑(yi)有乳腺癌的可能，因为肿瘤可能侵犯到乳腺导管，引起出血。

溢液的性状和量：如(ru)果溢液量较大，呈喷射状流出，或者长期不止，并且(qie)伴有乳房疼痛、肿块、乳头内陷、皮肤橘皮(pi)样改变等症状，这都可能提示存在乳腺疾病。

溢(yi)液的来源：通常，生理性溢液可能来自多个乳腺导管口，而病理性溢液，特(te)别是导管内乳头状瘤等良性肿瘤引起的，往往只从一个导(dao)管口(kou)溢出(chu)。

溢液发生的年龄：虽(sui)然乳腺癌可以发生在任何年龄，但中老年女性(xing)（尤其是绝经后女性）出现不明原(yuan)因的乳头溢液，更(geng)需要引(yin)起重视。

乳头溢液的常见病因探秘

了解了哪些情况需要警惕，我们再来看(kan)看导致病理性乳头溢液的“幕后黑手”都有哪些：

乳腺导管扩张症(DuctEctasia)：这是非哺乳期乳头溢液最常见的原因之一，尤其好发于40-50岁的女性。随着年龄增长，乳腺导管会发生生理性扩张，导管内的分泌物可能变得粘稠，甚至阻塞，从而导致导管内压力升高，引起溢液。溢液的(de)颜色(se)多为乳白色、灰绿色或棕褐色，有时可能混(hun)有絮状物，通常不是血性。

乳腺导管内乳头状瘤(IntraductalPapilloma)：这是一种发(fa)生于乳腺导管内的良性肿瘤，是最常见的引起病理性乳头溢液的原因，尤其好发(fa)于育龄期女性。这种肿瘤体积小，生长在导管内，容易引起导管的出血，因此，最典型(xing)的表现就是单侧、单孔的血性或浆液血性溢液。

如果肿瘤较大，也可能出现浆液性(xing)或乳白色溢液。

乳腺增生症(MammaryGlandHyperplasia)：许多女性都有不同程度的(de)乳腺增生，这是一种常见的良性乳腺疾病。在乳腺增生明显的情况下，导管扩张，内分泌紊乱，也可能导致少量乳头溢液，颜色多为乳白(bai)色(se)或淡黄色。

哺乳(ru)期乳腺炎(Mastitis)：在哺乳期，如果发(fa)生乳腺炎，乳汁可能混有脓液，从而表现为脓性乳头溢液。

药物(wu)副作用：某些药物，如某些精神类药物、降压药(yao)、避孕药等，可能引起泌乳素水平升高，从而导致非哺乳期的溢乳现象。

内(nei)分泌疾病：垂体瘤等内分泌(mi)疾病可(ke)能导致泌乳素水平异常升高，从而引起溢乳。

乳腺癌(BreastCancer)：虽然乳腺癌引起的乳头溢液(ye)相对少见，但它却是最需要警惕的病因。如前所述(shu)，血性溢液，特别是持续性的、非喷射状的血性溢液(ye)，需要高度怀疑乳腺癌的可能。约5%-10%的乳腺癌患者可能以乳头溢(yi)液为(wei)首发症状。

了解这些可能的原因，能帮助我们更科学地看待乳头溢液。下次我(wo)们(men)继续深入探讨，一旦出现乳头溢液，我(wo)们应该如何应对(dui)，日常又该如何做好乳房(fang)保健。

拨(bo)开(kai)迷雾，科学应对：乳头溢液的诊疗与日常保(bao)健

上一部分我们详细了解了乳头溢液的生理性与病(bing)理(li)性原因，以及可能(neng)涉及的疾病。当乳头(tou)“出水”时，我们应该如何科学地应对？日常的乳房保健(jian)又有(you)哪些需要注意的呢？

当乳头溢液来袭，如何是好？

面对乳头溢液，最重要的是保持冷静，并采取科学的就医态度。

自我观察与记录：

记录溢液的(de)性状：观察溢液是乳白色、透明、淡黄色、血色、咖啡色、还是脓性？记录溢液的量：是(shi)偶尔几滴，还是持续流出？记录溢液的来源：是从一个乳(ru)头多个导管口流出，还是仅从一个导管口流出？记录发生的时间：是在什么情况下出(chu)现的？（如按摩、挤压、休息时）记录伴随症状：是否伴有乳房疼痛(tong)、肿块、乳头内陷、皮肤改变、腋窝(wo)淋巴结肿大等？记录个人史：是否有外伤史、乳腺疾病史、家族史，以及正(zheng)在(zai)服用哪些(xie)药物？

这些详细的记录，将为医生诊断提供宝贵的信息。

及(ji)时就医，专业诊断是关键：一旦出现以下情况，请务必及时前往医院的乳腺专科(ke)就诊(zhen)：

血性、咖啡色、浆液血性或脓性溢液。非哺乳期的持续性溢液，尤其是量较大者。溢液伴有乳房肿块、疼痛、皮肤橘皮(pi)样改变(bian)、乳头内陷等其他症状。年龄(ling)超过40岁，出现不明原因的乳头(tou)溢液。

医生会根(gen)据您的具体(ti)情(qing)况，进行一系列的检查，以明确诊断：

视诊和触诊：医生会仔细观察乳房和乳(ru)头(tou)外观，并触摸乳房是否有肿块或其他异常。溢液检查：医生(sheng)可能会用纱布或棉签(qian)收集溢液，并送往检验科进行细胞学检查，判断是否有癌细胞。乳腺超声（B超）：这是诊断乳腺疾病最常用、最经济的(de)影像学检查方法，可以帮助发现乳腺内的肿块、囊肿、导管扩张等。

乳腺钼靶（X线）：对于40岁以上的女性，乳腺钼靶是筛查乳腺癌的重要(yao)手段，尤其擅长发现微小的钙化点，这是(shi)乳腺癌的早期信号之一。乳腺磁共振（MRI）：在某些复杂或诊断困难(nan)的情况下，MRI可以(yi)提供更(geng)详细的乳腺组织信息。导管造影：如(ru)果怀疑导管内病变，医生可能会(hui)进行导管造影，将造影剂注入乳腺导管，通过X光显影，观察导管的形态，明确病变的位置和性质。

病理活检：如(ru)果影像学检查发现可疑病灶，最(zui)终的确诊需(xu)要通过病理活检，即取一小块组织进行显微镜下检(jian)查。

请记住，早期诊断和治疗是应对任何疾病的关键，乳腺疾病也(ye)不例(li)外。

日常乳房保健：预防与呵护并举

除了积极就医，日常的(de)乳房保健同样至关重要，它不仅有助于预防乳腺疾病，还能让我们更了(le)解自己的(de)乳(ru)房，及时发现异常(chang)。

保持良好的生活习惯：

均衡饮食：多摄入富含维(wei)生素(su)、矿物质的新鲜蔬菜水果，少食高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物。规律作(zuo)息，避免熬夜：充足(zu)的睡眠有助于维持内分泌(mi)平衡。适度运动：运动可以促进血液循环，增强免疫力，也有助于保持健康体重。保持心情舒畅：长期精神紧张、情绪抑郁不利(li)于乳腺健康。

学会调节情绪，保持乐观开朗的心态。

穿(chuan)戴合适的内衣：

选择材质透(tou)气、舒适、支撑性好(hao)的内衣，避免过紧或(huo)过松。青春(chun)期女孩应(ying)根据乳房发(fa)育情况选择合适的文胸(xiong)，避免不穿文胸或穿着过紧的衣物。孕期和哺乳期女性需要选择专(zhuan)门的孕妇哺乳文胸。

学会自我检查：

每月一次的乳房自我检查是非常有效的手(shou)段。最佳时间是在月经来潮后3-7天，此时乳(ru)房处于相对静止期，更容易发现异常。检查步骤：可以在洗澡时或平躺时进行。观察乳房大小、形状、皮肤颜色是否对称，乳头是否有回缩、糜烂。用指腹轻轻按压乳房，从外向内，由浅(qian)入深，检查是否有肿块、压痛。

同时检查腋窝和锁骨是否有肿大的淋巴结。警惕变化：即使不疼不痒，但任何新的、持续存在的肿块、皮肤或乳头的异常改变，都应及时就医。

避(bi)免不必要的乳腺刺激：

避免挤压乳头，尤其是进行不正规的乳房按摩。注意避免乳房受到外(wai)伤。

关注特殊人群的保健：

有乳腺癌家族史的女(nv)性：应更加重视定期体检，并可能需要更早、更频繁地进行筛查。长期接触高剂量放射线或某些化学物质的女性：应加强防护，并定期检查。

小结：

乳头溢液，这个看似小小的身体信号，背后可能隐藏着生理(li)的正常变(bian)化，也可能是疾病的早期预警(jing)。关键在于我们如何正确认识它，如何科学应对。通过细致的(de)自我观察，及时的专业就医，以及(ji)日常细致的乳房保健，我们就能更好地呵护自己的乳房健康(kang)，让“出水”不再是令人担忧的(de)困扰，而是我们了解身体、关爱自(zi)己的一个契机。

请记住，健康(kang)掌握在自己手中，积极(ji)的态度和科学的方法，是通往健康(kang)之路的基石。

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图片来源：每经记者 陈立夫 摄

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