每经编辑｜陈嘉映    

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拨開迷雾：男男性行为与HIV传播的科学真相

“男男性行为會导致艾滋病吗？”——這个问题，在很长一段時间里，似乎成了一个敏感而又令人困惑的标签。不少人，出于信息不对称、刻板印象，甚至是不负责任的谣言，将男男性行为与艾滋病（HIV感染）划上了等号。今天，我们就来一次彻底的“科学辟谣”，用清晰、客观的视角，解析HIV传播的真正机制，以及它与特定性行為模式之间的复杂关系。

我们需要明确一个最核心的概念：HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种病毒，它通过特定的体液交换传播，而不是由某种性行为本身“引起”的。任何不安全的性行为，无论发生在异性之间还是同性之间，只要存在可能导致病毒传播的風险，都可能发生HIV感染。

男男性行为，之所以在HIV的传播链条中占有一定比例，更多的是源于其特殊的生理和行为特征，以及社会文化因素交织下的复杂性。

HIV到底是如何传播的呢？科学研究已经非常明确，主要的传播途径包括：

性传播：这是最主要的传播途径。HIV可以通过性交（阴道性交、肛交、口交）从感染者传播给未感染者。尤其需要注意的是，肛交是HIV传播风险相对较高的性行为。这是因为直肠黏膜相对脆弱，更容易在性行为中出现微小的撕裂，为病毒进入血液循环提供了便利。

男男性行為中，肛交是常见的性行为模式之一，这也是为何它在HIV传播中被关注的原因。需要强调的是，并非所有肛交都会导致HIV传播，而HIV的传播也绝不限于肛交。只要性行为涉及体液交换且存在粘膜破损的风险，就存在传播可能。

血液传播：共用被HIV污染的针头、注射器等，或者接受了被HIV污染的血液制品（在过去，现在已经很少見），都可能导致感染。这是HIV在静脉吸毒人群中传播的重要途径。

母婴传播：感染HIV的母親在怀孕、分娩或哺乳期间，可能将病毒传染给胎儿或婴儿。

理解了传播途径，我们就能更清晰地看到，HIV的传播并非“男男性行為”这个标签所能简单概括的。关键在于“不安全的性行為”，而“不安全”通常意味着：

无保护的性行為：即在性行为过程中未使用安全套。安全套是目前最有效的预防HIV和其他性传播感染（STIs）的工具，它可以有效阻隔体液的交换。性行为伴侣数量较多：伴侣越多，接触到感染者的概率就越大。存在其他性传播感染（STIs）：患有淋病、梅毒、疱疹等STIs的人，其生殖器部位可能存在溃疡或炎症，这会大大增加HIV的传播风险，因為病毒更容易通过这些破损的粘膜进入血液。

行为本身带来的风险：如前所述，肛交因其生理特性，风险相对较高。

因此，将HIV的传播简单归咎于“男男性行为”，是一种过于片面且带有歧视性的认知。这种认知不仅不准确，还会阻碍对真正需要帮助和保护的人群的关注，并加剧社会对特定群体的污名化。

为什么在统计数据中，男男性行为者人群的HIV感染率相对较高呢？这背后有多重因素在起作用，需要我们深入理解：

生理结构和行为模式：如前文所述，肛交是某些男男性行为中的常见模式，其生理風险相对较高。社会和心理因素：污名化与歧视：長期以来，男同性恋群体面临着严重的社会污名化和歧视，這使得他们可能在寻求性健康服务、进行检测、坦诚沟通伴侣状况时感到犹豫和恐惧。

缺乏充分的健康教育：部分群体可能未能获得及时、准确、无歧视的性健康教育信息，对风险认知不足。社會支持不足：缺乏支持性的社会环境，可能导致一些个体在压力下采取风险行为。“圈子”内的传播：在某些相对封闭的社交圈中，如果存在感染者而未被发现或未采取预防措施，病毒可能在圈内快速传播。

科学的结论是：HIV不歧视，它是一种病毒，以特定的方式传播。男男性行为本身不是“原因”，而不安全的性行為才是风险的根源。任何性别取向的人，只要进行不安全的性行为，都有感染HIV的风险。我们應该关注的是行為本身的風险，而不是行为者的身份。

理解这一点至关重要，它能帮助我们从科学的角度看待问题，消除不必要的恐慌和偏见。未来的讨论，将聚焦于如何有效地预防、检测和关怀，为构建一个更健康、更包容的社会打下基础。

科学防护，积极应对：HIV预防、检测与关怀的全方位指南

在清晰了“男男性行为是否直接导致艾滋病”的科学真相后，我们的目光需要转向更为积极和建设性的层面：如何有效地预防HIV感染，以及一旦感染，如何科学地应对并享有健康的生活。這不仅关乎个體生命质量，也关系到整个社会的公共卫生安全。

一、构筑坚实的“防火墙”：HIV的科学预防策略

预防是应对HIV感染最根本、最有效的手段。针对包括男男性行为在内的所有可能传播途径，科学的预防策略是多层次、全方位的：

坚持“安全性行为”原则：

正确、全程使用安全套：这是最经济、最有效的预防措施。无论进行何种性行为（阴道性交、肛交、口交），都应坚持使用质量合格的安全套。特别是在肛交中，安全套的使用至关重要。了解伴侣的健康状况：在發生性行为前，坦诚沟通并了解伴侣的HIV和其他性传播感染（STI）状况，是负責任的表现。

减少不安全性行为的次数：伴侣数量越多，接触到感染者的概率越高。限制性伴侣数量，或保持单一、忠诚的性关系，有助于降低风险。处理其他性传播感染（STIs）：如果发现自己或伴侣患有淋病、梅毒、疱疹等STIs，应立即寻求治疗。這些感染会增加HIV的传播风险。

暴露前预防（PrEP）：PrEP（Pre-ExposureProphylaxis），即暴露前预防，是指HIV阴性者在可能接触到HIV病毒的风险行为发生前，规律服用特定的抗逆转录病毒药物，以降低感染HIV的风险。

适用人群：PrEP特别推荐给HIV感染風险较高的人群，包括但不限于男男性行为者、跨性别女性、注射吸毒者、与HIV阳性伴侣发生性关系者等。重要性：研究表明，PrEP的有效性可以高达90%以上，是继安全套之后的又一强有力预防武器。关键：PrEP并非“灵丹妙药”，必须在医生指导下，规律服用，并定期进行HIV检测和STI筛查，以确保其有效性和安全性。

暴露后预防（PEP）：PEP（Post-ExposureProphylaxis），即暴露后预防，是指在可能发生HIV暴露（如无保护性行為、针刺伤等）后，立即（越早越好，最好在2小时内，最迟不超过72小时）开始服用一套抗逆转录病毒药物，连续服用28天，以阻止HIV病毒在体内复制，从而降低感染风险。

及时就医：一旦发生高风险暴露，应立即前往具备PEP条件的醫疗机构就诊，争取在72小时内开始治疗。适用情况：适用于强奸、无保护性行为（尤其是高危性行为）、职业暴露（如医护人员被HIV感染者的血液溅到）等情况。

知情选择，减少母婴传播：对于育龄期人群，特别是可能感染HIV的女性，在备孕、怀孕期间，应主动咨询和进行HIV检测。如果确诊感染，通过有效的抗病毒治疗和医疗干预，可以将母婴传播的风险降至极低。

二、“早发现，早治疗”：HIV检测的重要性与流程

检测是了解自己HIV状况的唯一途径。由于HIV感染初期可能没有明显症状，很多人會忽视風险。因此，定期检测，特别是对于高风险人群，是维护自身健康的关键。

为何要检测？

了解自身健康状况：避免在不知情的情况下将病毒传染给他人。早期诊断，早期治疗：HIV感染如果能早期發现并及时接受抗病毒治疗（ART），可以将病毒抑制到检测不出的水平，使感染者能够长期健康地生活，并大大降低将病毒传染给他人的风险（U=U，Undetectable=Untransmittable，检测不到=不传染）。

获得支持和关怀：确诊后，可以获得专業的医疗指导、心理支持和必要的社會资源。

谁应该定期检测？

有过不安全性行为的人。有多个性伴侣的人。男男性行为者。注射吸毒者。与HIV感染者发生过无保护性行为的人。孕妇。

检测类型与流程：

筛查性检测：目前主流的是抗体检测，如ELISA、化学发光法等，通常在接触HIV病毒后2-3周（窗口期）即可检测到。部分检测方法（如第四代抗原抗体联合检测）窗口期可以缩短至1-3周。确诊性检测：对于筛查阳性的结果，需要进一步进行确诊性检测，如WesternBlot或病毒载量检测。

哪里可以检测？各地疾控中心（CDC）、部分综合医院、性病门诊、社会组织设立的咨询检测点（VCT）通常提供免费或低费用的匿名检测服务。

三、拥抱健康，积极生活：HIV感染者的关怀与管理

HIV感染并非绝症，尤其在现代醫学的帮助下，它已经成为一种可管理的慢性病。

抗病毒治疗（ART）：科学、规范的ART治疗，能够有效抑制HIV病毒在体内的复制，提高免疫力，预防并发症，延長感染者的寿命，提高生活质量。定期随访与监测：接受ART治疗的感染者，需要定期到医院进行随访，监测病毒载量、CD4+T细胞计数等指标，及时调整治疗方案。

心理支持与社会融入：感染者可能会面临心理压力、社会歧视等问题。获得心理咨询、病友支持、家庭关怀，以及社会环境的包容，对他们的身心健康至关重要。U=U（检测不到=不传染）：这一点极其重要。当HIV感染者通过规范的ART治疗，体内的病毒载量持续维持在检测不出的水平时，他们通过性行為将HIV传染给伴侣的风险趋近于零。

这是科学研究的共识，也是感染者重拾信心、回归社会的重要基石。

结语：

科学的力量在于揭示真相，消除恐惧。男男性行为本身并不会直接导致艾滋病。HIV的传播，是病毒通过特定途径传播，而所有不安全的性行为，无论发生在谁之间，都存在感染風险。

我们呼吁，以科学的态度看待HIV，以包容的心态对待每一个人。通过推广科学的预防知识、普及便捷的检测服务、提供有效的治疗手段、营造支持性的社会环境，我们不仅能更好地保护那些处于高风险中的人群，更能携手构建一个没有歧视、充满关爱的健康社會。每个人的健康，都值得被平等地守护。

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电梯里的“烟雾弹”：沉默的呐喊与尴尬的对峙

想象一下这样的场景：你步履匆匆地走进小区电梯，正准备结束一天疲惫的旅程，却赫然发现，在你前方，一位男士正悠然自得地吞云吐雾，烟雾袅袅，瞬间充斥了本就狭小的空间。空气中弥漫开一股刺鼻的烟味，你感到喉咙发痒，胸口有些压抑，一股无法言说的反感涌上心头。

这是多么熟悉的画面，又是多么令人不快的体验。小区电梯，作为我们日常生活中最常接触的公共空间之一，本应是我们回家途中一个短暂的休憩场所，一个与邻居们擦肩而过的礼貌空间。个别人的不文明行为，却常常让这片本应宁静的空间，瞬间变成了一场无声的“二手烟”侵袭。

你可能会感到愤怒，觉得对方的行为极其不尊重人，甚至有些嚣张。你也可能会感到无奈，不知道该如何开口，才能既表达自己的不适，又不至于引起不必要的冲突。是直接呵斥？还是委婉提醒？抑或是默默忍受，直到走出电梯，留下一肚子怨气？

很多时候，面对这种情况，我们内心是纠结的。一方面，我们渴望健康清新的空气，不希望在狭小的空间里吸入他人呼出的有害物质；另一方面，我们又顾虑着邻里之间的和气，害怕因为一次“多管闲事”而得罪了人，日后抬头不见低头见，反而增添了尴尬。特别是当抽烟者是一位看上去不太好惹的男士时，这种顾虑就更加明显了。

为什么电梯里抽烟如此令人反感？

健康因素是首当其冲的。二手烟的危害，我们都耳熟能详。它含有多种致癌物质，长期吸入二手烟，会增加患上呼吸道疾病、心血管疾病甚至癌症的风险。而电梯空间狭小，通风不畅，烟雾浓度会迅速升高，对其中的非吸烟者，尤其是老人、小孩以及有呼吸道疾病的人群，健康威胁尤为严重。

这是对他人权利的漠视。公共空间的使用，本就应该遵循“不损害他人利益”的原则。在电梯里抽烟，无疑是将自己的“便利”建立在损害他人健康和舒适度的基础之上，这是一种缺乏公德心的表现。

再者，这关乎个人素质的体现。在公共场合，尤其是与陌生人共处的封闭空间里，一个人的行为举止，往往折射出其内在的修养和对他人的尊重程度。在电梯里抽烟，无疑是在向他人传递一种“我只顾自己，不在乎别人”的信号，这难免会让人产生负面评价。

“旁若无人”背后的心理：我们该如何理解？

我们也会好奇，为什么有些人会在电梯里旁若无人地抽烟呢？是他们真的不知道二手烟的危害吗？还是他们根本不在乎？

从心理学角度来看，这可能涉及多种因素：

认知偏差：可能有些人低估了二手烟的危害，或者认为自己只是抽一根烟，影响不大。习惯成自然：抽烟是一种高度成瘾的行为，对于烟瘾较大的人来说，可能在烟瘾上来时，会暂时忽略周围的环境和他人。缺乏公共意识：有些人可能长期生活在不受约束的环境中，缺乏对公共空间规则和礼仪的认知。

“我就是这样”的固执：少数人可能就是抱着一种“我抽我的，你管不着”的心态，不愿受到他人的干涉。误以为“没人会介意”：可能他们过去在类似场合抽烟，没有遇到过反对的声音，就误以为大家都能接受。

理解了这些潜在的心理，并不代表我们要纵容他们的行为，而是能帮助我们以更平和、更理性的心态去面对，并为接下来的有效沟通打下基础。毕竟，一味地愤怒和指责，往往难以解决问题，甚至可能火上浇油。

打破沉默，你需要一个“开场白”

面对电梯里的“烟雾弹”，很多人选择沉默，原因无非是害怕冲突，担心尴尬。沉默并不能解决问题，反而会让吸烟者更加肆无忌惮，也让自己长期处于不适之中。

所以，打破沉默，是第一步，也是最重要的一步。但如何打破？这需要一些策略。我们不能像“祥林嫂”一样抱怨，也不能像“战士”一样冲锋。我们需要的是一种“智慧”，一种“高情商”的沟通方式。

这种沟通方式，不是为了“教训”对方，而是为了“解决”问题。它需要我们站在对方的角度去思考，用对方更容易接受的方式去表达，最终达到“不战而屈人之兵”的效果。

接下来的part2，我们将深入探讨，如何在实际操作中，运用这些沟通智慧，让小区电梯里的“二手烟”危机，得到更有效的化解。准备好，一起学习如何成为一个既有原则又不失温度的“沟通高手”吧！

化解“烟雾”的艺术：高情商沟通的实战策略

在part1中，我们探讨了电梯里抽烟现象背后的原因，以及我们为何对此感到不适。现在，是时候进入实战环节了。面对那位“旁若无人”的吸烟者，我们该如何开口，才能既有效劝阻，又不伤和气呢？记住，我们的目标是让对方自觉熄灭香烟，而不是与他理论一番，甚至引发争吵。

策略一：温和的提醒，传递“我”的感受（“我”信息沟通法）

这是最常用也最不容易引起对方抵触的方式。与其直接指责对方“你怎么能在电梯里抽烟！”，不如从自己的感受出发。

话术示例：

“不好意思，这个烟味有点重，我感觉有点不舒服，能不能麻烦您收一下？”“哎呀，这烟味儿有点上头，我嗓子不太舒服，麻烦您先掐灭一下可以吗？”“抱歉打扰一下，我不太能闻烟味，能不能请您等下出去再抽？”

为什么有效？

聚焦于“我”的感受，而非“你”的行为：这种说法避免了直接的指责，降低了对方的防卫心理。对方不会觉得被攻击，而是会意识到自己的行为对他人造成了困扰。表达具体的不适：说明“不舒服”、“嗓子痒”、“不太能闻”等，让对方更容易理解你的难处。提出明确的请求：“收一下”、“掐灭一下”、“等下出去再抽”——这些都是具体、可操作的建议。

带有礼貌的词汇：“不好意思”、“抱歉”、“麻烦您”等，能有效缓和气氛。

策略二：强调环境的特殊性，唤醒公共意识

有时候，对方可能只是没意识到电梯是一个密闭空间，或者他平时抽烟的环境相对开阔。我们可以适时提醒他这一点。

话术示例：

“您好，电梯里人比较多，而且空间小，烟味散不掉，有点影响大家呼吸，能不能麻烦您先忍一下？”“不好意思，这个电梯里空气不流通，烟味儿一会儿就会熏到每个人，您看能不能等出去了再点上？”“咱们小区电梯是公共区域，大家都不太方便吸烟，能不能麻烦您配合一下？”

为什么有效？

强调“公共”属性：将焦点放在“大家”和“公共区域”，让对方意识到这不仅仅是他一个人的行为，更是对整个群体的干扰。点明“密闭空间”的危害：提醒对方烟味不易散去，加剧了不适感，让对方更有共情。“忍一下”的比喻：用“忍一下”来表达，暗示这只是短暂的，并且是为了集体利益，降低了对方的“牺牲感”。

策略三：利用“第三方”或“潜在影响”，增加说服力（如果适用）

如果电梯里还有其他人在，或者你觉得对方可能比较在意“形象”，可以巧妙地运用这一点。

话术示例（针对有老人小孩在场时）：

“哎呀，这烟味儿对小孩子不好，您看旁边还有老人和小孩，能不能先别抽了？”“叔叔/阿姨，电梯里抽烟对小孩子气管不好，我们都尽量不抽，您也一起配合下好不好？”

话术示例（强调潜在后果）：

“您好，我们小区有规定，电梯里是禁止吸烟的，万一被投诉就不好了。”（注意：此方法慎用，如果对方不了解规定，可能适得其反，且带有威胁意味）

为什么有效？

诉诸“责任感”和“保护欲”：当提到孩子或老人时，一些人可能会出于本能的责任感而有所收敛。强调“规则”：虽然要慎用，但对于一部分在意规则的人来说，提醒他们这是公共规定，可能比个人劝说更有效。

策略四：非语言沟通的配合

除了言语，你的肢体语言、语气也同样重要。

保持冷静和礼貌：即使内心不悦，也要尽量保持平和、礼貌的态度。声音不要过大，语气不要过于尖锐。眼神交流：在说话时，与对方进行适度的眼神交流，表示你在认真地与他沟通。适度的身体距离：不要靠得太近，保持一个相对安全的距离。

沟通中的“禁区”

在进行沟通时，有些行为需要极力避免：

直接指责和谩骂：“你这是什么毛病！”“你怎么这么没素质！”——这种攻击性的语言只会激化矛盾。人身攻击：“抽烟的都是坏人！”——将个体行为上升到群体评判，非常不妥。情绪失控：大喊大叫，或者显得过于激动，会让自己处于不利地位。过度的“说教”：反复强调二手烟的危害，或者长篇大论地讲道理，对方可能根本听不进去，反而觉得你在“教育”他。

万一对方不配合怎么办？

即使你已经用了最得体的方式，也可能遇到不配合的吸烟者。这时，我们也要学会“放手”。

保持安全距离，等待下一层：如果情况允许，尽量往电梯门口靠近，或者到下一层就赶紧出去。默默记录，事后反映：如果对方态度恶劣，或者情况比较严重，可以考虑在事后向物业反映情况。记住电梯的编号、大概的时间，以及对方的特征（如果可能）。不再纠缠，保护自己：你的首要任务是保护自己和家人的健康，如果对方情绪激动，继续纠缠只会增加风险。

结语：从“抱怨者”到“行动者”，小小的电梯，大大的文明

电梯里的抽烟问题，看似小事，却折射出公共空间文明的缩影。解决这个问题，不仅仅是少数人的责任，更需要我们每一个人的共同努力。

运用高情商的沟通技巧，并非是为了“战胜”谁，而是为了更和谐、更健康地解决问题。每一次成功的劝阻，都是一次文明的进步，一次对美好社区的贡献。

下次当你再次走进电梯，如果又遇到“烟雾弹”，请不要再默默忍受。用你智慧的言语，用你平和的态度，去化解那一触即发的“硝烟”，守护你我共同的呼吸空间。因为，我们都值得一个更清新、更友善的生活环境。

图片来源：每经记者 余非 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄