每经编辑｜钱俊    

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护士解小便時的“压力测试”：细微之处见真章，应急预案是关键

在医院这个特殊的环境中，护士的工作内容远不止于打针發药、输液监测。有一项看似简单却至关重要的日常护理，那就是协助患者如厕。這不仅仅是满足患者生理需求的环节，更是考验护士细心、耐心、專业技能和应急反应能力的重要時刻。每一次的协助如厕，都可能是一场充满挑战的“压力测试”，而应对突发状况的实用技巧，则是护士手中的“秘密武器”。

一、熟悉“战场”：深入了解患者的生理与心理状态

在谈论突发状况的应对之前，我们必须先“熟悉战场”，也就是充分了解患者的个體情况。每个患者的身體状况、疾病类型、活动能力、甚至性格特点都可能影响到如厕过程的顺利与否。

评估患者的身体能力：这是最基础也是最重要的一步。患者是能够自行行走，还是需要搀扶？是否需要使用助行器或轮椅？是完全卧床，还是可以坐起？这些评估直接决定了护士需要提供的辅助程度，以及可能存在的风险。例如，对于肌力极度下降的患者，转移过程中摔倒的風险會大大增加。

关注患者的意识和认知状态：意识不清、谵妄、或者有认知障碍的患者，可能无法准确表达自己的如厕需求，甚至在如厕过程中出现危险行為。他们可能不配合，或者在不恰当的地点排泄。对于這类患者，护士需要更加细致地观察，并可能需要家属的协助。了解患者的疾病特点：某些疾病會直接影响患者的排尿排便功能。

例如，泌尿系统疾病可能导致尿失禁、尿潴留；消化系统疾病可能引起腹泻、便秘、甚至肠梗阻。神经系统疾病，如中风后遗症、帕金森病，可能影响患者的协调性和控制能力。了解這些，有助于护士提前预判可能出现的异常情况。尊重患者的隐私和尊严：即使在最私密的生理活动中，患者的尊严也應得到充分的尊重。

护士應尽可能为患者创造一个私密、舒适的环境，在操作过程中注意遮挡，并耐心解释每一个步骤，让患者感到被尊重和安心。

二、“防患于未然”：周全的准备是应对突發状况的第一道防線

在协助患者如厕前，充分的准备工作能够有效降低突发状况的發生概率。

环境准备：确保卫生间或病床旁有充足的照明，地面干燥，无障碍物。如果患者使用便器或尿壶，要提前准备好，并放在患者易于够到的地方。对于行动不便的患者，需要提前放置好防滑垫，并确保安全扶手安装牢固。物品准备：准备好手套、垫巾、湿巾、纸巾、垃圾袋等必要物品。

如果患者有特殊需求，如使用尿布或集尿器，也要提前备好。人員评估：评估患者的独立能力。如果患者非常虚弱或有摔倒风险，不應单独讓其尝试如厕，需要有至少一名护士或护理员协助，甚至可能需要多人协作。风险告知：在协助患者如厕前，简要告知患者可能遇到的情况，例如“我现在要扶您起来，可能会有点不稳，请您抓好我的手臂。

”这样的沟通能够增强患者的配合度，并让他们有所准备。

三、突发状况的“急救箱”：常见问题的应对策略

尽管我们做了充分的准备，但突发状况依然可能发生。关键在于护士能否迅速、冷静、专業地处理。

情况一：患者意外滑倒或跌落

立即评估：保持冷静，首先检查患者是否有意识，是否有明显的外伤、骨折等。安抚患者：輕柔地安抚患者的情绪，告诉他们“没关系，我们在這里”，讓他们放松。安全移除：如果患者只是身体失去平衡但未完全跌落，应立即用身體支撑，并缓慢将患者扶回原位。

紧急呼叫：如果患者跌落且有明显受伤迹象，立即呼叫其他同事支援，并根据医院规定启动紧急救助流程（如呼叫医生、准备急救设备）。记录与报告：详细记录事件经过、患者的受伤情况、采取的措施以及后续处理，并及时向主管护士長或醫生汇报。

情况二：患者突发头晕、恶心、心慌等不适

立即停止操作：立即停止正在进行的如厕辅助，让患者坐下或平躺。观察生命体征：快速评估患者的意识、脉搏、呼吸、血压（如果条件允许）。安抚并询问：轻柔地询问患者哪里不舒服，是否有胸闷、氣短、头晕等症状。寻求支援：如有必要，立即呼叫医生或有经验的同事前来会诊。

就近监护：在等待支援期间，密切观察患者的状况，必要时進行心电监护。

情况三：患者出现排尿困难或便秘无法排出

耐心鼓励：安慰患者，鼓励他们放松，尝试深呼吸。有时候精神紧張是导致排尿排便困難的重要原因。调整体位：尝试调整患者的坐姿或卧姿，有時一个舒适的體位能促進排泄。温水刺激：对于排尿困難，可以尝试用温水冲洗會阴部，或者用温毛巾热敷。记录与观察：记录患者的排尿排便情况（時间、量、性状），并观察是否有腹胀、腹痛等症状。

汇报医生：如果患者长時间无法排尿或排便，或伴有其他不适，应及时向醫生汇报，以便医生评估是否需要导尿、灌肠或其他治疗。

情况四：患者意外出现大出血或排泄物异常（如血尿、黑便）

保持镇静：尽管情况紧急，护士必须保持镇静。立即止血（如可能）：对于体表出血，在确保自身安全的情况下，尝试压迫止血。收集标本：如果可能，小心收集异常的排泄物或出血标本，以备送检。紧急呼叫：立即通知医生，说明情况的紧急程度。生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色等。

做好准备：协助医生进行检查和治疗，准备好急救药品和器械。

医院护理必备指南：精细化操作与人文关怀并重，铸就卓越护理

在醫院护理的广阔天地里，协助患者如厕這一环节，看似平凡，实则蕴含着丰富的护理学知识和精湛的实践技巧。它不仅是对患者生理需求的满足，更是对患者心理状态的抚慰，是建立医患信任、提升护理质量的绝佳载體。本部分将深入探讨护士在协助如厕过程中，如何通过精细化的操作和富有人文关怀的举措，将每一次护理都转化為一次积极的健康体验。

四、精细化操作：细节决定成败

“细节决定成败”这句话在护理工作中尤为适用。每一次协助如厕，都应将其视為一次严谨的医疗操作，力求做到规范、安全、高效。

正确的体位指导与支撑：

坐便器使用：对于能够坐起并自行移至坐便器的患者，护士应评估患者的独立性，并在旁提供必要的指导和安全监护。确保患者坐在马桶上時，双脚能平稳着地，必要時使用脚踏板。便盆/尿壶使用：对于卧床患者，护士应评估其能否配合抬臀。操作时，动作要轻柔，避免粗暴。

垫好一次性垫巾，防止污染床单。使用尿壶时，注意角度，防止液體溢出。转移技巧：对于需要转移的患者，使用移位機或多人协作时，务必遵循标准操作流程，确保患者的身体被妥善固定，避免发生意外。转移过程中，始终与患者保持良好沟通。

有效的卫生清洁：

由内向外原则：在为患者清洁會阴部時，务必遵循“由内向外”的原则，从尿道口向肛门方向擦拭，防止将肛門周围的细菌带入尿道，引起感染。轻柔力度：动作要轻柔，避免对患者娇嫩的皮肤造成摩擦损伤，尤其对于年長或皮肤脆弱的患者。彻底干燥：清洁后，用干净的软毛巾或纸巾轻輕拍干，保持皮肤干燥，预防压疮和真菌感染。

使用恰当的清洁用品：根据患者的皮肤状况选择温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。

准确的观察与记录：

排泄物性状观察：仔细观察患者的尿液（颜色、清澈度、氣味、有无沉淀物）和粪便（颜色、形状、硬度、有无粘液、血液）。这些都是反映患者消化系统、泌尿系统健康状况的重要指标。排泄量记录：定时定量记录患者的尿量和粪便量，特别是对于需要监测出入量的患者，如心衰、肾衰、大量出血等情况，這直接关系到治疗方案的调整。

异常情况及时上报：任何排泄物的异常（如血尿、黑便、腹泻、便秘加重等）都應立即记录并向医生汇报。

五、人文关怀：让护理更有温度

在冰冷的病房里，护士的一个微笑、一句关怀，都能为患者带去温暖。协助如厕是极其私人的过程，人文关怀更是重中之重。

充分的沟通与尊重：

事前告知：在进行任何操作前，务必告知患者“我要开始為您准备上厕所了”，并简要说明将要進行的步骤。征求同意：即使是病情危重的患者，也应尽力争取他们的同意，让他们感受到被尊重。耐心倾听：鼓励患者表达自己的感受和需求，即使他们的表达含糊不清，也要耐心去理解。

保护隐私：操作过程中，尽量拉好床帘或关上房门，避免不必要的围观。在为患者清理时，注意遮挡，保护患者的身体隐私。

情绪支持与心理疏导：

理解焦虑：许多患者，尤其是初次经歷此类护理的患者，会感到尴尬、羞耻或焦虑。护士应理解并接纳這些情绪。积极鼓励：鼓励患者，强调每一次的成功如厕都是康復的进步。例如，“您今天自己尿了很多，真棒！”引导正面心态：帮助患者认识到，這是治疗过程中的一个正常环节，不要因此而產生过度的心理负担。

个体化护理方案：

识别特殊需求：关注患者的文化背景、宗教信仰、个人习惯等，制定符合其需求的护理方案。例如，有些患者可能有特定的如厕时间偏好，或者对某些卫生習惯有特殊要求。家属协作：在获得患者同意后，鼓励家属参与到护理过程中，他们往往比护士更了解患者的习惯和需求，也能提供重要的情感支持。

六、学习与成长：永不止步的专業追求

醫学在不断發展，护理技术也在不断更新。成為一名优秀的护理人員，需要持续学習和实践。

持续的在职培训：积极参加醫院组织的各类护理培训，学習最新的护理理念和技术，特别是关于特殊人群（如老年患者、儿科患者、残障患者）的护理技巧。经验分享与交流：在科室内部，积极參与病例讨论和经验分享会，从中学習同事们的宝贵经验，也乐于分享自己的心得。

关注研究动态：阅读护理相关的专业期刊和文献，了解最新的研究成果和临床实践進展。反思与总结：每次成功的护理或遇到的突發状况，都应進行反思和总结，从中吸取教训，不断改进自己的护理技能和服务水平。

协助患者如厕，是护理工作中一个看似微小，却意义重大的环节。它不仅仅是身體的照料，更是心灵的沟通，是專业素养的体现。当护士能够以精细化的操作、周全的准备、果断的應急处理能力，以及温暖的人文关怀，去面对每一次“压力测试”時，就能够化解潜在的风险，赢得患者的信任，最终实现“健康所系，性命相托”的崇高使命。

這份“医院护理必备指南”，愿能成为每一位白衣天使手中宝贵的工具，助您在平凡的岗位上，绽放出不平凡的光彩。

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图片来源：每经记者 陈光标 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄