每经编辑｜阎庆民    

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“湿润”的烦恼：当口水不再“乖乖听话”

夜深人静，当你沉沉睡去，一股莫(mo)名的湿意却(que)将你唤醒——枕(zhen)巾被浸湿了一片，甚至顺着脸颊滑落。晨起时，嘴边残留的湿润，或是用餐时，控制不住滴落的口水，这些场景或许并不陌(mo)生。对(dui)于许(xu)多人(ren)来说，流口水似乎是孩童时期的“专利”，但当成年后，这(zhe)种“湿润”的烦(fan)恼依然如影随形，甚至伴随着一些令人不安的(de)白色液体(ti)，这(zhe)到底是怎么回事(shi)？

我们要(yao)明确一点，适度的唾液分泌是维持口腔湿润、帮助消(xiao)化(hua)、清洁(jie)口腔的正常生理现象。我们每天会分泌大量的唾液，大部分情况下，这些唾液会被我(wo)们自然地吞咽下去。当唾液分泌异常增多(duo)，或者吞咽功能出现障碍时，我们就会出现“流口水”的现象。而那些令人担忧的“白色(se)液体”，通常就是唾(tuo)液本身，只是在某些情况下(xia)，其外观或气味可能有所改变，引起我们的警觉。

究竟是什么原因导致(zhi)了这种“失控”的(de)口水流淌，以及那些“白色(se)液体”的出现呢？从神经内科的(de)角度来看，这往往与我们大脑(nao)和神经系统的功能息息相关。

1.神经递质的“舞池”：失衡导致唾液“狂欢”

我们的大脑是一个极其精密的“指挥中心”，无数的神(shen)经信(xin)号在这里传递、处理。而神(shen)经递(di)质，就像是(shi)这些信号传递过程中的“信使”，负责将信息从一个神经元传递到另一(yi)个神经元。在唾液(ye)分泌的调节(jie)中，多种神经(jing)递质扮演(yan)着重要的角色。例如，胆碱能神经递质（如乙酰胆碱）能够促进唾液腺分泌，而去甲肾上腺素等则可能抑制唾液分泌。

当大脑中的神经递质平衡被打破时，就可能(neng)导致唾液分泌的“失衡”。比如，某些疾(ji)病或药物可能会影响胆碱能神经递质的水平，从而过度刺(ci)激唾液腺，引起唾液分泌旺(wang)盛。这种情(qing)况下，流出的口水通常是稀薄(bao)、清亮的。

2.“交通堵塞”的大脑：影响吞咽的“指挥(hui)”

除了直接刺激唾液腺，大脑还负责精确地协调我们的吞咽(yan)动作。吞咽是一个复杂而精细的过程，需要口腔、咽喉(hou)、食道以及相关肌肉协同工作，并(bing)在大脑的指挥下有序进行。当大脑的某些(xie)区域（如脑干）或控制吞咽的神经通路受到损伤时，就(jiu)会影响吞咽功能，导致食物残渣、唾液在口腔内积聚，从而引起流口水。

这种情况下的流口水，可能伴随着吞咽困难、食物反流等症状。而那些“白色液体”，则可能不仅仅是唾液，还可能混杂着未完(wan)全消化的食(shi)物残渣，或者由于口腔清洁不及时，导致唾液分解食物产生的泡沫状物质。

3.那些(xie)“潜伏的信号”：疾病的“蛛丝马迹”

在神经内科的范畴内，流口水，特别是伴随其他(ta)症状出现的流口水，往往是某些潜在疾病的“蛛丝马迹”。

帕金森病（Parkinson'sDisease）：这是一种常见的神经退行性疾病，主要影响大脑(nao)中产生多巴胺的神经元。多巴胺的缺乏不仅会导致运动障碍（如震颤、僵直、动作迟缓），还会影响吞(tun)咽肌群的协调性，以(yi)及对唾液的吞咽反射，从而引起显著的流(liu)口水。

此时的口(kou)水可能因为长时间滞留(liu)在口腔，表面会形成一层泡沫，看起来像是白色的液体。

脑卒中（Stroke）：脑卒中，俗称“中风”，是指脑部血管突然破裂或(huo)阻塞，导致脑细胞缺氧死亡。脑卒中会直接损伤大(da)脑中控制运动、感觉和吞咽等功能的区域。如果脑卒中发生(sheng)在影响吞咽反射(she)或面部肌肉的区域，患者就会出现流口水、吞咽困难等症状。

阿尔茨海默病（Alzheimer'sDisease）：作为一种进行性发展的神经退行性疾病，阿尔茨海默病会损害大脑的认知功能，但也会影响到吞咽反射的神经通路，尤其在(zai)疾病的晚期，患者可能因吞咽能(neng)力下降而出现流口水。

面部神经麻痹（FacialNervePalsy）：由病毒感染、外伤或其他(ta)原因引起的面部神经麻痹，会导致一侧面部肌肉(rou)无力，包(bao)括控制嘴角闭合的肌肉。这样一(yi)来，唾液就容易从嘴角漏出(chu)，形成流口水的现象。

其他神经系统疾(ji)病：例如，肌萎缩侧索硬化（ALS）、多发性硬化（MS）等(deng)神经肌肉疾病，也可能因影响吞咽和口部肌肉功能而导致流口水。

4.药物的“双(shuang)刃剑”：副作用的“悄悄话”

除了疾病本身，一些药物的副作用也可能导致唾液分泌增加或吞咽功能受损。例如，某(mou)些抗精神病药物、抗抑郁药物，以及一些治疗高血压的药物，都有可能引起口干(gan)或流口水的不适。

5.心理(li)因素的“小插曲”：紧张与焦虑的“唾液反应”

在极少数情况下，强烈的紧张、焦虑或恐惧情绪，也可能在一定程度上影响自主神经系统，短(duan)暂地引起唾液分泌的(de)增多。但这种情况下，流口水通常是短暂的，并且不会伴随其他持续性的神经系统症(zheng)状。

看到这里，你或许会开始回想自己流(liu)口水的具体情况。是仅仅在睡梦中发生？还是在清醒时也(ye)频繁出现？是否伴随吞(tun)咽困难、面部僵硬、行动迟缓等其他症状(zhuang)？这些细节，对于判(pan)断问题的根源至关重要。

白色液体的出现，大体上(shang)是唾液本身。但如果其颜色、气(qi)味有异常，或是伴随其他不适(shi)，就需要引(yin)起重视(shi)。例如，如果(guo)唾液中带有血丝，那可能是口腔或咽(yan)喉的损(sun)伤；如果唾液呈浑浊状，则可能与口腔卫(wei)生不佳有关。

面对“湿润”的烦恼，不必过度(du)恐慌。了解其(qi)背后的神经内科机制，有(you)助于我们更好地识别问题。接下来的part2，我们将聚焦于如何科(ke)学地应对，以及何时需要寻求专业神经内科医生的帮助。

“解码”与“自救”：当白色液体敲响警钟，神经内科医生在行动

当你开始注意到流口水，特别是那些“白色液体”让你心生疑虑时，请记住(zhu)，这并(bing)非无解的“湿润”难(nan)题。从神经内科的专业视角出发，我们不仅要“解码”其背后的(de)原因(yin)，更要学会科(ke)学地“自救”，并在必要时，寻求专业医生的精准诊断与治疗。

1.识别“信号”：从日常观察(cha)到专业问诊

对自己流口水的情况进行细致的观察，是迈向解决问题的第一步。问(wen)问自己：

流口水的频率和时间：是偶尔发生在睡眠中，还是白天也频繁发生？是固定在某个时间段，还是(shi)随时都可能出现？口水性状的(de)改变：是稀薄清澈，还是泡沫状？有没有(you)颜色、气味的变化？伴随症状的出现：除了流口水，是否有吞咽(yan)困难？说话是否含糊不清？面部(bu)是否僵(jiang)硬或不对称？肢体是否有震颤、僵硬或动作迟缓？是否有头晕、头痛、视力模糊等症状？既往病史和用(yong)药情况：是(shi)否有神经系统疾病史？是否正在服(fu)用可能影响唾液分泌或吞咽功能的药物？

这些(xie)信息(xi)，将成(cheng)为你与医生沟通的宝贵“线索(suo)”。

2.神经内科的“火眼金睛”：诊断的“十八般武艺”

当你因为(wei)流口水等症状而就诊神经内科时，医生会通过一系列(lie)的专业评估来(lai)锁定病因：

详细的病史采集(ji)：医生(sheng)会仔细询问你的症状、发病过程、既往病史、家族史以及用药情况，全面了解你的健康状况。细致的神经系统查体：这是神经内科诊断的核心。医生会评估你的意识状态、认知(zhi)功能、颅(lu)神经功能（包括面神经、舌咽神经、迷走神(shen)经等与吞咽相关的神经）、运动功能（肌力、肌张力、协调性(xing)、步态）、感觉功能以及反射(she)等。

通过这些检查，可(ke)以初步判断是否存在神经系统的病变。影像学检查：头颅CT/MRI：这是诊断脑卒中、脑(nao)肿(zhong)瘤、脑萎缩等脑部结构性病变的重要手段。MRI在显示脑实质病变方面具有更高的分辨率(lv)。脑电图（EEG）：对于怀疑有癫痫发(fa)作(zuo)或其他脑电生理异常的患者，EEG可以提供有价值的信息。

实验室检查：血液检查：可以帮助排除一些感染性或代谢性疾病，有时也可检测与特定神经退行性疾病相关的生物标志物。脑脊液(ye)检查：在某些特定情况下，如怀疑中枢神经系统感(gan)染或炎症性疾病时，需要进行脑脊液分析。吞咽(yan)功能(neng)评估：对于有明显吞咽困难的患者，医生可能(neng)会安排专门的吞咽功能评估，包括：临床吞咽评估：由言(yan)语治疗师或经过培训的医(yi)生(sheng)进行，通过观察患者吞(tun)咽不同质地的食物来评(ping)估其安全性。

视频吞(tun)咽造影（VFSS）或纤维内镜(jing)吞咽检查（FEES）：这些是更客观、精密的吞咽功能评估方法，可以清(qing)晰地显示吞咽过程中的各个环节，发(fa)现潜在的误吸(xi)风险。

3.“对症下药”：治疗的“精准打击”

一(yi)旦确诊，神经内科医生会根(gen)据具体的病因，制定个性化的治疗方案。

针对神经退(tui)行性疾病（如(ru)帕金(jin)森病、阿尔茨海默病）：治疗主要以药物治疗为主，旨在缓解症状，延缓疾病进展(zhan)。例如，帕金森病患者可能需要补充多巴胺能药物，以改善运动症状和吞咽功能。针对脑卒中：急性期治疗(liao)的关键是恢复脑部血流，预防二次卒中。康复治疗则至关重要，包括言语、吞咽、肢(zhi)体功(gong)能的康(kang)复训练。

针(zhen)对(dui)面部神经麻痹：治疗可能包括药物（如激素、抗病毒药物）、面(mian)部康复训练，甚至手(shou)术。针对(dui)药物副作用：医(yi)生可能会调整药物剂量，更(geng)换药物，或采取措施缓解副作用。针对吞咽功能障碍：言语治疗：通过专业的吞咽训练(lian)，改善口腔和咽喉肌肉的功能(neng)，提高吞咽的协(xie)调性和安全性。

饮食调整：根据吞咽能力的个体差异，调整食物的质地和稠度，选择易于吞咽的食物，减少误吸风险。鼻饲管或胃造瘘管：在严重吞咽困难、无法保证足够营(ying)养摄入(ru)的情况下，可能需要通过管道喂食。

4.“居家(jia)小贴士”：日常的“贴心守护”

除了积极配(pei)合医生治疗，一些居家的小贴士(shi)也(ye)能帮助你更好地管理流口水问题：

保持口腔清(qing)洁：餐后及时漱口，保持(chi)口腔卫生，可(ke)以减少唾液分解食物产生的异味和泡沫。注意进食姿势：吃饭时保持身体坐直，头部略微前倾，有助于食物顺利进入食道。吞咽练习：在医生(sheng)或言语治疗师的指导下，进(jin)行适合自己的吞咽练习。注意口部肌肉锻炼：如通过吹气球、咀嚼无糖口香糖等方式，锻炼口部肌肉。

调整(zheng)睡姿：对于夜间流口水，可以尝试侧卧，避免平躺。使用辅助工具：有些患者可能需要使用口垫、围兜等物品，以保持衣物(wu)清洁。

5.“何时敲响警钟”：警惕这些“危险信号(hao)”

虽然很多时候流口水(shui)是良性的，但以下情况，需要你立刻寻求神(shen)经内科医生(sheng)的帮助：

突然发(fa)生的(de)、明显的流口水，且伴随面部麻木、口角歪斜、言语不清、肢体无力等(deng)症状：这(zhe)可能是脑卒中的征兆，务必立即拨打急救电话。流口水的出现进行性的吞咽困难，喝水(shui)呛(qiang)咳(ke)，甚至喘不上气：这提示吞咽功能严重受损，存在误吸风险，需要及时(shi)评估和干预。

流口水伴随身体其他部位的震颤、僵硬、动作迟缓，且症状逐(zhu)渐加重：这可能是帕金森病或其他运动障碍的信号。流(liu)口水逐渐加重，且伴随记忆力下降、性格改变、认知功能减退等症状：这可能与阿尔茨海默病等痴呆性疾病有关。

“白(bai)色液体”的出现，不应成为你焦虑的根源，而应是你关注自身健康的“信号”。通过科(ke)学的认识，细致的观察，以及及时(shi)有效的医疗干预，我们能够更好地“解码”这份“湿润”的烦恼，让神经系统恢复健康，重新掌控生活的“清爽”。记住，博禾医生始终在这里，为你提供专业、可靠的健康指导。

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图片来源：每经记者 陈青潘 摄

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