每经编辑｜陈元光    

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“停云”之(zhi)扰：视线(xian)模糊(hu)背后的(de)眼(yan)泪真相(xiang)

“停(ting)云”，一(yi)个富(fu)有诗(shi)意的(de)词语，却常常勾(gou)勒出(chu)一(yi)种(zhong)令人不适的视觉感(gan)受——视(shi)线(xian)被(bei)一层(ceng)薄雾(wu)笼罩，仿佛云朵(duo)在眼前徘(pai)徊，无(wu)论如(ru)何(he)努(nu)力，都(dou)无(wu)法聚(ju)焦(jiao)。这种“停(ting)云”般的模糊，轻则影响(xiang)日(ri)常生(sheng)活(huo)的便(bian)利，重(zhong)则(ze)可能(neng)预(yu)示着某些(xie)眼部(bu)健康(kang)的(de)警(jing)报。而(er)当这(zhe)种模(mo)糊伴(ban)随着不自(zi)主的(de)“白眼”——眼球(qiu)上(shang)翻(fan)，甚至(zhi)伴(ban)随流泪(lei)和流口水时，情况(kuang)就(jiu)显得(de)更加(jia)复杂和令人担(dan)忧(you)了。

我们先从(cong)“流眼(yan)泪”这(zhe)个最(zui)常见(jian)的(de)现象说(shuo)起。眼泪，并(bing)非简(jian)单的(de)生理反应(ying)，而(er)是(shi)眼(yan)部健(jian)康的“晴(qing)雨表”。它有(you)着天然(ran)的(de)保湿(shi)、清洁(jie)、营(ying)养和免(mian)疫功能。健(jian)康的(de)泪液(ye)分泌应该(gai)是一种动(dong)态(tai)平衡，既能保持(chi)眼(yan)球湿润，又(you)能适(shi)时排(pai)出，不至(zhi)于(yu)溢出眼眶。当这种平(ping)衡被(bei)打(da)破(po)时(shi)，就(jiu)可(ke)能出现两种(zhong)极(ji)端(duan)：要么(me)泪(lei)液分(fen)泌不足(zu)，导致(zhi)眼(yan)睛干涩(se)、异物感，这(zhe)就(jiu)是(shi)我(wo)们(men)常说的(de)“干(gan)眼症”；要(yao)么(me)泪液分泌过多(duo)，或是(shi)泪道排出(chu)不(bu)畅，导致(zhi)“流(liu)泪(lei)不止(zhi)”。

干眼症，这(zhe)个在(zai)现代社(she)会(hui)越来(lai)越(yue)普遍的眼部(bu)疾病，与长时(shi)间使用电子(zi)产品(pin)、空气(qi)污(wu)染(ran)、长时(shi)间佩(pei)戴(dai)隐(yin)形眼(yan)镜(jing)等(deng)因素(su)息息(xi)相关(guan)。当(dang)泪(lei)膜(mo)不稳定(ding)，眼表得不到足够的润(run)滑(hua)，就会(hui)出现刺痛(tong)、灼热(re)、畏光(guang)、视力(li)波动等症状(zhuang)，严(yan)重者(zhe)甚至(zhi)会影(ying)响(xiang)角膜(mo)健康(kang)。此(ci)时的(de)“停云”，便是泪液不足，无法(fa)形成清(qing)晰的泪(lei)膜，导(dao)致光(guang)线无(wu)法正(zheng)常聚(ju)焦。

另(ling)一方(fang)面，过(guo)多的(de)泪(lei)液流出，也并(bing)非意(yi)味着(zhe)眼睛(jing)“湿(shi)润(run)”就一(yi)定是好事(shi)。这(zhe)可(ke)能(neng)是(shi)由于(yu)泪腺(xian)分泌(mi)亢进(jin)，比(bi)如在情(qing)绪激动、强光(guang)刺(ci)激、或(huo)是某些(xie)眼部炎症(zheng)（如(ru)结膜(mo)炎、角膜炎(yan)）时。更值得关(guan)注(zhu)的是(shi)，如果(guo)泪(lei)液(ye)分泌(mi)正常(chang)，但却(que)不断溢出(chu)，那(na)很(hen)可能是泪(lei)道阻(zu)塞(sai)的(de)信号(hao)。泪(lei)道是泪(lei)液从眼表排(pai)入(ru)鼻腔(qiang)的通(tong)道，一(yi)旦(dan)发生(sheng)狭(xia)窄或(huo)阻塞(sai)，泪液(ye)就会(hui)“无(wu)处(chu)可(ke)去”，只能(neng)顺着(zhe)面颊滑(hua)落(luo)。

这不(bu)仅(jin)影响美观，还可(ke)能(neng)因为(wei)泪液(ye)淤积(ji)而导(dao)致(zhi)眼(yan)部感(gan)染(ran)。

而(er)当“白眼(yan)”——眼球不(bu)自主上翻——与流(liu)泪、流(liu)口水(shui)同(tong)时(shi)出现时(shi)，我们则(ze)需要将目光投(tou)向更(geng)深(shen)层(ceng)的神(shen)经系(xi)统和(he)面(mian)部功能。眼(yan)球的运(yun)动(dong)和(he)眼睑的闭(bi)合，都(dou)受到精密(mi)的神经(jing)支配(pei)。某些神(shen)经损伤或功能紊(wen)乱，可能(neng)导(dao)致(zhi)眼睑肌肉(rou)失(shi)控，从而(er)引发(fa)眼球(qiu)上(shang)翻(fan)。面部(bu)神经也(ye)负(fu)责控(kong)制唾(tuo)液腺的分(fen)泌和吞(tun)咽(yan)功能(neng)。

当(dang)支配眼(yan)部和(he)口腔的(de)神经受(shou)到影(ying)响(xiang)时(shi)，就可能出现(xian)眼(yan)睑不(bu)自主上(shang)翻(fan)、流泪增(zeng)多(duo)（因(yin)为眼(yan)睑无法正常闭合，泪液容易(yi)溢出）以及(ji)口水不自(zi)主流(liu)出(chu)（唾液(ye)分(fen)泌失调或吞咽(yan)功(gong)能受损(sun)）等一(yi)系列(lie)症(zheng)状(zhuang)。

这种(zhong)情况，在(zai)某些神经系统疾病，如(ru)面瘫(tan)（贝(bei)尔氏(shi)麻(ma)痹）的(de)恢(hui)复期，或是其他神(shen)经性(xing)病变中，可能会(hui)有所(suo)体现(xian)。面瘫(tan)时，面部肌(ji)肉麻(ma)痹，可(ke)能(neng)导致眼睑闭合不(bu)全，进(jin)而引(yin)发眼干、流(liu)泪。而(er)后期恢复(fu)过程中(zhong)，神(shen)经(jing)再生可能出现(xian)“串线”现(xian)象，即(ji)原本(ben)控制泪腺的神(shen)经信(xin)号错(cuo)误(wu)地传(chuan)递到了(le)控制(zhi)唾液(ye)腺的神经(jing)，导致在吃东西(xi)或想(xiang)吃东西时(shi)，出(chu)现(xian)不自主(zhu)流(liu)泪，这便(bian)是所谓(wei)的“鳄鱼泪”现象(xiang)。

当然(ran)，流口(kou)水的(de)原因(yin)也可能更(geng)复(fu)杂，除了(le)神经调(diao)节问题，还可(ke)能与口(kou)腔卫生(sheng)、牙齿问题(ti)、消化系统(tong)疾(ji)病(bing)等有(you)关。

因(yin)此(ci)，“停(ting)云翻(fan)白眼(yan)流眼泪流(liu)口水”并(bing)非(fei)单(dan)一症状的简单组(zu)合(he)，而(er)是可(ke)能涉(she)及眼(yan)部(bu)本身、泪(lei)道系(xi)统，甚至神(shen)经系(xi)统和消化系统(tong)的复(fu)杂信(xin)号。当(dang)我(wo)们(men)感受到视(shi)线模(mo)糊、眼球(qiu)异(yi)常运(yun)动、以(yi)及不(bu)明原(yuan)因的(de)流泪流口水时(shi)，切勿掉(diao)以轻心(xin)，应及时寻求(qiu)专(zhuan)业(ye)的(de)医(yi)学帮(bang)助(zhu)，由(you)眼(yan)科、神经科(ke)或耳鼻喉科医生进(jin)行全(quan)面评估。

口(kou)水与泪水(shui)的双重奏：解(jie)密神经(jing)调节与(yu)眼(yan)部健(jian)康

接(jie)续上(shang)一部(bu)分，我们(men)深(shen)入探(tan)讨了“停云(yun)”的(de)模糊(hu)视线与(yu)“白眼”伴(ban)随的流泪流口(kou)水现(xian)象(xiang)。这(zhe)一系(xi)列症状，如同一曲由泪(lei)水(shui)和口(kou)水奏响(xiang)的复(fu)杂交响(xiang)乐(le)，其背后往(wang)往(wang)隐藏着精(jing)密的神(shen)经调节机(ji)制(zhi)。要(yao)理解(jie)这(zhe)一切，我(wo)们需(xu)要更进一步(bu)地(di)审视(shi)眼泪(lei)和(he)唾(tuo)液(ye)的(de)生成(cheng)、排泄(xie)过(guo)程，以及它们是如何(he)被(bei)大脑(nao)和神(shen)经(jing)系(xi)统所调控的。

眼(yan)泪(lei)的(de)产生(sheng)，主要依赖于泪(lei)腺，包(bao)括泪(lei)腺本(ben)身（主(zhu)泪腺）以(yi)及(ji)一些小(xiao)的副泪腺。泪(lei)腺分泌(mi)的(de)泪液(ye)，富含水(shui)分(fen)、电解(jie)物、蛋白质（如溶(rong)菌酶、乳(ru)铁蛋(dan)白(bai)）以及(ji)脂质(zhi)。它不(bu)仅能保持眼(yan)球表面的湿(shi)润(run)，防(fang)止(zhi)干燥，还能清(qing)除眼表(biao)异(yi)物(wu)，并为角膜(mo)提(ti)供氧(yang)气和营养(yang)。眼睑的眨(zha)动，则像一(yi)把天然的“雨刷(shua)”，将泪(lei)液(ye)均匀涂(tu)布在眼(yan)球(qiu)表面(mian)，形成一层(ceng)稳定(ding)的泪膜。

而泪(lei)膜的(de)稳定(ding)，是(shi)保证(zheng)清(qing)晰(xi)视力的关(guan)键。当(dang)泪膜的(de)任(ren)何一层(ceng)（脂(zhi)质(zhi)层(ceng)、水液(ye)层、粘蛋白层）出现问题(ti)，都(dou)会导(dao)致泪液蒸发过(guo)快或(huo)分布不均(jun)，引(yin)起干眼(yan)症状，出现“停云(yun)”般的(de)视(shi)物(wu)模糊(hu)。

泪液的排出，则(ze)通过(guo)泪道(dao)系统(tong)。泪小点(dian)（位(wei)于内眼(yan)角(jiao)，上下(xia)眼睑的内侧边缘）、泪小(xiao)管、泪囊(nang)和鼻(bi)泪管，共(gong)同构成(cheng)了泪(lei)液的“下(xia)水(shui)道”。每(mei)一(yi)次(ci)眨眼(yan)，都(dou)会将一部分(fen)泪液(ye)推入泪小点，通(tong)过(guo)泪小管(guan)流入(ru)泪(lei)囊(nang)，再由(you)泪囊通过(guo)鼻泪(lei)管排(pai)入(ru)鼻(bi)腔(qiang)。如(ru)果这个通(tong)道中(zhong)的任何一(yi)环发(fa)生狭(xia)窄(zhai)或阻塞(sai)，比(bi)如由(you)于炎症(zheng)、结(jie)石(shi)、外伤(shang)，甚至(zhi)是肿瘤压迫，都会导(dao)致泪液潴留，无法(fa)正常排出，从(cong)而引起溢泪。

“白(bai)眼”伴随的(de)流泪(lei)，有时并非(fei)泪腺分(fen)泌过多(duo)，而是(shi)眼(yan)睑闭合(he)不全(quan)所致。当(dang)控(kong)制(zhi)眼(yan)睑闭合的(de)肌肉（眼(yan)轮(lun)匝肌(ji)）受到神经支配(pei)出(chu)现(xian)问题时，眼睑就(jiu)可能(neng)无法完全(quan)合拢。这(zhe)既可能(neng)是(shi)在(zai)某些(xie)神经(jing)系(xi)统疾病(bing)（如(ru)面瘫(tan)、动(dong)眼神(shen)经麻痹）中(zhong)，肌肉(rou)本(ben)身(shen)的力量减(jian)弱，也(ye)可能是因(yin)为控(kong)制这些肌(ji)肉(rou)的(de)神(shen)经信号传(chuan)递(di)受(shou)阻。

在(zai)这(zhe)种情(qing)况下(xia)，眼(yan)球(qiu)暴露在空气中(zhong)，更容(rong)易干(gan)燥，刺(ci)激(ji)泪腺分(fen)泌更(geng)多的泪液，由于(yu)眼睑无法(fa)有效(xiao)“收纳”和“引(yin)导(dao)”泪液，泪液便会(hui)不(bu)断溢出。

而“流口(kou)水”，在(zai)与眼部症(zheng)状并存时(shi)，更需(xu)要关注(zhu)神经(jing)系(xi)统的信(xin)号传(chuan)递(di)。唾(tuo)液(ye)腺(xian)，包括(kuo)腮(sai)腺、颌下腺和舌(she)下(xia)腺，受自主神(shen)经系统(tong)（交(jiao)感神(shen)经和(he)副交感神(shen)经(jing)）的调节。进(jin)食(shi)、看到(dao)或闻到(dao)食(shi)物，甚至(zhi)想(xiang)到食(shi)物，都能(neng)刺激(ji)唾液分(fen)泌。吞咽动作本身(shen)也受(shou)到(dao)复杂(za)的(de)神经肌(ji)肉协调(diao)控制。

在(zai)某(mou)些(xie)神经(jing)系(xi)统(tong)疾病(bing)，如(ru)面神经(jing)麻(ma)痹(bi)（面瘫）的恢(hui)复过程(cheng)中，神经(jing)纤(xian)维(wei)的再生可能出现(xian)“错接(jie)”现(xian)象。面(mian)神经(jing)同时(shi)支(zhi)配(pei)面(mian)部表情(qing)肌、泪腺(xian)和(he)唾液腺(xian)。如(ru)果支配泪(lei)腺的神(shen)经纤(xian)维在再生过(guo)程中(zhong)，错误(wu)地(di)连(lian)接到(dao)了原(yuan)本应该支(zhi)配(pei)唾液(ye)腺的(de)神(shen)经通(tong)路，就(jiu)会(hui)出(chu)现“联动(dong)”效(xiao)应。这(zhe)就(jiu)是(shi)所谓的“联(lian)合运(yun)动”（synkinesis），尤(you)其是在(zai)进食时，咀嚼(jue)动作会激(ji)活连(lian)接到(dao)泪腺(xian)的神(shen)经(jing)，从而引(yin)起不自(zi)主(zhu)流泪，即“鳄(e)鱼泪”。

反之，也有(you)可能(neng)出现其他(ta)形式的联(lian)合(he)运(yun)动(dong)，如眼(yan)睑跳动(dong)与面(mian)部(bu)肌(ji)肉抽(chou)搐同(tong)时(shi)发(fa)生。

脑(nao)部(bu)病(bing)变(bian)，如(ru)中风(feng)、帕(pa)金森(sen)病(bing)等，也(ye)可能影响(xiang)到控制面部(bu)表情、吞(tun)咽以及泪液分泌的神(shen)经核(he)团(tuan)，从而引(yin)发(fa)一(yi)系(xi)列复(fu)杂(za)的症状(zhuang)，包括(kuo)但不(bu)限于眼睑运动(dong)异常(chang)、流泪(lei)、流口(kou)水(shui)。

“停(ting)云翻白眼流眼(yan)泪(lei)流口(kou)水”这一系列的(de)复(fu)杂症(zheng)状(zhuang)，提醒我们身体是(shi)一(yi)个高(gao)度(du)整合(he)的系(xi)统。眼(yan)部健康(kang)并非孤(gu)立存在(zai)，它(ta)与神(shen)经系统的信号(hao)传递(di)、面(mian)部(bu)肌肉(rou)的协调运(yun)动、甚(shen)至消化(hua)系统的反射(she)都(dou)息息相(xiang)关。

针(zhen)对(dui)这些症(zheng)状，医(yi)学上的(de)处(chu)理也(ye)需要“对症(zheng)下(xia)药(yao)”。对于干眼症导(dao)致(zhi)的(de)“停云(yun)”，治疗方案(an)可(ke)能(neng)包括(kuo)人工泪液(ye)、泪点栓塞(sai)、以及针对(dui)潜(qian)在病因(yin)的治疗(liao)（如(ru)抗炎(yan)药物）。对(dui)于(yu)泪道阻塞引起的溢(yi)泪，可能需(xu)要泪(lei)道冲(chong)洗、泪道(dao)探(tan)通，甚至泪(lei)道重(zhong)建手(shou)术。对于由(you)神经系统(tong)疾病(bing)引起(qi)的(de)“白(bai)眼”、流(liu)泪、流口水，治(zhi)疗则需要(yao)针对原(yuan)发疾病进(jin)行，可(ke)能涉(she)及药物(wu)治(zhi)疗（如改善(shan)神经功能(neng)的药物）、康(kang)复训(xun)练(lian)，甚(shen)至手(shou)术。

在(zai)日常(chang)生活(huo)中，我们也可以通(tong)过一些方式(shi)来维护眼(yan)部和(he)神经(jing)系统的健(jian)康。

规律作息，保(bao)证充足(zu)睡眠：睡(shui)眠是身体(ti)修复(fu)和神(shen)经(jing)系统调(diao)整的关(guan)键(jian)时期。均(jun)衡(heng)饮食，补充(chong)维(wei)生素：维生(sheng)素(su)A、B族等对(dui)眼睛和(he)神经系统健康(kang)至关(guan)重要(yao)。坚持(chi)运动(dong)，促进(jin)血液(ye)循(xun)环(huan)：适度运(yun)动(dong)有助于全(quan)身血(xue)液循环，对(dui)神经(jing)功能恢复有益。减少电子产品(pin)使用(yong)时(shi)间，注意(yi)用眼(yan)卫(wei)生(sheng)：遵循(xun)“20-20-20”原则(ze)（每用眼(yan)20分(fen)钟，看(kan)20英尺外(wai)的(de)物体20秒(miao)），保持屏(ping)幕亮度和距离适(shi)宜。

关注(zhu)面部(bu)表情肌锻(duan)炼：对(dui)于(yu)有面瘫(tan)恢复(fu)期的(de)人群(qun)，适(shi)当(dang)的(de)面(mian)部(bu)表(biao)情肌锻炼有助(zhu)于(yu)神(shen)经(jing)恢(hui)复(fu)。定期体(ti)检，早(zao)期发现问(wen)题：定期进(jin)行(xing)眼(yan)科检查和神(shen)经(jing)系统(tong)评估(gu)，可以(yi)及早(zao)发(fa)现并干(gan)预潜在的健康(kang)问题。

总而(er)言之(zhi)，“停云翻白(bai)眼(yan)流(liu)眼泪流口(kou)水”这(zhe)一组合，是对身(shen)体发(fa)出的复杂(za)信号。它召(zhao)唤我(wo)们以(yi)更(geng)广(guang)阔的(de)视野(ye)，从眼(yan)部、泪道、到神经(jing)系统(tong)，全面(mian)理解(jie)身(shen)体(ti)的(de)运作机(ji)制。通(tong)过科学(xue)的诊(zhen)疗和健康的生活(huo)方式(shi)，我们可以(yi)更好(hao)地管理这(zhe)些信号，让泪水(shui)与口(kou)水回归其(qi)应有(you)的生(sheng)理(li)轨(gui)迹，重(zhong)拾(shi)清晰的视界(jie)与协调的(de)身体(ti)韵律。

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图片来源：每经记者 阙春林 摄

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