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小伸进护士引发争议医院管理漏洞该如何填补

钟欣潼 2025-11-01 21:00:07

每经编辑｜陈群杨

当地时间2025-11-01,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,瘦子大战眼镜妹

“小手伸进(jin)”事件(jian)：冰(bing)山(shan)一角下(xia)的(de)管理“病灶(zao)”

近(jin)期(qi)，某医(yi)院(yuan)发生的“小手伸(shen)进(jin)”事件(jian)，犹如(ru)投(tou)入平静(jing)湖面(mian)的一(yi)颗石(shi)子，激起(qi)了(le)轩(xuan)然(ran)大波。这不仅仅(jin)是(shi)一起孤(gu)立的(de)医(yi)疗纠(jiu)纷，更像是一(yi)面(mian)镜子(zi)，照(zhao)出了当下(xia)医(yi)院(yuan)管理中可能(neng)存(cun)在的(de)种(zhong)种(zhong)“病灶(zao)”——那些隐藏在日(ri)常运(yun)营之下(xia)的(de)管理漏(lou)洞，正悄(qiao)然侵蚀(shi)着医疗(liao)安全(quan)和(he)患者的(de)信任(ren)基(ji)石(shi)。

当(dang)我(wo)们谈(tan)论(lun)“小手伸(shen)进”时，它所(suo)引发的争议，绝非仅(jin)仅是某个(ge)环节(jie)的失(shi)误(wu)。它背后(hou)折射(she)出的(de)，是一个复(fu)杂的系统(tong)性问(wen)题。从(cong)表面(mian)上(shang)看(kan)，问题(ti)可能(neng)出在某个医护(hu)人员(yuan)的(de)疏(shu)忽、操(cao)作的不(bu)规(gui)范，或是对(dui)患者隐(yin)私(si)的漠视。深(shen)究(jiu)其根源，我们必(bi)须(xu)承认(ren)，许多时(shi)候，个人的不当(dang)行为(wei)往往(wang)是管理(li)真(zhen)空或监督缺(que)位的(de)“催(cui)化剂”。

失职还(hai)是疏(shu)漏？探(tan)究管理(li)链(lian)条上(shang)的(de)“断点”

我们必(bi)须(xu)审视(shi)医(yi)院内部的规章制度(du)是否健(jian)全且(qie)执(zhi)行到位。一个完(wan)善的制度体系(xi)，本应(ying)为医(yi)护(hu)人(ren)员的行为(wei)划(hua)定清(qing)晰的(de)界(jie)限，并(bing)提供明(ming)确的操(cao)作指(zhi)引。“小(xiao)手伸(shen)进”事件(jian)的发生(sheng)，可(ke)能(neng)意味着(zhe)某(mou)些关键(jian)环(huan)节(jie)的(de)制度存在空白，或者虽然(ran)制(zhi)度(du)存在，但(dan)在实(shi)际(ji)执行(xing)中却(que)“走样(yang)”了。

例(li)如，在(zai)涉及(ji)患者隐(yin)私或敏(min)感信(xin)息的(de)操作(zuo)流程中(zhong)，是否存(cun)在过(guo)于(yu)简(jian)化的(de)步骤，或是(shi)对执行(xing)过(guo)程(cheng)的(de)监督(du)严重(zhong)不(bu)足？

人员(yuan)培训与资质审(shen)核是不可(ke)忽(hu)视(shi)的(de)一(yi)环。医(yi)护人(ren)员的(de)专业技(ji)能(neng)固然(ran)重要，但(dan)其(qi)职业(ye)道德、服务(wu)意识以及对潜(qian)在风(feng)险的认(ren)知(zhi)同样至(zhi)关(guan)重要(yao)。如(ru)果培训内(nei)容(rong)流于(yu)形式，未能(neng)有效灌(guan)输“以患(huan)者为中心”的服(fu)务理念，或(huo)者(zhe)对新入(ru)职、转岗人(ren)员(yuan)的背景(jing)审查(cha)不够严格(ge)，一些(xie)不符合职(zhi)业操守的行(xing)为(wei)就(jiu)有(you)了滋(zi)生的(de)土(tu)壤(rang)。

再(zai)者(zhe)，内(nei)部监(jian)督(du)与问(wen)责机制(zhi)的(de)有效性(xing)也值得考量。许(xu)多(duo)医(yi)院可(ke)能存在内部(bu)审计、科室(shi)自查(cha)等机(ji)制，但这些(xie)机制是否(fou)真正发挥(hui)了(le)“防火墙”的作(zuo)用(yong)？是流于(yu)形(xing)式(shi)的走过场(chang)，还是(shi)能够及时(shi)发现(xian)并(bing)纠(jiu)正问(wen)题？当(dang)问题(ti)一(yi)旦暴露(lu)，问(wen)责是否(fou)能(neng)真(zhen)正触及“痛(tong)点”，起到警示(shi)和(he)震(zhen)慑作(zuo)用(yong)？如果问责(ze)机制不健(jian)全，或者(zhe)执(zhi)行不力，那么(me)“小手伸(shen)进(jin)”这样(yang)的(de)事件(jian)，就可能成为“惯(guan)犯”手(shou)中的“通行(xing)证(zheng)”。

技(ji)术与(yu)人文(wen)的(de)鸿(hong)沟：被忽视(shi)的“软(ruan)实力(li)”

除(chu)了制度和流(liu)程上(shang)的“硬伤”，我们还(hai)不能(neng)忽(hu)略(lve)管(guan)理中(zhong)的(de)“软(ruan)肋”。科(ke)技(ji)在医(yi)疗领(ling)域的(de)应用(yong)日益(yi)广(guang)泛(fan)，从(cong)电子病(bing)历到(dao)远(yuan)程(cheng)诊断，技术(shu)正在重塑(su)医疗(liao)服务(wu)的效率(lv)和(he)质量。在追求技(ji)术进步(bu)的(de)人(ren)文(wen)关怀(huai)是(shi)否被置(zhi)于次(ci)要位置？“小(xiao)手(shou)伸进”事件，可(ke)能不仅仅(jin)是操(cao)作上(shang)的失误，更(geng)是患者在就医(yi)过(guo)程中感受到(dao)的不被尊重、不(bu)被理解的(de)体现(xian)。

当医(yi)院过度依(yi)赖技(ji)术，而忽(hu)视了(le)与患者(zhe)的情(qing)感沟通(tong)和人文(wen)关怀(huai)时，就(jiu)可能(neng)出现“技(ji)术(shu)至上(shang)”的偏(pian)差。这种(zhong)偏(pian)差，可(ke)能会(hui)让医(yi)护人(ren)员在(zai)面对(dui)患者(zhe)时，更(geng)多地(di)将他们视为“病(bing)例”而非(fei)“个体”，从(cong)而在不(bu)经意(yi)间(jian)，忽(hu)略(lve)了患者的(de)情感需(xu)求和隐(yin)私边(bian)界。

信(xin)任危(wei)机：管(guan)理(li)漏洞对(dui)医(yi)患关(guan)系的“侵(qin)蚀”

“小(xiao)手(shou)伸(shen)进(jin)”事(shi)件的后(hou)续(xu)影响，往往(wang)远远超出(chu)了事件本(ben)身。它不仅(jin)会给(gei)受(shou)害(hai)者带来心理创(chuang)伤，更可能在(zai)公(gong)众心中引发对(dui)整个(ge)医(yi)疗(liao)系(xi)统(tong)的信(xin)任危(wei)机(ji)。当患者(zhe)对医(yi)院的(de)管理能(neng)力(li)产生(sheng)怀疑，对(dui)医(yi)护人(ren)员的(de)行为产(chan)生戒备(bei)时，原本就(jiu)脆弱的医(yi)患关(guan)系，将(jiang)面临进一(yi)步的裂(lie)痕(hen)。

这种(zhong)信任(ren)的崩塌，对(dui)于医院(yuan)而(er)言，将(jiang)是“杀(sha)伤力”巨(ju)大(da)的。它会影响医(yi)院的声誉，导致(zhi)患者(zhe)流失，甚至可能引发(fa)更广(guang)泛(fan)的社会关(guan)注和舆论压力。因(yin)此，填(tian)补医(yi)院管(guan)理中(zhong)的“黑(hei)洞”，不(bu)仅仅是为了解(jie)决眼前的危机(ji)，更是(shi)为了(le)重建(jian)和维护珍贵的(de)医患(huan)信任(ren)。

面对“小(xiao)手伸进(jin)”事件(jian)所暴(bao)露(lu)出的(de)管(guan)理漏洞(dong)，我们不(bu)能停(ting)留在(zai)指责(ze)和(he)批判(pan)。更重(zhong)要(yao)的是，要(yao)以开放(fang)和(he)审慎的态度(du)，深入剖(pou)析问(wen)题(ti)的(de)症(zheng)结(jie)所在，并(bing)积极(ji)探(tan)索切实(shi)可行的解(jie)决(jue)方(fang)案。这(zhe)不仅(jin)是医(yi)院管(guan)理(li)者(zhe)应尽(jin)的责任，也是(shi)整(zheng)个(ge)社(she)会(hui)对(dui)医疗(liao)安全寄予的殷(yin)切期望(wang)。接下来(lai)的部分，我(wo)们(men)将(jiang)聚焦于(yu)如何系(xi)统性(xing)地填补这(zhe)些管(guan)理漏洞，构(gou)筑一道坚(jian)不可(ke)摧的医(yi)疗(liao)安(an)全(quan)防线。

筑牢(lao)安(an)全防(fang)线(xian)：系统性思(si)维重(zhong)塑医院(yuan)管(guan)理新(xin)格局

“小手(shou)伸进”事(shi)件(jian)如(ru)同一次严(yan)峻的“体(ti)检”，其结果提示我们(men)，医院管理(li)需要(yao)一(yi)场(chang)深(shen)刻的“手(shou)术”，以根除(chu)潜藏(cang)的(de)“病(bing)灶”，构筑起(qi)坚(jian)不可摧(cui)的安全(quan)防(fang)线。填(tian)补管理(li)漏(lou)洞，绝(jue)非(fei)一日之(zhi)功，它需要(yao)系(xi)统性的(de)思(si)维、多维度的(de)策略(lve)以及持之(zhi)以恒的(de)执(zhi)行(xing)。

一(yi)、制度(du)“防(fang)火墙”的(de)升级(ji)与(yu)强(qiang)化(hua)：从(cong)“有”到(dao)“强”

对现(xian)有(you)规章制度(du)进行(xing)全面(mian)、细致(zhi)的“体(ti)检”势在必(bi)行(xing)。这(zhe)并非简单的形(xing)式主义，而是要(yao)深(shen)入到(dao)每(mei)一个(ge)操作流(liu)程、每一个岗(gang)位职(zhi)责。要(yao)重点审(shen)查(cha)那(na)些(xie)可能(neng)涉及(ji)患者(zhe)隐私(si)、敏感(gan)信息(xi)、贵重(zhong)物(wu)品(pin)的(de)环(huan)节。例如(ru)，在(zai)病房管理中，是否(fou)应(ying)明确规(gui)定(ding)非必要情(qing)况(kuang)下，医护(hu)人员不应(ying)触(chu)碰患者(zhe)个(ge)人物品(pin)的界限？在(zai)信息(xi)录入(ru)和传(chuan)输过(guo)程中，是(shi)否(fou)应有(you)更严格(ge)的权限(xian)控(kong)制和操(cao)作审(shen)计？

要将(jiang)制度的(de)“纸面(mian)化”转化(hua)为(wei)“行为化(hua)”。建立健(jian)全制度执(zhi)行的监督和考核(he)机(ji)制，将制度(du)的遵(zun)守情(qing)况(kuang)与(yu)医护(hu)人(ren)员的(de)绩效考(kao)核、职称(cheng)评(ping)定等(deng)挂钩(gou)。可(ke)以(yi)引入(ru)第三(san)方评估，或(huo)聘(pin)请(qing)独立(li)的风(feng)险(xian)管(guan)理顾问(wen)，对(dui)制(zhi)度(du)的执行(xing)情(qing)况进行(xing)客观评估(gu)。要(yao)建(jian)立畅通(tong)的“吹(chui)哨人”机制(zhi)，鼓励(li)内部员工(gong)举报(bao)不安(an)全(quan)行为(wei)和管理漏(lou)洞(dong)，并给予保护(hu)和(he)奖(jiang)励，让隐患暴(bao)露在(zai)萌芽状态(tai)。

二、人员“健(jian)康管(guan)理”：从“入口(kou)”到“过(guo)程”的全方位把(ba)控

人(ren)才(cai)的(de)“入口(kou)”管理(li)至关重要(yao)。在招聘(pin)环(huan)节，除(chu)了考察专业技能，更(geng)要(yao)重视对(dui)候选(xuan)人(ren)的职业(ye)道(dao)德(de)、服务态度(du)和责任心(xin)进行评估(gu)。可以引入(ru)心(xin)理(li)测试、行为(wei)面试(shi)等方式，更(geng)全面地了解候选(xuan)人。对于涉及(ji)高风(feng)险岗位的人(ren)员(yuan)，可以考虑(lv)增加(jia)背(bei)景调查(cha)的深(shen)度。

“过(guo)程管(guan)理”同样(yang)不可或(huo)缺(que)。持(chi)续的(de)、有针(zhen)对性的(de)在(zai)职(zhi)培(pei)训是(shi)关(guan)键。培(pei)训(xun)内(nei)容应涵(han)盖最新的医疗规(gui)范(fan)、职业道德(de)规范(fan)，特别是强调对(dui)患者(zhe)权(quan)利(li)的(de)尊重(zhong)、隐(yin)私(si)的(de)保护(hu)以及(ji)潜在风(feng)险(xian)的识(shi)别。要(yao)定期(qi)组织(zhi)案例分析(xi)，让医(yi)护人员从(cong)真(zhen)实(shi)的(de)事(shi)件中吸取(qu)教(jiao)训。

建(jian)立(li)有(you)效(xiao)的(de)“退出机(ji)制”。对(dui)于(yu)屡(lv)次违(wei)反规章(zhang)制(zhi)度、情(qing)节(jie)严(yan)重的(de)医护(hu)人员，应坚(jian)决予(yu)以(yi)处(chu)理(li)，绝(jue)不姑息。这不(bu)仅(jin)是对(dui)患者(zhe)负(fu)责，也是(shi)对其(qi)他遵守规(gui)章(zhang)制(zhi)度(du)的医护人员(yuan)的公(gong)平(ping)。

三(san)、技术(shu)“守护者”的(de)角色(se)：科技赋能(neng)下的智慧(hui)管理(li)

科技是提升管(guan)理效(xiao)率和安全(quan)性的重要工具(ju)。在“小(xiao)手伸(shen)进(jin)”事(shi)件中，许多(duo)潜在(zai)的风(feng)险本可以(yi)通过技术手段(duan)来(lai)规避。

例如，在(zai)病房管理(li)中(zhong)，可(ke)以引(yin)入(ru)智能化(hua)监(jian)控系统，但需注(zhu)意平衡(heng)隐私(si)保(bao)护。更重(zhong)要的(de)是(shi)，可以推(tui)广使(shi)用(yong)电(dian)子病历和(he)电子医嘱系统(tong)，减少人(ren)工(gong)录入(ru)错误(wu)，并(bing)实现操(cao)作流(liu)程的(de)自动化(hua)和(he)可追(zhui)溯性(xing)。对于(yu)患者的(de)贵(gui)重物品(pin)，可(ke)以(yi)考(kao)虑建(jian)立集(ji)中的(de)保管(guan)系统，或(huo)通(tong)过技(ji)术手段进(jin)行登(deng)记(ji)和(he)管理(li)。

在信(xin)息安(an)全(quan)方(fang)面，应构建多(duo)层(ceng)级的网络(luo)安(an)全(quan)防(fang)护体(ti)系，严(yan)格(ge)控制敏感信(xin)息的访(fang)问(wen)权限，并(bing)定期进(jin)行安全(quan)审计。通过(guo)技术(shu)手段，实(shi)现(xian)对关(guan)键操(cao)作的实(shi)时(shi)监控和预(yu)警，一(yi)旦(dan)出现(xian)异(yi)常行(xing)为，能(neng)够(gou)及时发(fa)出警报(bao)。

四、人文(wen)“温度”的(de)回归(gui)：重(zhong)塑以(yi)患(huan)者(zhe)为中(zhong)心的医(yi)疗(liao)文化(hua)

任何技(ji)术和制(zhi)度(du)的完(wan)善，都无(wu)法完(wan)全取代人(ren)文关怀的(de)温度。医院(yuan)的(de)管(guan)理文化，应(ying)坚守“以患者(zhe)为中(zhong)心”的(de)核(he)心(xin)理(li)念。

加强医患沟(gou)通培(pei)训(xun)，提(ti)升医护人(ren)员(yuan)的(de)沟通技巧和(he)同(tong)理心。鼓(gu)励(li)医护人员(yuan)在(zai)工作(zuo)之(zhi)余，多与患者及(ji)其(qi)家属(shu)交流(liu)，了解他们的需求和担忧(you)，建(jian)立信(xin)任。在(zai)处(chu)理(li)纠纷时，应秉(bing)持(chi)公平(ping)、公正、公开(kai)的原(yuan)则，积极协商，争(zheng)取(qu)达成共(gong)识，而(er)不是(shi)相(xiang)互推诿。

建立(li)患(huan)者(zhe)满意(yi)度调查(cha)和反馈机制，并认真对(dui)待每一条反馈意(yi)见。将(jiang)患(huan)者的反馈作为改进(jin)管理和服务的(de)重(zhong)要(yao)依据。

五、外(wai)部监督与(yu)社(she)会(hui)协(xie)同：构筑多方(fang)共治的安全网(wang)络

医(yi)院的(de)管(guan)理(li)漏洞，有时需要外部力(li)量的介(jie)入才能(neng)被有效(xiao)发现和(he)解决。

加(jia)强与(yu)卫生(sheng)行政部门的沟通与协作(zuo)，自觉接受(shou)监管。定期向(xiang)监(jian)管(guan)部(bu)门(men)报送安全生(sheng)产(chan)和管理(li)情况(kuang)。

可以(yi)考虑(lv)引入独立的第(di)三方(fang)评价(jia)机构(gou)，对医(yi)院(yuan)的(de)管理(li)体系、服务质量(liang)和安(an)全状(zhuang)况进(jin)行评估。这些评(ping)价结果，可以作(zuo)为患(huan)者选择医(yi)院的重(zhong)要(yao)参(can)考。

鼓励媒(mei)体(ti)的监(jian)督(du)作(zuo)用，但(dan)同时(shi)也要(yao)确保(bao)信息(xi)传播(bo)的客(ke)观性(xing)和准确性。当媒(mei)体报(bao)道(dao)出现偏(pian)差(cha)时，医院(yuan)应及(ji)时、transparent地(di)进行(xing)回(hui)应(ying)和澄清(qing)。

结(jie)语：信任如磐，安(an)全为(wei)基

“小(xiao)手伸(shen)进”事件(jian)，是一次(ci)令人(ren)痛(tong)心(xin)的警示，也(ye)是一(yi)次(ci)推动改(gai)进的契机(ji)。填补(bu)医院管(guan)理中的“黑洞”，需要(yao)我们跳出就事(shi)论事(shi)的思维(wei)，用系统(tong)性(xing)的、前(qian)瞻性的(de)眼光(guang)，去审(shen)视和重塑医院的(de)管(guan)理格局。

当制度(du)更加健全(quan)，人员(yuan)更加专(zhuan)业(ye)，技术(shu)更加智慧(hui)，人文(wen)更(geng)加(jia)温(wen)暖，外部(bu)监督更加有力(li)时，医院的(de)安全(quan)防线才(cai)能真正(zheng)筑(zhu)牢(lao)。而当(dang)患者的权益(yi)得(de)到切(qie)实保障，对医(yi)疗的信任得以重(zhong)建，那才(cai)是对所(suo)有医(yi)护人员辛(xin)勤付出的最大(da)肯定，也是对整个医(yi)疗(liao)事业健(jian)康发(fa)展的(de)最(zui)好(hao)注脚(jiao)。信(xin)任如磐，安全为基，唯有(you)如此(ci)，方能(neng)赢得患者(zhe)的托付，实(shi)现医(yi)疗(liao)的(de)真正(zheng)价值(zhi)。

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图片来源：每经记者阿纳托利·库切林纳摄