每经编辑｜陈天顺    

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“18分钟”的烦恼：是时(shi)间不够，还是“硬”的学问？

“医生，我每次(ci)都感觉时间太短了，大概就18分钟左右，而且硬度有时候也不太给(gei)力，有时候硬得(de)像石头，但有时候又感觉不太够劲。这正常吗？有没有什么办(ban)法能改善？”

这是门诊中，许多男性朋友会提出的困惑。我想告诉大家，性生活的时间和硬度，确实是衡量(liang)男性性功能的重要指标。但“18分钟”这个数字，本身就带着一(yi)些主观色彩。性学研究(jiu)中，对于“早泄”的界定，通常是指在性交过程中，男性在阴(yin)茎(jing)插入阴(yin)道后，在女性达到性高潮之前，过早地射精。

具体的时间点，不同研究和(he)个体差异会略有不同，但普(pu)遍认为，如果射精时间频繁地小于1-2分钟，才可能被诊断为临(lin)床意义上的早泄。所以，18分钟，从纯粹的时间长度上来说，对于(yu)大多数人而言，并不属于早泄的范畴。

为什么很多人会觉得“18分钟”还是(shi)不够？这其中可能包含了几种情况：

1.期望值过高与信息(xi)误导：

现代社会，各种媒体、网络信息铺天盖地，其中不乏对“性能力”的夸大宣传和不切实际的描述。一些人(ren)可能被“一夜七次郎”或者“每(mei)次半小时以上”的说法所影响，从而产生了不切实际的期望。当(dang)自己的表现达不到这种“标准”时，就会产生焦虑和自我怀疑(yi)。

2.伴侣的需求与感受：

性生活是双向的体验，伴侣的感受同样重要。如果你的伴侣在18分钟内(nei)未能获得满足，那么即使对你来说时间“足够”，也可能(neng)让你感到压力。沟通与协调，在性生活中扮演着至关重要的角色。

3.“硬度”的波动性：

“硬度”是性爱质量的关键。很多人提到“硬度不够”，但(dan)有时又感觉“很硬”。这种情况，可能与心理因素、疲劳程度、情绪状态、甚至是(shi)一时性的身体状况有关。比如，在精神(shen)紧张、压力大(da)、或者身体疲惫时，阴茎的勃起硬度可能(neng)会受到影响。反之，在(zai)放松、愉悦的状态下，勃起(qi)会更充分。

4.潜藏的健康问题：

虽然18分钟本身不一定是(shi)问题，但“硬度不稳定(ding)”却可能是潜在健康问题的(de)信号。这些问题可能包括：

血管性问题：勃起功能障碍(ai)（ED）最常见的原因是血管问题，如动脉硬化、高血压、糖尿病等，这些都会影响到流向阴茎的血液。神经性问题：糖尿病、脊髓损伤、多发性硬化症等疾(ji)病，或某些手术（如前列腺手(shou)术）可能损伤控制勃起(qi)的(de)神经。激素性问题：睾酮水平过低（男性更年期）可能导致性欲减退和勃起困难。

心理因(yin)素：焦(jiao)虑、抑郁、压力、关系问题、以及(ji)对性表现的担忧，都可能导致勃起功能障碍。药物副作用：某些治疗高(gao)血压、抑郁症、前列腺疾病(bing)的药物，也可能影响(xiang)勃起功能。

如何科(ke)学地评估(gu)和改善(shan)？

面对“18分(fen)钟”的困扰，我们不应盲目焦虑，而应理性分析。

认识正常范围：要了解性医学(xue)中关于正常性功(gong)能的大致标准。如前所述，18分(fen)钟并非绝对的“短”，关键在于是否存在其他问题。

积极沟通：与伴侣坦诚沟通，了解彼此的需求和感受。性爱应该是合作，而不是个人表演。

关注“硬(ying)度”的(de)整体情况：如果硬度经常不稳定，并且伴有勃起难以维(wei)持(chi)、晨勃减少等情况，那么就需要引起重视。

生活方式的调整：保持健康的生活方式是改(gai)善性功能的基(ji)础。这包括：

均衡饮食：多摄入富含维生素、矿物(wu)质和抗氧化剂的食物(wu)，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、坚果(guo)等。规律运动：有(you)氧运动（如跑步、游泳、骑自行车）有助于改善(shan)心血管健康，促进血液循环(huan)，对勃起功能至关重要。充足睡眠：保证高质量的睡(shui)眠，有助于身体恢复和激素平衡。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害血管健康，影响勃起功能。控制体(ti)重(zhong)：肥胖是导致心血管疾病和糖尿病的危险因素，进而影响(xiang)性功能。

心理调适：学习放松技巧，减轻生活和工作压力。如果存在明显的(de)焦虑、抑郁情绪，应寻求专业的心理(li)咨询。

如果通过上述方法，仍然无法有效改善，或者对(dui)自己的性(xing)功能状况存在疑虑，寻求专业医生的帮助，就显得尤为重要了。不要因为“面子”问题而延误了可能的治疗时机。

从(cong)“18分钟(zhong)”到“持久与坚挺”：医生的专业视角与解决(jue)方案

承接上文，我们已经认识到“18分钟”并非一个绝对的“问题”时间，而“硬度”的波动以及心理、生理因素才是需要我们深入探讨的关键。当(dang)个体或伴侣对目前的性生活时间或硬度不满意，并且这些状况持续存(cun)在(zai)，影响到生活质量时，医学(xue)上的介入和指导就(jiu)显得非常必要。

1.科学评估：找出“硬”与“不硬”的根源

作为医生，我们在评估勃(bo)起功能障碍（ED）或射精过快（PE）时，会遵循一套科学的流程：

详细的病(bing)史询问：这包(bao)括性生活史(shi)（勃起、射精、性欲、性快感等方面），既往病史（如糖尿病、高血压、心脏病、前列腺疾病、神经系统疾病等），用药史(shi)（尤其是一些可能影响勃起的(de)药物(wu)），生活习惯（吸烟、饮酒、药物滥用等），以及心理状态（情绪、压力、焦虑、抑郁等）。

体格检查：检查生殖器外观，触摸睾丸，评估第二性征发育情况，检查是否存在腹股沟疝等。必要的实验室检查：激素水平检测：如(ru)总睾酮、游离睾酮、促黄体生成(cheng)素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、催乳素(su)等，以排除内分泌紊(wen)乱。血糖、血脂(zhi)、肝肾功能检查：排除代谢性疾病和器(qi)官功能异常。

前列腺特异性抗原（PSA）：screeningforprostatecancer.辅助检查（必要时）：夜间阴茎勃起试验（NPT）：评估是否存(cun)在夜间正常勃起，有助于区分器质性ED和心因性ED。阴茎彩色多普勒超声：评估阴茎血流动力学情况，诊断血管性ED。

通过这些评估，医生能够更准(zhun)确地判断问题出在哪里，是心理因素为主，还是存在器质性病(bing)变，或是两者兼有。

2.针对(dui)性治(zhi)疗方案：重塑自信，重拾“硬”实力

一旦明确了原因，医生会根据个体情况制定个性化(hua)的治疗方案。

对于勃起功能障碍（ED）：

药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非等）：这是(shi)目前治疗ED的一线药物。它们通过增加阴茎血流量，帮助在性(xing)刺激下达到并维持勃起。选择哪种药物，剂量多少，以及使用频率，都需要医生根(gen)据您的具体情况来指导。其他药物：如血管活性药物（前列腺素E1）的注射、尿道栓剂等，适用于PDE5抑制剂无(wu)效或不适用者。

物理治疗：负压助勃装置（VacuumErectionDevice,VED）：通过负压吸引，使(shi)血液充盈阴茎，然(ran)后用橡皮环套住阴茎根部维持勃(bo)起。阴茎假体植入术：这是治疗严重ED的最后手段(duan)，适用于其他治疗(liao)方法均无效的患者。激素替代疗法：如果检(jian)查发现睾酮水平低下，可以在医(yi)生指导(dao)下进行睾酮补充治疗。

心(xin)理治疗与性心理咨询：对于心因(yin)性ED，心(xin)理治疗是核心。包括认知行为疗法、性教育、夫妻性治疗(liao)等，帮助患者缓解焦虑，重建信心。

对于射精过快（PE）：

行为疗法：“停-挤”法（Stop-StartTechnique）：在接近射精时停止性活动，待性兴奋稍减退后再继续(xu)。“挤压”法（SqueezeTechnique）：在接近射精时，用手指挤压阴茎龟头下方，以延迟射精。盆底肌锻炼（凯格尔运动）：增(zeng)强盆底肌肉力量，有助于更好地控制射(she)精。

药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如达(da)泊西汀（一种短效SSRIs），被批准用于治疗PE，通(tong)常在性生活前1-3小(xiao)时服用。一些长效SSRIs（如舍曲林、帕罗西汀）也可用于长期治疗。局部麻醉药：如含有利多卡因或普(pu)鲁卡因的喷剂或套，可降低阴茎龟头的敏感度。

心理干预：解决可能存在的焦虑、抑郁等心理因素。

3.“18分钟”的重新定义：超越数字的“性”福

很多时候，我们纠结于“18分钟”这个数字，忽略了性生活的本(ben)质——是愉悦(yue)、亲密和连接。

关注过程而非结果：性爱不仅仅是射精，包括前戏、爱抚、亲吻、以及性爱后的交流。一个高质量的性爱过程，可能(neng)远比单纯的“时间”更能满足双方。学习并练习：掌握正确的性(xing)爱(ai)技巧，了解身体的敏感带，学会如何更好地取悦伴侣，也如何更好地表达(da)自己的感受。

持续的生活方式(shi)维护：即使问题得到改善，健康的生活方式也(ye)应长期坚持。规律运动、健康饮食、戒烟限酒、管理压力，是对身体最好的投资。

最后(hou)的忠告：

遇(yu)到性功能(neng)方面的问题，请务必寻求专业医生的帮助。切勿自行诊断、乱用药物，以免延误病情，或造成不必要的副作用。通过科学的评估和积极的治(zhi)疗，加上(shang)与伴侣(lv)的良好沟通和理解，相信您一定能够克服“18分钟”的困扰，重拾自(zi)信，享受更健康、更愉悦的性生活。记住，性(xing)健康是整体健康的重要组成部分，关注它，就是关注您的整体生活(huo)质量。

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图片来源：每经记者 陈敏尔 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄