黄智贤 2025-11-05 10:07:04
每经编辑|欧阳夏丹
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在日常的医疗护理工作中,“解小便”这个看似简单平凡的生理过程,却承载着患者最基本的需求和尊严,也考验着护士的专业素养与人文关怀。护士在协助患者排尿时,不仅仅是完成一项操作,更是与患者建立信任、传递关爱的关键环节。这其中蕴含着丰富的医学知识、精湛的护理技巧以及深刻的心理洞察,构成了一门精细的“生命之泉”的守护艺术。
要做好协助排尿的工作,首先需要理解正常的排尿生理过程。膀胱作为尿液的储存器官,其充盈与排空受到自主神经和体神经的共同调控。当膀胱充盈到一定程度,内部的感受器会将信号传递给大脑,产生尿意。随后,在意识的支配下,逼尿肌收缩,尿道括约肌放松,尿液便得以顺利排出。
对于老年人、术后患者、神经系统疾病患者、以及部分女性而言,这一过程可能出现障碍,表现为尿潴留、尿失禁、排尿困难等。
护士需要熟练掌握不同人群可能出现的排尿问题及其生理基础。例如,老年人常因膀胱逼尿肌功能减退、前列腺增生(男性)或盆底肌松弛(女性)等原因导致排尿不畅。术后患者可能受到麻醉药物、术中创伤或卧床时间过长等因素影响,膀胱功能暂时受损。神经系统疾病如中风、帕金森病等,会影响大脑对排尿的控制信号。
因此,护士在面对患者时,需要根据其具体的病情、年龄、性别以及既往病史,来判断排尿困难的根本原因,并制定个体化的护理方案。
协助患者排尿,涉及到的不仅仅是物理上的支持,更重要的是心理上的支持和操作上的安全。
建立信任,尊重隐私:在开始协助前,护士应主动与患者沟通,解释操作的目的和过程,争取患者的理解和配合。轻柔地告知患者即将进行的动作,并确保在操作过程中,为患者提供最大限度的隐私保护,例如使用屏风、拉好床帘等。让患者感到被尊重和安心,是顺利完成操作的基础。
评估患者状态:观察患者的生命体征,评估其意识状态、活动能力以及疼痛程度。对于行动不便的患者,需要评估其翻身、坐起等能力,以便选择最安全、最舒适的体位。体位选择的艺术:卧床患者协助排尿,常用的体位有平卧位(使用便盆或尿壶)、侧卧位(使用便盆)和半卧位(使用便盆或尿壶)。
半卧位通常更利于排尿,但需要注意患者的支撑和稳定。对于能坐起的患者,可以协助其坐到床边、轮椅上,或者使用便器。选择何种体位,取决于患者的病情、耐受程度以及可用的辅助设备。选择合适的辅助工具:根据患者的性别、排尿习惯和身体状况,选择合适的便盆、尿壶或尿布。
女性应使用带有把手的便盆,避免尿液溢出。男性应使用有足够容量且易于抓握的尿壶,确保尿道口对准入口。对于行动非常不便的患者,可能需要使用尿布或尿垫,并及时更换,保持皮肤清洁干燥。辅助排尿的手法:协助患者使用便盆或尿壶时,动作应轻柔、稳妥,避免碰撞和晃动。
对于排尿困难的患者,可以适当给予腹部按压,以促进逼尿肌收缩。对于男性患者,有时需要轻柔地提起阴茎,使其对准尿壶口。对于女性患者,需要用温水清洁外阴,然后将便盆置于其臀下,或协助其采取坐姿,用尿壶接尿。尿液的观察与记录:排尿是了解肾脏功能和体内水分平衡的重要窗口。
护士需要密切观察尿液的颜色、性状、量以及是否有异味。异常情况如血尿、脓尿、浑浊、蛋白尿、颜色异常(如深黄色、酱油色)等,都可能提示存在疾病,需要及时记录并报告医生。尤其对于有尿路感染、肾脏疾病或脱水风险的患者,尿液的量和性状的监测尤为重要。清洁与消毒:操作完成后,及时帮助患者清洁身体,保持皮肤的清洁和干燥,预防皮肤破损和感染。
对使用的便盆、尿壶等器具进行彻底的清洗和消毒,防止交叉感染。
排尿作为一项隐私性极强的生理活动,患者在需要他人协助时,往往会感到尴尬、羞耻甚至焦虑。护士的心理疏导和人文关怀,在此时显得尤为重要。
理解与共情:护士要理解患者的心理感受,用温和的语言、亲切的笑容来缓解患者的紧张情绪。要让患者知道,寻求帮助是正常的,而且她们的护理是被专业和尊重的。鼓励与赋能:对于有康复潜力的患者,护士应积极鼓励其自主排尿,尽可能地锻炼和恢复其自主排尿能力。
例如,通过膀胱训练、盆底肌锻炼等方法,帮助患者重拾对身体的控制感。耐心与细致:有些患者可能因为疾病原因,排尿过程非常缓慢或困难,需要护士极大的耐心。安抚患者,提供一个安静、放松的环境,直到患者顺利排尿。沟通与反馈:及时与患者沟通,了解她们的感受和需求。
对于操作过程中的不适,要及时调整。在操作完成后,询问患者的感受,给予肯定和鼓励。
除了直接的护理操作,护士还肩负着向患者普及健康养生知识的责任,帮助他们从根本上维护泌尿系统健康,减少对协助排尿的需求。
合理饮水:鼓励患者根据自身情况,保证充足的水分摄入。但对于有心力衰竭、肾功能不全等限制饮水的患者,则需遵医嘱。规律饮水有助于稀释尿液,减少尿路感染的发生,并促进尿液排出。规律排尿习惯:即使没有强烈的尿意,也应尽量养成规律排尿的习惯,避免长时间憋尿。
长期憋尿会增加膀胱的负担,可能导致膀胱功能减退,甚至诱发尿路感染。饮食调理:建议患者多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物,以预防便秘。严重的便秘会压迫膀胱,影响排尿。避免过度摄入辛辣刺激性食物、咖啡因和酒精,这些都可能刺激膀胱,增加尿频、尿急的症状。
运动锻炼:适度的体育锻炼,特别是针对盆底肌的锻炼(如凯格尔运动),对于维持和改善女性的盆底肌功能至关重要,有助于预防和治疗尿失禁。对于男性,规律运动也有助于维持泌尿系统的整体健康。关注早期症状:提醒患者关注排尿过程中的任何异常变化,如排尿疼痛、尿频、尿急、尿不尽、尿中带血等,并及时就医。
护士协助排尿,是一项充满挑战与温情的护理工作。它要求护士不仅具备精湛的专业技能,更需要一颗柔软而细腻的心。通过对生理的精准把握、操作的专业执行、心理的细致疏导,以及健康知识的普及,护士们正用她们的双手,守护着患者的生命之泉,也传递着人间最真挚的关怀与温情。
健康生活“泉”动力:全方位养生指南,解锁泌尿系统活力
在第一部分,我们深入探讨了护士在协助患者排尿过程中的专业技能与人文关怀。现在,让我们将目光从护理操作转向更广阔的健康养生领域,探寻如何通过日常生活中的点滴实践,来激活泌尿系统的“泉”动力,实现身心的全面健康。健康的生活方式,不仅能减少对他人协助的需求,更是迈向长寿与活力的基石。
水是生命之源,对于维持泌尿系统的正常功能至关重要。饮水并非越多越好,关键在于“智慧摄取”。
规律定量:建议成年人每日饮水量在1500-1700毫升左右,分多次饮用,避免一次性大量饮水。早晨醒来后一杯温水,有助于启动身体的代谢,清洁消化道;白天规律饮水,保持尿液的稀释状态;睡前少量饮水,以免夜尿频繁影响睡眠。个体化调整:饮水量需要根据个体活动量、所处环境、以及身体状况进行调整。
高温、高湿环境或剧烈运动后,需要适当增加饮水量。但对于患有心力衰竭、肾功能不全、肝硬化等疾病的患者,则必须严格遵医嘱控制饮水量。选择健康饮品:纯净水、淡盐水、白开水是最佳选择。应尽量避免或减少饮用含糖饮料、浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品,这些饮品可能导致膀胱过度兴奋,加剧尿频、尿急症状,同时影响睡眠质量。
倾听身体的声音:口渴是身体发出的信号,表明需要补充水分。当尿液颜色呈深黄色时,也提示可能存在脱水,应及时补充水分。
合理的饮食不仅能为身体提供必需的营养,更能直接影响泌尿系统的健康。
膳食纤维是“清道夫”:富含膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜(绿叶菜、胡萝卜、西兰花等)、水果(苹果、梨、香蕉、浆果等)和全谷物(糙米、燕麦、荞麦等),有助于促进肠道蠕动,预防便秘。长期便秘不仅影响排便,还会压迫膀胱,导致排尿困难或尿失禁。“卫士”食物的守护:蔓越莓:含有特殊的原花青素,能有效阻止某些细菌(尤其是大肠杆菌)附着于尿路内壁,是预防尿路感染的天然佳品。
益生菌:酸奶、发酵食品中富含的益生菌,有助于维持肠道菌群平衡,间接支持泌尿系统的健康。富含维生素C的食物:如柑橘类水果、猕猴桃、辣椒等,有助于酸化尿液,抑制细菌生长。“避雷区”食物的警示:辛辣刺激性食物:辣椒、胡椒、芥末等,容易刺激膀胱黏膜,加剧尿频、尿急等症状。
过酸、过甜的食物:长期摄入过多的酸性食物或甜食,可能影响身体的酸碱平衡,对泌尿系统造成潜在影响。高盐饮食:过高的钠摄入会增加身体的水钠潴留,加重心脏和肾脏的负担。咖啡因和酒精:它们是膀胱的“刺激剂”,容易导致尿频、尿急、夜尿增多。
盆底肌锻炼(凯格尔运动):这是针对改善尿失禁,特别是压力性尿失禁的“明星运动”。女性可以通过收缩盆底肌肉,如同憋尿或阻止排气的感觉,保持数秒后放松,重复进行。男性同样可以通过此运动增强盆底肌肉的力量,对控制排尿和射精都有积极作用。适度有氧运动:快走、慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动,能促进全身血液循环,增强心肺功能,有助于身体的新陈代谢,间接支持泌尿系统的健康运行。
腹部和核心肌群锻炼:适度锻炼腹部和核心肌群,可以增强身体的稳定性,为排尿过程提供更好的支持。但需注意,对于某些特定疾病的患者,某些核心肌群的锻炼可能需要医生或专业人士的指导。避免高强度冲击:对于本身就有尿失禁问题的人群,在运动选择上应谨慎,尽量避免长时间高强度、高冲击性的运动,以免加重病情。
一些看似微不足道的日常习惯,对泌尿系统的健康有着深远的影响。
规律排尿,不憋尿:即使没有强烈的尿意,也应养成定时排尿的习惯。长时间憋尿会使膀胱过度扩张,影响其收缩功能,增加尿路感染的风险。保持个人卫生:女性:每次排便后,应由前往后擦拭,以防粪便中的细菌污染尿道口。穿着透气的棉质内裤,并勤换洗。
男性:保持阴部清洁干燥,特别是包皮过长的男性,应注意翻开包皮清洗。舒适的睡眠环境:保证充足且高质量的睡眠,有助于身体的修复和调节。对于夜尿频繁的患者,可以在睡前1-2小时限制饮水,并尝试睡前排空膀胱。管理情绪,减轻压力:长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中,会影响神经系统的正常功能,间接影响排尿的调控。
学习放松技巧,如深呼吸、冥想,或培养兴趣爱好,有助于缓解压力。
虽然积极的养生可以预防许多泌尿系统问题,但当出现异常症状时,及时就医是至关重要的。
关注排尿异常信号:尿频、尿急、尿痛、尿血、尿液浑浊、排尿困难、尿失禁等,都是泌尿系统可能出现问题的信号,切勿忽视。定期体检:定期进行健康体检,特别是中老年男性应关注前列腺健康,女性应关注盆底功能检查。遵医嘱治疗:一旦被诊断出泌尿系统疾病,务必严格遵照医嘱进行治疗,配合药物、手术或其他治疗方案,并定期复查。
康复性指导:对于接受过手术或有慢性泌尿系统疾病的患者,积极参与康复性训练和指导,是恢复功能、提高生活质量的关键。
泌尿系统的健康,关乎生命质量,更关乎尊严与自信。从护士的专业关怀,到我们自身点滴的养生实践,每一个环节都至关重要。让我们以健康为“泉”动力,以智慧为源头活水,滋养生命,活力常驻,享受更加充实而美好的生活!
图片来源:每经记者 王宁
摄
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封面图片来源:图片来源:每经记者 名称 摄
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