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疼痛的低(di)语：性(xing)别之(zhi)音(yin)，此(ci)起彼(bi)伏(fu)

疼(teng)痛(tong)，作为身体发(fa)出的警报(bao)信号，本应(ying)是(shi)无(wu)差别的(de)。当(dang)我(wo)们(men)深(shen)入探(tan)究(jiu)，会发现性(xing)别在(zai)疼痛的(de)感(gan)知(zhi)和(he)体验(yan)中扮演着意(yi)想(xiang)不到的(de)角色(se)。从(cong)青春期(qi)的(de)初潮(chao)之(zhi)痛(tong)，到中年的(de)腰(yao)背酸楚，再到(dao)晚(wan)年的关(guan)节磨(mo)损，男性(xing)和(he)女(nv)性(xing)的疼(teng)痛“剧(ju)本”似(shi)乎(hu)有着(zhe)微妙却(que)显著(zhu)的(de)差(cha)异。这(zhe)并非(fei)简单的“谁(shui)更娇(jiao)气”的争论(lun)，而是(shi)隐藏着深刻(ke)的生(sheng)理(li)和心(xin)理机(ji)制。

一、生理(li)的(de)画卷(juan)：激素(su)、神(shen)经与(yu)基因的(de)协(xie)奏曲(qu)

男(nan)女(nv)在疼(teng)痛感知(zhi)上的差(cha)异，首先可以追(zhui)溯到(dao)我(wo)们身(shen)体(ti)最基(ji)础(chu)的(de)构造(zao)——生理层(ceng)面(mian)。而其(qi)中，性激(ji)素无疑(yi)是这场“协(xie)奏曲(qu)”中最活跃的指(zhi)挥家。

1.雌激(ji)素与(yu)雄激素：疼痛感(gan)知的(de)主(zhu)旋律

雌(ci)激素(su)，这位女(nv)性(xing)身体(ti)的(de)“守(shou)护者(zhe)”，对疼痛的(de)感(gan)知(zhi)有着(zhe)复杂的影(ying)响。研究(jiu)表(biao)明，在月(yue)经周期中，女性的疼痛敏感(gan)度会随着(zhe)雌激(ji)素水平的变化(hua)而波动。在排卵(luan)期(qi)，当(dang)雌激素水(shui)平较(jiao)高(gao)时(shi)，女(nv)性(xing)的疼痛(tong)阈值(zhi)（即(ji)引起(qi)疼痛的最小刺激(ji)强(qiang)度）可(ke)能会相(xiang)对提高(gao)，对(dui)疼痛(tong)的耐受(shou)性稍(shao)强(qiang)。在月经(jing)期，特别是(shi)月经(jing)来潮前(qian)，雌激素(su)水(shui)平下降，同时孕激素水平升(sheng)高，这反而(er)可能导致女性对(dui)疼(teng)痛更加(jia)敏感(gan)。

一(yi)些女性在(zai)经期(qi)会体验(yan)到(dao)更强(qiang)烈的痛(tong)经(jing)、头痛(tong)，甚至对其(qi)他(ta)类(lei)型的疼痛反应(ying)也(ye)更(geng)为剧烈。这(zhe)就像一把(ba)双刃(ren)剑，在某些(xie)时期(qi)保护(hu)我(wo)们(men)，在另(ling)一些时(shi)期(qi)又(you)似(shi)乎加剧了(le)我们(men)的痛(tong)苦(ku)。

而(er)雄(xiong)激(ji)素(su)，在男性体内(nei)占主(zhu)导地(di)位(wei)，其(qi)对疼(teng)痛的(de)影响(xiang)则相(xiang)对“稳健”一(yi)些。一些研究提(ti)示，较高(gao)的(de)雄激(ji)素水(shui)平可(ke)能与(yu)较高的(de)疼(teng)痛(tong)阈值有(you)关，这意(yi)味(wei)着(zhe)男性可能需(xu)要更强的(de)刺(ci)激才能(neng)感受到疼(teng)痛(tong)。这(zhe)或许能够(gou)解释，在某些(xie)急(ji)性(xing)疼(teng)痛事(shi)件中(zhong)，男性表现(xian)出(chu)的(de)疼痛忍耐度似(shi)乎更高(gao)。但(dan)这并不意(yi)味(wei)着男(nan)性(xing)就不受疼痛的(de)困扰(rao)，只是他们的生理反应模(mo)式可能(neng)与女性(xing)有所不同(tong)。

2.神(shen)经(jing)系(xi)统(tong)的(de)性(xing)别烙(lao)印(yin)

除了(le)性激素(su)，男女神经系统(tong)的结(jie)构(gou)和(he)功(gong)能也可(ke)能(neng)存(cun)在细(xi)微(wei)的性别(bie)差异(yi)，这直(zhi)接(jie)影响了(le)疼痛信号(hao)的传递和处(chu)理。

神经(jing)递(di)质(zhi)的(de)差异：大(da)脑中的(de)神经递(di)质，如(ru)内啡肽（身(shen)体天(tian)然(ran)的止痛(tong)剂）和(he)血清(qing)素(su)（与情绪(xu)和(he)疼(teng)痛调(diao)节有关），在男性(xing)和女(nv)性体内的水平和分(fen)布可(ke)能(neng)存(cun)在(zai)差(cha)异。例(li)如，一些研(yan)究发现，女性体内天(tian)然止(zhi)痛物(wu)质的(de)释放(fang)机(ji)制可(ke)能(neng)不(bu)如男性高效，或者对疼(teng)痛信(xin)号的(de)调节通路(lu)存在差异，这(zhe)可(ke)能导致(zhi)她们对(dui)疼痛(tong)的感知更(geng)强烈(lie)。

疼痛(tong)通(tong)路(lu)的不(bu)同(tong)：疼(teng)痛信(xin)号(hao)从(cong)受伤(shang)部(bu)位(wei)传递到大脑，需(xu)要经(jing)过(guo)复(fu)杂的神经通路。有证(zheng)据表(biao)明，这些(xie)通(tong)路在(zai)男女之(zhi)间的连(lian)接方(fang)式(shi)和(he)信号处理(li)效率(lv)可能存(cun)在(zai)性别特异(yi)性。例如，女(nv)性(xing)可能(neng)更多(duo)地(di)依赖于(yu)情(qing)感和情绪(xu)区域(yu)来处理疼(teng)痛(tong)信(xin)息(xi)，而(er)男性可能更多地(di)依(yi)赖(lai)于(yu)感官(guan)区域(yu)。脊髓的“性(xing)别门(men)控”：脊髓(sui)是(shi)疼痛(tong)信号(hao)传递(di)的关(guan)键节点(dian)，研(yan)究发现(xian)脊(ji)髓中(zhong)的神(shen)经(jing)元对疼(teng)痛信号(hao)的“门控(kong)”作用(yong)可能(neng)存在性(xing)别差异。

这意(yi)味着，即使相同(tong)的疼(teng)痛(tong)刺激，在男性和女性的(de)脊髓(sui)层(ceng)面，其被(bei)放大(da)或抑制(zhi)的(de)程度(du)也(ye)可(ke)能(neng)不同(tong)。

3.基(ji)因的遗传(chuan)密码

不可(ke)忽视的是(shi)，基因(yin)也在(zai)疼痛感知(zhi)中扮(ban)演着“幕(mu)后(hou)推手(shou)”的(de)角(jiao)色。一(yi)些(xie)基因与疼(teng)痛(tong)受体(ti)、神经(jing)递(di)质的合(he)成和(he)代(dai)谢(xie)有关(guan)，而这些(xie)基(ji)因(yin)的表达和(he)功(gong)能(neng)在(zai)男女(nv)之间(jian)可能存在(zai)差异。例如(ru)，某(mou)些与(yu)痛觉传(chuan)递相(xiang)关的基因(yin)，其在(zai)女(nv)性体(ti)内的表(biao)达(da)水平(ping)可(ke)能更高，从而影(ying)响了(le)她们对疼(teng)痛的(de)敏感度。

4.生(sheng)殖器官的特殊(shu)“对话”

不(bu)得不提的(de)是(shi)，女(nv)性特有(you)的生(sheng)殖器(qi)官，如(ru)子宫、卵(luan)巢(chao)，以及(ji)与(yu)之相关的生(sheng)理过程(cheng)（如月经(jing)、分娩(mian)），使得她们更容(rong)易体验到(dao)特定类型(xing)的疼痛。痛(tong)经(jing)、排(pai)卵痛(tong)、分娩痛，这些都(dou)是女(nv)性(xing)独有的(de)生理“挑战(zhan)”，其疼(teng)痛的(de)强度和性(xing)质往往(wang)与(yu)男性(xing)截然不同。这些(xie)经历(li)不(bu)仅(jin)带来了生(sheng)理上的痛(tong)苦，也(ye)深(shen)刻地(di)塑造了(le)女(nv)性(xing)对疼(teng)痛的整体认知和应(ying)对(dui)方式(shi)。

5.免(mian)疫系统的(de)性别(bie)面纱

炎(yan)症(zheng)是疼痛的(de)重(zhong)要诱因之(zhi)一。男女(nv)免疫(yi)系统的反应模(mo)式(shi)也(ye)存在性(xing)别(bie)差异(yi)。女(nv)性(xing)的(de)免(mian)疫系统在(zai)面对(dui)某些(xie)炎(yan)症(zheng)反应(ying)时，可(ke)能比男(nan)性(xing)更(geng)容(rong)易被激活(huo)，或者(zhe)激活的(de)机(ji)制不同(tong)，这也会(hui)间接(jie)影(ying)响(xiang)她们(men)的疼痛感(gan)知(zhi)。例(li)如(ru)，某(mou)些自身免(mian)疫性疾(ji)病，在(zai)女性中发病率更(geng)高，而这(zhe)些(xie)疾病(bing)往往伴(ban)随着慢(man)性(xing)疼(teng)痛(tong)。

从(cong)生理(li)的维(wei)度审视，男(nan)女在疼痛(tong)感知(zhi)上的(de)差异(yi)并非(fei)偶然，而(er)是(shi)性激(ji)素、神经(jing)系统、基(ji)因、生殖系统(tong)以(yi)及免(mian)疫(yi)系(xi)统(tong)等(deng)多种因(yin)素共同作用(yong)下(xia)的复(fu)杂(za)结(jie)果。这(zhe)些(xie)差异(yi)，如同(tong)烙印一般(ban)，深刻地影响着我们对(dui)疼痛的(de)体验(yan)，也(ye)预(yu)示着(zhe)我们(men)在疼痛管(guan)理上需要更具(ju)性别(bie)敏感(gan)性(xing)的策略。

疼痛(tong)的(de)低(di)语：性别之(zhi)音，此起(qi)彼伏(fu)

当我们(men)剥(bo)开(kai)生理的(de)层(ceng)层外衣，会发现疼痛(tong)的体验远(yuan)不止(zhi)于(yu)生物学(xue)层面。心理、社(she)会(hui)文化以及生活经历，如同(tong)精细(xi)的调色盘(pan)，为(wei)男(nan)女疼痛(tong)的感知涂(tu)抹(mo)上(shang)不(bu)同的(de)色彩(cai)。这些非生理因素(su)，往(wang)往与(yu)生(sheng)理因(yin)素(su)相互(hu)交织，共同构成了每个人独(du)一(yi)无二(er)的疼(teng)痛图(tu)谱。

二(er)、心理的织锦：文化、认(ren)知与情绪的共舞

1.社(she)会文(wen)化(hua)的(de)影响(xiang)：疼痛的“性别脚(jiao)本”

社会(hui)文化是(shi)塑造我们行为(wei)和态(tai)度的强大(da)力量，疼(teng)痛也(ye)不(bu)例外(wai)。自古(gu)以来(lai)，社会对男(nan)性(xing)和(he)女性(xing)在(zai)疼痛面(mian)前的(de)表现(xian)就存(cun)在着(zhe)不同的“性(xing)别脚本”。

“男子汉(han)”的沉(chen)默：在许多(duo)文化(hua)中(zhong)，男(nan)性被教导(dao)要坚(jian)强、隐忍，不(bu)轻(qing)易表(biao)露(lu)痛苦(ku)，尤其(qi)是(shi)在疼痛(tong)面前。这种(zhong)“男子汉”的期(qi)待(dai)，可能导致男性(xing)倾向(xiang)于(yu)压抑自(zi)己的疼痛感受(shou)，不(bu)愿求助，甚(shen)至(zhi)在疼痛(tong)程度(du)较(jiao)轻(qing)时(shi)也(ye)表现得(de)“若无(wu)其事(shi)”。这种(zhong)压抑，长(zhang)期(qi)下来，反而可能(neng)导致(zhi)疼痛(tong)问题(ti)的(de)延(yan)误(wu)诊断和治疗。

女(nv)性的“诉说”与(yu)“共情”：相(xiang)反，女(nv)性(xing)在社会文(wen)化中(zhong)常(chang)常(chang)被(bei)赋予更(geng)多(duo)的情感表(biao)达空(kong)间，她们被鼓(gu)励表(biao)达感(gan)受，寻(xun)求(qiu)支(zhi)持。这使得(de)女性(xing)在疼(teng)痛面(mian)前更(geng)倾向于倾(qing)诉(su)，也(ye)更容易获(huo)得来自(zi)他人的共情(qing)。这(zhe)种“倾诉(su)”有时也(ye)会(hui)被误(wu)解为“抱(bao)怨(yuan)”或“夸大(da)”，给她们的就(jiu)医带(dai)来(lai)不(bu)必要(yao)的困(kun)扰。

疼痛的“性别化”解读：一(yi)些疾(ji)病的疼痛，如(ru)头(tou)痛(tong)、背痛，在(zai)临床(chuang)实(shi)践(jian)中(zhong)也可(ke)能存(cun)在(zai)“性别化”的解读(du)。例(li)如(ru)，女性的头痛可能更(geng)容易被归(gui)因于“压力大”或“情(qing)绪问题”，而男(nan)性(xing)的(de)头痛(tong)则可(ke)能更早被考虑(lv)为(wei)器(qi)质性病变(bian)。这(zhe)种解读上(shang)的(de)偏差，可(ke)能影响(xiang)诊断的(de)准确(que)性(xing)和治疗的(de)及时(shi)性。

2.认知与归因(yin)：疼痛的“心(xin)理(li)滤镜(jing)”

男(nan)女在(zai)面对(dui)疼痛时，其(qi)认知方式(shi)和(he)对疼痛(tong)原因的归(gui)因也可能存在差(cha)异(yi)，这就(jiu)像(xiang)为(wei)疼痛(tong)体验(yan)套上了(le)一(yi)层“心(xin)理(li)滤镜(jing)”。

灾难化思维：一些(xie)研究(jiu)发现，女(nv)性(xing)在面对慢性疼(teng)痛时，更(geng)容易产(chan)生“灾(zai)难化(hua)思维”，即过度关(guan)注疼(teng)痛的负面(mian)后果(guo)，并(bing)认(ren)为(wei)自(zi)己无(wu)法应(ying)对(dui)。这种思(si)维模(mo)式会(hui)放大疼(teng)痛带(dai)来的痛(tong)苦感，并(bing)增(zeng)加焦虑和抑郁(yu)的(de)风(feng)险。控制感(gan)与归(gui)因：男(nan)性可(ke)能(neng)更(geng)倾向于(yu)将(jiang)疼痛(tong)归(gui)因于(yu)外在(zai)的(de)、可控的因素（如“过度劳(lao)累”），并相(xiang)信通过努(nu)力可(ke)以(yi)克服(fu)。

而女性(xing)可能更(geng)倾向于(yu)将疼痛归因于(yu)内在(zai)的、不可控的因素(su)（如“体质(zhi)不好(hao)”），从而(er)更容(rong)易(yi)产生无力感。

3.情(qing)绪的(de)互(hu)动：疼(teng)痛与(yu)心(xin)境的“纠(jiu)缠”

情绪与疼(teng)痛之间(jian)存在着密(mi)不(bu)可分(fen)的联(lian)系(xi)，而这(zhe)种(zhong)联(lian)系在(zai)男女之(zhi)间(jian)也可(ke)能表(biao)现出差(cha)异(yi)。

焦虑与抑郁：女(nv)性患焦虑(lv)症(zheng)和(he)抑郁症(zheng)的(de)比(bi)例(li)普遍高(gao)于(yu)男性(xing)，而焦虑(lv)和(he)抑郁本身(shen)就是影响(xiang)疼(teng)痛感知(zhi)的(de)重(zhong)要因素(su)。长期的(de)焦(jiao)虑和(he)抑(yi)郁会降低(di)疼(teng)痛(tong)阈值，加剧疼(teng)痛(tong)感，形(xing)成(cheng)恶(e)性循环(huan)。情(qing)绪的表(biao)达(da)与释(shi)放：女(nv)性可能(neng)更(geng)擅长通(tong)过(guo)言语(yu)或(huo)非言语的方(fang)式表(biao)达负(fu)面情(qing)绪，而这(zhe)种(zhong)情绪(xu)的释放(fang)有时也(ye)能(neng)在(zai)一定(ding)程度(du)上缓解疼(teng)痛。

相(xiang)反，男(nan)性可(ke)能(neng)更倾向于将负面(mian)情绪压抑在内(nei)心，这反而(er)可能(neng)导致(zhi)情(qing)绪(xu)的累(lei)积，并(bing)在身(shen)体上(shang)表现(xian)为疼痛。共情与情绪(xu)感(gan)染(ran)：女性通常(chang)具有(you)更(geng)强的共情能(neng)力，更容(rong)易感受到他人的痛苦(ku)。这种能力(li)在人(ren)际交往中(zhong)有积(ji)极意(yi)义，但(dan)在面(mian)对他人的(de)疼痛(tong)时，也可能(neng)使(shi)她(ta)们更(geng)容(rong)易(yi)受到(dao)“情绪(xu)感染(ran)”，从而(er)对(dui)疼痛的感知(zhi)产生影响(xiang)。

4.生活经历(li)与疼(teng)痛(tong)的(de)“记忆(yi)”

个(ge)体(ti)独(du)特(te)的(de)生(sheng)命历程(cheng)，也为(wei)疼痛(tong)感知打(da)下(xia)了深(shen)刻的性(xing)别印(yin)记(ji)。

生育的(de)洗礼：对于(yu)女性而言(yan)，怀孕、分娩带(dai)来的身(shen)体变(bian)化和(he)疼痛体(ti)验(yan)，是男(nan)性无(wu)法经(jing)历的(de)。这些经历(li)不仅会影(ying)响她(ta)们对当下疼(teng)痛(tong)的评估，也(ye)会(hui)在(zai)心理上留(liu)下深(shen)刻的“记忆(yi)”，影(ying)响(xiang)她们(men)对(dui)未来疼(teng)痛的预(yu)期。职业(ye)与生(sheng)活方(fang)式(shi)：传(chuan)统的性别(bie)分工(gong)，可能使(shi)得男性(xing)和女性(xing)在职业和(he)生(sheng)活方式上(shang)存(cun)在差异，从(cong)而接触(chu)到不同类(lei)型的疼痛(tong)源。

例(li)如，需要体力劳(lao)动(dong)的职(zhi)业(ye)可能(neng)使男性更容(rong)易(yi)出现肌肉(rou)骨骼疼痛(tong)，而需(xu)要精(jing)细操(cao)作或(huo)长时间坐(zuo)姿的(de)工作(zuo)可能使女(nv)性更(geng)容易出(chu)现(xian)颈肩腰背的劳损。社(she)会支(zhi)持系统：研(yan)究(jiu)表明，良好的(de)社会(hui)支(zhi)持系统(tong)能够显著(zhu)缓解(jie)疼痛(tong)。由(you)于(yu)社会(hui)文化(hua)对男女社(she)会(hui)交(jiao)往(wang)模式的(de)影响不同，她(ta)们(men)所能获得的社(she)会支持的类型和强度(du)也可能(neng)有所差异。

三(san)、挑(tiao)战与机(ji)遇：性别(bie)敏感的疼(teng)痛管(guan)理

认(ren)识(shi)到男女(nv)在疼(teng)痛(tong)感(gan)知上(shang)的差(cha)异(yi)，并非是(shi)为(wei)了(le)强化刻板(ban)印象，而(er)是(shi)为(wei)了(le)更好(hao)地理解(jie)和(he)帮助每一位(wei)经(jing)历(li)疼痛的个体(ti)。

精(jing)准诊(zhen)断与治(zhi)疗：医(yi)生(sheng)在(zai)诊断(duan)和治(zhi)疗(liao)疼(teng)痛时(shi)，需要(yao)充(chong)分(fen)考虑(lv)患者(zhe)的性(xing)别因(yin)素，包(bao)括激(ji)素(su)水(shui)平、情(qing)绪状(zhuang)态、社会(hui)文(wen)化(hua)背景等(deng)，避(bi)免(mian)“一刀切”的(de)治(zhi)疗(liao)方案(an)。个性(xing)化(hua)干预：对于(yu)女(nv)性，可能(neng)需(xu)要(yao)更(geng)关注(zhu)其月经周(zhou)期(qi)、生(sheng)殖健(jian)康相(xiang)关的疼痛；对(dui)于(yu)男性，则需(xu)要(yao)鼓(gu)励他们(men)及时就(jiu)医，并(bing)关(guan)注(zhu)其情(qing)绪表(biao)达(da)。

跨学科(ke)合作：疼痛(tong)管理(li)需(xu)要多学(xue)科的(de)协(xie)作，包括(kuo)医生(sheng)、心理(li)治疗师、物(wu)理治疗(liao)师等，共(gong)同(tong)为患者(zhe)提供(gong)全方位(wei)的(de)支(zhi)持(chi)。提升(sheng)公众意识(shi)：破除对(dui)疼(teng)痛的(de)性(xing)别刻(ke)板(ban)印象(xiang)，鼓(gu)励所有人，无(wu)论男(nan)女(nv)，都勇敢(gan)地表达(da)自己的(de)疼痛，并(bing)积极寻(xun)求帮助(zhu)。

疼痛，是我们(men)生命中(zhong)一(yi)个普遍(bian)而(er)又(you)私(si)密(mi)的体(ti)验。理解(jie)性别(bie)在其(qi)中扮(ban)演的(de)角色，如同(tong)点亮了一盏(zhan)明灯，照亮了我们(men)通(tong)往更有(you)效(xiao)、更(geng)人性(xing)化(hua)疼痛(tong)管(guan)理的(de)道路。唯有(you)拥抱(bao)差异(yi)，才(cai)能(neng)真正倾(qing)听(ting)疼(teng)痛最(zui)深(shen)处的低语(yu)，并给予最(zui)恰当(dang)的(de)回(hui)应。

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图片来源：每经记者 陈若仪 摄

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