每经编辑｜陈红    

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“18分钟”的烦恼：是(shi)时间不够，还是“硬”的(de)学问？

“医生，我每次都感觉时间太短了，大概就(jiu)18分钟左右，而且硬度有时候也不(bu)太给力，有时候硬得像石头，但(dan)有时候又感觉不太够劲。这正常吗？有没有什么办法能(neng)改善？”

这是门诊中，许多男性朋友(you)会提出的困惑。我想告诉大家，性生活的时间和硬度，确实是衡量男性性功(gong)能的重要指标(biao)。但“18分钟”这个数字，本身就带着(zhe)一些主观色彩。性学研究中，对于“早泄”的界定，通常是指在性交过(guo)程中，男性在阴茎插入阴道后，在女性达到性高潮之前，过早地射精。

具体的时间点，不同研究和个体差异会略有不同，但普遍认为，如果射精时间(jian)频繁地小于1-2分钟，才可能被诊断为临床意义(yi)上的早泄。所以，18分钟，从纯粹的时间长度上来说，对于大多数人而(er)言，并不属于早泄的范畴。

为什么很多人会觉得“18分钟”还是不够？这其中可能包含了几种(zhong)情况：

1.期望值过高与(yu)信息误导：

现代(dai)社会，各种媒体、网络信息铺天盖地，其中不乏对“性能力”的夸大宣传和不切实际的描(miao)述。一些人可能被“一夜七次郎”或者“每次半小时以上”的说法所影响(xiang)，从而产生了不切实际的期望。当自己的表现达不到这种“标准”时(shi)，就会产生焦虑和自我怀疑(yi)。

2.伴侣的需求与感受：

性生活是(shi)双向的体验，伴侣的感受同样重要。如(ru)果你的伴侣在18分钟内未能获得满足，那么即使对你来说时间“足够”，也可能让你感到压力。沟通与协调，在性生活中扮演着至关重要的角色。

3.“硬度”的波动性：

“硬度”是性爱质量的关键。很多人提到“硬度不够”，但有时又感觉“很硬”。这种情况，可能与心理因素、疲劳程度、情绪状态、甚至是一时性的身体状况有关。比如，在(zai)精神紧张、压力大、或者身体疲惫时，阴茎的勃起硬度可能会受到影响。反之，在放(fang)松、愉悦的状态下，勃起会更充分(fen)。

4.潜藏的健康问题：

虽然18分钟本身不一定是问题，但“硬(ying)度不稳(wen)定”却(que)可能是潜在健康问题的信号。这些问题可能包括：

血管性问题：勃起功(gong)能障碍（ED）最常见的原因是血管问题，如动脉硬化、高血压、糖尿病等，这些都会影响到流向阴茎的血液。神经性问题：糖尿病、脊(ji)髓损伤、多发(fa)性硬化症等疾病，或某些(xie)手术(shu)（如前列腺手术）可能损伤控制勃起的神经。激素性问题：睾酮水平过低(di)（男性更年期）可能导致性欲减退和勃起困难。

心理因素：焦虑、抑郁、压力、关系问题、以及对性表现(xian)的担忧，都可能导致勃起功能障碍。药物副(fu)作用(yong)：某些治疗高血压、抑郁症、前列腺(xian)疾病的药物，也可能(neng)影响勃起功能。

如何科学地评估和改善？

面对“18分钟”的困扰，我们不应盲目焦虑，而应理性(xing)分(fen)析。

认识正常范围：要了解性(xing)医学中关于正常性功能的大致标准。如(ru)前所述，18分钟并非绝对的“短”，关键在于是否存在其他问题。

积极沟(gou)通：与伴侣坦诚沟通，了解彼此的需求和感受。性(xing)爱应该是(shi)合作，而不是个人表演。

关注“硬度”的整体情况：如果硬度经常不稳定，并且伴有勃起难以维持、晨勃(bo)减少等情况，那么就需要引起重视。

生活方式的调整：保(bao)持(chi)健(jian)康的(de)生活方式是改善性功能的基础。这包括：

均衡饮(yin)食：多摄入富含维生素、矿物(wu)质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、坚果等。规律运动：有氧运动（如跑步、游泳、骑自行车）有助于改善心血管健康，促进血液(ye)循环，对勃(bo)起功能至关重(zhong)要。充足睡眠：保证高质量的睡眠，有助于身体恢复和(he)激素平衡。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害血管健康，影响勃起功能(neng)。控制体重：肥胖是导致心血管疾病和糖尿病的危险因素，进而影响性功能。

心理调适：学习(xi)放松技巧，减轻生活和工作压力。如果存在明显的(de)焦(jiao)虑、抑郁情绪，应寻求专业的心理咨询。

如果通过上述方法，仍然无法有效改善，或者对自己的性功能状况存在疑虑，寻求专业医生的帮助，就显得尤为重要了。不要因为“面子”问题而延误了可能的治疗时机(ji)。

从“18分钟”到“持久与坚挺”：医生的专业视角与解决方案

承接上文，我们已经认识(shi)到“18分钟”并非一个绝对的“问题”时间，而“硬度”的波动以及心理、生理(li)因素才是需要我们深入探讨的关键。当个体或伴侣对目前的性生活时间或硬(ying)度不满意，并且这些状况持续存在，影响到生活质量时，医(yi)学上的(de)介入和指导就显得非常必要(yao)。

1.科学评估：找出“硬”与“不硬”的根源

作为医生，我们在评估(gu)勃起功能障碍（ED）或射精过快（PE）时，会遵循一(yi)套科学的流程：

详细的病史询问：这包括性生活史（勃起、射精、性欲、性快感等方面），既往病史（如糖尿病、高血压、心脏病、前列腺疾病、神经系统疾病等），用药史（尤其是一些可能影响勃起的药物），生活习惯（吸烟、饮酒、药物滥(lan)用等(deng)），以及心理状态（情(qing)绪、压力、焦虑、抑郁等）。

体格检查：检查生殖器外观，触摸睾丸，评估第(di)二性征发(fa)育情况，检查是否存在腹股(gu)沟疝等。必要的实验室检查：激素水平检测：如总(zong)睾酮、游离睾酮、促黄体生(sheng)成素(su)（LH）、促卵泡生成素(su)（FSH）、催乳素等，以排除内分泌紊乱。血糖、血脂、肝肾功能检查(cha)：排除代谢性疾病(bing)和器官功(gong)能异常。

前列腺特异性抗原（PSA）：screeningforprostatecancer.辅助检查(cha)（必要时）：夜间阴茎(jing)勃起试(shi)验（NPT）：评(ping)估是否存在夜间正常勃起，有助于区分器质性ED和心(xin)因性ED。阴茎彩色多普勒超声：评估阴茎(jing)血流动力学情况，诊断血管性ED。

通过这些(xie)评估，医生能够更准确地判断问题出在哪里，是心理因素为主，还是存在器质性病(bing)变(bian)，或是两者兼有。

2.针对性治疗方案：重塑自信，重拾“硬”实力

一旦明确了原因，医生会根据个体情况(kuang)制(zhi)定个性化的治疗方案。

对于勃起功能障碍（ED）：

药物治疗：PDE5抑制(zhi)剂（如(ru)西地(di)那非、他达拉非、伐地(di)那非等）：这是目(mu)前治疗ED的一线药物。它(ta)们(men)通过增加阴茎血流量，帮助(zhu)在性刺激下达到并维持勃起。选择哪种药物，剂量多少，以及使用(yong)频率，都需要(yao)医生根据您(nin)的具体情况来指导。其他药物：如血管活性药物（前列腺素E1）的注射、尿道栓剂等，适用于PDE5抑制剂无效或不适用者。

物理治疗：负压助勃装置（VacuumErectionDevice,VED）：通过负压吸引，使血液充盈阴茎，然后用橡皮环套住阴茎根(gen)部维持勃起。阴茎假体植入术(shu)：这是治疗严重ED的最后手段，适用于其他治疗方法均无效的患者(zhe)。激素替代疗法：如果检查发现睾酮水平低下，可以在医生指导下进行睾酮补充治疗。

心(xin)理治疗与性心理咨询：对于心因性ED，心理治疗是核心。包括认知行为疗法、性教育、夫妻性(xing)治疗等，帮助患者缓解焦虑，重建信心。

对于(yu)射精过(guo)快（PE）：

行为疗法：“停-挤”法（Stop-StartTechnique）：在接近射(she)精时停止性活动，待性兴奋稍减退后再继续。“挤压”法（SqueezeTechnique）：在接近射精时，用手指挤压阴茎龟头下方(fang)，以延(yan)迟射精。盆底肌锻炼（凯格尔运动）：增(zeng)强盆底肌肉力量，有助于更好地控(kong)制射精。

药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑(yi)制剂（SSRIs）：如达泊西汀（一种短效SSRIs），被批准用于治疗PE，通常在性生活(huo)前1-3小时服用。一些长效SSRIs（如舍曲林、帕罗西汀）也可用于长期治疗。局部麻醉药：如含有利多卡因或普鲁(lu)卡因的喷剂或套，可(ke)降低阴茎龟(gui)头的敏感度。

心理干预：解决可能存在的焦虑(lv)、抑郁等心理因(yin)素。

3.“18分钟”的重新定义：超越数字的“性”福

很多时候，我们纠结于“18分钟”这个数字，忽略了性生活的本(ben)质——是愉悦、亲密和连接。

关注过程而非结果：性爱不(bu)仅仅是射精，包括前戏、爱抚、亲吻(wen)、以(yi)及性爱后(hou)的交流。一个高质量的性爱过程，可能远比单纯的“时间”更能满足双方。学习并练习：掌握正确的性爱技巧，了解身体(ti)的敏感带，学会如何更好地取悦伴侣，也如何(he)更好地表达自己的感受。

持(chi)续的(de)生活方式维(wei)护：即(ji)使问题得到改善，健康的生活方式也应长期坚持。规律运动、健康饮食、戒烟限酒(jiu)、管理压力，是对身体最好的投资。

最后的忠告：

遇到性功能方面的问题，请务必寻求专业医生的帮助。切勿自行诊断、乱用(yong)药物，以免延误病情，或造(zao)成不必要的副作用。通过科学的评估(gu)和积极(ji)的治疗，加上与伴侣的良好沟通和理解，相信您一(yi)定能够(gou)克服“18分钟”的困扰，重拾自信，享受更健康、更愉悦的性生活。记住，性健康是整体健康的重要组成部分，关注它，就是关注您的整体生活质量。

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图片来源：每经记者 阳泽门 摄

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