每经编辑｜陈丽怡    

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揭开乳(ru)头(tou)白色(se)分泌(mi)物(wu)的(de)面纱(sha)：身体的悄悄话(hua)

当您注意到乳(ru)头(tou)出现(xian)白(bai)色(se)的分泌(mi)物时，内心(xin)难免会泛起一(yi)丝担(dan)忧。这种意(yi)料之外(wai)的“乳汁(zhi)”究竟(jing)从(cong)何而来(lai)？它(ta)仅(jin)仅是(shi)身体(ti)的正(zheng)常(chang)生(sheng)理(li)现(xian)象，还是隐(yin)藏着(zhe)某种健(jian)康警(jing)示(shi)？别急(ji)，让我(wo)们(men)一(yi)同走(zou)进乳(ru)头溢(yi)液(ye)的世(shi)界(jie)，尤其是那令人关注(zhu)的(de)白(bai)色分(fen)泌物，去探(tan)寻它背后(hou)的故(gu)事(shi)。

我们需要明(ming)确(que)一(yi)个基(ji)本(ben)概念(nian)：乳(ru)头溢液，指(zhi)的是非(fei)妊娠期、非哺乳(ru)期(qi)的女(nv)性，或者妊娠晚期(qi)、哺乳期但并非因(yin)正常(chang)哺乳(ru)而(er)出现的(de)从乳(ru)头(tou)流出的(de)液(ye)体。而我(wo)们(men)今(jin)天聚焦(jiao)的(de)白色(se)分泌物，往(wang)往带(dai)有奶汁(zhi)或(huo)乳白(bai)色的(de)外观(guan)，这使得(de)许多人立刻联想到哺(bu)乳，也因此更(geng)加困惑(huo)。

一(yi)、白(bai)色分泌物(wu)的“合法居(ju)民”：生(sheng)理性原(yuan)因的解(jie)读

在(zai)大多数情(qing)况下，乳(ru)头(tou)溢液(ye)，尤其是少量(liang)的(de)、非自发(fa)的(de)、偶尔(er)出现(xian)的(de)白色(se)分(fen)泌物(wu)，可能(neng)与生(sheng)理性因素(su)有关(guan)。理解这些“合法(fa)居民”，有助于我(wo)们区(qu)分正(zheng)常与(yu)异常(chang)。

妊娠与孕期乳汁生成：怀(huai)孕是(shi)孕育(yu)生命(ming)的神圣(sheng)旅程，而(er)乳房(fang)在(zai)此(ci)过(guo)程中也悄然(ran)酝酿(niang)着生(sheng)命的甘(gan)泉(quan)。即(ji)使您尚(shang)未(wei)正(zheng)式(shi)进(jin)入(ru)哺乳期(qi)，在怀孕(yun)中(zhong)后期(qi)，体内(nei)的(de)激(ji)素(su)水平会显著升高，特别是(shi)雌激素和孕(yun)激(ji)素(su)。这些激(ji)素(su)刺(ci)激乳(ru)腺(xian)腺泡细胞开始分泌乳(ru)汁。因此，在怀(huai)孕的某个阶段，观(guan)察到乳(ru)头有(you)少量(liang)白色(se)分泌物，是(shi)一种(zhong)非常(chang)普遍且正(zheng)常的(de)现象。

这表(biao)明(ming)您的(de)乳腺正(zheng)在为即(ji)将到(dao)来(lai)的哺乳做准(zhun)备(bei)。您可以将(jiang)其视(shi)为身(shen)体在(zai)为(wei)小生命(ming)积(ji)蓄(xu)能量(liang)的(de)“预演”。

排卵(luan)期(qi)或月(yue)经周期(qi)性(xing)变化(hua)：即使(shi)在非(fei)孕期(qi)，女性体内(nei)的激素水(shui)平也(ye)会随着月(yue)经周(zhou)期发生波(bo)动。在(zai)排卵(luan)期或月(yue)经(jing)来潮前，催乳素水(shui)平可(ke)能出现(xian)短暂的(de)升(sheng)高(gao)。虽(sui)然这(zhe)种升高通常不足(zu)以导致(zhi)明显的乳汁分(fen)泌，但在一(yi)些激(ji)素敏(min)感的女(nv)性身上(shang)，可能会表(biao)现(xian)为乳头有少(shao)量白(bai)色(se)或(huo)淡(dan)黄(huang)色分泌(mi)物。

这(zhe)通(tong)常(chang)是暂时的，随(sui)着月(yue)经周(zhou)期(qi)的(de)结束而消(xiao)失。

性(xing)刺(ci)激(ji)或乳头刺(ci)激(ji)：亲密的(de)接触(chu)或有意无意(yi)的(de)乳头刺激(ji)，例(li)如(ru)穿着(zhe)过(guo)紧的衣(yi)物(wu)、反(fan)复(fu)摩擦(ca)，或者(zhe)在性行为过(guo)程中，都可能(neng)在某些(xie)女性体内(nei)诱发催(cui)乳素的(de)释放，从(cong)而导致(zhi)少(shao)量乳(ru)头(tou)溢(yi)液(ye)。这种溢液通(tong)常(chang)是(shi)暂时的(de)，并且与生(sheng)理唤起有(you)关。

泌乳(ru)素瘤（低(di)等）：催乳(ru)素瘤是(shi)一种垂体(ti)肿瘤(liu)，但并非所(suo)有催乳(ru)素瘤(liu)都会引(yin)起明显的溢乳(ru)。一些微小的、分(fen)泌催(cui)乳(ru)素(su)水(shui)平(ping)不高的催乳素(su)瘤，可能(neng)只表现(xian)为轻(qing)微的(de)乳头(tou)溢液，尤(you)其是(shi)在(zai)排(pai)卵期(qi)或(huo)月经前。但这种(zhong)情况(kuang)相对少(shao)见，并且通常(chang)伴有月经(jing)紊(wen)乱(luan)等其他症(zheng)状。

二、白色分泌(mi)物的(de)“不速(su)之客(ke)”：需要(yao)警(jing)惕的(de)病(bing)理(li)性(xing)原因

虽然(ran)生理性原因(yin)占(zhan)据了很(hen)大(da)一部(bu)分，但(dan)我们绝不能忽视白(bai)色分泌物(wu)背后(hou)可能隐藏的病理(li)性信号(hao)。当溢液量(liang)较大、呈自发性(xing)、持续(xu)性(xing)，或者伴(ban)随其(qi)他不(bu)适症状时(shi)，就需要引(yin)起高(gao)度(du)警(jing)惕，并(bing)及时就医。

乳腺导(dao)管扩张和浆细胞性(xing)乳腺炎(yan)：这(zhe)是(shi)一个相对(dui)常见的导(dao)致(zhi)乳(ru)头溢液的(de)原因(yin)。在乳(ru)腺(xian)导(dao)管扩(kuo)张时(shi)，导(dao)管(guan)内的(de)液体容(rong)易淤积(ji)，并可能出(chu)现炎(yan)症(zheng)反应。这(zhe)种情(qing)况下(xia)，分泌物(wu)可(ke)能呈(cheng)白色、黄色(se)、绿色甚(shen)至棕色，有时会伴有乳(ru)头疼(teng)痛、肿(zhong)胀，甚(shen)至(zhi)乳房有硬块感(gan)。浆细(xi)胞性乳腺(xian)炎常发生(sheng)在(zai)中老年(nian)女(nv)性，但(dan)也有(you)年轻(qing)女(nv)性(xing)发病。

导(dao)管内(nei)乳(ru)头状瘤(liu)：这是乳头溢(yi)液最常见(jian)的原(yuan)因之一(yi)，特别(bie)是(shi)对于(yu)非妊娠、非哺乳期出(chu)现溢(yi)液的女(nv)性。导(dao)管(guan)内乳头状(zhuang)瘤(liu)是(shi)一(yi)种(zhong)生长(zhang)在乳(ru)腺(xian)导管内(nei)的良(liang)性(xing)肿瘤。它(ta)通常(chang)很小(xiao)，位于(yu)乳(ru)头附(fu)近(jin)的大(da)导管(guan)内(nei)。肿(zhong)瘤表(biao)面脆弱(ruo)，容(rong)易出(chu)血(xue)，因此溢液的颜色可能(neng)多样，包括(kuo)血性、浆液(ye)血性，但也可能呈(cheng)现(xian)白色(se)或淡(dan)黄色。

这(zhe)类(lei)溢液(ye)通常是单侧(ce)乳(ru)头的，而且常常(chang)是自(zi)发性(xing)的，量可能不多(duo)，但有(you)时会(hui)反(fan)复出(chu)现(xian)。

乳腺(xian)增生：许多女(nv)性有乳(ru)腺增(zeng)生的问(wen)题(ti)，而乳(ru)腺增(zeng)生有时也(ye)会伴随乳(ru)头溢(yi)液。在激(ji)素(su)水平波动时，增(zeng)生的(de)腺体(ti)可能对刺(ci)激更加敏(min)感(gan)，从(cong)而导(dao)致少量分(fen)泌物(wu)。这种情况(kuang)下(xia)，溢(yi)液通常是(shi)双(shuang)侧的，量(liang)也较(jiao)少，且与月(yue)经(jing)周期有一(yi)定(ding)关系(xi)。

药物影(ying)响：某些(xie)药物，特别(bie)是精(jing)神类药物（如抗(kang)抑郁药、抗(kang)精神(shen)病药(yao)）和降(jiang)压药(yao)（如利(li)血(xue)平），会(hui)影响垂体分(fen)泌催(cui)乳素的调节(jie)机制，导致催乳素水平升(sheng)高，进(jin)而(er)引起(qi)溢乳。如果(guo)您正在服用(yong)这(zhe)些药物(wu)，并(bing)且出(chu)现了乳(ru)头(tou)溢液(ye)，应及(ji)时(shi)与医生(sheng)沟(gou)通(tong)，评(ping)估是否是药(yao)物(wu)的(de)副作(zuo)用(yong)。

乳腺炎（急(ji)性或慢(man)性(xing)）：虽然急(ji)性乳腺炎通常表现(xian)为红、肿、热(re)、痛(tong)，并(bing)伴有(you)发(fa)热(re)等全(quan)身症(zheng)状，但(dan)有时(shi)慢性(xing)乳(ru)腺(xian)炎也可(ke)能表现(xian)为乳头溢液(ye)，其中(zhong)也可能包含(han)白色分泌物。

极(ji)少数(shu)情况下，乳(ru)腺癌(ai)：虽然乳腺癌的(de)典(dian)型症状(zhuang)并(bing)非乳头(tou)溢液(ye)，但在(zai)极少数情况下，如(ru)果(guo)肿(zhong)瘤(liu)侵犯(fan)了乳腺导(dao)管，也可能(neng)导致(zhi)血性(xing)或浆液血(xue)性溢液。如果溢(yi)液呈血性(xing)，或者伴(ban)有(you)乳(ru)房(fang)肿块、皮肤(fu)改变、乳头(tou)内陷(xian)等症状，务(wu)必(bi)引(yin)起高度警(jing)惕，及时就(jiu)医(yi)检(jian)查(cha)。

专(zhuan)业(ye)解读与(yu)就医(yi)指南：让健(jian)康不再是谜(mi)团(tuan)

面(mian)对乳头(tou)白色(se)分泌物(wu)，正确的(de)态度是(shi)理性分析，必要时寻求(qiu)专(zhuan)业帮助。恐慌(huang)和忽视都不(bu)可(ke)取(qu)。本文(wen)将(jiang)为您(nin)提供(gong)更深入的(de)解(jie)读，并指引您(nin)如何科(ke)学就医(yi)，让健康问(wen)题得(de)到妥善(shan)处理。

三(san)、如何(he)区分(fen)生理(li)性(xing)与(yu)病理(li)性溢(yi)液？关键在(zai)于“观(guan)察”与“记录”

想要(yao)区分是生理性(xing)的(de)“虚(xu)惊一场”还(hai)是病理性(xing)的“警(jing)钟长(zhang)鸣(ming)”，细致的(de)自我(wo)观察和记(ji)录是(shi)第一(yi)步。您(nin)需(xu)要关(guan)注以下(xia)几个方面：

溢(yi)液(ye)的发生时机：是(shi)在妊娠期(qi)、哺乳(ru)期(qi)，还(hai)是(shi)非(fei)妊娠非哺乳期？是偶发(fa)的，还(hai)是(shi)持续(xu)性的？溢液的性(xing)状(zhuang)：主要是(shi)什(shen)么(me)颜色？是(shi)乳(ru)白色(se)、淡(dan)黄色(se)、绿色、棕(zong)色，还是(shi)血性？溢(yi)液的质地是稀(xi)薄还(hai)是(shi)粘(zhan)稠？溢液的量(liang)：是(shi)一点点(dian)渗出(chu)，还是能(neng)明显流出(chu)？需要(yao)用纸(zhi)巾擦拭，还(hai)是会湿透(tou)衣物(wu)？溢液的来(lai)源：是单侧(ce)乳头，还是(shi)双(shuang)侧乳头？是一(yi)个乳孔(kong)，还是多(duo)个乳孔？伴随(sui)症(zheng)状：乳房是(shi)否有(you)疼(teng)痛(tong)、肿块(kuai)、皮肤改变（如(ru)橘(ju)皮样(yang)改变(bian)、红肿(zhong)）、乳头(tou)内陷(xian)、腋窝(wo)淋巴(ba)结肿大等？女性(xing)是否有月经不(bu)调、泌(mi)乳素水(shui)平(ping)升(sheng)高等情况？是(shi)否与(yu)特(te)定因素(su)相关：溢液(ye)是否(fou)与月(yue)经(jing)周(zhou)期、性(xing)刺激、药(yao)物(wu)服(fu)用(yong)、乳(ru)头挤压等有(you)关？

将(jiang)这些信息(xi)详(xiang)细记录下来(lai)，将极(ji)大地帮助(zhu)医生(sheng)进(jin)行(xing)诊断(duan)。例(li)如(ru)，单侧自(zi)发性浆(jiang)液(ye)血性溢(yi)液，量(liang)不多(duo)但反(fan)复出(chu)现，则需要(yao)高度怀(huai)疑导管内(nei)乳头状瘤；而(er)双侧(ce)、周期(qi)性、量(liang)少、乳(ru)白色(se)的溢(yi)液，可(ke)能(neng)更多与激素水平(ping)波动(dong)或(huo)乳腺(xian)增生有(you)关。

四(si)、就(jiu)医(yi)流(liu)程与常见检(jian)查(cha)：专(zhuan)家如何(he)为您(nin)拨(bo)开(kai)迷雾？

一旦(dan)您通(tong)过自我观察(cha)，认为(wei)乳(ru)头溢液可能(neng)并非单纯(chun)的生(sheng)理现象(xiang)，或(huo)者(zhe)您(nin)感到不安(an)，那(na)么(me)及时(shi)就医(yi)是(shi)明智的选择(ze)。通常(chang)，您需(xu)要就(jiu)诊(zhen)于乳(ru)腺外科(ke)或妇(fu)科。医(yi)生会根据您的具体(ti)情(qing)况，进(jin)行一系(xi)列的(de)检查：

详(xiang)细(xi)询问病史(shi)：医(yi)生(sheng)会详(xiang)细询(xun)问您(nin)关于(yu)溢液(ye)的(de)各(ge)个方面，以(yi)及您(nin)的月(yue)经史(shi)、生育(yu)史、既(ji)往(wang)病(bing)史(shi)、家(jia)族史、用(yong)药(yao)史等。这也是(shi)您展示(shi)您(nin)记录的(de)关键(jian)时(shi)刻。体格(ge)检查(cha)：医生(sheng)会(hui)对(dui)您(nin)的(de)双侧(ce)乳(ru)房进行(xing)视诊(zhen)和触诊(zhen)，检(jian)查是(shi)否有肿块(kuai)、皮肤(fu)改(gai)变(bian)、乳头(tou)形态(tai)变化(hua)，并会(hui)轻轻(qing)挤(ji)压乳头(tou)，观(guan)察溢(yi)液的(de)性(xing)质、量和来源。

乳(ru)头(tou)溢(yi)液的细(xi)胞(bao)学检查(cha)：如(ru)果有(you)溢液，医生可(ke)能(neng)会(hui)取少量(liang)溢液(ye)进行(xing)涂片，在显(xian)微镜下观(guan)察细(xi)胞(bao)形(xing)态，以(yi)帮助(zhu)判(pan)断是否存(cun)在(zai)炎(yan)症或肿瘤细(xi)胞。乳腺超声(sheng)检(jian)查：超(chao)声是诊断乳(ru)腺疾(ji)病最常(chang)用、最(zui)直(zhi)观的检(jian)查方(fang)法之(zhi)一。它(ta)能(neng)清(qing)晰(xi)地显示(shi)乳腺(xian)组织(zhi)结构(gou)，判断(duan)是否(fou)有囊(nang)肿、肿(zhong)块(kuai)、导(dao)管(guan)扩张(zhang)等(deng)。

对于乳头(tou)溢液，超(chao)声(sheng)检(jian)查能(neng)帮(bang)助(zhu)定(ding)位导(dao)管内病灶(zao)。乳腺(xian)钼靶(ba)（X线乳腺(xian)摄(she)影）：对于中(zhong)老年(nian)女性(xing)，钼靶(ba)是筛(shai)查乳腺癌(ai)的重(zhong)要(yao)手段。它可(ke)以发现(xian)早期、不(bu)易(yi)触(chu)及(ji)的微小病(bing)灶，对于(yu)诊(zhen)断(duan)导(dao)管内(nei)病变(bian)也有(you)一定价(jia)值。乳腺(xian)磁共(gong)振（MRI）：在(zai)某些特殊情况(kuang)下(xia)，如(ru)超声和钼靶(ba)检(jian)查结果不明确，或需(xu)要(yao)进(jin)一步(bu)评估病灶范围(wei)时，医(yi)生可能(neng)会(hui)建议进行乳腺(xian)MRI检查。

导(dao)管(guan)造影(ying)：如果高(gao)度(du)怀疑(yi)导管内(nei)病变，但(dan)其他(ta)检查(cha)未能(neng)明确，医生可能(neng)会(hui)考虑进(jin)行乳腺导管(guan)造影。通(tong)过向(xiang)乳腺导管(guan)内(nei)注入造影剂(ji)，然后(hou)进行(xing)X线(xian)摄(she)影(ying)，可以(yi)清晰地显示(shi)导管的(de)形(xing)态和(he)病变(bian)的位(wei)置。血(xue)清(qing)催乳素(su)检测(ce)：如(ru)果(guo)怀疑(yi)是内分泌(mi)原因(yin)导致的(de)溢乳，医(yi)生会安(an)排(pai)检测血清(qing)催乳素水(shui)平，以排(pai)除(chu)垂体(ti)瘤等内分(fen)泌疾(ji)病(bing)。

五、治疗(liao)与管(guan)理(li)：科(ke)学应对，重(zhong)拾安心

针(zhen)对乳头溢(yi)液(ye)的治疗(liao)，关键在于(yu)明确病因。

生理性溢液：大多(duo)数(shu)生理(li)性溢液(ye)，如妊娠期、排卵期(qi)或药物引(yin)起的，通(tong)常(chang)不需(xu)要特(te)殊治疗，待(dai)生理因素(su)解除(chu)（如分娩后(hou)、停药(yao)后）即可自(zi)行消退。在此期间(jian)，保(bao)持(chi)乳(ru)头清(qing)洁，穿戴(dai)舒(shu)适的内衣(yi)即(ji)可(ke)。病理(li)性溢液(ye)：导管内乳(ru)头(tou)状瘤(liu)：如果(guo)确诊为导(dao)管内(nei)乳头(tou)状瘤，即使(shi)是良(liang)性的，也建(jian)议手术(shu)切除。

因为其(qi)有(you)一定癌变的可能性，且(qie)容易(yi)反复(fu)出血(xue)，影响生活质量(liang)。手术通(tong)常(chang)是(shi)微(wei)创的，恢(hui)复(fu)较快。乳腺导(dao)管扩张(zhang)、浆细(xi)胞(bao)性乳腺(xian)炎(yan)：治(zhi)疗(liao)可能包(bao)括(kuo)抗(kang)生素、消炎(yan)药物，有时也需(xu)要手(shou)术(shu)治疗。乳腺(xian)增(zeng)生：通(tong)常(chang)以药物(wu)治疗为主(zhu)，改(gai)善激素(su)水平(ping)，缓(huan)解(jie)症状(zhuang)。药物(wu)副作用(yong)：与(yu)医生(sheng)沟通，调整药物(wu)剂(ji)量或更换(huan)药(yao)物。

乳(ru)腺癌：一旦确诊(zhen)乳腺(xian)癌，将根据(ju)癌(ai)症的分(fen)期和类型，制(zhi)定个体化的(de)治疗(liao)方案，包(bao)括(kuo)手术(shu)、化疗(liao)、放疗(liao)、内分(fen)泌治疗或靶向治疗(liao)。

结语：关注(zhu)身体信(xin)号(hao)，拥(yong)抱(bao)健康(kang)生活

乳头(tou)溢液，尤(you)其(qi)是白(bai)色的(de)分泌物(wu)，并(bing)非总(zong)是意(yi)味着(zhe)严重的疾病。它(ta)确实(shi)是身体(ti)发出的(de)一个信号(hao)，值(zhi)得(de)我(wo)们关注和(he)重(zhong)视。通(tong)过细(xi)致的自(zi)我(wo)观察(cha)、及时(shi)的专业就(jiu)医，以(yi)及(ji)科(ke)学的(de)治疗(liao)管理，我们能(neng)够有效地应(ying)对这(zhe)一(yi)健康问(wen)题，让身(shen)体的(de)“悄(qiao)悄话(hua)”不再(zai)成为(wei)困扰，而是指引(yin)我们(men)走向更健(jian)康生(sheng)活方式的明灯。

请记(ji)住，健(jian)康掌握在自己(ji)手中(zhong)，积(ji)极主(zhu)动(dong)的了(le)解(jie)和管理(li)，是守护(hu)我们身(shen)体最坚实的盾牌(pai)。

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图片来源：每经记者 阿朱-- 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄