每经编辑｜陈锦鸿    

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1984：穿越(yue)时(shi)空的急(ji)诊回响

1984年(nian)的法(fa)国，空(kong)气中弥(mi)漫(man)着新浪(lang)潮音乐(le)的自(zi)由(you)气息，也(ye)涌(yong)动着(zhe)女性主(zhu)义思潮的(de)暗流(liu)。就在这(zhe)样(yang)一个(ge)时代(dai)背景(jing)下，一(yi)家(jia)普(pu)通的法国(guo)妇科(ke)急(ji)诊室(shi)，日(ri)复(fu)一日地接诊(zhen)着(zhe)形形色色的(de)病人。在这看(kan)似(shi)寻(xun)常的(de)流水(shui)线(xian)上，却(que)隐藏着无(wu)数不为人(ren)知(zhi)的(de)故(gu)事(shi)，它们(men)被小(xiao)心翼翼(yi)地(di)封存在(zai)泛(fan)黄的医疗(liao)档案中(zhong)，等待(dai)着(zhe)被时(shi)间的(de)洪流(liu)冲(chong)刷，最终浮(fu)现(xian)于世。

今天(tian)，我们(men)将一(yi)同(tong)潜入这(zhe)些尘(chen)封的档案(an)，去倾(qing)听(ting)那(na)个年(nian)代(dai)女性(xing)的(de)低语(yu)，去理解她们的困(kun)境(jing)，去(qu)感受生(sheng)命的脆弱与顽(wan)强(qiang)。

那(na)些(xie)被(bei)忽(hu)略(lve)的(de)症状(zhuang)：诊(zhen)断的迷雾与人(ren)性的(de)温(wen)度(du)

“病人(ren)，32岁，因(yin)不明(ming)原(yuan)因的腹(fu)痛入(ru)院，血压偏(pian)低(di)，脉搏加速。”这(zhe)类简短的记录，在1984年(nian)的(de)急诊日(ri)志(zhi)中并(bing)不少见。在那个医(yi)学影(ying)像技(ji)术(shu)尚未普及，许(xu)多疾病的(de)早期诊断仍(reng)依(yi)赖(lai)于医生经(jing)验(yan)的(de)年代(dai)，这(zhe)些看(kan)似清(qing)晰(xi)的字迹(ji)背后(hou)，往往是漫长(zhang)的等(deng)待和不(bu)确定的(de)焦虑。

档案中，我们(men)看到一位(wei)年轻(qing)女(nv)性，因持续(xu)数(shu)日的(de)下腹疼痛而来(lai)到(dao)急(ji)诊。医(yi)生初步诊断为“急性(xing)肠胃(wei)炎(yan)”，给(gei)予保守(shou)治(zhi)疗。数(shu)日后(hou)，她(ta)的情(qing)况急转(zhuan)直下，腹部胀(zhang)大，疼痛(tong)剧(ju)烈，最终(zhong)被确诊为(wei)卵巢(chao)囊(nang)肿破裂(lie)，导致(zhi)腹腔内大(da)出(chu)血(xue)。这位女性(xing)的经(jing)历，在今天(tian)看来(lai)，或许会引(yin)发对(dui)早期筛查(cha)和(he)诊(zhen)断流程的质疑(yi)。

但在(zai)1984年，信息的(de)不对(dui)称，以(yi)及对(dui)一些妇(fu)科疾病(bing)认识的局限性(xing)，使(shi)得(de)这样(yang)的“延(yan)误”并非孤例(li)。

更(geng)令人(ren)心(xin)疼的是，档案中(zhong)还记录(lu)着一些由于社(she)会偏见和羞耻(chi)感，而迟(chi)迟不敢(gan)就(jiu)医的女性。一位年长的女(nv)性(xing)，长(zhang)期遭(zao)受(shou)排尿(niao)困难(nan)的痛苦，却(que)因(yin)为(wei)“不(bu)好(hao)意(yi)思”而一拖再(zai)拖，直到出(chu)现尿路感(gan)染并(bing)发(fa)症(zheng)才(cai)不得(de)不(bu)求(qiu)助。她(ta)的(de)沉默，折射(she)出当(dang)时社(she)会对(dui)女性(xing)身体(ti)的(de)窥(kui)探(tan)与(yu)评判(pan)，以及(ji)女性(xing)自身在这种环(huan)境下(xia)的自(zi)我压(ya)抑。

就在这(zhe)些充满挑战(zhan)的(de)诊断(duan)过程(cheng)中，我们也能(neng)看到(dao)人(ren)性的(de)光(guang)辉。一位经(jing)验(yan)丰富的妇(fu)科医(yi)生，在面对一位(wei)因恐(kong)惧而支吾不(bu)清的年轻(qing)女孩时(shi)，没有表现(xian)出(chu)丝(si)毫的(de)不耐烦，而(er)是(shi)用温和(he)的语气(qi)引导她，安抚(fu)她的情绪(xu)。在那个“谈性色变”的年(nian)代，医生(sheng)给(gei)予(yu)的信(xin)任和理解(jie)，对于(yu)那些(xie)身心备受(shou)煎熬(ao)的女性(xing)来说(shuo)，无(wu)疑是(shi)雪中(zhong)送(song)炭(tan)。

档案(an)中(zhong)，医(yi)生在(zai)病(bing)历上写(xie)下的(de)“给(gei)予(yu)患者(zhe)充分(fen)的(de)心(xin)理支持(chi)”的(de)字样，穿越(yue)时空(kong)，依然能(neng)触(chu)动人(ren)心。

医(yi)疗技术的边界：经验与(yu)科(ke)技的赛跑(pao)

1984年(nian)的(de)妇科急诊，在技术上(shang)并非一(yi)无(wu)是处。当时(shi)的超声波技术(shu)虽然(ran)不如现在精(jing)细，但(dan)已(yi)经(jing)能够辅(fu)助诊断一些盆(pen)腔内(nei)的(de)异常。档案中，我们(men)看到(dao)一些通过(guo)超声(sheng)波检查，成(cheng)功发(fa)现早期(qi)异位妊娠的案例(li)。这对(dui)于当时(shi)来说，无(wu)疑是医学的重(zhong)大进步(bu)，挽救(jiu)了(le)无数生(sheng)命。

技(ji)术(shu)的边界也意味(wei)着(zhe)挑战(zhan)。对于一(yi)些疑难杂(za)症，医生们只(zhi)能(neng)依靠(kao)丰富的临(lin)床经(jing)验和(he)对症治疗(liao)。一(yi)位患(huan)有罕见(jian)生殖道畸(ji)形(xing)的(de)女性，在多(duo)年的求医过程(cheng)中，经(jing)历了无(wu)数的误(wu)诊(zhen)和(he)手术(shu)。她的(de)档案(an)，更(geng)像(xiang)是(shi)一(yi)部(bu)艰辛的求医(yi)史，记(ji)录着她在(zai)医学(xue)的边界线(xian)上，一(yi)次又(you)一次(ci)的尝试(shi)与(yu)坚持。

在那(na)个年(nian)代，医(yi)生们更(geng)多的是(shi)在(zai)与(yu)未知的疾(ji)病赛跑，与有限(xian)的技术较(jiao)量。他(ta)们凭借着(zhe)对人(ren)体的(de)深刻理解(jie)，对生命的(de)热爱(ai)，以及(ji)不断学习(xi)的钻研精(jing)神(shen)，在(zai)医疗的(de)战(zhan)场上(shang)奋(fen)力拼搏。档案(an)中，我们看(kan)到许(xu)多医(yi)生(sheng)在(zai)下班后(hou)，依然(ran)在图(tu)书(shu)馆查阅资(zi)料，与同事讨(tao)论(lun)疑难(nan)病例(li)的记(ji)录。这(zhe)种对(dui)职业的敬(jing)畏和(he)对生命的(de)责(ze)任(ren)感，是任何(he)先进(jin)技术(shu)都无(wu)法替代的(de)。

信(xin)息(xi)的(de)不对称(cheng)与(yu)知(zhi)识的传播：女(nv)性(xing)的“知情权(quan)”

在1984年(nian)，关于(yu)女性健康(kang)的知识传播远(yuan)不如(ru)现(xian)在发(fa)达(da)。许多(duo)女性(xing)对于(yu)自己(ji)的身(shen)体，对(dui)于常见(jian)的(de)妇科(ke)疾病(bing)，了解(jie)甚少(shao)。档案中(zhong)，我(wo)们看(kan)到一(yi)些因(yin)为(wei)缺(que)乏(fa)对避孕(yun)知识(shi)的了(le)解(jie)而(er)导致(zhi)意外怀(huai)孕的案(an)例，也(ye)看(kan)到(dao)一(yi)些(xie)因为(wei)对(dui)月经不(bu)调的(de)症状掉以(yi)轻心而(er)延(yan)误了(le)治(zhi)疗的女性(xing)。

医疗信息(xi)的不(bu)对(dui)称，使(shi)得(de)女性在(zai)面对(dui)自己的健(jian)康(kang)问(wen)题时(shi)，往往处于被动地位。她(ta)们(men)依(yi)赖于(yu)医(yi)生的诊(zhen)断，却缺(que)乏独立(li)判(pan)断的(de)能(neng)力。一些医(yi)生(sheng)由于(yu)自(zi)身知识(shi)的局限(xian)，或(huo)者(zhe)沟(gou)通的技巧不(bu)足(zu)，也未能充分地(di)向患者(zhe)解释病(bing)情，导(dao)致患者在治疗(liao)过程(cheng)中产(chan)生不必(bi)要(yao)的恐慌或(huo)误(wu)解。

也有(you)一些积极(ji)的信(xin)号在档案(an)中闪(shan)现。一(yi)些(xie)医(yi)生开(kai)始(shi)意(yi)识到健康(kang)教育(yu)的重要性(xing)，在诊(zhen)疗过程中(zhong)，主动向患(huan)者解(jie)释疾病的成因(yin)、治(zhi)疗方案以及(ji)预防(fang)措(cuo)施(shi)。档案(an)中，我们(men)看到一些医(yi)生在病历(li)的末尾，留下了(le)“建议(yi)患(huan)者定(ding)期(qi)进行妇科检查(cha)”或“保(bao)持(chi)良好的(de)生活(huo)习惯”等(deng)建议。这些(xie)看似简(jian)单的(de)提示(shi)，对(dui)于(yu)提(ti)升女性(xing)的健(jian)康意识，起(qi)到了(le)至关(guan)重(zhong)要(yao)的作(zuo)用(yong)。

1984年(nian)的法国妇科急(ji)诊(zhen)室，就(jiu)像(xiang)一个(ge)时(shi)代(dai)的缩(suo)影(ying)，承载着(zhe)那个(ge)年代女性的健(jian)康(kang)故(gu)事。这(zhe)些尘(chen)封的医疗档案(an)，不仅(jin)是医学发(fa)展(zhan)的见证(zheng)，更(geng)是(shi)女性在历史(shi)长(zhang)河中，为争(zheng)取健(jian)康、尊(zun)严和(he)自我(wo)而奋斗的生(sheng)动(dong)写照(zhao)。

时(shi)代(dai)的回(hui)声：社会变迁(qian)与(yu)女性(xing)健(jian)康(kang)观念(nian)的演进(jin)

1984年(nian)，法国(guo)社会(hui)正经(jing)历着(zhe)深刻(ke)的(de)变革。女(nv)性主(zhu)义思(si)潮的(de)兴起，让(rang)女性的(de)社会(hui)地(di)位和(he)权益得到了(le)前所未有(you)的(de)关(guan)注。在(zai)医疗领域(yu)，这种(zhong)变革(ge)也带来了(le)深远的影(ying)响，尤其(qi)是(shi)在(zai)妇科急(ji)诊室(shi)，女性健康(kang)观(guan)念(nian)的演(yan)进，在(zai)这些尘封(feng)的档(dang)案中留下了清(qing)晰的(de)印(yin)记(ji)。

从(cong)“无(wu)知(zhi)”到(dao)“觉醒”：女(nv)性(xing)健康(kang)意识(shi)的(de)觉醒

在1984年的档案(an)中，我(wo)们(men)依然可(ke)以看到(dao)大量(liang)因为对(dui)自身身体缺乏(fa)了(le)解而延(yan)误治疗的(de)女性(xing)。比如(ru)，一些女(nv)性(xing)对妇科炎(yan)症的早期症(zheng)状(zhuang)不以(yi)为意，认(ren)为只是(shi)“小(xiao)毛病”，直到病(bing)情加重，出现严(yan)重不适(shi)才来到(dao)急诊。这(zhe)反(fan)映(ying)了(le)当时(shi)普遍存在(zai)的健(jian)康(kang)知识匮乏，以及女性在(zai)医疗决(jue)策(ce)中的(de)相对(dui)被动性(xing)。

随(sui)着(zhe)社会的发展(zhan)，女性(xing)接受(shou)教育(yu)的机会增多(duo)，信息获(huo)取的(de)渠道也更加(jia)多元。档(dang)案(an)中(zhong)，我们开(kai)始(shi)看到一些女性(xing)主动(dong)询问(wen)病情(qing)，积极(ji)配(pei)合(he)治疗，甚至(zhi)对治疗方(fang)案提(ti)出疑(yi)问(wen)。例(li)如，一(yi)位(wei)因宫外(wai)孕而紧急手术(shu)的年(nian)轻女性，在(zai)术后康(kang)复(fu)过程(cheng)中，主(zhu)动向(xiang)护(hu)士(shi)询问关(guan)于避孕(yun)方法(fa)的知识(shi)，并(bing)表(biao)示希(xi)望(wang)在康复后(hou)能(neng)够(gou)采取(qu)更有(you)效的避孕(yun)措施。

这(zhe)种(zhong)主动(dong)性，标(biao)志着(zhe)女性(xing)健康意(yi)识(shi)的显(xian)著提(ti)升(sheng)，她们不(bu)再是被(bei)动的(de)接(jie)受者，而(er)是(shi)健康(kang)的主动(dong)管理者(zhe)。

隐私的边(bian)界：从(cong)“羞耻(chi)”到“坦然”

在(zai)1984年，许多(duo)关于女(nv)性生殖(zhi)健(jian)康的(de)疾病，仍然被(bei)视(shi)为“难(nan)以(yi)启(qi)齿”的(de)秘密。女(nv)性在就(jiu)医时(shi)，常(chang)常表现(xian)出极(ji)度的羞怯(qie)和不安。档(dang)案(an)中(zhong)，我们看到(dao)一些医生(sheng)在记录病(bing)情时，不(bu)得(de)不(bu)使(shi)用一些非常(chang)隐(yin)晦的词语，来(lai)描(miao)述患(huan)者的(de)症状(zhuang)，这既是出(chu)于对(dui)患者(zhe)的尊(zun)重，也(ye)反(fan)映了当时(shi)社(she)会对(dui)这些话题(ti)的敏(min)感度(du)。

随着社会(hui)观(guan)念的开(kai)放(fang)，以(yi)及医学的(de)进步，人们对待(dai)生殖(zhi)健康(kang)的(de)看法也在(zai)逐渐发生(sheng)变化。到(dao)了(le)档案记(ji)录的后期(qi)，我们能(neng)看(kan)到医生在描述病情(qing)时，用(yong)词更加直(zhi)接和(he)专(zhuan)业(ye)，而(er)患(huan)者(zhe)的(de)反应(ying)也趋(qu)于(yu)平(ping)静和(he)坦(tan)然(ran)。一(yi)些因(yin)性(xing)传(chuan)播(bo)疾病前来就诊(zhen)的女性(xing)，虽(sui)然(ran)内心可(ke)能仍(reng)然有(you)顾(gu)虑(lv)，但已经能够(gou)相(xiang)对(dui)坦诚(cheng)地(di)向医生(sheng)描(miao)述自(zi)己的(de)情(qing)况，寻求(qiu)专业(ye)的帮助。

这(zhe)种转变(bian)，不仅仅(jin)是医学(xue)术语的(de)变化(hua)，更是(shi)社(she)会(hui)对女(nv)性身(shen)体的(de)接纳(na)程度的提(ti)升。

医疗(liao)体(ti)系的(de)变(bian)迁：从“精英(ying)化(hua)”到“平(ping)民化(hua)”

1984年(nian)的法国，医疗(liao)体(ti)系(xi)虽然已经(jing)相(xiang)对(dui)完善(shan)，但(dan)优质(zhi)医(yi)疗资源往(wang)往集(ji)中在(zai)大(da)型(xing)城(cheng)市(shi)和知名(ming)医(yi)院。对于偏(pian)远(yuan)地区或经济条(tiao)件(jian)不佳(jia)的女(nv)性来说，获(huo)得及时的(de)妇科诊疗仍然存在(zai)一定(ding)的困难。档(dang)案中(zhong)，我(wo)们(men)能看(kan)到一(yi)些从乡村(cun)地区转(zhuan)诊(zhen)来的(de)重症(zheng)患(huan)者，她们(men)的病(bing)情往往已(yi)经发展到比(bi)较(jiao)严(yan)重的(de)阶(jie)段。

随(sui)着法国医(yi)疗体(ti)系(xi)的(de)不断改革(ge)和完(wan)善(shan)，特(te)别(bie)是(shi)初级(ji)医疗保(bao)健(jian)的发展，妇科诊疗(liao)的可及性得(de)到了(le)显(xian)著(zhu)提高。档(dang)案(an)记录(lu)的后(hou)期，我(wo)们(men)可以(yi)看(kan)到更(geng)多来(lai)自不(bu)同(tong)地区(qu)、不(bu)同社(she)会阶(jie)层(ceng)的女性(xing)，她们(men)能够(gou)更便(bian)捷地(di)获得妇科(ke)健康服务(wu)。随着医疗保险(xian)制度(du)的健(jian)全，经(jing)济因素(su)对(dui)女性就医的阻碍也(ye)在逐(zhu)渐(jian)减(jian)小(xiao)。

医(yi)疗档(dang)案的价(jia)值(zhi)：历史(shi)的见证(zheng)与未(wei)来的启(qi)示

这些尘(chen)封的(de)1984年法国妇(fu)科急诊(zhen)室的医疗档(dang)案，不仅仅(jin)是冰冷(leng)的(de)文字记录(lu)，它(ta)们(men)承(cheng)载(zai)着无数(shu)女(nv)性的(de)生命故事，是时(shi)代变迁的(de)生(sheng)动(dong)见(jian)证。通过这些(xie)档案(an)，我们(men)可以(yi)：

回顾(gu)医学的进(jin)步：了(le)解当(dang)时诊(zhen)断技(ji)术的局(ju)限性，以及医生(sheng)们如(ru)何(he)凭(ping)借经验(yan)和智(zhi)慧克(ke)服(fu)困(kun)难。对(dui)比(bi)今(jin)天的(de)医学成(cheng)就，更能体会到科技发(fa)展(zhan)的(de)巨大力量。洞察社会(hui)观念(nian)的变迁：从(cong)女性(xing)对自(zi)身健(jian)康的(de)认知(zhi)、就(jiu)医的态(tai)度，以及社(she)会对(dui)相关话题的态(tai)度(du)，可(ke)以清晰地(di)看到(dao)社会(hui)进步的轨迹。

反思女(nv)性健康(kang)权(quan)益：档(dang)案中(zhong)的案例(li)，提(ti)醒我们(men)关注(zhu)女性在(zai)医(yi)疗(liao)过程(cheng)中的权利(li)，包括(kuo)知情(qing)权(quan)、选择权(quan)以及获得优质(zhi)医疗服务的(de)权(quan)利(li)。汲取(qu)历史(shi)的(de)经验(yan)：了解过去(qu)的挑(tiao)战，有(you)助于我(wo)们更好地应(ying)对当今和未(wei)来的健(jian)康(kang)问题，尤其是(shi)那(na)些仍然(ran)存在(zai)的(de)性别(bie)不(bu)平(ping)等和(he)社(she)会偏(pian)见。

1984年的(de)法(fa)国(guo)妇(fu)科急诊室(shi)，就像一个(ge)时间的胶(jiao)囊(nang)，将那(na)个年代(dai)女(nv)性的健康故(gu)事封存其中(zhong)。当(dang)我们小(xiao)心翼翼(yi)地(di)打(da)开(kai)这(zhe)扇(shan)尘封的(de)档案之门(men)，我们(men)不(bu)仅(jin)是在(zai)回顾(gu)一段历(li)史(shi)，更是(shi)在倾(qing)听那(na)些曾经的(de)呐喊(han)、坚(jian)持(chi)与(yu)希(xi)望(wang)。这些(xie)回(hui)响(xiang)，穿(chuan)越了(le)时空的阻(zu)隔(ge)，至今仍(reng)具(ju)有重要(yao)的意义(yi)，提醒我(wo)们，女性的健康(kang)，永远是社(she)会发(fa)展中不可或(huo)缺(que)的一环(huan)。

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图片来源：每经记者 陈庆元 摄

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