每经编辑｜闫子晨    

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揭(jie)开润(run)滑(hua)的“秘密”：让每一(yi)次亲(qin)密(mi)都更(geng)加(jia)安(an)心(xin)

在男(nan)男(nan)性(xing)行为(wei)的语境下，肛交(jiao)因其生理(li)特点，润滑扮(ban)演着至(zhi)关重要的(de)角色(se)。它不仅能(neng)提升性体验(yan)的(de)舒适(shi)度(du)，更能(neng)显著降(jiang)低因摩(mo)擦造(zao)成的黏膜(mo)损(sun)伤，从(cong)而有效减(jian)少性(xing)传播(bo)感染（STI）的风(feng)险。关于润滑剂(ji)的选(xuan)择，市(shi)面上琳琅满(man)目的产(chan)品常常(chang)让(rang)人眼花(hua)缭(liao)乱(luan)，甚至引(yin)发一些(xie)不(bu)必(bi)要(yao)的顾虑。

为何润(run)滑如(ru)此(ci)重要？

直(zhi)肠黏膜(mo)相对干(gan)燥，且(qie)缺乏(fa)天然(ran)分泌物(wu)，与阴(yin)道不同。在没(mei)有充(chong)分润滑的情况下进行肛交，很容易(yi)导致(zhi)黏膜(mo)撕(si)裂、微(wei)小创(chuang)伤。这些(xie)肉眼难以(yi)察(cha)觉的(de)损(sun)伤，却(que)为病毒和(he)细菌(jun)的入(ru)侵提供(gong)了(le)“便(bian)利(li)之门(men)”，大(da)大(da)增加(jia)了感(gan)染STI的(de)几率，尤(you)其(qi)是HIV。一个高质量的润(run)滑剂，就像(xiang)给黏膜(mo)穿上(shang)了(le)一层(ceng)柔(rou)软(ruan)的“铠甲(jia)”，减少摩擦(ca)，保护组(zu)织完(wan)整(zheng)，为(wei)健康(kang)性行为打(da)下坚(jian)实基(ji)础。

选对(dui)润(run)滑剂，事(shi)半功(gong)倍(bei)

市面(mian)上(shang)的润滑(hua)剂主(zhu)要分为水(shui)性、硅基(ji)和油性(xing)三大(da)类。了解它(ta)们的特(te)性(xing)，才能(neng)做(zuo)出最适合自(zi)己的(de)选择。

水性(xing)润(run)滑剂：这是最(zui)常见、最受欢迎(ying)的(de)类型，也(ye)是许(xu)多(duo)男男性行为者(zhe)的(de)首(shou)选(xuan)。它的(de)优(you)点(dian)是易于清(qing)洗，不会弄(nong)脏(zang)衣(yi)物或床单，并且(qie)与绝大(da)多(duo)数(shu)安(an)全套(tao)（乳胶、聚氨(an)酯）兼容。水性润滑剂(ji)的(de)成分通(tong)常是(shi)水(shui)、甘油、增稠剂(ji)和防腐剂(ji)等，相对温和(he)。但(dan)需要注意的是(shi)，如果性行为(wei)时间较(jiao)长(zhang)，水(shui)性润(run)滑剂可(ke)能(neng)会被身体(ti)吸(xi)收(shou)或挥(hui)发(fa)，需(xu)要(yao)适(shi)时补(bu)充。

一些廉价的(de)水性(xing)润滑剂可(ke)能含(han)有(you)酒精或香(xiang)料，可能(neng)引起刺(ci)激(ji)，选(xuan)择信誉(yu)良(liang)好、成分简单(dan)的产品(pin)更(geng)为(wei)稳(wen)妥。

硅(gui)基润滑剂(ji)：硅基(ji)润(run)滑(hua)剂的(de)特点是润滑持久(jiu)，触感丝滑，且(qie)防水。这使(shi)得(de)它在水(shui)中(zhong)性行为(wei)（如淋(lin)浴）或长时(shi)间的性爱过程(cheng)中(zhong)表(biao)现出色(se)。硅基润(run)滑剂(ji)不能(neng)与硅胶(jiao)材(cai)质的(de)安全(quan)套(tao)或(huo)性(xing)玩(wan)具(ju)一(yi)同(tong)使(shi)用，因(yin)为硅(gui)基产(chan)品会(hui)与硅胶发生(sheng)化学反(fan)应，导(dao)致破(po)损。硅(gui)基润滑剂(ji)相对较难(nan)清洗(xi)，可能需要肥(fei)皂(zao)和水才能(neng)彻底(di)清除。

油(you)性(xing)润滑剂：包括凡士林(lin)、婴儿(er)油、按(an)摩(mo)油(you)等。虽然(ran)它们也(ye)能(neng)提(ti)供不错的(de)润滑(hua)效果(guo)，但强(qiang)烈不(bu)推荐在使用(yong)安(an)全套的情(qing)况下使(shi)用油性(xing)润滑剂(ji)。油(you)性物(wu)质会(hui)严重(zhong)腐蚀(shi)乳(ru)胶(jiao)安全套，使(shi)其破裂，从(cong)而失(shi)去避孕和预防(fang)STI的作用。对于不(bu)使用安全套的(de)肛交，油性(xing)润滑(hua)剂(ji)的风险在于(yu)可能(neng)增加(jia)某些STI（如HIV）的(de)传播，因为(wei)油性环(huan)境可能(neng)有(you)利于病毒的(de)存(cun)活。

因(yin)此，除非(fei)是(shi)在(zai)非(fei)常特殊(shu)且了解(jie)风(feng)险的情况下，否(fou)则应(ying)避免(mian)使用(yong)油性润滑剂，尤(you)其是(shi)在(zai)寻(xun)求STI防护时(shi)。

小贴(tie)士：

“无(wu)添加(jia)”与(yu)“私(si)处专用”：优先选(xuan)择(ze)标有“私(si)处(chu)专(zhuan)用”或(huo)“无添(tian)加”字(zi)样(yang)的产(chan)品，避免可能(neng)引起(qi)过敏(min)或刺激的(de)香料、酒精(jing)、对羟基(ji)苯甲酸(suan)酯（parabens）等(deng)成分。pH值：肛(gang)门部位的(de)pH值与(yu)阴道不同(tong)，选(xuan)择pH值适宜的润滑(hua)剂(ji)有(you)助(zhu)于维持(chi)局部(bu)微生(sheng)态平衡(heng)。

安(an)全套兼容性：如(ru)果(guo)计(ji)划(hua)使(shi)用安(an)全套(tao)，务(wu)必(bi)确认润滑(hua)剂与安(an)全(quan)套(tao)材质兼(jian)容。

无套(tao)肛(gang)交(jiao)：一念之(zhi)间，风险(xian)几(ji)何？

“无(wu)套肛(gang)交”是许多(duo)人关(guan)注的焦点(dian)，也往往(wang)是(shi)高风(feng)险行为(wei)的代名词(ci)。尽(jin)管(guan)有(you)人可(ke)能出于追求更“自然(ran)”的体验(yan)，或(huo)对自(zi)身及(ji)伴(ban)侣健康状况(kuang)的“盲目(mu)自(zi)信”，而选择(ze)放弃(qi)安(an)全套。但(dan)从健康(kang)科(ke)学的(de)角度来看，这种选择(ze)需要(yao)建立(li)在对(dui)风(feng)险有清(qing)晰认知的基础上。

风险何(he)在？

HIV传(chuan)播：HIV病毒主(zhu)要(yao)存(cun)在(zai)于(yu)血液、精液(ye)、前列(lie)腺(xian)液、肛周(zhou)皮肤(fu)黏膜(mo)的渗(shen)出(chu)液(ye)中(zhong)。肛(gang)交时(shi)，即(ji)使没有明显(xian)破损(sun)，直(zhi)肠(chang)黏膜的(de)微小裂口也(ye)足以让HIV病(bing)毒进入(ru)血液循环。无(wu)套肛交是HIV传播(bo)的(de)高危行为之一。

其他STI（性(xing)传播(bo)感染）：除了HIV，淋病(bing)、衣原(yuan)体、梅(mei)毒(du)、尖(jian)锐湿(shi)疣、肝炎（乙(yi)肝、丙肝）等(deng)多种(zhong)STI都可能(neng)通过无(wu)套肛(gang)交传播。这(zhe)些(xie)感染(ran)可能引(yin)起严重(zhong)的(de)长期(qi)健康(kang)问题(ti)，包(bao)括(kuo)不孕不(bu)育(yu)、慢性疼痛、肝功能损(sun)伤，甚至(zhi)增加某(mou)些(xie)癌症的(de)风险(xian)。

创伤与(yu)不(bu)适：如前所述(shu)，缺乏润(run)滑和安全(quan)套的(de)保(bao)护，肛(gang)交(jiao)更容(rong)易造成黏膜损(sun)伤，带来疼痛、出(chu)血，并(bing)为细(xi)菌感(gan)染打开方(fang)便之(zhi)门。

理(li)性的(de)风(feng)险(xian)评估(gu)与(yu)应对(dui)

完(wan)全避免无(wu)套(tao)肛(gang)交是(shi)预防STI最有(you)效的(de)方式。但(dan)如(ru)果情况允许，并(bing)且(qie)在充分(fen)了解(jie)风险后(hou)，采取以下措施(shi)可(ke)以一(yi)定(ding)程(cheng)度(du)上降低(di)风险：

知晓对方(fang)的健(jian)康状况：如(ru)果(guo)可能，了(le)解(jie)伴侣的STI筛查情况(kuang)，尤其(qi)是HIV状(zhuang)态(tai)。充分(fen)的润滑(hua)：使用(yong)大量(liang)、合适的(de)润滑剂，最大程度(du)减少(shao)摩擦。温(wen)柔(rou)与沟(gou)通(tong)：动(dong)作轻(qing)柔，密切关注双(shuang)方的(de)感(gan)受(shou)，随(sui)时沟通，避(bi)免(mian)粗暴行为(wei)。事(shi)后检查与预(yu)防：HIV检(jian)测：在(zai)无(wu)保(bao)护(hu)性(xing)行为(wei)后(hou)，及时进行(xing)HIV检测。

如(ru)果检(jian)测(ce)结(jie)果为阴(yin)性，但仍(reng)担心(xin)感(gan)染风险(xian)，可(ke)以咨(zi)询医生(sheng)关于暴(bao)露后阻(zu)断（PEP）的适用(yong)性。PEP是一种(zhong)在暴(bao)露于(yu)HIV后的(de)72小时(shi)内服(fu)用的药(yao)物，能显(xian)著降低感染HIV的(de)几(ji)率(lv)。其他STI检测(ce)：即使没有出现(xian)症状(zhuang)，也(ye)建议在(zai)无保(bao)护性行为(wei)后进行全(quan)面的(de)STI筛查(cha)。

暴露前预防(fang)（PrEP）：对(dui)于(yu)有较高(gao)感染(ran)风险(xian)的人(ren)群(qun)，可(ke)以考(kao)虑(lv)咨(zi)询医生(sheng)关(guan)于暴(bao)露前预(yu)防（PrEP）的用(yong)药。PrEP是(shi)一(yi)种每日服用(yong)的(de)药物，可(ke)以(yi)有(you)效(xiao)预防HIV感(gan)染。

何(he)时需要就医？

任何一次无(wu)保护的(de)性(xing)行为，都(dou)应(ying)被视(shi)为一(yi)次潜(qian)在的健康(kang)风险(xian)。一旦(dan)发生了无(wu)套肛(gang)交，或(huo)在性行为(wei)中(zhong)出现(xian)任(ren)何(he)不适（如(ru)疼(teng)痛、出(chu)血、分泌(mi)物异常），都应(ying)及(ji)时就医。不(bu)要(yao)因(yin)为害羞(xiu)或害怕(pa)而(er)耽(dan)误(wu)，专(zhuan)业医(yi)生(sheng)会提(ti)供保密(mi)的咨询(xun)和必要的(de)检(jian)查(cha)。

就医(yi)与(yu)用药：那些不容忽视的健(jian)康“小(xiao)插(cha)曲”

在探(tan)索(suo)性(xing)健康的过(guo)程中(zhong)，无论(lun)是主(zhu)动寻求信(xin)息(xi)，还是(shi)在(zai)遭遇(yu)健(jian)康问题(ti)后，就医(yi)和用药(yao)都是绕(rao)不开(kai)的(de)环节(jie)。对于男男(nan)性行为(wei)者(zhe)而言(yan)，在就医(yi)用药过(guo)程中，可能会(hui)遇(yu)到一些特殊情况或顾(gu)虑(lv)，了解(jie)这(zhe)些(xie)，能帮助我(wo)们更(geng)从容(rong)地维(wei)护自(zi)身健康。

坦(tan)诚沟(gou)通，是健康(kang)的(de)第一步

很多(duo)时候，人(ren)们(men)在面(mian)对(dui)医(yi)生(sheng)时，会因为(wei)羞于(yu)启(qi)齿或(huo)担心(xin)被歧(qi)视(shi)，而(er)选择隐(yin)瞒(man)自己(ji)的性(xing)行(xing)为方式(shi)或伴(ban)侣情(qing)况。这(zhe)种“选择性(xing)”的沟(gou)通，往(wang)往会(hui)影(ying)响医生的准(zhun)确判(pan)断和治疗(liao)方案(an)的制(zhi)定。

医生需要了解什(shen)么？

性(xing)行(xing)为史：医生需(xu)要了解(jie)您的(de)性(xing)行(xing)为(wei)模(mo)式(shi)，包(bao)括(kuo)是否有(you)肛(gang)交、口(kou)交等行为，以及(ji)您(nin)与(yu)伴(ban)侣的数量和(he)性(xing)别(bie)的多(duo)样性。坦诚(cheng)告知(zhi)“男男(nan)性(xing)行(xing)为”和(he)“肛(gang)交(jiao)”的(de)经(jing)历，并(bing)非为了(le)评(ping)判，而(er)是为(wei)了(le)更(geng)精(jing)准(zhun)地评(ping)估您面临(lin)的(de)STI风险。

安全措(cuo)施的(de)使用(yong)情况(kuang)：您是否使用了安(an)全(quan)套(tao)？使(shi)用频(pin)率如何？使用的(de)是何(he)种(zhong)润(run)滑剂(ji)？这些(xie)信息(xi)有助(zhu)于医生判(pan)断您(nin)暴露于特定病原体(ti)的(de)风险等(deng)级。

症状的细微(wei)之处：即使是(shi)很(hen)小的症状，比如(ru)肛(gang)门(men)周围(wei)轻微(wei)的瘙痒、分(fen)泌物变化(hua)、排尿不适(shi)，或者全身(shen)性的(de)乏力(li)、皮疹(zhen)等，都(dou)可能与(yu)性(xing)传播感染有关。请尽(jin)量(liang)详细描(miao)述。

伴(ban)侣情(qing)况（如(ru)果已(yi)知）：如(ru)果(guo)您(nin)的伴侣近期(qi)确(que)诊了(le)某种STI，或者(zhe)伴(ban)侣(lv)有不明(ming)原因(yin)的(de)症状，告(gao)知医(yi)生(sheng)有助于判断(duan)是(shi)否需(xu)要针(zhen)对性(xing)地进(jin)行(xing)检查或(huo)治疗(liao)。

为什么医(yi)生会这么问？

医(yi)生的目(mu)的是通(tong)过收(shou)集(ji)全面的(de)信息(xi)，为(wei)您(nin)提(ti)供(gong)最(zui)适(shi)合的(de)诊断(duan)和(he)治疗。例(li)如：

STI筛(shai)查：不同的(de)STI感染(ran)途径和潜(qian)伏期(qi)不同。了解(jie)您的性行(xing)为(wei)方(fang)式(shi)，可(ke)以帮助医(yi)生决(jue)定需(xu)要(yao)进(jin)行哪些(xie)STI筛(shai)查（如(ru)HIV、梅毒(du)、淋病(bing)、衣原体(ti)、乙(yi)肝、丙肝等(deng)），以及(ji)筛查的时机。用药(yao)选(xuan)择：某些(xie)药物可能(neng)与某些STI的治(zhi)疗方案存在相(xiang)互作用，或(huo)者(zhe)某(mou)些(xie)药物(wu)可(ke)能因身体状况(kuang)（如肝(gan)肾功能）而(er)不适用(yong)。

坦诚告(gao)知用药史，有助(zhu)于医(yi)生(sheng)避(bi)免不(bu)必要的风险。行(xing)为干预(yu)建(jian)议：根(gen)据您的(de)具体(ti)情(qing)况，医生(sheng)可(ke)以提(ti)供个(ge)性化(hua)的健(jian)康建议，例如(ru)关(guan)于(yu)安全(quan)套使用(yong)、润滑(hua)剂(ji)选(xuan)择、STI预防（如(ru)PrEP、PEP）、疫苗接种(zhong)（如乙(yi)肝(gan)疫苗、HPV疫(yi)苗(miao)）等。

用(yong)药的(de)“小(xiao)智慧”：别让(rang)误区阻碍康(kang)复

在就(jiu)医用药的过程中(zhong)，我们也常常(chang)会遇到一(yi)些(xie)问(wen)题，需要(yao)我(wo)们多一份(fen)留心(xin)。

关于PrEP（暴(bao)露(lu)前(qian)预防）和(he)PEP（暴露后阻断）：

PrEP是一种HIV预防策略，适(shi)用于HIV检(jian)测阴(yin)性，但(dan)有较高感染风(feng)险(xian)的(de)人群。通常(chang)需要每日(ri)规律服(fu)用抗(kang)逆(ni)转录(lu)病毒(du)药物(wu)。PrEP不(bu)能替代(dai)安全套。它(ta)主要针对(dui)HIV，对(dui)预(yu)防其他STI无(wu)效。使(shi)用(yong)PrEP前(qian)，医(yi)生(sheng)会进行(xing)HIV检(jian)测和(he)肾功(gong)能评(ping)估。PEP是(shi)指在(zai)可能发生(sheng)HIV暴(bao)露后(hou)的72小时(shi)内(nei)尽快开(kai)始服(fu)用特(te)定(ding)的抗逆(ni)转录病(bing)毒药物(wu)，连(lian)续服用28天。

越(yue)早(zao)开(kai)始(shi)，效(xiao)果越好。PEP并非100%有效(xiao)，但(dan)能(neng)显著降低感(gan)染风(feng)险(xian)。

退烧(shao)药(yao)、止痛(tong)药(yao)与(yu)STI：有些(xie)人(ren)可(ke)能(neng)误以(yi)为(wei)，感冒(mao)发烧(shao)或(huo)轻(qing)微疼痛可以使用“万能(neng)”的退烧(shao)止痛药来应对(dui)STI的早期症状。许(xu)多STI的(de)早期症状(zhuang)可能并(bing)不(bu)明显，或者(zhe)容易与其(qi)他疾病混淆。自(zi)行(xing)用(yong)药不仅可(ke)能掩盖(gai)病情，延(yan)误诊(zhen)断，甚至可(ke)能加重(zhong)某(mou)些感染。一(yi)旦(dan)怀疑感(gan)染，应(ying)及时(shi)就医(yi)，遵医嘱(zhu)用药。

抗(kang)生素的“滥用”：某些(xie)STI（如淋(lin)病(bing)、衣原(yuan)体）是细菌感(gan)染，需要使用抗生(sheng)素治(zhi)疗。但(dan)并非(fei)所有STI都由(you)细菌引起（如(ru)HIV、HPV、肝(gan)炎）。抗(kang)生素只(zhi)对细(xi)菌(jun)有效，对病毒无(wu)效。滥(lan)用抗(kang)生素不仅无(wu)法治疗(liao)病毒(du)性(xing)STI，还可能导致细菌耐药(yao)性(xing)增(zeng)加，给(gei)未来(lai)的治疗带(dai)来困(kun)难。

切(qie)勿自(zi)行购(gou)买或服(fu)用(yong)抗生(sheng)素治(zhi)疗STI。

药(yao)物相(xiang)互作用(yong)：如(ru)果您(nin)正在(zai)服用其他药物，无(wu)论(lun)是处(chu)方药(yao)、非处(chu)方药(yao)，还是保(bao)健品、草(cao)药，都(dou)请务必告(gao)知医(yi)生。有些药(yao)物(wu)之间(jian)可能存(cun)在(zai)严重(zhong)的相互作用(yong)，影响(xiang)药效(xiao)，甚至产生毒(du)副(fu)作用。例如(ru)，某些(xie)用(yong)于治(zhi)疗(liao)勃起(qi)功能(neng)障碍的药(yao)物，与某些STI治疗(liao)药(yao)物(wu)同(tong)时使用(yong)可能引(yin)发低(di)血(xue)压(ya)。

“病(bing)急(ji)乱(luan)投医(yi)”与网(wang)络信(xin)息：互(hu)联网(wang)信(xin)息繁杂(za)，其(qi)中不(bu)乏(fa)不准(zhun)确甚(shen)至(zhi)误(wu)导性(xing)的内(nei)容。面(mian)对健(jian)康问题(ti)，尤其涉(she)及敏(min)感(gan)的(de)性健(jian)康，切(qie)勿轻信网(wang)络(luo)偏方或(huo)非(fei)专业人(ren)士的(de)建议(yi)。务必寻(xun)求正规(gui)医疗机(ji)构(gou)的专(zhuan)业诊断和(he)治疗。

如(ru)何找到友(you)好(hao)的医(yi)疗服务？

许(xu)多城(cheng)市设有专(zhuan)门的(de)性病(bing)防治中心(xin)、皮(pi)肤性病(bing)科，或(huo)艾滋病(bing)关(guan)怀机构。这些地(di)方通常(chang)拥(yong)有更(geng)专业(ye)的知识和(he)更人性化(hua)的服(fu)务，能(neng)为(wei)您(nin)提供(gong)保密的咨(zi)询、检(jian)测和治(zhi)疗。您也(ye)可以(yi)在网上搜(sou)索“男同性恋友(you)好医疗(liao)机(ji)构(gou)”或“LGBTQ+健康服务(wu)”，可能(neng)会找(zhao)到(dao)更适合您的资源。

结语(yu)：

维(wei)护(hu)性(xing)健康是(shi)一段(duan)持续的学习(xi)和自我(wo)关怀的(de)旅(lv)程(cheng)。了解润(run)滑(hua)剂的(de)选(xuan)择、无(wu)套(tao)行(xing)为(wei)的风(feng)险(xian)、及(ji)时就医的(de)必(bi)要性(xing)，以及(ji)坦诚(cheng)沟通的(de)重要(yao)性，是(shi)每(mei)一(yi)个关注自身(shen)健康的朋(peng)友(you)都应该掌(zhang)握(wo)的知识。愿(yuan)您在(zai)探索生命精彩(cai)的始终将健康(kang)与安(an)全放在首(shou)位，拥抱(bao)更(geng)积极、更负责任(ren)的生(sheng)活方式(shi)。

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图片来源：每经记者 钟奶祥 摄

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