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当地时间2025-11-02,,汐梦瑶推特

破除迷思：同性性行为与HIV感染的真实连接(jie)

在性健康领域，信息的不(bu)对称和误解(jie)常常会制造不必(bi)要的恐慌。今天，我们就来直面一个敏(min)感却至关重要的问题：同性朋友之间，无保护的性接触（俗称“无套”）是否一定会感染艾滋病（HIV）？这个问题的答案，并非简单的“是(shi)”或“否”，它背后涉及复杂的生物学原理、行为模式以及(ji)有效的预防手段(duan)。

我们需要明确一点：艾滋病的传播途径是有限的，主要通过血液传播、性(xing)传播(bo)和母婴传播。在性传播方面，HIV病毒存在于感染者的精液、前列腺液、阴道分泌物、直肠分泌物和血液中。当这些体液与非感染者的黏膜（如肛门、阴道、口腔(qiang)）或破(po)损的皮(pi)肤接触时，就存在感染的风险。

为什么同性性行为(wei)，尤其是肛交，在HIV传播风险中(zhong)常常被提及呢？这与肛门黏膜的生理结构有关。肛门黏膜相比女(nv)性阴道黏膜，更加薄、脆弱，且血管(guan)丰富，更容易在性行为中发生微小的撕裂。一旦发生破损，HIV病毒就有机会更容易地通过血液进入非感染(ran)者的体内。

直肠内的(de)细菌也可能增加HIV病毒的传播效率。

这(zhe)并不意味着每(mei)一次无套的同性性行为都会导致HIV感染。感(gan)染的风险是多重因素(su)累积的结果，包括：

病毒载量：感染者的体内病毒数(shu)量是影响传播(bo)风险的关键因素。病毒载量越高，传播的风险自然越高。如果感染者正在接受有效的抗病毒治疗，并且病毒载量已检测不到(dao)，那么通过性途径传播HIV的风(feng)险几乎为零（U=U，Undetectable=Untransmittable）。

性行(xing)为的类型(xing)：肛交（尤其作为接受方）的风险通常高于其他性行为，如口交。口交的风险相对较低，但如果口腔内有溃疡、出血或其(qi)他黏膜破损(sun)，风险会增加。是否存在其他性传(chuan)播感染（STIs）：如果一方患有(you)其他性病，如淋病、梅(mei)毒、疱疹(zhen)等，这些疾病引起的炎症和溃疡会增加HIV的传播几率。

性行为的频率和持续(xu)时(shi)间：频(pin)繁或长时间的无保护性行为会累积(ji)风险。个体健康状况：身体的免疫力、黏膜的完(wan)整性等都会影(ying)响(xiang)感染的易感性(xing)。

因此，笼统地说“同性朋友无套性接触就会感染艾滋”，是一种过于简化和不准确的说法。它忽略了病毒载量(liang)、性行为(wei)的具体方式、个体差异以及最重要的——预防措施。

需要强调的是，HIV感染的风险与性取向无关，而与具体的性行为方式(shi)以及采取的保护(hu)措施有(you)关。异性性行为同样存在HIV感染的风险，甚至在某些情况下（如未采取保护措施的阴道性交），风险也可能相当高。

更重要的是，科学界和公共(gong)卫生领域已经取得了巨大的进展。通过有效的检测、治疗和预防手段，HIV感染已经不(bu)再是绝症(zheng)，而(er)是可控的慢性病。并且，预防措施的普及，如安全套的使用、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）的推广(guang)，为降低感染风险提供了有力的保障。

理解这(zhe)些信息，有助于我(wo)们以更科学、更理(li)性的态度来看待同性性行为和HIV感染的问题，避免(mian)不必要的污(wu)名化和恐慌，从而更好地进行自我保护和关爱他人。在接下来的部分，我们将深入探讨具体的预防措(cuo)施，以及如何在日常生活中做出更明智的健康(kang)选择。

科学防护：拥抱健康，拥抱“无套”的知情选择

在上一部分，我们已经明确了同性性行为中HIV感染并非必然发生，而是受多种因素影响。现在，我们(men)应将目光聚焦于那些能够切实降低风(feng)险、保障健康的防护措施，甚至是如何在理解风险的基(ji)础上，做出更符(fu)合自身情况的“无套”知情选择。

安全套：最经典也是最有效的屏障

谈及性传播感染的预防，安全套（避(bi)孕(yun)套）无疑是第一道也是最重要的一(yi)道防线。正确、全程使用质量合格的安全套，能够极大地(di)降低HIV以及其他性传播感染的传播风险。

正确使用(yong)是关键：这意味着在每次性行为(wei)开始前，就全程戴上安全套，直到性行为结束，并在阴茎(jing)疲软后小心地取出。确保安全套没有过期、包装完好无损，并且在使用过程中没有滑落或破裂(lie)。润滑剂的选择：在进行肛(gang)交时，使用水性(xing)或硅基润滑剂至关重要。它们能(neng)减少摩擦，降低黏膜损伤的(de)几率，从(cong)而降低感染风险。

切记不要使用油性润滑剂（如凡士林、婴儿油），因为它们会破坏乳胶安全套，增加破裂的风险。并非100%有效，但风险(xian)显著降低：尽管安全套(tao)的有(you)效性非常高，但理论上仍存在极低的破损或(huo)滑落的可能。相比于无保护的性行为，其风险降低是巨大的。

PrEP与PEP：为健康加装“双保险”

近年来，随着医学的进步，暴露前预防（PrEP）和(he)暴露后预防(fang)（PEP）作为(wei)HIV预防的“新武器”，为人们提供了更主动、更(geng)全面的保护。

暴露前预防（PrEP）：PrEP是指在可能接(jie)触HIV病毒之前，规律服用特定的抗病毒药物，以降低感染的风险。对于有较高HIV感染风险的人群（例如，性伴侣HIV阳性且未达检测不到病毒载量，或者性行为频率高且常不使用安全套），PrEP可以(yi)提供非常有效的保护。

它并非“后悔药”，而(er)是通过持续的药物浓度(du)来阻断病毒的入侵。PrEP的服用方案通常是每日一次，但也(ye)有按需服用（Event-DrivenPrEP）的模式，需要专业医生的指导。暴露后预防（PEP）：PEP是指在可能发生HIV暴露后，在72小时内（越早越好）开始服用一套抗病毒药物，持续28天，以降低感染HIV的几率。

PEP适用于所有可能发生HIV暴露的途径，包括性行为、职业暴露（如医护人员针刺伤）等。如果发生了无保护性(xing)行为，并且担心可能感染HIV，应立即咨询医生，评估是否需(xu)要使用PEP。

定期检(jian)测：了解自(zi)身状况(kuang)，是对自己和伴侣负责

无论是同性还是异性关系(xi)，定期进行HIV检测是了解自身健康状况、承担性责任的重要环节。

何时检测？暴露窗(chuang)口(kou)期（从暴露到能够检测出HIV抗体的时间）通常是几周到几个月。初次检测可以在高危行为后2-4周进行，但(dan)最终确认需要在暴露(lu)后3个月（最长6个月）才能完全排(pai)除。检测的重要性：即使你认为(wei)自己感染的风(feng)险很低，定期检测也能让你安心。

如果你感(gan)染(ran)了HIV，尽(jin)早诊断和治疗，不仅能最大程度地保护自身健康，还能有效阻止病毒进一步传播。检测可及性：目前，HIV检测已(yi)变得越来越容易获得，许多疾控中心、医院、社区组织都提供免费或低成本的检测服务。

“无套”知情选择：风险与责任并存(cun)

在充分了解上述预防措施(shi)和风险评估后，一(yi)些人(ren)可能会(hui)在知情的情况下，选择进行“无套”性行为。这是一种个人选(xuan)择，但前提是：

双方均接受过(guo)HIV检测，且结果均为阴性。对彼此的性健康状况有充分的了解。了解并接受(shou)潜在的风险，并有应对措施（如一旦发现感染，立即接受治疗(liao)并告知伴侣）。理解HIV阳性方如果接受有效治疗，病毒载量达到检测不(bu)到（U=U），那(na)么通过性行(xing)为传播HIV的风险几乎为零。

即使在U=U的情况下，仍需警惕其他(ta)性传播感染的风险(xian)，故安全套的使用仍然是推荐的。

总(zong)而言之(zhi)，同性性行为与HIV感染之间的关系，并非简单的“无套即感染”。它是一个需要(yao)科学认知、理性分(fen)析和积极预防的议题。通过正确使用安全套(tao)、了解并合理运用PrEP和PEP、坚持定期检测，以及建立坦诚的性健康沟通，我们都能有效(xiao)地守护自己和他(ta)人(ren)的健康，拥抱更加安全、美好的性生活。

健(jian)康不是抽象的概念，而是可以通过我们每一个明智的选择和行(xing)动来具体实现的。

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图片来源：每经记者 钟欣 摄

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