每经编辑｜阿德里安·芬蒂    

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“无套内射(she)会(hui)得(de)艾滋病吗？”这个(ge)问题(ti)，相(xiang)信在许(xu)多人(ren)的(de)脑海中(zhong)都曾闪过一丝(si)疑(yi)虑(lv)。尤其是(shi)在(zai)信息爆炸(zha)的时(shi)代，各种说(shuo)法众说纷纭，真(zhen)假(jia)难(nan)辨，让(rang)不(bu)少人感(gan)到焦(jiao)虑和(he)不(bu)安。今天(tian)，医联媒(mei)体将带领(ling)大(da)家一起(qi)，用(yong)科学的(de)态(tai)度，拨(bo)开迷雾，直击核心，深入了(le)解(jie)无套内(nei)射与(yu)艾(ai)滋(zi)病传播之(zhi)间的真实联系。

我(wo)们需要明确(que)一(yi)个概念：艾(ai)滋病（AIDS）是由(you)人(ren)类(lei)免(mian)疫缺(que)陷(xian)病毒（HIV）引(yin)起的(de)一种(zhong)严重(zhong)传(chuan)染病。HIV主(zhu)要通(tong)过血(xue)液、性(xing)接触(chu)和母(mu)婴(ying)三(san)种(zhong)途(tu)径传播(bo)。而我们(men)今天讨(tao)论的(de)“无套内(nei)射(she)”，正(zheng)是性(xing)接(jie)触传(chuan)播途径(jing)中(zhong)的一(yi)种，也是(shi)大家普(pu)遍(bian)关(guan)注(zhu)的焦(jiao)点。

无套内(nei)射(she)真的会传播(bo)艾滋(zi)病吗？答(da)案是：是的(de)，无(wu)套内(nei)射是(shi)可(ke)能传播艾滋(zi)病(bing)的。

这个(ge)答案或许会让(rang)一些人感(gan)到震(zhen)惊，但(dan)科学事实就(jiu)是(shi)如(ru)此。我们需要理解(jie)，HIV病毒(du)存在于(yu)感(gan)染者(zhe)的血(xue)液(ye)、精(jing)液、阴(yin)道(dao)分泌物(wu)、直(zhi)肠(chang)分泌(mi)物(wu)以及母乳中(zhong)。在(zai)性行为(wei)过程中(zhong)，如果双(shuang)方有(you)一方感(gan)染(ran)了HIV，那(na)么病(bing)毒(du)就(jiu)有可能通过性(xing)器官(guan)黏膜的微(wei)小破(po)损(sun)或直接(jie)接触传(chuan)播给对(dui)方(fang)。

“内射”顾名思(si)义，是指在性行(xing)为过程中(zhong)，精液射入(ru)伴侣(lv)的(de)体(ti)内(nei)。如果是在无保护(hu)的(de)情况下(xia)进行内射，那么(me)精液中的(de)HIV病毒(du)就有机(ji)会(hui)直(zhi)接接触到伴侣的(de)生殖器黏膜。生(sheng)殖器黏膜(mo)虽然(ran)看起(qi)来完整，但(dan)在性(xing)行为的摩(mo)擦和压力(li)下，很(hen)容易产(chan)生(sheng)肉(rou)眼(yan)看不见的微小(xiao)裂(lie)痕或(huo)破(po)损。一(yi)旦HIV病(bing)毒通(tong)过这(zhe)些破损处进入(ru)血液循环(huan)，感(gan)染(ran)的风(feng)险(xian)就(jiu)会(hui)大(da)大(da)增加(jia)。

需要强(qiang)调的是，内(nei)射本(ben)身并不是(shi)传播(bo)HIV的绝(jue)对(dui)决定因(yin)素，但它(ta)大大增加(jia)了(le)病毒的传(chuan)播机(ji)会。相(xiang)比于(yu)体外射精，内射(she)将(jiang)携带(dai)病(bing)毒的(de)精液直(zhi)接置于(yu)更易于吸(xi)收的生殖(zhi)器内(nei)部环(huan)境中(zhong)，从而提高(gao)了感(gan)染(ran)的(de)概率(lv)。

很多朋友(you)可能(neng)会问(wen)，如(ru)果对方(fang)看起来很健康(kang)，没(mei)有(you)明显(xian)的症(zheng)状，是(shi)不是(shi)就不(bu)会(hui)传染(ran)？这(zhe)是另(ling)一个常见的误区。艾滋(zi)病感染(ran)者在感染初期(qi)，甚(shen)至(zhi)在(zai)疾(ji)病发(fa)展到晚(wan)期(qi)出现(xian)明显(xian)症状(zhuang)之前(qian)，都可能具(ju)有传(chuan)染性。他们可(ke)能(neng)并不(bu)知(zhi)道(dao)自己(ji)感染(ran)了(le)HIV，也可能(neng)并(bing)没(mei)有表现出(chu)任何不适，但其(qi)体(ti)液中(zhong)仍然可能含有(you)高(gao)浓度(du)的HIV病毒。

因(yin)此，仅仅依靠外观来(lai)判断(duan)是(shi)否感染HIV是(shi)极(ji)其危(wei)险(xian)且(qie)不(bu)可靠的(de)。

什么(me)情(qing)况下(xia)传(chuan)播风(feng)险会更(geng)高呢？

感(gan)染(ran)者(zhe)的(de)病(bing)毒载(zai)量高(gao)：如(ru)果感染(ran)者的HIV病(bing)毒载量(liang)很高（体内病毒(du)数量(liang)多(duo)），那么其体液(ye)中携带的(de)病毒量也(ye)越(yue)多(duo)，传播(bo)风险(xian)自然(ran)也越(yue)高。存(cun)在其(qi)他性传播感染（STIs）：如果(guo)一(yi)方患有(you)其他性病(bing)，例如梅(mei)毒、淋病、疱疹(zhen)等，这些(xie)疾病会(hui)在(zai)生殖(zhi)器部位(wei)引起炎症和(he)溃(kui)疡，从而增加(jia)HIV病(bing)毒通过黏膜破损(sun)进(jin)入(ru)体内的(de)机会，大大提高(gao)感染风险。

性行(xing)为方式：肛(gang)交(jiao)比(bi)阴道性(xing)交(jiao)的HIV传(chuan)播风险(xian)更高，因(yin)为(wei)直肠黏膜(mo)更容(rong)易(yi)在(zai)性行(xing)为(wei)中(zhong)受到损伤(shang)。而(er)阴道性(xing)交，如果(guo)伴有反(fan)复的摩(mo)擦、粗(cu)暴的性行为，或存(cun)在阴道(dao)炎等情况，也(ye)会(hui)增(zeng)加(jia)黏膜(mo)破损(sun)的可能性。性伴(ban)侣数量：拥有多个(ge)性(xing)伴侣(lv)，尤其(qi)是不(bu)固定(ding)性伴(ban)侣，会(hui)增(zeng)加(jia)接触(chu)到HIV感染者的机会，从而提高感染(ran)风(feng)险。

医联媒(mei)体(ti)在此(ci)提(ti)醒(xing)大(da)家，了(le)解艾(ai)滋病(bing)传播途径(jing)和风险(xian)，是(shi)有(you)效预防(fang)艾滋(zi)病的(de)第(di)一(yi)步。对于无(wu)套(tao)内(nei)射的(de)风险(xian)，我们(men)需要有(you)清(qing)晰的(de)认(ren)知。科学的传播(bo)风(feng)险评估，并(bing)非为(wei)了(le)引(yin)起(qi)恐(kong)慌，而(er)是为(wei)了让(rang)大(da)家能够做出(chu)更明智、更负责(ze)任的健(jian)康(kang)决策(ce)。

在part2，我(wo)们将(jiang)深入(ru)探讨如何(he)有效降低(di)和预(yu)防(fang)艾滋(zi)病传(chuan)播(bo)风(feng)险(xian)，以及在不确(que)定(ding)风险的(de)情(qing)况(kuang)下(xia)，我们应(ying)该(gai)如(ru)何(he)做。

在(zai)part1中，我(wo)们已经(jing)明(ming)确(que)了“无套(tao)内射(she)会得(de)艾滋(zi)病(bing)吗？”的答案是(shi)肯定的，无(wu)套内射确实存(cun)在传(chuan)播艾(ai)滋病(bing)的风险。面对这一风(feng)险，我(wo)们应(ying)该如(ru)何做？如(ru)何(he)才能在(zai)享(xiang)受(shou)性爱乐(le)趣的(de)最(zui)大(da)限度(du)地(di)保(bao)护(hu)自己(ji)和(he)伴侣的健康呢(ne)？医(yi)联(lian)媒体(ti)将为(wei)您提(ti)供实用的(de)预防(fang)策略和(he)应对之道。

核(he)心(xin)原(yuan)则：坚持安全套(tao)，远离(li)艾滋(zi)病！

说(shuo)起预防艾滋病(bing)，很多(duo)人第一反(fan)应(ying)就是“戴套”。没(mei)错，正确、全(quan)程(cheng)使用安全套（避孕(yun)套）是(shi)目前最有(you)效、最(zui)经济(ji)的预(yu)防HIV性(xing)传(chuan)播(bo)的手(shou)段(duan)之(zhi)一(yi)。

全程(cheng)使(shi)用：安(an)全套(tao)需要(yao)在(zai)整(zheng)个(ge)性(xing)交过(guo)程中(zhong)全程使用(yong)，从(cong)插入(ru)阴(yin)道、肛(gang)门或(huo)口腔开始(shi)，到射(she)精完毕、拔(ba)出阴道、肛门或(huo)口腔为(wei)止(zhi)，都不(bu)能取下(xia)。正(zheng)确使(shi)用：确(que)保安全套(tao)没有破损、过期(qi)。在性(xing)交前(qian)，检查(cha)安全(quan)套的包装(zhuang)完好，并轻轻挤(ji)压安(an)全套(tao)的(de)储(chu)精囊，排(pai)出(chu)空气。在性(xing)交(jiao)过程中(zhong)，如果(guo)感到安全(quan)套破裂或滑(hua)脱(tuo)，应立即停止，更(geng)换新的安(an)全套(tao)。

选择(ze)合(he)适的安(an)全套：选择质(zhi)量(liang)可(ke)靠(kao)、尺(chi)寸合(he)适(shi)的安全套。市(shi)面(mian)上(shang)常见的(de)乳胶安全(quan)套(tao)是比较好的选择(ze)。

为什么安全(quan)套如此(ci)重(zhong)要(yao)？

安(an)全(quan)套(tao)就(jiu)像一(yi)道坚(jian)实的(de)屏障，能够(gou)有效(xiao)阻止携带(dai)HIV病(bing)毒(du)的(de)体(ti)液（如精液(ye)、阴(yin)道(dao)分泌物）接(jie)触(chu)到(dao)性伴侣的生殖(zhi)器黏膜，从(cong)而极大地(di)降低了病毒传播的(de)风险(xian)。其(qi)预防艾滋病的(de)效果，在(zai)大量科(ke)学研究中都(dou)得(de)到(dao)了充分证实(shi)。

除(chu)了安(an)全(quan)套(tao)，还有哪些(xie)预(yu)防措施？

虽然(ran)安全套是预防(fang)的首(shou)选，但(dan)我们(men)也(ye)不(bu)能(neng)忽视(shi)其(qi)他重要(yao)的(de)预防(fang)手段：

暴露(lu)前预(yu)防(fang)（PrEP）：PrEP是指(zhi)HIV阴性者在可能暴(bao)露于(yu)HIV风(feng)险前(qian)，规(gui)律服用(yong)特定的抗(kang)HIV药(yao)物，以降低(di)感染(ran)HIV的风险。PrEP对于(yu)高(gao)危(wei)人群，如(ru)男男(nan)性行为者(zhe)、伴侣(lv)一方感染(ran)HIV的人群等，是一(yi)个非常有效(xiao)的补充(chong)预防措施。但(dan)需(xu)要强(qiang)调的是，PrEP并(bing)非100%有(you)效，且(qie)不(bu)能(neng)预防(fang)其(qi)他(ta)性传(chuan)播感染(ran)，因(yin)此(ci)仍需结(jie)合其他预(yu)防手段(duan)。

暴露后(hou)预防（PEP）：PEP是指(zhi)在(zai)可(ke)能发(fa)生HIV暴露(lu)后(hou)，在尽可能短的时间(jian)内（最好是(shi)2小时内(nei)，最(zui)晚(wan)不超过(guo)72小时），开始(shi)服用抗(kang)HIV药(yao)物，以(yi)阻止(zhi)病毒在体(ti)内复制，从而预(yu)防感(gan)染。PEP通常用(yong)于医护人(ren)员意外暴(bao)露、性(xing)侵犯(fan)、安(an)全套(tao)破(po)裂等(deng)紧急情况。PEP需要(yao)在专业医生(sheng)的(de)指导下(xia)进行(xing)，且(qie)需(xu)连(lian)续服(fu)用28天(tian)。

定期进(jin)行HIV检测(ce)：了解(jie)自己的HIV感染状况，是保(bao)护(hu)自己(ji)和伴侣健(jian)康的关键(jian)。如(ru)果(guo)您有(you)高(gao)危(wei)性行(xing)为(wei)（包(bao)括无套(tao)性(xing)行为、性(xing)伴侣不(bu)固(gu)定等），建议(yi)定期进(jin)行(xing)HIV检(jian)测(ce)。早(zao)期发(fa)现(xian)、早期治(zhi)疗(liao)，不仅(jin)能(neng)改善感(gan)染者的(de)健康(kang)状况，也(ye)能有效(xiao)降低(di)病毒的传(chuan)播(bo)。减(jian)少高(gao)危性行(xing)为：尽量(liang)避免(mian)不安(an)全性行为(wei)，如(ru)无保(bao)护的(de)性(xing)交、与(yu)陌生(sheng)人或(huo)多个(ge)性(xing)伴侣发(fa)生性(xing)行(xing)为(wei)。

如果您选择与多人(ren)发生性关(guan)系，那么全程(cheng)正(zheng)确(que)使(shi)用安全套就显(xian)得尤(you)为(wei)重要。增(zeng)强(qiang)健康意(yi)识(shi)，主(zhu)动沟(gou)通(tong)：与(yu)伴(ban)侣(lv)坦诚(cheng)沟通(tong)性健康问(wen)题，包括HIV感(gan)染状况(kuang)、性行为(wei)史、检(jian)测情况等(deng)，是建立健康性(xing)关系(xi)的基(ji)础。如(ru)果(guo)您对(dui)伴侣的HIV感染(ran)状(zhuang)况不确定，或者伴侣是(shi)HIV感染者(zhe)，那么(me)在(zai)性行为中采取(qu)更高级(ji)别(bie)的(de)保(bao)护措施(shi)（如(ru)使用(yong)安全(quan)套(tao)，并(bing)考虑(lv)PrEP/PEP）就至关(guan)重(zhong)要。

关(guan)于“无(wu)套内射”的(de)风险，我(wo)们(men)不应抱有(you)侥幸心理。

“反正没感染过(guo)”，或者(zhe)“我伴侣看起(qi)来很(hen)健康”，这(zhe)些想(xiang)法(fa)都(dou)可(ke)能(neng)将您(nin)置于危险之中(zhong)。HIV感染(ran)是无(wu)声的，很(hen)多(duo)时(shi)候(hou)病毒在潜(qian)伏期(qi)内并(bing)无明(ming)显症状。

如果您(nin)不(bu)确(que)定自(zi)己(ji)的HIV感(gan)染状(zhuang)况，或者(zhe)与HIV感(gan)染(ran)者发(fa)生了无(wu)保护的(de)性(xing)行为(wei)，怎么办？

立即(ji)寻(xun)求专业医(yi)疗帮(bang)助：尽快到当地疾控中心(xin)或正(zheng)规医院(yuan)的感染(ran)科就(jiu)诊，告(gao)知医(yi)生您的(de)暴(bao)露情况。医生会根(gen)据(ju)您的具体(ti)情况(kuang)，评(ping)估(gu)感(gan)染风险(xian)，并决定是否需(xu)要进(jin)行PEP治疗。密(mi)切关注(zhu)身(shen)体状(zhuang)况：在(zai)暴露后的(de)一段(duan)时间(jian)内（通常是(shi)3-6个月），留意(yi)身体是否出现(xian)不适，如(ru)发(fa)热、淋巴结肿大(da)、皮(pi)疹(zhen)等，这些(xie)都(dou)可能(neng)是(shi)HIV感(gan)染的早期(qi)症状(zhuang)。

进(jin)行HIV检(jian)测(ce)：即使没有(you)出现症状，也建(jian)议在(zai)暴露后(hou)的一(yi)段(duan)时间(jian)（根据(ju)检测(ce)方法和(he)窗口期不同）进(jin)行(xing)HIV抗体(ti)或抗(kang)原/抗(kang)体联合(he)检测(ce)，以确(que)认(ren)是(shi)否(fou)感染。

医(yi)联(lian)媒体(ti)呼吁：

关(guan)注(zhu)性健康(kang)，是(shi)每(mei)个(ge)人应(ying)尽的责(ze)任(ren)。了(le)解“无套(tao)内射会得(de)艾滋病吗？”这(zhe)个(ge)问(wen)题(ti)的真(zhen)相，不(bu)是(shi)为了制(zhi)造恐慌，而(er)是为了唤(huan)醒大家对(dui)艾滋病(bing)预防的(de)重(zhong)视。通过科学(xue)的预防(fang)措施，我(wo)们可以有(you)效地将艾滋(zi)病(bing)的传(chuan)播风(feng)险降(jiang)到(dao)最(zui)低(di)，拥抱更健康(kang)、更美好(hao)的生(sheng)活(huo)。

请记住，每一次(ci)明智的(de)选择(ze)，每一次负责任的(de)行为，都(dou)是对自(zi)己生(sheng)命(ming)最(zui)大(da)的尊重。让我们一(yi)起，为(wei)自己(ji)和他人的健康，筑起(qi)一道坚(jian)实的防(fang)线！

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图片来源：每经记者 陆琪 摄

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