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黄色(se)的(de)警告(gao)：小(xiao)便颜色暗藏(cang)玄(xuan)机，别(bie)只当是“上(shang)火”那(na)么简单！

清(qing)晨(chen)醒来，您是否(fou)会习(xi)惯(guan)性地关(guan)注一(yi)下自(zi)己的(de)“第(di)一泡(pao)尿”？小(xiao)便(bian)的颜(yan)色(se)，这(zhe)个(ge)看似微(wei)不足道的(de)细节(jie)，实则隐藏(cang)着身体(ti)健康的(de)重要(yao)信号。大多(duo)数情(qing)况下，淡黄色的小(xiao)便表明身体水(shui)分充足，一(yi)切正(zheng)常。当您(nin)发现(xian)小(xiao)便的颜(yan)色逐渐(jian)加(jia)深，呈(cheng)现出(chu)明显的(de)黄(huang)色，甚至有(you)些(xie)浑浊(zhuo)时(shi)，这就需要引起警(jing)惕(ti)了。

很(hen)多时候，人们会(hui)简单地(di)将其归(gui)结为(wei)“上(shang)火(huo)”、“没喝(he)够(gou)水”或是“吃了(le)某(mou)些(xie)食(shi)物”，然后(hou)就置之(zhi)不理。但(dan)这种“不以为(wei)意(yi)”，有时可能是(shi)在给身体发出的(de)求救信(xin)号(hao)“消音”。

告(gao)别(bie)“喝水万能(neng)论(lun)”，揭(jie)秘小(xiao)便(bian)发(fa)黄的真相(xiang)

让我(wo)们来破除(chu)一个(ge)常见的误(wu)区：认(ren)为小(xiao)便(bian)发黄就一(yi)定(ding)是缺水。诚(cheng)然，饮水(shui)不足是(shi)导致小便(bian)颜色加深的(de)最(zui)常见(jian)原因(yin)之(zhi)一。当体(ti)内水分(fen)不足时(shi)，肾脏(zang)会浓缩(suo)尿(niao)液，以(yi)减少水分的(de)流(liu)失，此时尿(niao)液中(zhong)的(de)尿(niao)色素(su)（urochrome）浓度(du)升高(gao)，颜色(se)自然就(jiu)会变(bian)深。但(dan)事(shi)实是，小便(bian)发黄的(de)原因远不止(zhi)于此，它可能涉及(ji)一系列(lie)的生理变化，甚(shen)至是一些疾病(bing)的(de)早期表现。

饮(yin)食与药(yao)物的影响(xiang)：某些食物和(he)药物确实(shi)会(hui)对尿液颜(yan)色产生(sheng)影响。例(li)如(ru)，食用(yong)大量富含胡萝(luo)卜素的(de)食(shi)物（如(ru)胡(hu)萝卜、南(nan)瓜(gua)），或(huo)者服用某些维生(sheng)素(su)B族(zu)补充剂(ji)，都(dou)可能使尿液(ye)呈现出(chu)更(geng)深的(de)黄(huang)色。一些抗(kang)生(sheng)素、泻(xie)药(yao)等(deng)药物也可(ke)能(neng)导(dao)致尿(niao)液颜(yan)色(se)发生改(gai)变(bian)。如(ru)果(guo)您(nin)最近(jin)的饮(yin)食(shi)或用药情况(kuang)有(you)较(jiao)大变(bian)化，可以先回(hui)想(xiang)一下。

肝脏功能(neng)异常：肝脏是人(ren)体(ti)重要的(de)代(dai)谢(xie)器官(guan)，负责处理(li)体内的胆(dan)红素(su)。当肝脏(zang)功能受(shou)损，例如患(huan)上病毒(du)性(xing)肝炎(yan)（甲肝(gan)、乙肝(gan)、丙肝(gan)）、酒精(jing)性肝(gan)病(bing)、脂肪肝(gan)等，胆(dan)红(hong)素(su)在体(ti)内的(de)代谢和排(pai)泄就会(hui)出现问(wen)题，导致(zhi)胆红素(su)水平升高。过(guo)量(liang)的胆红素会(hui)通(tong)过血液(ye)循(xun)环进(jin)入尿(niao)液，使(shi)尿液(ye)呈现出(chu)深(shen)黄色，甚至(zhi)黄(huang)褐色，有时还(hai)会伴(ban)随(sui)皮(pi)肤(fu)和(he)眼(yan)白发黄(huang)（黄疸）。

胆道疾病：胆道(dao)系(xi)统(tong)与肝(gan)脏紧密(mi)相(xiang)连，负责将肝脏(zang)产生(sheng)的(de)胆汁输送到(dao)小肠(chang)进行消化(hua)。如果胆(dan)道系统出现问(wen)题(ti)，如胆(dan)结石、胆管(guan)炎(yan)、胆(dan)囊(nang)炎等，胆汁的(de)排泄会受(shou)到(dao)阻碍，胆(dan)红素(su)也会(hui)回流入(ru)血(xue)液，同样会(hui)导致尿液(ye)颜(yan)色(se)变深。溶血(xue)性疾(ji)病：某(mou)些疾病会导(dao)致(zhi)红细(xi)胞过早破裂（溶血(xue)），释放出(chu)大量(liang)的(de)血红蛋白(bai)。

这(zhe)些血红(hong)蛋(dan)白(bai)经(jing)过代谢(xie)会(hui)产生(sheng)胆红素，过(guo)多的(de)胆红(hong)素(su)进入尿(niao)液，也会使(shi)尿液(ye)颜(yan)色加深(shen)。剧(ju)烈(lie)运动与脱(tuo)水：尽(jin)管我(wo)们强调了(le)饮水(shui)的重(zhong)要性，但过(guo)度剧(ju)烈(lie)的(de)运动，尤(you)其(qi)是在(zai)高温(wen)环境(jing)下，也(ye)可能导(dao)致(zhi)身(shen)体(ti)大(da)量(liang)失水，出现(xian)暂时(shi)性的(de)尿液(ye)颜(yan)色加深。

尿(niao)道(dao)结石：潜伏(fu)的“石头”，让(rang)小便颜色(se)“变脸”的幕(mu)后(hou)推(tui)手

在众(zhong)多(duo)导致(zhi)小便发黄的原(yuan)因中，尿道结石无疑是一个不容(rong)忽(hu)视(shi)的“隐形(xing)杀(sha)手(shou)”。它就(jiu)像(xiang)身体(ti)里(li)悄悄埋(mai)下(xia)的“定时炸(zha)弹”，一(yi)旦(dan)开始“作祟”，带(dai)来的(de)疼(teng)痛和困扰(rao)足以让人措(cuo)手不及。尿道(dao)结(jie)石，顾(gu)名思(si)义，是(shi)指泌尿系(xi)统中(zhong)的结(jie)石，包括肾(shen)结(jie)石(shi)、输尿管结(jie)石、膀(bang)胱结石和尿道(dao)结石。

虽然(ran)我们通(tong)常(chang)关注(zhu)的是(shi)结(jie)石在肾(shen)脏或(huo)输(shu)尿(niao)管(guan)的(de)移(yi)动，但当(dang)结石(shi)影响(xiang)到(dao)尿(niao)液的(de)正常(chang)排(pai)出，甚至引起(qi)损伤时，小便颜色(se)的(de)变化(hua)便成(cheng)为(wei)一个重要的警示(shi)信号。

结石“卡(ka)位”，尿路(lu)“不畅(chang)”，颜色(se)自然(ran)“变黄”

尿道结石(shi)是如(ru)何(he)导(dao)致小(xiao)便发(fa)黄的呢(ne)？这主要有以(yi)下几(ji)个方面的原(yuan)因(yin)：

尿液(ye)浓缩与积(ji)滞：当结石堵塞(sai)在输尿(niao)管(guan)或(huo)尿(niao)道的某一(yi)部位(wei)时，就(jiu)会阻(zu)碍尿(niao)液(ye)的(de)正(zheng)常向(xiang)下(xia)流动。这就像水管被异(yi)物堵(du)住(zhu)一样，上(shang)游的尿(niao)液会(hui)发生积滞(zhi)，肾脏(zang)为了(le)维持(chi)身体(ti)水分平衡(heng)，会进一步(bu)浓缩(suo)这些(xie)尿液，从(cong)而(er)导致(zhi)尿液(ye)颜色(se)变(bian)深(shen)，呈(cheng)现(xian)出明(ming)显(xian)的黄色。泌(mi)尿(niao)道损伤与(yu)出(chu)血(xue)：结石(shi)的(de)表(biao)面通(tong)常是不(bu)光滑的(de)，尤其(qi)是随着结(jie)石(shi)的(de)移动(dong)，它(ta)会(hui)在(zai)泌尿道的内(nei)壁上摩(mo)擦，造成(cheng)黏膜(mo)的损伤。

这(zhe)种损伤可能导(dao)致微(wei)量(liang)的出(chu)血(xue)。如果(guo)血液(ye)混入(ru)尿液(ye)中(zhong)，即(ji)使(shi)出(chu)血量(liang)不多，也会(hui)使尿液呈(cheng)现出(chu)粉红(hong)色(se)、茶褐(he)色，甚至在(zai)与(yu)尿液(ye)充分混(hun)合后，可能导(dao)致(zhi)整(zheng)体颜(yan)色偏(pian)黄或(huo)呈现(xian)出(chu)不(bu)易察觉的“茶色尿(niao)”。感染的(de)“催(cui)化(hua)”：尿道结石(shi)的存(cun)在，很容易(yi)为细菌滋生提(ti)供温床，从而引发(fa)泌尿道(dao)感染(ran)（尿(niao)路(lu)感染(ran)）。

感染会(hui)进一步(bu)加剧炎症(zheng)反应，改变(bian)尿液的成(cheng)分，有时也(ye)会(hui)导致尿(niao)液变得(de)浑浊(zhuo)，并(bing)呈现(xian)出(chu)更深的(de)黄(huang)色。

不止“黄”，结(jie)石还有哪(na)些“小(xiao)动作(zuo)”？

小便(bian)发黄只是(shi)尿道结石(shi)可能表现(xian)出的(de)一个(ge)症状(zhuang)，更(geng)典(dian)型、更令(ling)人(ren)痛(tong)苦的症状往往是(shi)：

剧烈疼痛：这是(shi)尿道结石(shi)最经(jing)典的症状。当结(jie)石移动(dong)时，会(hui)牵(qian)拉输尿(niao)管或尿(niao)道，引(yin)起(qi)剧烈的(de)、绞痛(tong)样(yang)的(de)疼痛，疼痛可能(neng)从腰(yao)部放(fang)射到(dao)腹(fu)部、腹股沟(gou)甚(shen)至大(da)腿内(nei)侧(ce)。尿频、尿急：结(jie)石刺激膀(bang)胱或(huo)尿道(dao)时(shi)，会引起尿意频繁(fan)，并(bing)且有(you)急迫感。排尿困(kun)难(nan)：尤其当结(jie)石较(jiao)大或位(wei)置(zhi)较低(di)时，可(ke)能(neng)会(hui)影响(xiang)尿液(ye)的排(pai)出，导(dao)致(zhi)排(pai)尿不畅。

血尿：可(ke)能是(shi)肉(rou)眼可(ke)见的血尿（尿液呈(cheng)红色或(huo)粉(fen)红色(se)），也可能是(shi)镜下(xia)血尿（需(xu)要(yao)通过尿常(chang)规检查才能发现）。

尿道结(jie)石的“原形(xing)毕(bi)露”：诊断(duan)与(yu)治疗(liao)之(zhi)路

当(dang)小(xiao)便发黄(huang)伴随(sui)上述任何(he)一种症状(zhuang)出现(xian)时，您(nin)就需要警惕尿(niao)道结石的(de)可能(neng)性，并(bing)及时(shi)寻求(qiu)专业(ye)医生(sheng)的帮(bang)助(zhu)。早期的(de)诊断和治疗(liao)，不仅(jin)能(neng)有(you)效缓解(jie)痛苦，更(geng)能(neng)避免(mian)病情(qing)进一步发(fa)展，对(dui)泌尿系统(tong)的损(sun)害。

火眼(yan)金(jin)睛(jing)：医生如(ru)何“揪出”结(jie)石(shi)？

医生会(hui)通过一系列科(ke)学、精(jing)准(zhun)的检查(cha)手(shou)段来诊断尿道结石(shi)：

详细的(de)病史(shi)询问与体格检(jian)查：医(yi)生会(hui)仔(zai)细(xi)询(xun)问您(nin)的(de)症状，包括疼痛的性(xing)质、部(bu)位、持续时(shi)间，以及小(xiao)便颜(yan)色(se)的(de)变化、排尿(niao)习惯(guan)等。体(ti)格(ge)检查，特别是腹部(bu)触诊(zhen)，有(you)时(shi)也能发现异常(chang)。尿液(ye)检查（尿常规(gui)）：这是最基本也是最重(zhong)要的(de)检查之一(yi)。尿常规可(ke)以(yi)检测尿(niao)液中(zhong)的红(hong)细胞(bao)、白细胞、结(jie)晶等(deng)，发现是(shi)否(fou)有血尿、尿(niao)路感染等(deng)迹(ji)象，为诊(zhen)断提(ti)供重(zhong)要线(xian)索。

影(ying)像学检(jian)查：X光平(ping)片(pian)（KUB）：对(dui)于含钙结(jie)石(shi)（最(zui)常(chang)见(jian)的结(jie)石(shi)类(lei)型(xing)），X光片(pian)可(ke)以比(bi)较(jiao)直(zhi)观(guan)地(di)显示(shi)结石的大(da)小、位置(zhi)。超声检查（B超(chao)）：超声(sheng)检查(cha)安全(quan)无(wu)辐射，对肾脏(zang)、输尿(niao)管(guan)（尤(you)其是(shi)输尿(niao)管扩(kuo)张时）、膀(bang)胱的(de)结(jie)石有很(hen)好的显示效(xiao)果(guo)，尤(you)其适(shi)合孕(yun)妇(fu)和(he)儿童(tong)。CT扫(sao)描(miao)（CTU/CTU）：CT是诊断(duan)尿(niao)道(dao)结石最敏感和准(zhun)确的方法(fa)，能够(gou)清(qing)晰地(di)显示各(ge)种类型结(jie)石的(de)位(wei)置(zhi)、大小(xiao)、形态，还能评(ping)估结石周围(wei)的组(zu)织(zhi)情况(kuang)。

静(jing)脉尿(niao)路(lu)造(zao)影（IVU）：曾(ceng)是诊断结石(shi)的重要(yao)手段，但(dan)现在多(duo)被(bei)CT替代。IVU能显示(shi)结石对(dui)尿路(lu)通(tong)畅性(xing)的影响。

“攻(gong)坚克难”：尿道结(jie)石的(de)治疗(liao)方案(an)

尿(niao)道(dao)结石的治(zhi)疗方(fang)案需要根(gen)据结(jie)石的(de)大(da)小(xiao)、位置(zhi)、数(shu)量、症状(zhuang)的严重(zhong)程(cheng)度以(yi)及患(huan)者的(de)整体(ti)健康状(zhuang)况来个(ge)体化(hua)制定(ding)。

保守(shou)治疗（药物(wu)排石(shi)）：对于直(zhi)径(jing)较(jiao)小(xiao)（通常小于(yu)0.6厘米(mi)）、位置(zhi)较低(di)且无(wu)明显感染或严重(zhong)梗阻(zu)症(zheng)状的(de)结石，医生可(ke)能(neng)会建议(yi)采(cai)用保守治(zhi)疗(liao)。这(zhe)包括(kuo)：

大量饮水：增加尿量，促进结石(shi)排出(chu)。药物治疗(liao)：使用解痉药物(wu)缓解(jie)输(shu)尿(niao)管(guan)痉挛，减(jian)轻疼(teng)痛；使(shi)用碱化尿液的(de)药物(wu)（如(ru)枸橼酸(suan)氢(qing)钾(jia)钠）治(zhi)疗尿(niao)酸(suan)结石；或(huo)使用(yong)其他药物(wu)帮(bang)助(zhu)溶解(jie)某些(xie)类型(xing)的结石。跳跃(yue)、活(huo)动：适当的(de)活动有时(shi)也能帮助(zhu)小结(jie)石(shi)的排出(chu)。

体(ti)外冲(chong)击波(bo)碎(sui)石术（ESWL）：这是(shi)一种非侵(qin)入性(xing)的治(zhi)疗方法，通过(guo)体(ti)外(wai)产(chan)生的冲击(ji)波，将结石(shi)击碎(sui)成细(xi)小的颗粒(li)，然(ran)后通过(guo)尿(niao)液(ye)排(pai)出体外(wai)。ESWL适(shi)用(yong)于直径适中（通(tong)常小(xiao)于(yu)2厘米）、位(wei)置相对容易定(ding)位的结石(shi)。

输尿(niao)管(guan)镜碎石取石(shi)术（URSL）：这(zhe)是一种微(wei)创(chuang)手术。医(yi)生通(tong)过一根(gen)细(xi)长(zhang)的(de)内(nei)窥(kui)镜（输尿管(guan)镜），经(jing)尿(niao)道(dao)插入(ru)输尿(niao)管，找到结石(shi)后(hou)，使用(yong)激光(guang)、超(chao)声(sheng)或(huo)气压(ya)弹(dan)道等能量将其击碎，然后(hou)将碎(sui)片取(qu)出(chu)。URSL适用于(yu)输尿(niao)管中(zhong)、上段(duan)的结(jie)石(shi)，以及ESWL效(xiao)果不佳(jia)或(huo)不适(shi)用的结石(shi)。

经皮(pi)肾镜碎石(shi)取石术（PCNL）：当(dang)结(jie)石较大(da)、位置较(jiao)高（如肾脏内）或(huo)ESWL、URSL效(xiao)果不(bu)佳时(shi)，会选(xuan)择PCNL。医(yi)生(sheng)在(zai)患者(zhe)的腰(yao)部(bu)做一个小切(qie)口，经(jing)皮肤穿(chuan)刺(ci)进入肾脏，然后(hou)用肾(shen)镜将结石(shi)击碎(sui)并(bing)取出。

开(kai)放(fang)手术：随着微(wei)创技术的不断发展(zhan)，开放手术（即传统(tong)的(de)手术(shu)切开(kai)）已很少用(yong)于治(zhi)疗尿(niao)道结(jie)石，仅(jin)在极少数(shu)情况(kuang)下，如结石(shi)巨大(da)、复(fu)杂，或合(he)并严(yan)重感(gan)染、肿(zhong)瘤等(deng)，才可能(neng)考(kao)虑(lv)。

“未(wei)雨(yu)绸缪”：如(ru)何预(yu)防尿(niao)道(dao)结(jie)石的“卷土(tu)重(zhong)来(lai)”？

尿道(dao)结石(shi)的复(fu)发(fa)率(lv)较高(gao)，做好(hao)预防(fang)措(cuo)施至关(guan)重要。

科学(xue)饮水(shui)：保证(zheng)充足(zu)的饮(yin)水量，每天至(zhi)少(shao)2000-3000毫升(sheng)，尤(you)其是(shi)在(zai)炎热季(ji)节和运动后。尽(jin)量饮用(yong)白开水，避(bi)免含(han)糖饮(yin)料。调整饮(yin)食：草酸(suan)钙(gai)结石(shi)（最常(chang)见）：限(xian)制富(fu)含草酸的(de)食物(wu)，如菠(bo)菜、竹笋、巧(qiao)克力、坚果(guo)等。尿(niao)酸(suan)结石：减(jian)少高(gao)嘌呤食(shi)物的摄(she)入，如动(dong)物(wu)内脏、海鲜、红(hong)肉等。

磷(lin)酸(suan)钙(gai)结石：限制(zhi)高钙食物(wu)，如牛(niu)奶（但(dan)也不(bu)要过(guo)度限制(zhi)，以(yi)免骨(gu)质(zhi)疏松）。限制钠(na)摄入(ru)：高(gao)钠饮(yin)食会(hui)增加尿钙排(pai)泄，不(bu)利于(yu)结(jie)石(shi)预防。保(bao)持健康(kang)体重：肥胖是(shi)尿(niao)道(dao)结(jie)石的(de)危险因(yin)素之一(yi)。规律(lv)运动(dong)：适度的运(yun)动有助(zhu)于(yu)身(shen)体(ti)健康(kang)，但(dan)避免过(guo)度剧烈或长(zhang)时(shi)间的运(yun)动而不(bu)及(ji)时补(bu)充(chong)水分(fen)。

定期(qi)复(fu)查：对于有过结石病史(shi)的患(huan)者，应遵医(yi)嘱定期进(jin)行复(fu)查，及时发现复(fu)发迹象。治(zhi)疗(liao)原发病(bing)：某些疾病(bing)，如甲状旁腺功能(neng)亢进、尿路(lu)感(gan)染等，会增(zeng)加结(jie)石形(xing)成的风险(xian)，应积(ji)极(ji)治(zhi)疗(liao)。

结语：

小便颜色，这(zhe)个简单(dan)易(yi)见的(de)指标，绝非(fei)可(ke)以(yi)随意(yi)忽视的“小(xiao)事”。当(dang)您的尿液(ye)颜色(se)出现(xian)异常(chang)，特(te)别是伴随疼(teng)痛、尿频等(deng)症(zheng)状(zhuang)时，请(qing)务必提高(gao)警惕(ti)，及时就(jiu)医。尿道(dao)结石(shi)虽然(ran)令人(ren)痛(tong)苦(ku)，但通(tong)过科(ke)学的(de)诊(zhen)断(duan)和有效(xiao)的治疗，绝大(da)多数患者(zhe)都能(neng)恢复(fu)健康(kang)。而(er)积极的预防(fang)措施，更是守护(hu)我们(men)泌尿(niao)系统(tong)健康的关键。

关注(zhu)身(shen)体发(fa)出的(de)每一个信(xin)号，让(rang)健康牢牢掌握(wo)在(zai)自己手中！

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图片来源：每经记者 阿斯哈尔·奥 摄

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