陈舜耕 2025-11-01 17:25:57
每经编辑|阿布·瑞恩烈士
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夜深(shen)人静,当你(ni)沉沉睡去,一股莫名的湿(shi)意却(que)将(jiang)你唤(huan)醒(xing)——枕巾被浸(jin)湿了(le)一片,甚至顺着(zhe)脸颊滑落。晨起(qi)时,嘴(zui)边残(can)留的(de)湿润,或是(shi)用餐(can)时,控制不住(zhu)滴(di)落的口(kou)水(shui),这些场景或(huo)许并不陌(mo)生。对(dui)于许多人来说(shuo),流(liu)口(kou)水(shui)似乎是孩(hai)童时(shi)期的(de)“专利(li)”,但当(dang)成年(nian)后,这(zhe)种“湿(shi)润”的(de)烦(fan)恼依然(ran)如影随形,甚至(zhi)伴随(sui)着(zhe)一(yi)些令(ling)人(ren)不(bu)安(an)的白色(se)液体(ti),这(zhe)到(dao)底(di)是(shi)怎么回事(shi)?
我们要明(ming)确一点(dian),适度(du)的唾(tuo)液(ye)分(fen)泌(mi)是维持口腔湿润、帮助消化、清洁口腔的正常(chang)生理现(xian)象(xiang)。我们(men)每天(tian)会分泌(mi)大(da)量的唾液,大部(bu)分情况下,这些(xie)唾(tuo)液(ye)会(hui)被(bei)我们(men)自然地吞咽(yan)下(xia)去。当唾液(ye)分泌(mi)异(yi)常(chang)增(zeng)多,或(huo)者(zhe)吞咽(yan)功(gong)能出现(xian)障(zhang)碍(ai)时,我(wo)们(men)就(jiu)会出(chu)现“流口(kou)水(shui)”的现象。而那些(xie)令人(ren)担忧(you)的(de)“白色液(ye)体”,通常就(jiu)是唾(tuo)液本(ben)身(shen),只(zhi)是在(zai)某(mou)些情况(kuang)下,其外观(guan)或(huo)气(qi)味可能(neng)有所改变(bian),引(yin)起(qi)我们(men)的(de)警觉。
究竟(jing)是(shi)什(shen)么原(yuan)因导(dao)致(zhi)了这种(zhong)“失控(kong)”的口水流淌(tang),以(yi)及那(na)些“白(bai)色液体”的(de)出(chu)现(xian)呢?从(cong)神经(jing)内科(ke)的(de)角度来(lai)看,这往往与我(wo)们大(da)脑(nao)和神经(jing)系统的功(gong)能息(xi)息(xi)相关。
我(wo)们的(de)大脑(nao)是一个极其(qi)精密的(de)“指挥(hui)中(zhong)心”,无(wu)数(shu)的(de)神经信(xin)号(hao)在这(zhe)里传(chuan)递、处(chu)理。而神经递质(zhi),就像(xiang)是(shi)这(zhe)些信(xin)号传递过(guo)程中(zhong)的“信使(shi)”,负(fu)责将(jiang)信息(xi)从一(yi)个神(shen)经元(yuan)传(chuan)递到另(ling)一个神(shen)经元。在(zai)唾液(ye)分泌(mi)的调(diao)节中(zhong),多种神(shen)经(jing)递质扮(ban)演(yan)着重(zhong)要的(de)角(jiao)色。例如(ru),胆碱能神(shen)经递质(如(ru)乙(yi)酰胆碱(jian))能够促进(jin)唾(tuo)液(ye)腺分(fen)泌,而(er)去(qu)甲(jia)肾上腺(xian)素等则(ze)可能抑(yi)制唾(tuo)液(ye)分泌(mi)。
当大脑中(zhong)的(de)神经递(di)质平(ping)衡被打(da)破时,就(jiu)可能导致唾(tuo)液(ye)分泌(mi)的(de)“失衡”。比(bi)如,某(mou)些疾病(bing)或(huo)药(yao)物(wu)可能会影响胆碱(jian)能(neng)神经(jing)递质的(de)水平,从(cong)而过度刺激唾(tuo)液腺,引(yin)起(qi)唾液(ye)分泌旺盛。这(zhe)种(zhong)情(qing)况(kuang)下(xia),流出的(de)口水通(tong)常是稀(xi)薄、清亮(liang)的。
除了(le)直接刺(ci)激唾(tuo)液腺(xian),大脑还负责(ze)精(jing)确地协(xie)调我们(men)的(de)吞咽(yan)动作。吞咽是一(yi)个复杂而(er)精细(xi)的过(guo)程,需要口(kou)腔、咽喉、食(shi)道以及相关(guan)肌(ji)肉(rou)协(xie)同工作,并(bing)在大(da)脑的指挥(hui)下(xia)有序进行(xing)。当大(da)脑(nao)的某些区(qu)域(如脑干)或控制吞(tun)咽的(de)神(shen)经通路受到(dao)损伤(shang)时,就(jiu)会影(ying)响(xiang)吞咽功(gong)能,导致食(shi)物残(can)渣、唾液在口腔(qiang)内积聚,从而引(yin)起(qi)流口水。
这种(zhong)情况下(xia)的(de)流口(kou)水,可(ke)能伴随着(zhe)吞咽(yan)困难、食(shi)物(wu)反流(liu)等症状(zhuang)。而(er)那些“白色(se)液体”,则可(ke)能(neng)不仅仅(jin)是唾(tuo)液,还(hai)可能(neng)混杂(za)着未完全(quan)消化的食物残(can)渣,或(huo)者由于口(kou)腔清洁(jie)不及时(shi),导致(zhi)唾液分(fen)解食物产(chan)生的泡沫状(zhuang)物质。
在神经内科的(de)范(fan)畴(chou)内(nei),流口水(shui),特(te)别是伴(ban)随(sui)其他症(zheng)状出现的(de)流口水(shui),往往(wang)是(shi)某些潜在(zai)疾病(bing)的“蛛(zhu)丝马(ma)迹”。
帕(pa)金(jin)森病(Parkinson'sDisease):这(zhe)是一(yi)种常(chang)见的神经(jing)退行性(xing)疾(ji)病,主(zhu)要(yao)影响(xiang)大脑中产生多巴胺的(de)神经元(yuan)。多巴(ba)胺的缺乏不仅会(hui)导(dao)致运(yun)动障碍(ai)(如震颤(chan)、僵(jiang)直、动(dong)作迟(chi)缓(huan)),还(hai)会(hui)影(ying)响吞(tun)咽(yan)肌(ji)群的协调性(xing),以及对唾(tuo)液的(de)吞咽反(fan)射,从而引(yin)起显著的流口水(shui)。
此(ci)时的(de)口水(shui)可(ke)能(neng)因为长时(shi)间滞(zhi)留在口(kou)腔(qiang),表面(mian)会形成一(yi)层泡(pao)沫(mo),看起来像是白色(se)的液体。
脑(nao)卒中(zhong)(Stroke):脑卒(zu)中,俗称“中(zhong)风”,是指脑(nao)部(bu)血管(guan)突(tu)然破(po)裂或(huo)阻塞,导致(zhi)脑细胞(bao)缺氧死(si)亡。脑(nao)卒中会直(zhi)接损伤大(da)脑中(zhong)控制运(yun)动(dong)、感觉(jue)和(he)吞(tun)咽等功能(neng)的区(qu)域。如(ru)果脑(nao)卒中发(fa)生(sheng)在影(ying)响吞(tun)咽(yan)反射或(huo)面部肌肉(rou)的区(qu)域,患(huan)者就(jiu)会出(chu)现流(liu)口水(shui)、吞咽(yan)困难等症状(zhuang)。
阿(a)尔(er)茨海默(mo)病(bing)(Alzheimer'sDisease):作为(wei)一(yi)种进行(xing)性(xing)发(fa)展(zhan)的(de)神经退(tui)行性疾病,阿尔(er)茨海默病(bing)会损害大脑(nao)的认知(zhi)功能,但也(ye)会影(ying)响(xiang)到吞(tun)咽反射(she)的神经通(tong)路(lu),尤(you)其在疾病的晚期(qi),患者(zhe)可(ke)能(neng)因(yin)吞咽能力(li)下降而出现流口水(shui)。
面部神经(jing)麻痹(bi)(FacialNervePalsy):由病(bing)毒(du)感(gan)染、外伤或其(qi)他原因(yin)引起(qi)的面(mian)部神经麻痹,会导致(zhi)一侧面部(bu)肌肉(rou)无力(li),包括(kuo)控制嘴角闭(bi)合(he)的肌(ji)肉。这(zhe)样一来(lai),唾(tuo)液就容易(yi)从嘴(zui)角(jiao)漏出,形成流口(kou)水(shui)的现象。
其(qi)他神经(jing)系统(tong)疾(ji)病:例如,肌萎缩侧索硬化(ALS)、多发(fa)性硬化(MS)等(deng)神(shen)经肌肉疾病,也可(ke)能因(yin)影响(xiang)吞咽和(he)口部(bu)肌肉功(gong)能而导(dao)致(zhi)流口(kou)水。
除(chu)了疾病(bing)本(ben)身(shen),一些(xie)药物的副作用也可(ke)能导(dao)致(zhi)唾液(ye)分泌增加(jia)或(huo)吞咽(yan)功能(neng)受(shou)损。例如(ru),某些抗精神病(bing)药(yao)物、抗抑(yi)郁药(yao)物(wu),以及一些治(zhi)疗高血(xue)压(ya)的(de)药(yao)物(wu),都(dou)有(you)可能引(yin)起口干或流口(kou)水(shui)的(de)不适。
5.心理(li)因素的“小插曲(qu)”:紧张(zhang)与(yu)焦(jiao)虑的(de)“唾液(ye)反应(ying)”
在极(ji)少数(shu)情况(kuang)下,强烈的紧张(zhang)、焦虑(lv)或恐(kong)惧情绪,也(ye)可能在一(yi)定程(cheng)度上(shang)影响自主(zhu)神经系统,短暂(zan)地(di)引(yin)起唾(tuo)液(ye)分(fen)泌的增(zeng)多。但(dan)这种情况(kuang)下,流口(kou)水通常(chang)是(shi)短暂(zan)的,并且(qie)不会(hui)伴(ban)随其(qi)他持续性的神(shen)经(jing)系统症状。
看到这(zhe)里,你(ni)或许会开(kai)始回(hui)想(xiang)自己流(liu)口水的(de)具体(ti)情况。是(shi)仅(jin)仅在(zai)睡梦中发生?还是(shi)在清(qing)醒(xing)时(shi)也(ye)频(pin)繁(fan)出现?是否伴(ban)随吞(tun)咽困难、面(mian)部僵硬(ying)、行动(dong)迟缓等(deng)其他症状(zhuang)?这些(xie)细节(jie),对于(yu)判断(duan)问(wen)题(ti)的根(gen)源至(zhi)关重(zhong)要。
白色液(ye)体的(de)出现,大体(ti)上是唾液本身(shen)。但如(ru)果其(qi)颜色、气味有(you)异常,或是(shi)伴随其他不(bu)适,就需要引(yin)起(qi)重(zhong)视(shi)。例(li)如(ru),如果(guo)唾液中带(dai)有(you)血(xue)丝,那(na)可(ke)能是口(kou)腔或(huo)咽喉(hou)的(de)损(sun)伤;如(ru)果唾液呈(cheng)浑浊状,则可能(neng)与口腔(qiang)卫生(sheng)不(bu)佳有(you)关。
面对“湿(shi)润”的(de)烦恼(nao),不必(bi)过度(du)恐(kong)慌(huang)。了(le)解(jie)其背后的(de)神经内(nei)科(ke)机(ji)制,有(you)助(zhu)于(yu)我(wo)们更好地(di)识(shi)别问题。接下(xia)来(lai)的part2,我们将聚焦于(yu)如何(he)科学(xue)地应对(dui),以(yi)及何时需要(yao)寻(xun)求(qiu)专(zhuan)业神(shen)经(jing)内(nei)科医(yi)生的帮助。
“解码(ma)”与“自救”:当(dang)白色(se)液体(ti)敲(qiao)响警钟(zhong),神经内(nei)科(ke)医(yi)生(sheng)在(zai)行(xing)动(dong)
当你开(kai)始注意到流口(kou)水,特别是(shi)那些(xie)“白色(se)液(ye)体”让你(ni)心生疑虑(lv)时,请(qing)记(ji)住(zhu),这(zhe)并非无(wu)解的“湿润(run)”难题(ti)。从神(shen)经内(nei)科的专业(ye)视(shi)角出发(fa),我(wo)们不仅(jin)要“解码”其(qi)背后(hou)的原(yuan)因,更要学会科(ke)学地“自(zi)救(jiu)”,并在(zai)必要(yao)时,寻(xun)求专业医(yi)生的(de)精准诊断(duan)与治疗(liao)。
对自己流口(kou)水的情(qing)况(kuang)进行(xing)细致(zhi)的(de)观(guan)察,是(shi)迈向(xiang)解(jie)决问(wen)题(ti)的第(di)一步(bu)。问问(wen)自己:
流(liu)口(kou)水的(de)频率和(he)时(shi)间:是(shi)偶尔发生在(zai)睡(shui)眠(mian)中,还是(shi)白天(tian)也频繁发(fa)生?是固(gu)定(ding)在(zai)某(mou)个时(shi)间段,还是随时(shi)都可(ke)能出现(xian)?口(kou)水性(xing)状的(de)改变(bian):是稀(xi)薄(bao)清(qing)澈,还(hai)是泡沫(mo)状(zhuang)?有没有颜色、气味的(de)变化?伴(ban)随症状的出现:除了流(liu)口水(shui),是否(fou)有吞(tun)咽困难(nan)?说话是(shi)否含(han)糊(hu)不清?面(mian)部(bu)是(shi)否僵(jiang)硬或(huo)不对称?肢体是否(fou)有震(zhen)颤(chan)、僵硬(ying)或动(dong)作迟(chi)缓?是否有头晕、头痛(tong)、视力模糊等症(zheng)状?既往(wang)病史(shi)和(he)用药情(qing)况(kuang):是否(fou)有神(shen)经(jing)系(xi)统疾(ji)病史(shi)?是否(fou)正在(zai)服用(yong)可能影响(xiang)唾液分泌(mi)或吞(tun)咽功(gong)能的药物?
当(dang)你因(yin)为流口水等症状而(er)就(jiu)诊(zhen)神经内科时,医生会(hui)通(tong)过一(yi)系(xi)列的专业评估(gu)来锁(suo)定(ding)病因(yin):
详(xiang)细(xi)的病史(shi)采集:医生会仔细询(xun)问你的(de)症(zheng)状、发(fa)病过程(cheng)、既往病(bing)史、家(jia)族史(shi)以及用药(yao)情况,全面(mian)了解(jie)你的健(jian)康状况。细致(zhi)的神经系统查(cha)体:这(zhe)是神(shen)经(jing)内科诊(zhen)断的核心(xin)。医生(sheng)会评估你(ni)的意(yi)识状态、认(ren)知功(gong)能、颅(lu)神经(jing)功能(neng)(包括(kuo)面神经、舌(she)咽(yan)神(shen)经(jing)、迷走神(shen)经等(deng)与(yu)吞咽(yan)相关的(de)神(shen)经(jing))、运动(dong)功(gong)能(肌力(li)、肌张(zhang)力、协(xie)调(diao)性、步态(tai))、感觉(jue)功能(neng)以及(ji)反射(she)等。
通过这(zhe)些(xie)检(jian)查,可以初(chu)步判断(duan)是否存(cun)在神经系(xi)统的病变(bian)。影(ying)像学检(jian)查(cha):头颅CT/MRI:这是(shi)诊(zhen)断脑(nao)卒(zu)中、脑肿(zhong)瘤(liu)、脑(nao)萎(wei)缩(suo)等脑(nao)部结(jie)构(gou)性病变(bian)的重(zhong)要手(shou)段。MRI在(zai)显示脑(nao)实质(zhi)病(bing)变方面(mian)具(ju)有更(geng)高的分(fen)辨率。脑(nao)电图(tu)(EEG):对于怀疑(yi)有癫痫发(fa)作或(huo)其他脑(nao)电(dian)生(sheng)理(li)异常的患(huan)者,EEG可(ke)以提(ti)供有价值(zhi)的信(xin)息。
实(shi)验室(shi)检(jian)查(cha):血(xue)液检查(cha):可以帮助排除(chu)一些感染(ran)性或(huo)代谢性疾病,有(you)时也(ye)可检(jian)测(ce)与特定神(shen)经退行(xing)性疾病(bing)相关(guan)的(de)生物(wu)标志物(wu)。脑(nao)脊液(ye)检(jian)查(cha):在某(mou)些特(te)定情况下(xia),如(ru)怀疑(yi)中(zhong)枢神(shen)经系统(tong)感染或(huo)炎(yan)症性(xing)疾(ji)病(bing)时,需要进(jin)行(xing)脑脊液分析。吞咽功能评估(gu):对(dui)于有(you)明显吞(tun)咽困难的患者,医(yi)生可(ke)能(neng)会(hui)安(an)排(pai)专(zhuan)门(men)的吞(tun)咽功(gong)能评(ping)估,包括(kuo):临(lin)床吞(tun)咽评估:由言语(yu)治疗师(shi)或(huo)经过(guo)培训(xun)的(de)医(yi)生进(jin)行,通过观察患(huan)者吞(tun)咽不(bu)同质(zhi)地的(de)食(shi)物(wu)来评(ping)估其(qi)安全(quan)性。
视(shi)频(pin)吞咽(yan)造(zao)影(VFSS)或纤维内(nei)镜吞(tun)咽(yan)检(jian)查(cha)(FEES):这些是更(geng)客观(guan)、精(jing)密的吞(tun)咽(yan)功能评估方法,可以(yi)清(qing)晰地(di)显(xian)示(shi)吞咽(yan)过程中的(de)各个(ge)环节(jie),发现潜在(zai)的(de)误吸风(feng)险(xian)。
一旦确诊,神经内科(ke)医(yi)生会根据具体的(de)病因,制(zhi)定(ding)个性化(hua)的(de)治疗(liao)方(fang)案(an)。
针对神经(jing)退行(xing)性疾(ji)病(bing)(如(ru)帕金(jin)森病(bing)、阿尔茨海(hai)默病(bing)):治疗(liao)主(zhu)要(yao)以药物(wu)治疗为主,旨(zhi)在(zai)缓解症(zheng)状,延缓(huan)疾(ji)病进(jin)展。例如,帕(pa)金(jin)森(sen)病患者可(ke)能需(xu)要补(bu)充多巴胺能药(yao)物(wu),以(yi)改善(shan)运动(dong)症状和吞(tun)咽(yan)功(gong)能(neng)。针对(dui)脑(nao)卒中:急性(xing)期治(zhi)疗的关(guan)键是恢(hui)复(fu)脑部血(xue)流,预(yu)防二次卒(zu)中。康复治(zhi)疗(liao)则(ze)至(zhi)关(guan)重要,包(bao)括(kuo)言语、吞咽、肢(zhi)体(ti)功能(neng)的康(kang)复训(xun)练(lian)。
针(zhen)对面部神经麻(ma)痹:治(zhi)疗可能包括药(yao)物(wu)(如(ru)激素(su)、抗病毒药物)、面部康复训练,甚(shen)至(zhi)手(shou)术(shu)。针(zhen)对药(yao)物副(fu)作用(yong):医(yi)生(sheng)可能(neng)会调整药(yao)物剂(ji)量,更(geng)换药(yao)物,或采(cai)取措施(shi)缓解副作用。针(zhen)对吞(tun)咽功(gong)能(neng)障(zhang)碍:言(yan)语治疗:通(tong)过专业的(de)吞(tun)咽(yan)训练(lian),改(gai)善口腔(qiang)和咽喉(hou)肌肉的(de)功(gong)能,提(ti)高(gao)吞(tun)咽(yan)的协(xie)调(diao)性(xing)和安(an)全性。
饮食调整(zheng):根据(ju)吞咽(yan)能力(li)的个体差(cha)异,调(diao)整食(shi)物的(de)质(zhi)地和(he)稠度(du),选(xuan)择(ze)易(yi)于吞咽的食物(wu),减少(shao)误吸风险(xian)。鼻饲管(guan)或胃造(zao)瘘管:在(zai)严(yan)重吞(tun)咽困(kun)难、无法(fa)保(bao)证(zheng)足(zu)够营养摄(she)入的情(qing)况(kuang)下,可能需(xu)要通(tong)过(guo)管(guan)道喂食(shi)。
除(chu)了积(ji)极配(pei)合医(yi)生治(zhi)疗,一(yi)些居家的(de)小贴(tie)士也(ye)能(neng)帮(bang)助你更好(hao)地(di)管(guan)理流口(kou)水问题(ti):
保持口(kou)腔(qiang)清洁(jie):餐(can)后及(ji)时漱口(kou),保持口腔(qiang)卫生,可以减少(shao)唾液(ye)分解食物(wu)产生的异(yi)味和泡(pao)沫(mo)。注意(yi)进食姿(zi)势(shi):吃饭时保持身(shen)体坐直,头(tou)部略(lve)微前倾(qing),有助于(yu)食物顺利进入(ru)食道(dao)。吞(tun)咽练习(xi):在医生或(huo)言语治疗(liao)师的指导(dao)下,进行适合自(zi)己的(de)吞咽练习(xi)。注意口部(bu)肌肉(rou)锻炼:如(ru)通(tong)过(guo)吹(chui)气球(qiu)、咀嚼(jue)无糖(tang)口香糖(tang)等方(fang)式(shi),锻炼口部(bu)肌肉。
调整(zheng)睡姿:对于(yu)夜(ye)间(jian)流(liu)口(kou)水(shui),可以尝试(shi)侧(ce)卧,避(bi)免平躺。使(shi)用辅助工(gong)具:有些患(huan)者可能需要使(shi)用口(kou)垫(dian)、围兜等(deng)物品,以保(bao)持衣(yi)物清洁。
虽(sui)然很(hen)多时(shi)候(hou)流(liu)口水是(shi)良(liang)性的(de),但以(yi)下(xia)情(qing)况,需(xu)要(yao)你(ni)立(li)刻(ke)寻求(qiu)神经内科医(yi)生(sheng)的帮助:
突然发(fa)生的、明(ming)显的流(liu)口水(shui),且伴(ban)随(sui)面(mian)部麻木(mu)、口角歪(wai)斜、言语不清(qing)、肢(zhi)体无(wu)力(li)等(deng)症状(zhuang):这可(ke)能是脑卒(zu)中的征(zheng)兆(zhao),务必立即拨打急救(jiu)电话。流口水(shui)的(de)出现(xian)进(jin)行性的(de)吞咽困(kun)难(nan),喝水呛咳(ke),甚(shen)至喘不(bu)上气:这(zhe)提(ti)示(shi)吞(tun)咽功能(neng)严(yan)重(zhong)受(shou)损(sun),存在误(wu)吸风(feng)险,需要及(ji)时(shi)评估和(he)干预(yu)。
流口(kou)水伴(ban)随身体其(qi)他(ta)部(bu)位(wei)的(de)震颤(chan)、僵硬(ying)、动作迟(chi)缓(huan),且症状(zhuang)逐渐(jian)加(jia)重:这(zhe)可(ke)能是帕(pa)金森病或(huo)其他(ta)运(yun)动(dong)障(zhang)碍(ai)的信(xin)号。流(liu)口水逐渐(jian)加重(zhong),且伴(ban)随记(ji)忆力下降、性格(ge)改变(bian)、认知功(gong)能减退等(deng)症状(zhuang):这可能(neng)与阿尔茨海默(mo)病等(deng)痴呆(dai)性疾(ji)病(bing)有关(guan)。
“白(bai)色液(ye)体”的出现,不应成为(wei)你焦(jiao)虑的根源,而应(ying)是你关注自身(shen)健康的(de)“信(xin)号”。通(tong)过科(ke)学的认识(shi),细致的观察,以及及时(shi)有效的(de)医疗干(gan)预(yu),我们(men)能够(gou)更好(hao)地“解(jie)码”这(zhe)份(fen)“湿(shi)润(run)”的(de)烦恼(nao),让神经系(xi)统恢复健康,重(zhong)新(xin)掌控生(sheng)活的(de)“清爽”。记(ji)住(zhu),博禾(he)医生(sheng)始终在这里(li),为(wei)你(ni)提供专(zhuan)业、可靠的(de)健康指导(dao)。
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图片来源:每经记者 银豹
摄
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