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性交疼痛是怎么回事-专家文章-博禾医生1

阿德巴约 2025-11-02 19:43:31

每经编辑｜铁凝

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性交疼痛：一个不容忽视的(de)“私密之痛(tong)”

在亲密无间的二(er)人世界里，性爱本应是情感升华、身心愉悦的美(mei)妙体验。对于一部分人来说，性交过程中的疼痛感却像一根(gen)刺(ci)，扎在“性福”的道路上，带来尴尬、焦虑甚至恐惧。这种被称为“性交疼痛”（Dyspareunia）的症状，并非罕见，它涵盖了从轻微不适到(dao)剧烈疼痛的广泛感受，可能发生在性交的任何阶段，影响着无数人的生活质量。

拨开迷雾：性(xing)交疼痛的“多面体”成因

性(xing)交疼(teng)痛的成因复杂多样，绝非单一因(yin)素(su)所致，它往往是生理(li)、心理以及生活习惯(guan)等多重因素(su)交织作用的结果。理(li)解这些成因，是解决问题的关键第一步。

一、生理层面的“隐形杀手”

器质(zhi)性病变：这是最常见也最需要引起(qi)重视的一类原因。

炎症与感染：阴(yin)道炎（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎）、外阴炎、盆腔炎等(deng)，都会导致生殖器官黏膜充血、水肿，变得(de)异常敏感，在性交过程中摩擦时(shi)极易引发疼痛。尿路感染也可能向上蔓延，引起性交疼痛。萎缩与干燥(zao)：尤其在围绝经期女性，体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱、润滑度降低(di)，导致阴(yin)道干涩(se)，性交时摩擦感增强，疼痛难忍。

这种(zhong)情况被称为“萎缩性(xing)阴道炎”或“性欲减退”。解剖结构异常：阴道隔膜、处女膜过厚或弹性不足、阴道狭窄、子宫内膜异位症（子宫内膜长在卵巢、输卵管(guan)、盆(pen)腔腹膜等子宫体腔以(yi)外的部(bu)位）等，都(dou)会在性交时对生殖器官造成压迫或摩擦，引(yin)发疼(teng)痛。病变与肿瘤：罕见(jian)情况下，阴道(dao)或子宫(gong)颈的囊肿、息肉、肿瘤等也可能引起性交疼痛。

盆底肌问题：盆底肌(ji)是我们身体深(shen)层的小肌(ji)肉群，负(fu)责支撑盆腔器官、控制排尿排便以及参与性活动。盆底肌(ji)过度紧张（也称为“盆底肌痉挛”）会导致阴道口周围肌肉不自主收缩，形成“阴道痉挛”，使得阴道口仿佛“关上”，任何插入都会引发剧痛。长期(qi)的盆底肌松弛也可能导致性交不适。

润滑不足：无(wu)论是生理原因（如激素水平变化、情绪紧张导(dao)致分泌物减少）还是心理原因（如(ru)前戏不足、缺乏性兴奋），润滑不足(zu)都会增加性交时的摩擦，从而引起疼痛。

手术与创伤：盆腔手术（如子宫切除(chu)术(shu)、卵巢囊肿切除术）、会阴侧切术或撕裂修复术、放疗等，都可能在(zai)愈合过程中留下疤痕组织，影响阴道弹性，或(huo)导致神经受损，引起性交疼痛。

皮肤疾病：某些皮肤病，如湿(shi)疹、银屑病、硬皮病等，如果累及外阴皮肤，会使其变得干燥、敏感、易破裂，导致性交疼痛。

二、心理层面的“无(wu)声呐喊”

性与心理健康息息相关(guan)，心理因素在性交疼痛的发生和(he)发展中扮演着至关重要的角色。

焦虑与(yu)恐(kong)惧：对性行为的恐惧(ju)、对疼痛的预期性焦虑，会使得女性在性交时精神高度紧张，身体不自主地收(shou)缩，导致阴道分泌物减少，加剧摩擦，形成恶性循环。

压(ya)力与情绪：生活压力过大、情绪低落、与(yu)伴侣(lv)关系不和谐、缺乏信任感等，都会影响性欲，降低性兴奋水平，进而导致润滑不足和性交疼痛。

创伤经历：过去的不良性经历(li)，如性虐待、性侵犯等，会对心理造成严重创伤，导致对性行(xing)为产生恐惧和排斥，引(yin)发严重的性交疼痛。

文化与教育：一些传统的观念，对性持保守、压抑的态度，也可能让女性在面对性问题时感到羞耻(chi)和不知所措，不敢寻求帮助(zhu)。

PART1总结：性交疼痛并非绝症，其背后隐藏着多重原因。从生理上的炎症、萎(wei)缩、病变，到心理上的焦虑、恐惧、创伤，每(mei)一(yi)个环节(jie)都可能成为“罪魁祸首”。只(zhi)有深入了解这些原因，才能有的放矢，找到解决之道，重新拥抱属于自己的“性福”。

拨云见日：攻克性交疼痛，重拾“性福(fu)”之道

认识到(dao)性交疼痛的复杂性，我们更需要积极主动地寻求解决方案。与其让疼痛成为亲密关系的“绊脚石”，不如将其(qi)视为一次重(zhong)新审视(shi)和提升性健康的机会。科学有效的应对策略，能够帮助您驱散阴霾，点亮“性福”之路。

一、精准诊断：找到疼痛的“根(gen)源”

面对性交疼痛，首要步骤是寻求专业的医疗帮助。医生会根据您的具体情况，进行详细的问诊和必要的检查，以明确疼痛的根本原因。

详细问诊：医生会(hui)询问疼痛的(de)具(ju)体部位、性质（如刺痛、灼痛、撕裂感(gan)）、持续时间、与(yu)性交的关系（是发生在刚开始，还是整个过程，或是之后）、是否有其他伴随症状（如阴道分泌物异常、排尿疼痛、月经不调等），以及您的月经史、性生活史、既往病史、手术史、心理状况等。

体格检查：包括外阴、阴道、宫颈(jing)的(de)视诊和触诊，评估是否存在炎症、萎(wei)缩、肿块、疤痕、解剖异常等。

辅助检查：

分泌物检查：明确是否(fou)存(cun)在细菌、霉菌、滴虫等感染。宫颈液基细(xi)胞学检查（TCT）/人乳头瘤病毒（HPV）检测：筛查宫颈癌前(qian)病变或感染。盆(pen)腔超声检查：评估子宫、卵巢、输卵管等盆腔器官有无异常。激素水平检测：尤其是绝经后(hou)女性，检测雌激素水平(ping)。

尿(niao)常规检查：排除尿路感染。必要时进行阴道镜检查或活组织病理检查，以排除更(geng)复杂的病变。盆底肌功能评(ping)估：由专业医生或治疗师进行，评估盆底肌(ji)的张力、力量和协调性。

二、多学科联合治疗：量身定制的“解(jie)决方案”

根据诊断结果，医生会为您制定个性(xing)化的治疗方案，通常涉及以下一个或多个方面：

针(zhen)对生理原因的治疗：

药物治疗：抗感染药物：针对阴道炎、盆腔炎等引起的感染，使用抗生素、抗真菌或抗滴虫(chong)药物。雌激素治疗：对于绝经后女性阴道萎缩，可采用局部雌(ci)激素（如阴道乳膏、阴道栓剂）或口服雌激素治疗，以改善阴道黏膜(mo)的润滑度和弹性。润滑剂(ji)：性交前使用水溶性润滑剂，可以显著减少摩擦，缓解疼痛。

消炎止痛药物：局部使用麻醉(zui)凝胶或口服非处方止痛药，可以在一定(ding)程(cheng)度上缓解疼痛。手术治疗：处女膜切开或修补术：针对处女膜过厚或弹性差的情况。阴道成形术：改善阴道狭(xia)窄。盆腔手术：如子宫内膜异(yi)位症病灶(zao)切除术。注射疗(liao)法：在某些情况下，医(yi)生会考虑注射肉毒素放松过度紧张的盆底肌。

针对心理原因的治疗：

心理咨询与性治疗：由(you)专业的心理咨询师或性治疗师进行，帮助患者识别和处理恐惧、焦虑、创伤等心理因素。通过认知行为疗法(fa)（CBT）、放松训练、意念演(yan)练等技术，改变负(fu)面思(si)维模式，重建积极的(de)性心理。伴侣沟通与教育：鼓励患者与伴侣坦诚沟通，共同学习性知识，理解性交疼痛的成因和(he)治疗过程，营造支持性的性爱氛围。

伴侣的支持和理解是至关重要的。家庭治疗：当夫妻关系不和(he)谐影响性生活(huo)时，家庭治疗可(ke)以帮助双方改善沟通，解决(jue)冲突。

盆底康复治疗(liao)：

盆底肌训练(lian)（凯格尔(er)运动）：在专业指导下(xia)进行，帮助(zhu)患者学习放松和收缩盆底肌，改(gai)善盆(pen)底肌张(zhang)力不平衡。生物反馈疗法：利用仪器监测盆底肌的活动，帮(bang)助患者(zhe)更好地感知和控制盆底肌。物理治疗：包括手法治疗、电刺激等，用于缓解盆底肌紧张(zhang)和疼痛。