每经编辑｜陈荟莲    

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导言(yan)：不(bu)只(zhi)是“小(xiao)动(dong)作(zuo)”，可能(neng)是身(shen)体的“悄(qiao)悄话”

在(zai)我们的日常生活中(zhong)，时不时(shi)会遇到(dao)一些(xie)令人(ren)费解(jie)的身体表(biao)现。比(bi)如(ru)，一个人突然毫无(wu)征兆地(di)翻起(qi)了(le)白眼(yan)，眼睛的(de)眼(yan)白(bai)部(bu)分短(duan)暂地暴露(lu)出来；或者，明明(ming)没有(you)哭(ku)泣，眼泪却扑(pu)簌簌地往下掉(diao)；再或(huo)者(zhe)，嘴(zui)巴(ba)不自觉(jue)地开(kai)始分(fen)泌唾液，甚(shen)至有(you)些不(bu)受控(kong)制地(di)流淌出来(lai)。这些场景，或许(xu)我们曾在影视(shi)剧里见(jian)过(guo)，或(huo)许(xu)在身(shen)边(bian)的(de)人身(shen)上观察(cha)到，甚至(zhi)有时(shi)自己也(ye)会(hui)经历(li)。

对于(yu)这些“奇怪(guai)”的症状，很(hen)多人(ren)往往一笑(xiao)置之，认为只是(shi)疲劳、紧(jin)张或是某种(zhong)习惯性的(de)小动作。但(dan)事实(shi)真的如此吗？在(zai)我(wo)们(men)看(kan)似(shi)不经(jing)意的(de)“翻(fan)白眼”、“流(liu)眼泪(lei)”、“流口(kou)水”背(bei)后(hou)，可能(neng)隐(yin)藏着(zhe)身体发(fa)出的求救信号，甚至是(shi)某些(xie)疾病的早(zao)期预警。忽(hu)视(shi)这些信号(hao)，可能会(hui)延误(wu)病(bing)情，错过(guo)最佳的治疗时(shi)机。

今(jin)天，我(wo)们(men)就(jiu)来深(shen)入探(tan)讨一(yi)下，当(dang)翻(fan)白眼、流眼泪(lei)、流口水这(zhe)三种(zhong)看似独立(li)的症(zheng)状同(tong)时(shi)出(chu)现，或(huo)者(zhe)单(dan)独出(chu)现时(shi)，究竟(jing)是怎么回(hui)事？它们(men)与(yu)哪些身体部位(wei)、哪些(xie)生理(li)功能(neng)息息(xi)相关(guan)？又可能预示着哪些(xie)疾病(bing)？我们将从(cong)神经(jing)系统的调(diao)控(kong)机制(zhi)出发，剖(pou)析这(zhe)些(xie)症(zheng)状的(de)发(fa)生(sheng)原理(li)，并一(yi)一(yi)列(lie)举(ju)可(ke)能(neng)导(dao)致这些症(zheng)状的(de)常(chang)见(jian)原因及(ji)一(yi)些(xie)需要警(jing)惕的(de)疾病。

翻(fan)白(bai)眼(yan)——当(dang)眼球(qiu)“不听(ting)使唤(huan)”时(shi)

翻白(bai)眼(yan)，医学(xue)上(shang)称(cheng)为“眼球(qiu)上斜”，是(shi)指眼球向(xiang)上(shang)转动(dong)，导(dao)致下(xia)眼睑下(xia)垂，眼白部分明显(xian)露出(chu)。在正常情况下(xia)，我们(men)的(de)眼(yan)球(qiu)运(yun)动受(shou)到(dao)大脑(nao)神经的精确(que)调控(kong)，能(neng)够根据(ju)视觉(jue)信息和身体姿(zi)态进(jin)行协调一致(zhi)的运(yun)动。当这种协(xie)调机制出(chu)现紊乱(luan)时(shi)，就可(ke)能引(yin)发(fa)翻白眼(yan)。

1.神经系统(tong)的“小(xiao)差错”：短(duan)暂性脑(nao)缺血与(yu)短暂(zan)性(xing)脑缺血(xue)发(fa)作(zuo)（TIA）

最(zui)令人担(dan)忧(you)的翻(fan)白眼(yan)原因之一(yi)，是与脑部(bu)供血不(bu)足(zu)有关(guan)。当大(da)脑的(de)某个区域(yu)，尤其(qi)是负责眼(yan)球运动和(he)意(yi)识(shi)调控(kong)的(de)区域，出(chu)现短(duan)暂(zan)的供血不足(zu)时(shi)，就可能(neng)导致眼球的异(yi)常运(yun)动，包括翻(fan)白眼。

短(duan)暂性脑(nao)缺血(xue)（TransientIschemicAttack,TIA），俗(su)称(cheng)“小中(zhong)风”，是脑卒(zu)中的(de)一种(zhong)危险(xian)信(xin)号(hao)。TIA发作时，脑部供(gong)血(xue)暂(zan)时(shi)中(zhong)断，但(dan)很快(kuai)恢(hui)复，症状通常(chang)在(zai)几分钟(zhong)到几小(xiao)时内完(wan)全消(xiao)失(shi)，很(hen)少(shao)超(chao)过24小(xiao)时。TIA的发生(sheng)，意味着脑(nao)血(xue)管(guan)存(cun)在严重的问(wen)题(ti)，未(wei)来发生真(zhen)正脑(nao)卒(zu)中(zhong)的风险会大(da)大增加(jia)。

症状表(biao)现：除了翻白眼，TIA还可能(neng)伴(ban)随其他神经系统症状，如突(tu)然(ran)出现(xian)的口角歪斜(xie)、言语不清(qing)、肢体麻木无力(li)、头晕、恶(e)心呕吐(tu)等。如(ru)果(guo)这(zhe)些症状与翻(fan)白眼同(tong)时出(chu)现(xian)，或(huo)者(zhe)在(zai)翻白(bai)眼后(hou)出(chu)现(xian)，务必立即(ji)就医。高危(wei)人(ren)群(qun)：高血(xue)压、糖尿病(bing)、高血(xue)脂、心(xin)脏病（特别(bie)是房颤）、吸烟(yan)、肥(fei)胖、缺(que)乏运动(dong)以(yi)及(ji)有(you)脑卒(zu)中家(jia)族(zu)史(shi)的(de)人群，是(shi)TIA的(de)高危(wei)人群。

2.癫痫发(fa)作：大脑“短(duan)路”的(de)信号(hao)

癫痫是(shi)一种慢(man)性脑(nao)部疾病(bing)，以(yi)反复(fu)发作为(wei)特征，表(biao)现为大(da)脑(nao)神经(jing)元(yuan)异常、过(guo)度(du)放(fang)电，导致(zhi)短(duan)暂(zan)的大脑功能(neng)障碍(ai)。某(mou)些类型(xing)的癫痫发作，尤(you)其是(shi)失神(shen)发作(zuo)或复杂(za)部分(fen)性发作(zuo)，可能会引(yin)起眼(yan)球的(de)异(yi)常(chang)运动(dong)，包括翻白(bai)眼。

失(shi)神发作(zuo)：通常发生在儿童(tong)，表(biao)现(xian)为短暂的意识(shi)丧失，持续几秒到几(ji)十秒(miao)。在发(fa)作期间(jian)，患者(zhe)可(ke)能出现呆(dai)滞(zhi)、停(ting)止(zhi)活动，有(you)时会(hui)伴随(sui)眼球上翻(fan)或眨眼(yan)。复杂部(bu)分性发作：可能(neng)涉及更复杂的行为，包(bao)括自动(dong)症（如(ru)咂嘴(zui)、咀嚼、摸索衣物）和意(yi)识障(zhang)碍(ai)，眼球(qiu)上(shang)翻(fan)或(huo)凝视也可(ke)能出现在发作期间(jian)。

与(yu)TIA的区别(bie)：癫痫发作通常有特定的诱因(yin)（如疲(pi)劳、光(guang)刺激、睡眠(mian)不(bu)足），发作(zuo)前(qian)后可能出(chu)现一些(xie)预兆(zhao)或残(can)留症(zheng)状，并(bing)且发(fa)作具(ju)有一定(ding)的(de)规律性。而(er)TIA则更(geng)侧重(zhong)于(yu)血管(guan)性(xing)原因，症状(zhuang)出(chu)现(xian)可能更(geng)突然(ran)，无(wu)明(ming)显(xian)诱因(yin)。

3.药物(wu)副作用(yong)：警惕“意(yi)想(xiang)不到(dao)”的反应(ying)

某(mou)些(xie)药物，特别(bie)是作用(yong)于(yu)神经系统(tong)的药(yao)物，如抗精(jing)神病药物(wu)、抗抑(yi)郁(yu)药物、甚(shen)至一些镇静剂(ji)，可(ke)能(neng)会(hui)引起眼(yan)球运动的(de)副作(zuo)用，包(bao)括(kuo)眼球上(shang)斜。

具体(ti)药(yao)物：一(yi)些多(duo)巴(ba)胺受体(ti)阻滞剂，如(ru)奋乃静、氟哌啶醇(chun)等(deng)，常(chang)被(bei)提(ti)及(ji)可能(neng)引起(qi)锥(zhui)体外系(xi)反(fan)应，其中(zhong)就可(ke)能包(bao)括(kuo)眼(yan)球的(de)异(yi)常运(yun)动(dong)。应对措施(shi)：如果您在服用某种药(yao)物(wu)期间(jian)出现不明(ming)原因的翻(fan)白眼(yan)，应及时(shi)咨询医(yi)生，了解是(shi)否为(wei)药物(wu)副作(zuo)用，并(bing)在医生指导下(xia)调整(zheng)用药方案(an)。切勿自行(xing)停药(yao)。

4.其他(ta)原因：电解(jie)质(zhi)紊乱、脱水与脑(nao)部(bu)疾(ji)病(bing)

电解(jie)质紊乱：体(ti)内(nei)重要的电(dian)解质(zhi)（如(ru)钠、钾、钙）失衡，可(ke)能影响(xiang)神(shen)经肌(ji)肉的(de)正常功能，理(li)论上可能干(gan)扰(rao)眼球运动的精确调控。严重(zhong)脱水(shui)：虽然不常见，但极端脱水(shui)可能导致(zhi)全(quan)身(shen)功能紊乱，包括神经系(xi)统(tong)的功(gong)能，从而引起一(yi)些异常(chang)表现(xian)。脑(nao)部占位性(xing)病变(bian)：如(ru)脑肿瘤(liu)、脑(nao)出血等，如果压迫(po)到与眼球运动相(xiang)关的脑部结(jie)构，也可能(neng)导(dao)致(zhi)眼(yan)球(qiu)运(yun)动(dong)异常，包(bao)括翻白眼。

小(xiao)结：翻(fan)白眼(yan)绝(jue)非(fei)小(xiao)事(shi)，它可(ke)能是(shi)大脑供血(xue)不足(zu)、神经系统功能(neng)紊(wen)乱，甚(shen)至是脑(nao)部病(bing)变(bian)的信号(hao)。一旦(dan)出(chu)现不明(ming)原因(yin)的(de)翻白(bai)眼(yan)，尤其是伴(ban)随其(qi)他神经系(xi)统症状时(shi)，请(qing)务(wu)必引(yin)起高度(du)重视，及(ji)时就医，查明原(yuan)因。

流(liu)眼泪与流口水(shui)——身(shen)体“哭泣(qi)”与“湿(shi)润”的(de)信号

与(yu)翻(fan)白眼一样(yang)，不自主(zhu)的(de)流眼(yan)泪和(he)流(liu)口(kou)水，虽(sui)然有时(shi)看起来(lai)只是(shi)“多愁善感(gan)”或“不(bu)拘小(xiao)节(jie)”，但(dan)它们(men)同样可能(neng)是身体(ti)发(fa)出的重要(yao)信(xin)号。当这(zhe)两(liang)种症状与翻(fan)白(bai)眼(yan)同时(shi)出现(xian)，或者单独(du)出(chu)现时，又意(yi)味(wei)着什(shen)么(me)呢？

1.流(liu)眼泪：不(bu)只是(shi)伤(shang)心，可能是“排水系统”的(de)困扰

眼(yan)泪是我们(men)眼睛的(de)“润滑剂”和“清(qing)洁剂”，正(zheng)常情(qing)况下，它由(you)泪(lei)腺分(fen)泌，滋润(run)眼球表面(mian)，并通(tong)过泪道排(pai)出。当(dang)泪(lei)腺分(fen)泌(mi)异常增加(jia)，或泪(lei)道阻(zu)塞不畅(chang)时(shi)，就可(ke)能导(dao)致眼(yan)泪“溢(yi)出(chu)”。

眼部疾(ji)病(bing)：结(jie)膜(mo)炎、角膜炎(yan)：眼(yan)部(bu)的(de)炎(yan)症(zheng)会刺激(ji)泪腺(xian)分泌，导(dao)致流泪不(bu)止。异(yi)物入眼(yan)：沙(sha)尘(chen)、睫毛等异物进(jin)入(ru)眼睛(jing)，会(hui)引(yin)起(qi)强烈(lie)的(de)刺激，导致(zhi)反(fan)射(she)性流泪。倒睫毛、眼睑内(nei)翻(fan)/外(wai)翻(fan)：这些眼(yan)睑结(jie)构(gou)异常(chang)会摩擦(ca)角(jiao)膜，引(yin)起不(bu)适和流(liu)泪。干眼症：虽然听起来(lai)矛盾(dun)，但严(yan)重的干眼(yan)症有(you)时会(hui)因为(wei)角(jiao)膜表面(mian)干(gan)燥(zao)、粗糙(cao)，反而(er)刺激泪腺(xian)分泌“反射(she)性泪水”。

鼻(bi)部疾病(bing)：鼻炎、鼻窦炎：鼻腔(qiang)和眼(yan)泪的(de)排(pai)出(chu)通道(dao)（鼻泪管(guan)）是相通(tong)的。鼻腔的(de)炎(yan)症(zheng)可能(neng)会(hui)影(ying)响鼻(bi)泪管的通(tong)畅，导(dao)致泪液无法顺(shun)利排出，从(cong)而引(yin)起流泪(lei)。鼻息(xi)肉(rou)：鼻腔(qiang)内的息肉(rou)也可(ke)能压(ya)迫鼻(bi)泪管(guan)，导致(zhi)堵塞(sai)。神经性流(liu)泪：情(qing)绪波动：强烈的(de)喜悦、悲伤(shang)、愤怒(nu)等情绪，都会(hui)引(yin)起自(zi)主神(shen)经系统的紊乱(luan)，刺激(ji)泪腺(xian)分泌。

神经(jing)系统(tong)疾病(bing)：某些(xie)面(mian)神经的(de)损伤(shang)或(huo)病(bing)变，可(ke)能影响泪(lei)腺的分泌(mi)和泪道的(de)协调(diao)运动(dong)。药物副作用：某些药(yao)物(wu)，如(ru)一些抗过(guo)敏药(yao)、降压药，也(ye)可能(neng)引起流泪的(de)副(fu)作(zuo)用(yong)。其(qi)他原因：过敏(min)：花(hua)粉、尘螨、宠物皮屑等(deng)过(guo)敏原(yuan)，可能(neng)引起过敏(min)性(xing)结(jie)膜炎(yan)，导致(zhi)眼痒(yang)、流泪(lei)。寒冷刺激：冷空(kong)气刺激，尤其是(shi)在寒冷天(tian)气(qi)下(xia)，可(ke)能会引(yin)起短(duan)暂的(de)流(liu)泪(lei)。

2.流口(kou)水：不(bu)仅(jin)仅是“馋(chan)”或“没睡好(hao)”

唾液(ye)是(shi)口(kou)腔(qiang)腺(xian)体分(fen)泌的，具(ju)有湿润(run)口腔、帮助(zhu)消化、清(qing)洁口腔等作用。正(zheng)常情(qing)况下，唾液的分(fen)泌受(shou)到(dao)神(shen)经系(xi)统(tong)的(de)精(jing)确(que)调(diao)控(kong)。当唾(tuo)液分泌异常(chang)增(zeng)多，或者吞(tun)咽功(gong)能下(xia)降(jiang)时(shi)，就可(ke)能出(chu)现(xian)流(liu)口水(shui)的(de)现(xian)象(xiang)。

口腔与(yu)消化(hua)道问题：口(kou)腔溃疡、牙龈炎(yan)：这些口腔(qiang)内的(de)炎症(zheng)会刺激(ji)唾(tuo)液(ye)分(fen)泌。胃(wei)食(shi)管反流：胃酸反(fan)流(liu)至食(shi)管(guan)，会刺(ci)激(ji)口腔(qiang)黏膜，引起(qi)反射性唾液分(fen)泌增(zeng)多，以(yi)中(zhong)和(he)胃(wei)酸(suan)。消化不良：进食过多(duo)或(huo)过(guo)快，消(xiao)化不(bu)良(liang)时(shi)，唾液分泌(mi)也(ye)可(ke)能相(xiang)对增多。神(shen)经系(xi)统(tong)调控异(yi)常：帕金森(sen)病：帕(pa)金森病是(shi)一(yi)种(zhong)神经退(tui)行性疾(ji)病，会(hui)影(ying)响(xiang)大脑(nao)中控制(zhi)运动的(de)区域，包括(kuo)吞(tun)咽(yan)功(gong)能的(de)精(jing)细协(xie)调。

患(huan)者可(ke)能因为吞咽(yan)反(fan)射减弱，导(dao)致唾液积(ji)聚在口腔(qiang)内而(er)流出(chu)。中风后遗(yi)症：中(zhong)风可能损(sun)伤控制吞咽的(de)神经(jing)，导致(zhi)吞咽(yan)困(kun)难，进而引起(qi)流口水(shui)。面神经麻痹（面瘫）：面瘫(tan)会(hui)影响口(kou)角肌肉的(de)协调(diao)性，导(dao)致无法(fa)有效闭合(he)嘴(zui)唇，使(shi)唾液(ye)容易(yi)外(wai)溢。某些(xie)脑部肿瘤：如果(guo)肿瘤(liu)压迫(po)到控(kong)制唾(tuo)液分泌(mi)或(huo)吞(tun)咽的神(shen)经通(tong)路(lu)，也可能(neng)引起(qi)流(liu)口水。

药物副作用(yong)：一些药物(wu)，如抗精神病(bing)药(yao)物、治疗帕金森(sen)病的(de)药物(wu)，可能(neng)引(yin)起(qi)唾(tuo)液分(fen)泌(mi)增加(jia)或吞咽功(gong)能下降的副(fu)作(zuo)用。儿童时(shi)期：婴(ying)幼(you)儿时期(qi)，由于(yu)吞(tun)咽(yan)功(gong)能(neng)尚未发育(yu)完善，流口(kou)水是正常(chang)现象(xiang)，随着年(nian)龄增长(zhang)会(hui)逐渐改善(shan)。

3.三(san)症状(zhuang)“同框”：警惕(ti)神(shen)经(jing)系统“大事(shi)件”

当(dang)翻白眼、流(liu)眼泪(lei)、流(liu)口(kou)水这(zhe)三个(ge)症(zheng)状同时(shi)出现(xian)，或者(zhe)在短时(shi)间内先(xian)后出(chu)现时，情(qing)况就(jiu)显得尤为复(fu)杂和(he)需(xu)要(yao)警惕。这(zhe)往(wang)往(wang)提(ti)示着更广泛(fan)的神经系统(tong)功能(neng)紊(wen)乱，或者(zhe)一个更严(yan)重的潜在(zai)疾病。

脑卒中（特别是(shi)脑干(gan)或小脑卒中）：脑(nao)干是(shi)连(lian)接(jie)大脑(nao)和脊(ji)髓的重要(yao)部位(wei)，控(kong)制(zhi)着许多生命体征和(he)基本的神(shen)经功能，包括(kuo)眼球(qiu)运(yun)动、吞(tun)咽、面(mian)部表(biao)情(qing)等(deng)。小脑(nao)则负(fu)责身(shen)体的协调和平衡。脑干或(huo)小脑卒中，可能(neng)同时(shi)损伤控制(zhi)眼球运动(dong)、泪(lei)腺分泌（可能(neng)与(yu)自(zi)主神经(jing)系统有(you)关(guan)）、以及吞咽和(he)唾液分(fen)泌(mi)的神(shen)经通路(lu)，从(cong)而引(yin)发翻(fan)白眼(yan)、流泪(lei)、流口水等一系(xi)列症状。

短暂性脑缺(que)血发作（TIA）的复杂表现(xian)：如(ru)前所述(shu)，TIA可能(neng)引起翻白眼。如(ru)果TIA累(lei)及的脑部(bu)区(qu)域(yu)更广(guang)泛(fan)，影(ying)响到(dao)控制(zhi)泪(lei)腺或唾液分(fen)泌(mi)的神经(jing)核团，也可能出(chu)现其他症状(zhuang)。癫痫大发作：某些(xie)严重的癫痫发(fa)作，特(te)别是涉及(ji)脑干或全(quan)脑的(de)复杂(za)发作，可(ke)能(neng)导致(zhi)意(yi)识(shi)丧(sang)失(shi)、全身抽(chou)搐（可能(neng)包括眼球上翻），以及(ji)自(zi)主神(shen)经(jing)系统功(gong)能(neng)紊乱(luan)，表现(xian)为流泪、流(liu)口水(shui)等(deng)。

中毒或药物过量：某些(xie)神经(jing)毒(du)素(su)或药(yao)物(wu)过(guo)量，可能同(tong)时影响多(duo)个神(shen)经系统(tong)的功能(neng)，导致瞳孔(kong)、眼球运(yun)动、唾液分泌(mi)、吞(tun)咽(yan)反射(she)等(deng)出(chu)现异(yi)常(chang)。脑(nao)部(bu)严(yan)重损伤(shang)：如(ru)脑外(wai)伤(shang)、脑(nao)炎(yan)等，也可(ke)能导(dao)致一系列(lie)神经系统功(gong)能障碍。

就(jiu)医建议：及时识(shi)别，精准(zhun)施治

面(mian)对翻白(bai)眼(yan)、流(liu)眼(yan)泪(lei)、流口(kou)水这(zhe)些(xie)症状，我们不(bu)应掉(diao)以轻(qing)心(xin)。

如果出现(xian)不明原因的(de)翻白(bai)眼(yan)，尤其(qi)是(shi)伴随(sui)头晕、呕(ou)吐、肢体(ti)无力、言语(yu)不清等症(zheng)状(zhuang)，请立即(ji)拨打(da)急救(jiu)电话(hua)。如果(guo)这些症状(zhuang)持续存在(zai)，或反复出现，建(jian)议及(ji)时到神经(jing)内科、眼科(ke)、耳鼻(bi)喉科(ke)或消化(hua)内科就(jiu)诊。医生会(hui)根据(ju)您的具(ju)体(ti)症状、病史(shi)，进行(xing)详细(xi)的(de)体(ti)格检(jian)查，并(bing)可(ke)能(neng)安(an)排进一(yi)步的检查，如(ru)：神经系(xi)统检(jian)查(cha)：评(ping)估脑(nao)部(bu)功(gong)能，排(pai)除脑(nao)血(xue)管病、癫痫等。

眼科(ke)检(jian)查(cha)：排除眼部原(yuan)发(fa)性疾病。耳鼻喉科(ke)检查(cha)：检(jian)查鼻(bi)腔和鼻泪(lei)管(guan)是(shi)否通畅(chang)。消化科(ke)检查：评估胃(wei)肠道功能(neng)。影像(xiang)学(xue)检(jian)查(cha)：如(ru)头(tou)颅CT、MRI，以(yi)明确脑(nao)部(bu)是否(fou)存在(zai)病变(bian)。血液(ye)检查(cha)：评(ping)估电解(jie)质、血糖等指(zhi)标(biao)。

结(jie)语(yu)：关(guan)注身体(ti)的“微(wei)表情(qing)”，守护(hu)健康

记住(zhu)，健康(kang)是最大的(de)财富。关注(zhu)身(shen)体的(de)每一个(ge)“微(wei)表(biao)情”，及时发现和解决(jue)健康(kang)隐患(huan)，是(shi)守(shou)护(hu)我们(men)自身健(jian)康的(de)重(zhong)要(yao)一(yi)步。希(xi)望(wang)这篇(pian)科(ke)普文章(zhang)能(neng)为(wei)您带(dai)来一(yi)些有益的(de)知识，让(rang)您(nin)在面(mian)对这些症状时(shi)，能做出(chu)更明智的判断和应对(dui)。

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图片来源：每经记者 陈霞 摄

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