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性交疼痛是怎么回事-专家文章-博禾医生1

陈远功 2025-11-02 19:22:05

每经编辑｜陈紫萱

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性交疼痛：一个不容忽视的“私密之(zhi)痛”

在亲密无间的二人世界里，性爱本应是情感(gan)升华、身心愉悦的美妙体验。对于一部分人来说，性交过程中的(de)疼痛感却像一根刺，扎在“性福”的道路(lu)上，带来尴尬、焦虑甚至恐惧。这种被(bei)称为“性交疼痛”（Dyspareunia）的症状，并非罕见，它涵盖了从轻微不适到剧烈疼痛的广泛(fan)感受，可能发生(sheng)在性交的任何阶段，影响着无数人的生活质量。

拨开迷雾：性交疼痛的“多面体”成因

性交疼痛的成因复杂多样，绝非单一因素所致，它往往是生理、心理以及生活习惯等(deng)多重因素交织作用的结果(guo)。理解这些成因，是解决问题的关键第一步。

一、生理层面的“隐形杀手”

器(qi)质性病变：这是最常见也最需要引起重视的一类原因。

炎症与感染：阴道炎（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性(xing)阴道炎）、外阴炎、盆腔炎等，都会导致生殖器官黏膜充血、水肿(zhong)，变得异常敏感，在性交过程中摩擦时极易引发疼痛。尿路(lu)感(gan)染也可能向上蔓延，引起性(xing)交疼痛。萎缩与干燥：尤其在围绝经期女性，体内雌激素(su)水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱、润滑度降低，导致阴道干涩，性交时摩擦感增强，疼痛难忍。

这种情况被称为“萎缩性阴(yin)道炎”或“性欲减退”。解剖结构异常：阴道隔膜、处女膜过厚或弹性不足、阴道狭窄、子宫内膜异位症（子宫内膜长在卵巢、输卵管、盆腔腹膜等(deng)子宫体腔以外的部位）等，都会在性交时对生殖器官造成压迫或摩擦，引发疼痛。病变(bian)与肿瘤：罕见情况下，阴道或子宫颈的囊肿、息肉、肿瘤等也可能引起性交疼痛。

盆底肌问题：盆(pen)底肌是我们身体深(shen)层(ceng)的小肌肉群，负责支撑盆(pen)腔器官(guan)、控(kong)制排尿排便以及参(can)与性活动。盆底肌过度紧张（也称为“盆底肌痉挛”）会导致阴道口周围肌肉不自主收缩，形成“阴道痉挛”，使得阴道口仿佛“关上”，任何插入都会引发剧痛。长期的盆底肌松弛(chi)也可能导致性交不适。

润滑不足：无论是生理原因（如激素水平变化(hua)、情绪紧张导致分泌物减少）还是心理原因（如前戏不足、缺乏性兴奋），润滑不足都会增加性交时的摩擦，从而引起疼痛。

手术与创伤：盆腔(qiang)手术（如子宫切除术、卵巢囊肿(zhong)切除术）、会阴侧(ce)切术或撕裂修(xiu)复术、放疗等，都可能在愈合过程中留下疤痕组织，影响阴道弹性，或导致神经受损，引起性交疼痛。

皮肤疾病：某些皮肤病，如湿疹、银屑病、硬皮病等，如果累(lei)及外阴皮肤，会使其变得干燥、敏感、易破裂，导致性交疼痛。

二、心理层面的“无声呐喊”

性(xing)与心理(li)健康息息相关，心理因素在性交疼痛的发生和发展中(zhong)扮演着至关重要的角色。

焦虑与恐惧：对性行为的恐惧、对疼痛的预期(qi)性焦虑(lv)，会使得女性在性交时精神高度紧张，身体(ti)不自主地收缩，导致阴道分泌物减少，加剧摩擦(ca)，形成恶(e)性循环。

压力与情绪：生活压力过大、情绪低(di)落、与伴侣(lv)关系不和谐、缺乏信任感等，都会影响性欲，降低性兴奋水平，进而导致润滑(hua)不足和性交疼痛。

创伤经(jing)历：过去的不良性经历，如性虐待、性侵犯等，会对心(xin)理造成严重创伤，导致对(dui)性行为产生恐(kong)惧和排斥，引发严重的性交疼痛。

文化与教育：一些传统的观念，对性持保守、压抑的态度，也可(ke)能让女性在面对性问题时感到羞耻和不知所措，不敢寻求帮助。

PART1总结：性交疼痛并非绝症，其背后隐藏着多重原因。从生理上的炎症、萎缩、病变，到心理上的焦虑、恐惧、创伤，每一个环节都可能成为“罪(zui)魁祸首”。只(zhi)有深入(ru)了(le)解这些原因，才能有的放矢，找到解决之道，重新拥抱属于自己的“性福”。

拨云见日：攻克性交疼痛，重拾“性福”之道

认识到性交疼痛的复杂性，我们更需要积极主动地寻求解决方案。与其让疼痛成为亲密关系(xi)的“绊脚石”，不如将其视为一(yi)次重新审视和提升性健康的机会。科学有效的应对策略，能够帮助您驱散阴霾，点亮“性福”之路。

一、精准诊断：找到疼痛的“根源”

面对性交(jiao)疼痛，首(shou)要步骤是寻求专业的医疗(liao)帮助。医生会根据您的具体情况，进行详细的问诊和必(bi)要的检查，以明确疼痛的根本原因。

详细问诊：医生会询问疼痛的具体部位(wei)、性质（如刺痛(tong)、灼痛、撕裂(lie)感）、持续时间、与性交的关系（是发生在刚开始，还(hai)是整个过程，或是之后）、是否有(you)其他伴随症状（如阴道分泌物异常、排尿疼痛、月经不调等），以及您的月经史、性生活史、既往病史、手术史、心理状况等。

体格检查：包括(kuo)外阴、阴道、宫颈的视诊和触诊，评估是否存在(zai)炎症、萎缩、肿块、疤痕、解剖异常等。

辅助检查：

分泌物检查：明确是否存在细菌、霉菌、滴虫等感染。宫颈液基细胞学检查（TCT）/人乳头瘤病毒（HPV）检测(ce)：筛查宫颈癌前病变或感染。盆腔超声检查：评估子宫(gong)、卵巢、输卵管等盆(pen)腔器官有(you)无异常。激素水平检测：尤其(qi)是绝经后女(nv)性，检测雌激素水平。

尿(niao)常规检查：排除尿路感染。必要(yao)时进行阴道镜检查或活组织病理检查，以排除更复杂的病变。盆(pen)底肌功能评估：由专业医生或治疗师进行，评估盆底肌的张(zhang)力、力量和协调性。

二、多学科联合治疗：量身(shen)定制的“解决方案”

根据诊断结果，医生会为您制定个性化的治疗方案，通常涉及以下一个或(huo)多个方面：

针对生理原因的治疗：

药物(wu)治疗：抗感染药物：针对阴(yin)道炎、盆腔炎等引起(qi)的感染，使用抗生素、抗真菌或抗滴虫药物。雌激素治疗：对于(yu)绝(jue)经后女性阴道(dao)萎缩，可采用局部雌激素（如阴道乳膏、阴道栓剂）或口服雌激素治疗，以改善阴道黏膜(mo)的润滑度和弹性。润(run)滑剂：性交前使(shi)用水溶性润滑剂，可以显著减少(shao)摩擦，缓解疼痛。

消炎(yan)止痛药物：局部使(shi)用麻醉凝胶或口服非处方止痛药，可以在一定程度上缓解疼痛。手术治疗：处女膜切开或修补术：针对处女膜过厚或(huo)弹性差的情况。阴道成形术：改善阴(yin)道狭窄。盆腔手术：如子宫内膜异位症病灶切(qie)除(chu)术。注射疗法：在某些情(qing)况(kuang)下，医生会考虑注射肉毒素放松过度紧张的盆底肌。

针对心理原(yuan)因的治疗：

心理咨询(xun)与性治疗：由专业的(de)心理(li)咨询师或性治疗师进行，帮助患者识别和处理恐惧、焦虑、创伤等心理因素。通过认知(zhi)行为疗法（CBT）、放松训练、意念演练等技术，改变负面思维模式，重建(jian)积极的性心理。伴侣沟通与教育：鼓励患者(zhe)与伴侣坦诚沟(gou)通，共同学习(xi)性知识，理解性交疼痛的成因和治疗过程，营造支持性的性(xing)爱氛围(wei)。

伴侣的支持和理解是至关重要的。家庭治疗：当夫妻关系不和谐影响性生活时，家庭治疗可以帮(bang)助双方改善沟通，解决冲突。

盆底康复治疗：

盆底肌训(xun)练（凯格尔运(yun)动）：在专业指导下进行，帮助患者学习放松和(he)收缩盆底肌，改善盆底肌(ji)张力不平衡。生(sheng)物反馈疗(liao)法：利用仪器(qi)监(jian)测盆底肌的活动，帮助患者更好地感知和控制盆(pen)底肌。物理治疗：包括手法治疗、电刺激等，用于缓解盆底肌紧张和疼痛。