每经编辑｜闫雪静    

当地时间2025-11-01,gfyuweutrbhedguifhkstebtj,酒吧内操逼

理(li)性看待(dai)风险(xian)：一次(ci)无套性行(xing)为的(de)HIV感(gan)染可能(neng)性(xing)分(fen)析(xi)

在讨论“我(wo)和黑人女性(xing)无套性交一(yi)次(ci)是(shi)否感染艾滋病(bing)”这个具体的(de)问题时，我们(men)首(shou)先需(xu)要将(jiang)讨论(lun)的焦点从个体身份特征转移(yi)到科学(xue)事实本(ben)身。艾(ai)滋病的传(chuan)播途(tu)径是高度明(ming)确的，主要(yao)通(tong)过血液传播(bo)、性(xing)传播和母婴传(chuan)播(bo)。在(zai)性传播(bo)方(fang)面，任(ren)何unprotectedsex（无保(bao)护(hu)的性行(xing)为），无(wu)论(lun)伴侣(lv)的种(zhong)族、性(xing)别或性取向如何，都存在感染(ran)HIV（人类免疫缺陷(xian)病毒(du)）的潜在(zai)风(feng)险。

关键因(yin)素在(zai)于(yu)病毒(du)是(shi)否存(cun)在于对方(fang)的体(ti)液中(zhong)，以及性行(xing)为是否造(zao)成了(le)粘(zhan)膜或(huo)皮肤(fu)的(de)破(po)损(sun)，为(wei)病(bing)毒进入人体(ti)提供了(le)途径。

科学数据(ju)说话：HIV在不(bu)同行(xing)为中(zhong)的(de)传(chuan)播效率

理解(jie)HIV传播(bo)效(xiao)率，有助于我们(men)更理性地评估(gu)风险。根据(ju)世界(jie)卫生(sheng)组织(zhi)（WHO）和疾(ji)病控制(zhi)与预防(fang)中心(xin)（CDC）等权(quan)威机(ji)构(gou)的(de)研(yan)究(jiu)数(shu)据，HIV通过不(bu)同性(xing)行(xing)为的传播效率存在(zai)差(cha)异(yi)。例如(ru)，无保(bao)护(hu)的阴道性(xing)交(jiao)（男性进(jin)入(ru)女(nv)性）的平(ping)均(jun)风(feng)险相(xiang)对(dui)较高，而(er)无保护(hu)的(de)肛交（男性(xing)进入(ru)男(nan)性(xing)，或女性进(jin)入(ru)男(nan)性）的风(feng)险可(ke)能更(geng)高，尤其(qi)是(shi)接受方。

口(kou)交的(de)风(feng)险相对(dui)较低(di)，但(dan)并非(fei)为零(ling)，尤其(qi)是在口(kou)腔有破(po)损或出(chu)血的情(qing)况下。

一次无套(tao)性行(xing)为(wei)的感染(ran)概(gai)率究竟(jing)有多(duo)大？这是一(yi)个复(fu)杂的问题(ti)，因为(wei)它受(shou)到(dao)多种因(yin)素的影响(xiang)，包括(kuo)：

病(bing)毒载(zai)量(liang)：如果(guo)感染者(zhe)体(ti)内的病(bing)毒载量非常高，传(chuan)播的风险(xian)就越(yue)大。如(ru)果(guo)感(gan)染者(zhe)正(zheng)在(zai)接受有(you)效(xiao)的(de)抗(kang)逆转(zhuan)录病(bing)毒(du)治(zhi)疗（ART），其病(bing)毒载量(liang)可能(neng)被抑(yi)制(zhi)到(dao)检(jian)测(ce)不(bu)到(dao)的(de)水(shui)平（Undetectable），从(cong)而(er)大大降低了(le)性传播(bo)的风险（U=U，Undetectable=Untransmittable，即检测不到=不(bu)传播(bo)）。

性(xing)行为类(lei)型：如前所(suo)述，肛(gang)交通(tong)常比(bi)阴道(dao)性交(jiao)的(de)风(feng)险更高(gao)，接受(shou)方的(de)风(feng)险也(ye)通常高于插入方。是否有(you)其他(ta)性(xing)传播(bo)感(gan)染（STIs）：患(huan)有其他性(xing)传播(bo)感(gan)染，如(ru)梅(mei)毒(du)、淋(lin)病、衣原体(ti)等(deng)，会(hui)增加(jia)HIV的感(gan)染风险，因为这(zhe)些感染(ran)会(hui)引起生(sheng)殖(zhi)器(qi)部位的(de)炎症(zheng)和(he)溃疡，为(wei)HIV病(bing)毒更容(rong)易进(jin)入体(ti)内打开了(le)方便(bian)之(zhi)门。

粘膜(mo)或皮(pi)肤(fu)的(de)完整(zheng)性：性行为(wei)过程(cheng)中是否存(cun)在(zai)微(wei)小的(de)撕裂、伤口(kou)或炎(yan)症(zheng)，都(dou)会影响病毒(du)的进入(ru)。是否使(shi)用了预防措施(shi)：这是最(zui)直(zhi)接的(de)风险(xian)控(kong)制因素。

排(pai)除种(zhong)族因素(su)：HIV传播与个体身份无关(guan)

需(xu)要(yao)强(qiang)调(diao)的是(shi)，HIV的传播与任何(he)特定(ding)种(zhong)族(zu)或族(zu)裔群(qun)体都没(mei)有(you)直接(jie)关系。HIV是(shi)一(yi)种病毒(du)，它(ta)不区(qu)分(fen)种(zhong)族。任(ren)何人都可能感染HIV，也(ye)可能将(jiang)HIV传(chuan)播给(gei)他人。将HIV感染的(de)风险(xian)与特定种(zhong)族群(qun)体(ti)联系(xi)起来，是一(yi)种(zhong)基于偏见(jian)和误解(jie)的(de)歧(qi)视(shi)性说(shuo)法(fa)，不(bu)仅不科学，也是(shi)不道德的。

在讨论性健康(kang)问题(ti)时，我们(men)应(ying)始终基于(yu)科(ke)学事实(shi)和(he)医学证(zheng)据，避(bi)免(mian)引(yin)入无(wu)关的(de)社(she)会标(biao)签(qian)。

因此(ci)，当您(nin)提(ti)出“我(wo)和(he)黑人(ren)女性无套性交(jiao)一次是否(fou)感染艾(ai)滋病(bing)”时，问题(ti)的核心在(zai)于“一(yi)次(ci)无套性(xing)交”这(zhe)一行为本(ben)身，以(yi)及您和对(dui)方的HIV感染状(zhuang)态(tai)。对方(fang)的(de)种(zhong)族(zu)特(te)征与此问题无(wu)关。

理解“一(yi)次(ci)”的(de)风险：概率与实(shi)际担(dan)忧(you)

虽然(ran)每(mei)一(yi)次无(wu)套性行(xing)为都存在一定(ding)的感(gan)染(ran)概率(lv)，但(dan)“一次(ci)”无套性(xing)行(xing)为是(shi)否一定会(hui)导致(zhi)感(gan)染(ran)，答案(an)是(shi)否(fou)定的。感染(ran)是(shi)一个概(gai)率事(shi)件(jian)，而(er)不是必然(ran)事件。这(zhe)意(yi)味(wei)着(zhe)，即使存在风险(xian)，您也(ye)可能(neng)不会被(bei)感(gan)染(ran)。这绝不意味着风(feng)险可(ke)以被(bei)忽视(shi)。

科学研究估(gu)计(ji)，一次(ci)无保护(hu)的阴道性交，如果(guo)其中(zhong)一方(fang)是HIV感染者(zhe)，感染(ran)的风险大(da)约在(zai)0.1%到0.3%之间。肛交的风险可能(neng)高达1%到10%或(huo)更高，具(ju)体取(qu)决(jue)于接(jie)受方和插入方(fang)。请注意(yi)，这(zhe)些(xie)数(shu)字是(shi)平均估计(ji)值，实(shi)际情(qing)况会(hui)因个(ge)体因素而(er)异。

科学(xue)求证：如(ru)何(he)面(mian)对“一次(ci)”的(de)担忧(you)？

如果您在进行(xing)了(le)一(yi)次无(wu)套性行(xing)为后感到(dao)担忧，这是正常的生(sheng)理(li)和心(xin)理反(fan)应(ying)。面(mian)对这(zhe)种担(dan)忧，最科学(xue)、最负责任(ren)的做(zuo)法是：

进行(xing)HIV检(jian)测(ce)：这是最直(zhi)接、最(zui)有效的(de)方法来(lai)确定(ding)您是否感(gan)染了(le)HIV。目(mu)前的(de)HIV检测技(ji)术非常(chang)成(cheng)熟，可以在(zai)感染一段(duan)时(shi)间后（窗(chuang)口期）准确(que)地检测出病(bing)毒。

了(le)解(jie)窗口(kou)期：HIV检测(ce)需(xu)要(yao)一个(ge)“窗口期(qi)”，即从(cong)感染(ran)病毒(du)到能够被检测(ce)出来的(de)时间。不同类型的检测(ce)有不同的窗口(kou)期。例(li)如(ru)，第(di)四代(dai)抗原/抗(kang)体(ti)联合(he)检测(ce)的(de)窗口期(qi)通常为(wei)2-6周(zhou)。在(zai)此期间(jian)，病毒(du)虽(sui)然(ran)已经存在，但可能还(hai)未(wei)被检测(ce)到。因(yin)此，建议在(zai)可能发生暴露(lu)后(hou)的几周进行(xing)首次检测(ce)，并在(zai)窗(chuang)口期(qi)结(jie)束(shu)后（通(tong)常(chang)为(wei)暴露(lu)后(hou)3个月）再次进(jin)行检(jian)测(ce)，以确保结(jie)果的准(zhun)确(que)性。

寻求专(zhuan)业医疗(liao)咨询(xun)：咨询医生或疾控中心的工作人(ren)员(yuan)，他(ta)们可以为(wei)您(nin)提供专(zhuan)业的(de)指导，包括(kuo)如何(he)选择合适(shi)的检测方法、何时进(jin)行检(jian)测(ce)，以(yi)及如(ru)何(he)在检测(ce)前和(he)检测后进(jin)行(xing)心理支持。

风(feng)险管(guan)理与预防(fang)：保护(hu)自己(ji)，也保(bao)护他人(ren)

知道(dao)了(le)风险(xian)的(de)存(cun)在，更(geng)重(zhong)要(yao)的(de)是如何(he)有效(xiao)地管(guan)理和(he)规避(bi)这(zhe)些(xie)风险(xian)。性健(jian)康(kang)不(bu)仅仅(jin)关乎个体，也关(guan)乎伴侣的健康与福(fu)祉。科学的(de)预防(fang)策略(lve)，是构(gou)建健(jian)康、负责任(ren)性(xing)行(xing)为的(de)关键(jian)。

核心的预(yu)防手(shou)段：安全套的(de)正(zheng)确使用(yong)

安全套(tao)是目前(qian)最普遍(bian)、最有(you)效(xiao)的预防HIV及(ji)其(qi)他性传(chuan)播疾(ji)病（STIs）的工具之一(yi)。它(ta)的(de)作(zuo)用机(ji)制是通(tong)过物(wu)理(li)屏障，阻止(zhi)精(jing)液(ye)、阴道分(fen)泌(mi)物和(he)血(xue)液等(deng)体(ti)液(ye)的(de)直接(jie)接(jie)触，从而(er)阻止病(bing)毒的传(chuan)播。

全程(cheng)使用：从(cong)性行为(wei)开(kai)始到(dao)结束(shu)，全(quan)程佩戴(dai)安全(quan)套。及(ji)时更换：如果安全套(tao)破损、滑(hua)落或使用(yong)不当，应(ying)立即(ji)更换新(xin)的(de)安全(quan)套。正确佩戴：确保安全(quan)套在使用前(qian)未(wei)过期，包装完好。在佩(pei)戴(dai)时，将(jiang)安(an)全套套(tao)在勃(bo)起(qi)的阴茎(jing)或物体(ti)上(shang)，顶端(duan)留(liu)有空间(jian)储存精(jing)液(ye)，然后将安(an)全套的根(gen)部一直推(tui)到底部(bu)。

配(pei)合润滑(hua)剂(ji)：使(shi)用(yong)水性(xing)或硅(gui)基(ji)润(run)滑(hua)剂可(ke)以减少(shao)摩(mo)擦，降低安全(quan)套破(po)损的(de)风险。避免(mian)使(shi)用油(you)性润滑(hua)剂(ji)（如凡士(shi)林、婴(ying)儿油(you)），因为(wei)它(ta)们会腐(fu)蚀乳胶安全套(tao)。妥善(shan)储(chu)存(cun)：将(jiang)安全(quan)套(tao)存放(fang)在(zai)阴凉干(gan)燥的地(di)方(fang)，避免高温、阳(yang)光(guang)直射(she)和尖锐(rui)物(wu)品(pin)。

超越安全套：认识其他(ta)预防策略(lve)

虽然(ran)安全套是(shi)首(shou)选(xuan)，但随着医(yi)学(xue)的(de)发(fa)展，我(wo)们(men)还有其他(ta)重要(yao)的预(yu)防手(shou)段(duan)：

暴(bao)露(lu)前预(yu)防（PrEP-Pre-ExposureProphylaxis）：PrEP是指(zhi)HIV阴性(xing)者在可能(neng)发生暴露前，每天(tian)服用特定的(de)抗(kang)逆转录(lu)病毒(du)药物(wu)，以(yi)预(yu)防HIV感(gan)染(ran)。研究(jiu)表明(ming)，PrEP的(de)有效性非(fei)常高(gao)，对于高(gao)风(feng)险人群，可(ke)以显著降(jiang)低HIV感(gan)染(ran)的(de)风险(xian)。

如果您认(ren)为自(zi)己(ji)处(chu)于(yu)高(gao)风险(xian)人群，可(ke)以(yi)咨询(xun)医生了解(jie)PrEP是否(fou)适(shi)合您。暴(bao)露后(hou)预防(fang)（PEP-Post-ExposureProphylaxis）：PEP是(shi)指(zhi)在可能发生HIV暴露(lu)后(hou)，立即(ji)（最好在2小时内(nei)，最(zui)迟(chi)不超(chao)过72小时）开始服(fu)用抗(kang)逆(ni)转录病(bing)毒药物，持(chi)续28天(tian)，以阻(zu)断病(bing)毒的(de)感染(ran)。

PEP通常(chang)用(yong)于(yu)紧急情况，如性(xing)侵犯、安(an)全(quan)套破损或意外的(de)血(xue)液暴露。如(ru)果您(nin)怀疑(yi)自(zi)己(ji)近(jin)期(qi)可(ke)能暴露于(yu)HIV，请(qing)立(li)即(ji)就医，争取(qu)在窗口期(qi)内开(kai)始PEP。伴(ban)侣的(de)治疗(liao)：如(ru)果您(nin)的性伴(ban)侣是(shi)HIV感染者(zhe)，并(bing)且正在接受有(you)效的抗(kang)逆转录(lu)病(bing)毒治(zhi)疗(liao)，使其(qi)病毒载量达到(dao)检(jian)测不(bu)到(dao)的水(shui)平（U=U），那(na)么(me)通过(guo)性(xing)行为传播(bo)HIV的风(feng)险几(ji)乎为零。

这(zhe)意味着，一旦达(da)到U=U状(zhuang)态(tai)，无(wu)保护(hu)的性(xing)行为也可(ke)以是安全(quan)的。因(yin)此，鼓(gu)励HIV感染者(zhe)坚(jian)持治(zhi)疗，不仅(jin)是对自己(ji)健康(kang)负责，也是(shi)对伴(ban)侣负责。定(ding)期检(jian)测：对(dui)于(yu)有性行(xing)为的人(ren)群，尤其是有(you)多性伴侣(lv)或进(jin)行(xing)无(wu)保(bao)护(hu)性行(xing)为(wei)的(de)人群，定期进(jin)行(xing)HIV及其(qi)他STIs的(de)检测(ce)至关(guan)重要。

早期(qi)发现(xian)、早期(qi)诊(zhen)断(duan)和早(zao)期(qi)治疗，不(bu)仅(jin)能(neng)有效控制(zhi)病毒(du)，还能(neng)防止(zhi)进一(yi)步的传(chuan)播。

科学(xue)检测：消除不(bu)确(que)定性的(de)终极途(tu)径(jing)

回(hui)到最初的(de)担忧：“我和黑(hei)人(ren)女性无套(tao)性交(jiao)一次是(shi)否感染(ran)艾滋(zi)病(bing)？”科(ke)学(xue)的(de)答(da)案是：存(cun)在(zai)潜在风险(xian)，但并非必然。消除不确(que)定(ding)性的(de)最(zui)直接(jie)、最(zui)有效(xiao)的方法(fa)就是(shi)进行HIV检测(ce)。

选择(ze)合适的检(jian)测时间：考虑到(dao)HIV检测的(de)窗(chuang)口(kou)期(qi)，建议(yi)在可(ke)能暴(bao)露后2-6周进(jin)行初(chu)次(ci)检测，并(bing)在(zai)暴露后(hou)3个月(yue)进行(xing)最终(zhong)确认检测。选(xuan)择(ze)可靠(kao)的检(jian)测机构(gou)：您可以(yi)选(xuan)择(ze)当地的(de)疾控(kong)中(zhong)心、医(yi)院(yuan)的(de)感染科或(huo)专门(men)的性健康(kang)门诊(zhen)进行检测。这些机构(gou)通常提供(gong)匿名(ming)检(jian)测服务(wu)，并(bing)有(you)专业的医(yi)护人(ren)员提(ti)供咨(zi)询和支(zhi)持(chi)。

理解检测结(jie)果：检测结果分为阳性(xing)（感染(ran)HIV）和阴(yin)性（未(wei)感染HIV）。如果(guo)结果(guo)为阳性(xing)，不要恐(kong)慌(huang)。现(xian)代医学已经能(neng)够有效地(di)管理HIV感(gan)染，通(tong)过(guo)规律的(de)抗病(bing)毒治疗，HIV感染(ran)者可(ke)以拥(yong)有接近正(zheng)常(chang)人(ren)的寿(shou)命(ming)，并维(wei)持良(liang)好的(de)生(sheng)活质量。

构(gou)建(jian)健(jian)康(kang)的性观念：尊(zun)重、责(ze)任与爱

讨(tao)论安全(quan)性行为(wei)，不能仅仅(jin)停留(liu)在技(ji)术层面。它更需要(yao)建(jian)立在(zai)尊重、责(ze)任和爱(ai)的(de)基(ji)础(chu)上。

尊重(zhong)伴侣：尊重伴(ban)侣(lv)的身体(ti)自(zi)主权(quan)和健康意愿(yuan)，共(gong)同协(xie)商(shang)并(bing)决定(ding)安全的性行为(wei)方式。承担(dan)责(ze)任(ren)：对自(zi)己的性行(xing)为负责(ze)，了(le)解潜(qian)在的(de)风(feng)险，并采(cai)取(qu)必要的预防(fang)措施(shi)。积(ji)极沟通(tong)：与(yu)伴侣坦(tan)诚沟(gou)通性健(jian)康(kang)状况(kuang)、检测史(shi)以及(ji)对(dui)安全性(xing)行(xing)为的(de)看法(fa)，建(jian)立互(hu)信。持续学习：性健(jian)康知识(shi)是不断(duan)更新的，保持学习的态(tai)度，了解(jie)最新(xin)的预防和(he)治疗(liao)信(xin)息。

总而(er)言之(zhi)，一次无套(tao)性行(xing)为是否会(hui)导(dao)致HIV感(gan)染(ran)，是一(yi)个概率(lv)问(wen)题。最(zui)重要(yao)的(de)不是纠结于“一(yi)次”的发(fa)生(sheng)，而(er)是如何科(ke)学地评(ping)估(gu)风险(xian)，并采取积极(ji)有(you)效的预(yu)防(fang)措施(shi)。通过(guo)正确使用(yong)安(an)全套(tao)、考(kao)虑(lv)PrEP/PEP、坚(jian)持(chi)定(ding)期检(jian)测(ce)，以(yi)及建立健(jian)康的(de)性观(guan)念(nian)，我们可(ke)以最大限(xian)度地(di)保护(hu)自(zi)己和伴(ban)侣的健康(kang)，远离(li)HIV的威胁。

如果您(nin)有任何(he)疑(yi)虑，请务必咨(zi)询专(zhuan)业(ye)的医(yi)疗(liao)机构，获(huo)取(qu)最(zui)准确的建(jian)议。

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图片来源：每经记者 陆逊 摄

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