每经编辑｜陶榕    

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女(nv)性多毛(mao)症(zheng)：不(bu)只是“毛”多那么(me)简单(dan)

望(wang)着(zhe)镜子(zi)中悄(qiao)悄冒出的(de)胡茬(cha)，或是(shi)手臂(bi)、腿部(bu)日益浓密(mi)的毛发，许(xu)多女(nv)性(xing)可(ke)能感(gan)到一(yi)丝不安。女性多(duo)毛(mao)症（Hirsutism）是(shi)指(zhi)女性(xing)出(chu)现(xian)男(nan)性化毛(mao)发分布的现象(xiang)，通常(chang)表(biao)现为在(zai)唇部(bu)上(shang)方(fang)、下巴、胸部、腹部、背部(bu)等男性特(te)征部(bu)位出现粗(cu)黑、硬长的(de)毛发。这(zhe)不(bu)仅是(shi)对女性(xing)而言(yan)极具挑战性(xing)的(de)外貌问题，更可能(neng)是身体内(nei)部某些(xie)健(jian)康状况的(de)“报(bao)警(jing)信(xin)号(hao)”。

多(duo)毛症(zheng)的“前世(shi)今生”：究竟是什么在作(zuo)怪(guai)？

要解(jie)决多毛症，首(shou)先(xian)得了解(jie)它(ta)的根(gen)源(yuan)。女(nv)性多毛症(zheng)的发生，核心(xin)在(zai)于体(ti)内雄激素(su)水平(ping)的相对过高，或是(shi)毛囊对(dui)雄(xiong)激(ji)素的(de)敏感性(xing)异(yi)常(chang)增(zeng)高(gao)。虽(sui)然女(nv)性(xing)体(ti)内也(ye)分泌(mi)少(shao)量(liang)雄(xiong)激(ji)素，但(dan)正常(chang)情况下(xia)，这些(xie)雄(xiong)激素(su)被雌激素所(suo)制(zhi)约，不(bu)会引(yin)起明(ming)显(xian)的男性(xing)化特(te)征。当(dang)这种平衡(heng)被打破时(shi)，多毛(mao)症便可(ke)能悄(qiao)然来(lai)袭(xi)。

导致雄激素失(shi)衡(heng)或毛囊(nang)敏(min)感(gan)性增(zeng)高(gao)的(de)原(yuan)因(yin)多种多样(yang)，常见的(de)有：

多囊(nang)卵(luan)巢综合征(PCOS)：这(zhe)是女性多(duo)毛症最(zui)常见的原因(yin)，约占70%-80%。PCOS是(shi)一(yi)种复(fu)杂的(de)内分泌代(dai)谢性(xing)疾(ji)病(bing)，其(qi)典(dian)型表现包括(kuo)月经不(bu)调（如(ru)稀发(fa)、闭经）、卵巢多囊(nang)样改(gai)变(bian)（B超(chao)可见(jian)）以及雄(xiong)激素水(shui)平升高（临床表(biao)现(xian)为(wei)多(duo)毛、痤疮(chuang)，或高雄(xiong)激(ji)素血(xue)症）。

PCOS不仅(jin)仅(jin)是多(duo)毛，还可(ke)能伴随肥胖(pang)、胰(yi)岛素抵(di)抗、生育困(kun)难等(deng)问题(ti)，需要引起(qi)高度(du)重(zhong)视(shi)。肾上(shang)腺(xian)疾病(bing)：肾上腺是分泌(mi)激(ji)素的(de)重要器官(guan)，如先(xian)天(tian)性(xing)肾(shen)上(shang)腺皮(pi)质增(zeng)生症(zheng)、库欣综合(he)征、肾(shen)上腺(xian)肿瘤(liu)等，都(dou)可能(neng)导致(zhi)肾上(shang)腺分泌过(guo)量的(de)雄激(ji)素，从而引(yin)发多(duo)毛症(zheng)。这(zhe)些疾(ji)病(bing)往往伴(ban)随其(qi)他(ta)特异(yi)性症状，如(ru)库(ku)欣综(zong)合征的(de)满(man)月脸(lian)、水牛背、皮肤(fu)紫(zi)纹(wen)等(deng)。

垂(chui)体疾(ji)病：垂体是(shi)调节内分泌的(de)“总(zong)司令部(bu)”，垂体(ti)肿瘤(liu)（如泌(mi)乳(ru)素(su)瘤）也可能(neng)影响(xiang)其(qi)他激素(su)的(de)分(fen)泌，间(jian)接导(dao)致雄(xiong)激(ji)素(su)水(shui)平升(sheng)高(gao)。药(yao)物因(yin)素(su)：某(mou)些(xie)药(yao)物(wu)，如(ru)雄(xiong)激素类药(yao)物(wu)、某些(xie)避(bi)孕药、糖皮质激(ji)素(su)等(deng)，长期使用(yong)也(ye)可能导致或(huo)加重多毛(mao)。特发(fa)性多毛(mao)症：在排除了(le)上述明(ming)确(que)病因后，仍有部(bu)分女性多(duo)毛症(zheng)的(de)患者，其(qi)原(yuan)因(yin)不明，这被称为(wei)特发(fa)性多(duo)毛症(zheng)。

这(zhe)类情(qing)况下(xia)的(de)多毛，通常(chang)是(shi)因(yin)为毛(mao)囊对正常(chang)水平的雄激素(su)反应过(guo)于(yu)敏感。

“毛”从口入(ru)？诊断(duan)之路不可少(shao)

面(mian)对(dui)多(duo)毛症的困(kun)扰(rao)，许(xu)多女(nv)性会(hui)感到焦虑(lv)和无助(zhu)，但请记(ji)住，科(ke)学的诊(zhen)断(duan)是(shi)解决问题的(de)第一(yi)步(bu)。医生会(hui)通(tong)过(guo)详细(xi)的(de)病史询(xun)问(wen)、体(ti)格检(jian)查来(lai)初(chu)步(bu)评估(gu)。

病(bing)史(shi)询(xun)问(wen)：医生会仔细了(le)解您的毛(mao)发分布情况（何(he)时出(chu)现、发展速(su)度、分(fen)布部位(wei)）、月经周期是(shi)否规(gui)律(lv)、是否有(you)痤疮(chuang)、体重(zhong)变化、家族(zu)史等。体(ti)格检查(cha)：医生会(hui)重点(dian)观(guan)察(cha)毛(mao)发(fa)分(fen)布的模式(shi)和程度，评(ping)估是否有(you)其他(ta)男(nan)性(xing)化(hua)体征，如(ru)声音低沉(chen)、肌肉发达、头顶(ding)脱发(fa)等。实(shi)验室检查(cha)：这是诊断的关(guan)键(jian)环(huan)节(jie)。

通常需(xu)要(yao)抽(chou)血检测一(yi)系列激(ji)素(su)水平，包括：雄激(ji)素类(lei)：总睾酮、游(you)离睾酮、硫酸(suan)脱(tuo)氢表(biao)雄(xiong)酮（DHEA-S）、雄(xiong)烯二酮（Androstenedione）等，以(yi)判断是否(fou)存在(zai)高雄激素(su)血症(zheng)。促性腺激(ji)素：促黄体(ti)生成(cheng)素(su)（LH）、促(cu)卵泡生(sheng)成(cheng)素（FSH），尤其在(zai)怀疑(yi)PCOS时(shi)，LH/FSH比(bi)值可(ke)能升(sheng)高。

催乳素（PRL）：排(pai)除垂体泌乳素瘤(liu)的可能。皮质醇(chun)（Cortisol）：排除库欣(xin)综合(he)征等肾上(shang)腺皮(pi)质功(gong)能(neng)亢进的(de)疾病。17-羟孕酮（17-OHP）：screeningforcongenitaladrenalhyperplasia.影(ying)像学检(jian)查：盆腔(qiang)超声（B超）：主要(yao)用(yong)于评估(gu)卵(luan)巢大小(xiao)、形(xing)态(tai)以及是(shi)否(fou)存在卵(luan)泡增(zeng)多(duo)，是诊断(duan)PCOS的重(zhong)要手(shou)段(duan)。

肾上(shang)腺(xian)或垂(chui)体(ti)CT/MRI：当(dang)怀疑(yi)肾(shen)上(shang)腺或垂体(ti)有病(bing)变时(shi)，医生会安排(pai)进行(xing)相(xiang)关影像学(xue)检查。

通过这(zhe)些(xie)综合(he)的检(jian)查，医生才(cai)能(neng)更(geng)准确(que)地判(pan)断引(yin)起多(duo)毛症(zheng)的具体原(yuan)因(yin)，从(cong)而制(zhi)定(ding)出最适合您的(de)个体化治(zhi)疗(liao)方案(an)。切记(ji)，不要(yao)自(zi)行诊断(duan)或随意(yi)用(yong)药，以免延误(wu)病情或产生(sheng)不良(liang)后果。

多毛的(de)“终(zhong)结者(zhe)”：科学治疗(liao)，重塑(su)美丽(li)容颜

了解了多(duo)毛(mao)症的原(yuan)因(yin)和(he)诊(zhen)断，我(wo)们最(zui)关(guan)心的(de)莫(mo)过(guo)于如何有(you)效解(jie)决它。女性多毛(mao)症的(de)治疗是一(yi)个综(zong)合(he)性的过程，需要耐心和(he)坚持(chi)，目标(biao)是减(jian)少毛发(fa)生长、控(kong)制雄(xiong)激素水平(ping)，以(yi)及(ji)针对(dui)原发(fa)疾(ji)病进行(xing)治疗(liao)。

一、药(yao)物治(zhi)疗：调(diao)控内分泌(mi)，抑制“野蛮生长(zhang)”

药物(wu)是治(zhi)疗女(nv)性多(duo)毛症(zheng)最主要的(de)手段，其核心(xin)在(zai)于降低(di)体内(nei)雄(xiong)激素水(shui)平或阻断雄(xiong)激(ji)素(su)的作(zuo)用(yong)。

口(kou)服避孕药(yao)（OACs）：这是治疗多(duo)毛(mao)症的一线(xian)药物，尤(you)其(qi)是(shi)含有抗(kang)雄激(ji)素成分的复(fu)方(fang)口(kou)服(fu)避孕(yun)药。它(ta)们的(de)作用(yong)机制是：抑(yi)制卵(luan)巢排卵，减(jian)少雄激素(su)的分(fen)泌。增(zeng)加肝脏合(he)成的(de)性激(ji)素(su)结合(he)球(qiu)蛋白（SHBG），使(shi)血(xue)液(ye)中游(you)离的(de)、有活性(xing)的雄激素(su)减少(shao)。部分药物（如屈(qu)螺酮）还具(ju)有抗(kang)雄激(ji)素(su)作用(yong)。

常(chang)见的(de)药(yao)物(wu)包括(kuo)含(han)屈螺酮的复(fu)方口(kou)服(fu)避孕药(yao)、含炔诺酮的复(fu)方口服(fu)避孕(yun)药等。通(tong)常需(xu)要服(fu)用3-6个月(yue)才能看到(dao)明(ming)显(xian)效果(guo)，因(yin)为(wei)毛发(fa)生长周(zhou)期较(jiao)长。抗雄激(ji)素药(yao)物(wu)：螺内酯（Spironolactone）：这是(shi)一(yi)种利尿剂(ji)，但其重要的(de)作用(yong)是作为抗雄激素药(yao)物，能够(gou)竞(jing)争(zheng)性地阻(zu)断(duan)雄激(ji)素(su)与受体的结合，并可(ke)能抑制雄激素(su)的合(he)成。

它(ta)通常(chang)作为(wei)口(kou)服(fu)避孕(yun)药的(de)辅助治疗(liao)，或(huo)者(zhe)当口(kou)服避(bi)孕药(yao)效果不佳(jia)时单独使(shi)用。需要注(zhu)意的(de)是，螺(luo)内酯有保钾利(li)尿作用，应定期(qi)监测血(xue)钾。醋(cu)酸环丙孕酮（CyproteroneAcetate）：这是(shi)一种强效(xiao)的抗(kang)雄激(ji)素药物，同(tong)时(shi)具有孕(yun)激(ji)素(su)作用(yong)，可(ke)以抑制(zhi)促性(xing)腺激素的(de)分泌，从(cong)而(er)减少(shao)卵巢和肾上腺(xian)分泌(mi)雄激(ji)素。

在(zai)一些(xie)国(guo)家，它常(chang)与炔雌(ci)二醇联(lian)合用于(yu)治疗多(duo)毛症。但(dan)长期(qi)使(shi)用(yong)可(ke)能存(cun)在肝(gan)脏损(sun)伤、抑(yi)郁等(deng)副(fu)作(zuo)用(yong)，需谨慎。氟他(ta)胺（Flutamide）：是一种(zhong)非(fei)甾体类抗雄(xiong)激素药物，对雄(xiong)激素受体有强大的(de)阻断(duan)作用(yong)。主要(yao)用(yong)于(yu)治疗(liao)对其(qi)他药(yao)物反应不佳(jia)的严重多毛症，但因其(qi)肝毒性(xing)，应用受到限制。

5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺（Finasteride），主要用于(yu)治疗男(nan)性型脱发(fa)，但有(you)时(shi)也可(ke)用于女性(xing)多毛症，它(ta)能抑制睾酮转(zhuan)化(hua)为活(huo)性(xing)更强的(de)双氢睾酮（DHT）。但(dan)其对(dui)女性生殖系(xi)统(tong)的潜(qian)在影响，以(yi)及在(zai)育龄(ling)期女性中(zhong)的安全性(xing)，尚需(xu)进一(yi)步研(yan)究和(he)权(quan)衡。

二、局部治疗(liao)：精(jing)准打击，快速改善外观

药(yao)物治(zhi)疗需要一(yi)定时(shi)间(jian)才能显(xian)效，而对(dui)于(yu)希望(wang)快速改善外观的女性(xing)，局部治(zhi)疗是很好的(de)补(bu)充。

脱毛膏/脱毛(mao)霜(shuang)：利用化学成(cheng)分溶(rong)解(jie)毛(mao)发中(zhong)的角(jiao)蛋白(bai)，从而将毛(mao)发去除。优(you)点是方便快捷(jie)，缺点(dian)是(shi)效果短(duan)暂，且(qie)可能(neng)引(yin)起(qi)皮肤(fu)刺激(ji)或过(guo)敏。蜜蜡脱毛/拔(ba)毛(mao)：通(tong)过(guo)粘性(xing)物(wu)质将毛发(fa)连根(gen)拔起，效果可以(yi)维持(chi)数(shu)周(zhou)。疼痛(tong)感(gan)较(jiao)强，且频(pin)繁(fan)拔毛(mao)可能(neng)导(dao)致(zhi)毛囊(nang)炎(yan)或毛发(fa)内(nei)生。电针脱(tuo)毛（Electrolysis）：利(li)用(yong)电流破(po)坏(huai)毛(mao)囊，使其(qi)无法再(zai)生。

这(zhe)是永久(jiu)性脱毛的(de)方法，但过(guo)程(cheng)耗时、疼(teng)痛(tong)，且需(xu)要(yao)专业操作，费用也(ye)较高。激(ji)光脱毛（LaserHairRemoval）：利(li)用特(te)定(ding)波(bo)长的(de)激光(guang)被毛(mao)囊中(zhong)的(de)黑(hei)色素吸收(shou)，破坏(huai)毛囊(nang)。这(zhe)是(shi)目前(qian)最(zui)受欢迎(ying)和有效(xiao)的永久(jiu)性脱(tuo)毛(mao)方(fang)法之(zhi)一，效(xiao)果(guo)显(xian)著且(qie)相对(dui)舒适，但需(xu)要多次(ci)治(zhi)疗才(cai)能达(da)到最(zui)佳效(xiao)果，且(qie)对(dui)浅(qian)色毛(mao)发(fa)效(xiao)果(guo)较差(cha)。

医(yi)用脱毛霜：一些(xie)含有(you)依氟尼斯(si)（Eflornithine）的(de)乳(ru)膏，如Vaniqa，能(neng)够(gou)抑制(zhi)毛囊(nang)中毛(mao)发(fa)生长(zhang)酶的活(huo)性(xing)，减(jian)缓毛发再(zai)生(sheng)速度(du)，使(shi)毛发变细变(bian)软。需要长期使用才能(neng)维(wei)持效果。

三、针(zhen)对原发(fa)疾(ji)病(bing)治疗：治本之策，长(zhang)远健康

如(ru)果多(duo)毛症是由(you)其(qi)他(ta)疾(ji)病(bing)引起(qi)，那么(me)治疗原(yuan)发疾(ji)病(bing)是解决问(wen)题的关键。

多囊卵巢(chao)综合(he)征（PCOS）：除(chu)了上(shang)述(shu)药物治疗，针(zhen)对PCOS还需(xu)关(guan)注生活方式的调(diao)整(zheng)，如健康饮(yin)食、规(gui)律运(yun)动以控制(zhi)体(ti)重、改善胰岛(dao)素抵(di)抗(kang)。对于有(you)生育(yu)需(xu)求(qiu)的患(huan)者，医(yi)生会根据(ju)具体(ti)情况制定(ding)促(cu)排(pai)卵方案(an)。肾(shen)上腺疾病(bing)：如肾(shen)上腺皮(pi)质增生(sheng)症、库(ku)欣(xin)综合征(zheng)等，需(xu)要(yao)根据具(ju)体(ti)疾病的(de)类型和严重程度，采(cai)取药物(wu)治(zhi)疗(liao)（如(ru)补充激(ji)素、抑制(zhi)激素(su)生(sheng)成(cheng)）或手术治疗(liao)（如切除(chu)肿(zhong)瘤(liu)）。

垂(chui)体疾病(bing)：针对(dui)垂体瘤，可(ke)采用药(yao)物(wu)治疗（如溴隐亭(ting)治疗(liao)泌乳素瘤）或手(shou)术/放(fang)疗。

生活方(fang)式调(diao)整(zheng)：健(jian)康(kang)是美丽的(de)基(ji)石(shi)

无(wu)论是(shi)否患(huan)有(you)多(duo)毛(mao)症，健康(kang)的生(sheng)活(huo)方(fang)式都(dou)是对(dui)抗疾病(bing)、保持(chi)美(mei)丽的(de)“秘(mi)诀(jue)”。

均衡(heng)饮食：避(bi)免高糖(tang)、高油、高(gao)盐的食(shi)物，多(duo)摄入蔬(shu)菜水果(guo)和全谷物(wu)。规律(lv)运(yun)动：保持(chi)适度(du)的(de)体(ti)育锻(duan)炼(lian)，有助于控制(zhi)体重、改善(shan)内分(fen)泌和情绪(xu)。充足(zu)睡眠(mian)：保(bao)证(zheng)高质量的睡(shui)眠，有助于(yu)身体内(nei)分泌的正常运转。管(guan)理压力：长(zhang)期(qi)的(de)精神压(ya)力会影(ying)响内(nei)分泌，学(xue)会有效(xiao)的压力管(guan)理方法非(fei)常重要。

戒(jie)烟限酒：烟(yan)酒对身体(ti)健(jian)康(kang)都有(you)不(bu)利影响(xiang)，应尽量(liang)避免(mian)。

写(xie)在(zai)最后：

女性多毛症虽然(ran)会带(dai)来生理(li)和心(xin)理(li)上的双重困扰(rao)，但(dan)它(ta)并非“不治(zhi)之症”。通(tong)过(guo)科学的诊断，找(zhao)到病(bing)因(yin)，并结(jie)合个体(ti)情况(kuang)，选(xuan)择(ze)合适(shi)的药(yao)物治(zhi)疗、局(ju)部处理(li)以(yi)及积(ji)极调整(zheng)生(sheng)活方式，绝大多数女性都(dou)可以有效(xiao)地控制多毛症(zheng)状，改善外观(guan)，更(geng)重(zhong)要的是，保护(hu)和(he)提升整(zheng)体健(jian)康水(shui)平。

请记住(zhu)，您(nin)不是一个人(ren)在战斗。寻求专(zhuan)业(ye)医(yi)生的(de)帮助，积极(ji)面对，您一(yi)定能战“毛”困扰(rao)，重拾(shi)属于自己(ji)的自信与光(guang)彩！

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图片来源：每经记者 陈桦 摄

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