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第一次同房，一(yi)个充满期(qi)待又可能伴随(sui)些许紧张(zhang)的(de)时刻，当(dang)欢愉过(guo)后，发现(xian)私(si)处(chu)有少量出(chu)血，这难免(mian)会让一些女性感到(dao)不安甚(shen)至(zhi)恐慌。“我(wo)这(zhe)是怎么(me)了(le)？”“是(shi)不是出(chu)了(le)什(shen)么问(wen)题(ti)？”这些疑(yi)问可能在脑海中盘(pan)旋(xuan)。请允许(xu)我(wo)为大家打一剂(ji)“定(ding)心丸”——第一(yi)次同房(fang)后(hou)出现(xian)少(shao)量出(chu)血，在很(hen)多情况下，这(zhe)属于正常现(xian)象，无(wu)需过度担忧。

究(jiu)竟是(shi)什么原(yuan)因(yin)导致了(le)第一次(ci)同房(fang)的(de)出(chu)血呢(ne)？这其(qi)中最常见(jian)也最直(zhi)接的原(yuan)因，往往与(yu)处女膜有(you)关(guan)。处女膜是位于阴(yin)道口(kou)的(de)一层薄膜状(zhuang)组织，它并不是一个(ge)完(wan)整的环(huan)状结构(gou)，而(er)是可(ke)能存(cun)在不(bu)同形(xing)态的开(kai)口(kou)，有些(xie)女(nv)性(xing)的处(chu)女(nv)膜(mo)可能(neng)相(xiang)对肥厚，或者(zhe)在运动、骑(qi)行等(deng)剧(ju)烈(lie)活动中就(jiu)已(yi)经(jing)有(you)不(bu)同程度(du)的(de)撕(si)裂(lie)，而第一次(ci)性生(sheng)活(huo)，由于(yu)阴茎的(de)进入(ru)，可能会导(dao)致处(chu)女膜(mo)的进(jin)一步撕(si)裂或牵(qian)拉，从而引起少量出(chu)血。

这(zhe)种(zhong)出(chu)血(xue)量(liang)通常不多(duo)，可(ke)能(neng)仅(jin)表(biao)现为(wei)内裤(ku)上的(de)几点(dian)血迹，或(huo)是(shi)事后(hou)擦拭时(shi)发(fa)现的(de)血色(se)。

除(chu)了(le)处女膜(mo)的完整性，阴(yin)道润滑度也(ye)是(shi)影响(xiang)第一(yi)次同(tong)房出(chu)血的重要(yao)因素(su)。初次(ci)性生(sheng)活(huo)时，女性身体(ti)可(ke)能(neng)尚未完全(quan)适(shi)应，或(huo)者(zhe)由(you)于(yu)紧张、兴奋(fen)度不(bu)足等(deng)原因(yin)，阴道(dao)分(fen)泌物(wu)相对较(jiao)少(shao)，润(run)滑(hua)不足(zu)。在(zai)这种(zhong)情(qing)况下，阴道壁(bi)和阴茎的(de)摩擦会增(zeng)加，可能导致阴道壁(bi)黏膜受到(dao)轻微(wei)损伤，从(cong)而引发(fa)出血(xue)。

这(zhe)就(jiu)像干(gan)摩擦(ca)一样，容易(yi)造成皮(pi)肤(fu)表面(mian)的微(wei)小(xiao)破(po)损。因(yin)此，充足(zu)的(de)心理(li)准备(bei)、充分的爱(ai)抚以(yi)及(ji)必要时(shi)使用润滑(hua)剂，都(dou)能有效减(jian)少(shao)这种(zhong)情况的(de)发(fa)生(sheng)。

性交方式和力度也(ye)会对(dui)出血(xue)产(chan)生(sheng)影(ying)响(xiang)。如果(guo)第(di)一(yi)次同房过(guo)于急躁(zao)、粗暴，或者(zhe)插(cha)入的(de)角度(du)不当，都可能(neng)对(dui)娇嫩的阴道黏膜造(zao)成机(ji)械性(xing)损伤(shang)，导致出(chu)血(xue)。性爱(ai)应该(gai)是温(wen)柔而充满(man)爱(ai)意(yi)的过程，双(shuang)方的(de)沟通和(he)配(pei)合(he)至关重要，特(te)别是(shi)初次(ci)体验(yan)，更应注(zhu)重(zhong)轻柔和耐(nai)心。

当(dang)然，我们也(ye)不能排(pai)除(chu)其他一(yi)些(xie)可能性，尽(jin)管它们在(zai)第(di)一次(ci)同(tong)房出(chu)血的(de)案(an)例(li)中(zhong)相(xiang)对少见。例如(ru)，阴(yin)道或(huo)宫颈的炎(yan)症。如(ru)果女(nv)性(xing)在(zai)性生(sheng)活前本(ben)身就患(huan)有轻(qing)度(du)的(de)阴(yin)道(dao)炎或宫(gong)颈(jing)炎，黏膜可能(neng)已(yi)经处于充血、水肿状(zhuang)态，更容易在性(xing)交(jiao)过程中发生(sheng)破损(sun)和出血。常(chang)见的阴(yin)道炎如细菌性(xing)阴道病、滴虫(chong)性(xing)阴(yin)道炎(yan)等，都可能(neng)导致(zhi)分(fen)泌物异常和(he)阴道(dao)黏膜的脆(cui)弱。

宫颈方(fang)面，一些女(nv)性可能(neng)存(cun)在(zai)轻(qing)度的(de)宫颈(jing)糜烂（现多称为(wei)宫(gong)颈柱(zhu)状(zhuang)上皮(pi)外移(yi)），其(qi)表(biao)面也(ye)可能(neng)在(zai)摩(mo)擦后(hou)容易(yi)出血。

还有(you)一种情况，是(shi)子宫颈(jing)管内的息(xi)肉或(huo)肿瘤，但(dan)这种情(qing)况(kuang)在年(nian)轻(qing)女性(xing)中(zhong)极(ji)为罕(han)见，而且通常伴随其(qi)他症状(zhuang)，不会(hui)仅仅在第一(yi)次同房时才(cai)表(biao)现出来。不(bu)过，为(wei)了全面(mian)和(he)负(fu)责(ze)任(ren)地解(jie)答，我们(men)还是需(xu)要提(ti)及。

面对(dui)第一次(ci)同(tong)房的出血(xue)，您应(ying)该(gai)怎(zen)么(me)做呢(ne)？保(bao)持(chi)冷静，不(bu)要过(guo)度(du)惊(jing)慌。如前所(suo)述，大(da)部分出血(xue)是正(zheng)常的生理(li)反应。您(nin)需(xu)要观(guan)察出(chu)血的量和(he)持续时间(jian)。如果出血(xue)量非(fei)常少(shao)，并且在(zai)短时间(jian)内（例(li)如几个小(xiao)时内）就停止了(le)，那(na)么很(hen)可能只是处女膜撕裂或轻微(wei)的阴道(dao)黏膜损伤，无需(xu)过度治疗。

清(qing)洁(jie)与(yu)护(hu)理也(ye)是关键。出(chu)血后(hou)，注意(yi)保持外(wai)阴(yin)的清(qing)洁，可(ke)以(yi)使(shi)用温(wen)水(shui)清(qing)洗(xi)，避(bi)免(mian)使(shi)用刺激(ji)性(xing)的洗(xi)液。更(geng)换(huan)干净(jing)的内裤，让局部保(bao)持干爽(shuang)。

性生活(huo)后的(de)观察(cha)非常(chang)重(zhong)要(yao)。在(zai)接下来(lai)的几(ji)天里，留意(yi)身(shen)体是否有(you)其他不适，例如腹痛、持续(xu)性出血、分泌物异味(wei)等。如(ru)果(guo)出血(xue)量突(tu)然增多，或者伴(ban)随有疼痛感，或(huo)者(zhe)出血时(shi)间超(chao)过2-3天仍未(wei)停止(zhi)，那么(me)就(jiu)应(ying)该引(yin)起(qi)重视(shi)了(le)。

适度(du)休息，避免剧烈(lie)活动。在出(chu)血停止之(zhi)前，暂(zan)时避(bi)免再次进(jin)行(xing)性生活，以(yi)及(ji)剧(ju)烈(lie)的运动(dong)，给(gei)身体一个恢复(fu)的(de)时(shi)间。

与(yu)伴侣(lv)坦诚(cheng)沟通。第一次同(tong)房的体(ti)验，无论(lun)是顺(shun)利(li)还是伴随一些小(xiao)插曲(qu)，都应该成为您(nin)和(he)伴侣之(zhi)间(jian)增进(jin)了解的机会(hui)。坦诚地(di)分(fen)享您(nin)的感(gan)受和(he)身体(ti)的反应，互相理(li)解和(he)支持，共同(tong)面(mian)对，这(zhe)对于(yu)建立健康的(de)性关(guan)系至关(guan)重(zhong)要(yao)。伴侣的理解(jie)和(he)耐(nai)心，能(neng)够极(ji)大地(di)缓(huan)解(jie)您(nin)的焦虑(lv)。

总而(er)言之，第一次同房出血，大(da)多数情况(kuang)是(shi)身(shen)体在(zai)经(jing)历这一(yi)生理(li)变化(hua)时的一种正(zheng)常反(fan)应(ying)。关键(jian)在(zai)于(yu)了解可能的原因，学(xue)会观(guan)察(cha)，并(bing)采取(qu)正(zheng)确(que)的(de)应对措(cuo)施(shi)。不必因为一时的(de)出血而对性生(sheng)活(huo)产(chan)生过(guo)度的(de)恐(kong)惧和排(pai)斥(chi)，它更多(duo)的是(shi)一次(ci)身(shen)体的(de)“初体验(yan)”信号(hao)。

在了(le)解了(le)第(di)一次同(tong)房出(chu)血的(de)常见(jian)原(yuan)因(yin)和(he)初步应(ying)对方法后，我(wo)们(men)还(hai)需要深(shen)入探(tan)讨，在什(shen)么情况(kuang)下，需要(yao)我们提(ti)高警(jing)惕，并(bing)寻求(qiu)专(zhuan)业的医疗(liao)帮(bang)助(zhu)。虽然大(da)部分(fen)情况(kuang)是良(liang)性的(de)，但少数情(qing)况(kuang)下，出(chu)血(xue)可(ke)能预示(shi)着一些(xie)需要关(guan)注(zhu)的健康问题(ti)。

何(he)时(shi)应(ying)该(gai)咨询(xun)医生(sheng)？

出(chu)血量较(jiao)大或(huo)持(chi)续(xu)时间(jian)长：如(ru)果(guo)出血量相当(dang)于(yu)月经量，或者出(chu)血持(chi)续超过2-3天，甚(shen)至有(you)加(jia)重的趋势，这(zhe)就不(bu)属于正常(chang)的处女(nv)膜撕裂(lie)或轻微(wei)损(sun)伤的(de)范畴(chou)了。这可能(neng)意味着有(you)更深(shen)层(ceng)的(de)损伤(shang)，或者(zhe)存在(zai)其他妇科问题(ti)。伴(ban)随剧烈疼痛(tong)：性生活后(hou)出现的(de)是(shi)剧(ju)烈(lie)的、难(nan)以忍受的(de)腹痛或盆(pen)腔疼(teng)痛，并(bing)且与(yu)出血(xue)同时发生，这需(xu)要警(jing)惕(ti)是否存(cun)在盆(pen)腔感(gan)染、附(fu)件炎(yan)或(huo)其(qi)他更(geng)严重的情(qing)况。

轻(qing)微的(de)腹部不适(shi)感(gan)在出血初期(qi)可(ke)能出(chu)现(xian)，但剧(ju)痛则是(shi)一个重(zhong)要的(de)信号。出(chu)现异常(chang)分泌(mi)物或(huo)异(yi)味(wei)：如(ru)果出血(xue)的伴有白带(dai)量(liang)增多、颜色异常(chang)（如黄绿色(se)、豆腐(fu)渣(zha)状(zhuang)）、有(you)鱼腥味(wei)或其他难闻的(de)气味，这强(qiang)烈提示可能存在阴(yin)道炎、宫颈(jing)炎等感染性(xing)疾病。反复出血情况：即(ji)使在(zai)第一次(ci)同(tong)房之后，如(ru)果后续的(de)性(xing)生活过(guo)程中，仍(reng)然(ran)频繁(fan)出现出血，即使(shi)出血(xue)量(liang)不大，也(ye)应(ying)引(yin)起(qi)重视。

这(zhe)可能与(yu)宫(gong)颈(jing)形(xing)态(tai)、黏膜的健(jian)康(kang)状(zhuang)况(kuang)或某(mou)些(xie)潜在的慢性炎症(zheng)有关。出(chu)血发生(sheng)在非(fei)性交(jiao)时间：如果(guo)出(chu)血(xue)并非(fei)发生(sheng)在性(xing)交过(guo)程中或之(zhi)后(hou)，而(er)是(shi)在两次性生(sheng)活(huo)之间，或(huo)者是(shi)在日(ri)常活动中(zhong)也出现不明原(yuan)因的阴(yin)道出(chu)血，这可能与排卵期出(chu)血、月经不(bu)调，甚(shen)至更(geng)严重(zhong)的问题有关，需(xu)要及时就(jiu)医查明原(yuan)因。

医(yi)生会(hui)如何进行检查(cha)和诊(zhen)断？

当您前(qian)往医(yi)院(yuan)就(jiu)诊时(shi)，医生会根(gen)据您(nin)描(miao)述的(de)症(zheng)状，进(jin)行一系(xi)列的检(jian)查。

病(bing)史(shi)询问是(shi)必(bi)不可少的。医(yi)生会详细询问(wen)您的(de)月经史(shi)、性生活(huo)史(shi)、出(chu)血的(de)时间(jian)、量、颜色、伴(ban)随症状(zhuang)（如(ru)疼痛(tong)、分泌(mi)物异(yi)常等(deng)），以及(ji)是否(fou)有(you)其(qi)他(ta)妇(fu)科(ke)疾病(bing)史。

接着，会(hui)进(jin)行妇(fu)科(ke)盆(pen)腔(qiang)检查。这(zhe)包括(kuo)：

外阴检查：观(guan)察(cha)外(wai)阴(yin)是(shi)否(fou)有红肿、破(po)损或(huo)异常(chang)分(fen)泌(mi)物。阴(yin)道镜(jing)检(jian)查(cha)：医(yi)生(sheng)会使(shi)用(yong)窥(kui)阴(yin)器暴露(lu)阴(yin)道(dao)壁和(he)宫颈，仔细观察出血点，判断(duan)出(chu)血源(yuan)是来自处(chu)女(nv)膜、阴(yin)道(dao)壁还(hai)是宫(gong)颈。通(tong)过(guo)阴(yin)道镜，可以(yi)更清(qing)晰地观察宫颈(jing)黏膜(mo)的状(zhuang)况，比(bi)如是(shi)否存在(zai)宫颈糜(mi)烂(lan)、宫(gong)颈息(xi)肉、宫(gong)颈管(guan)的异(yi)常分(fen)泌物(wu)等。

宫(gong)颈刮(gua)片(pian)或TCT/HPV检查(cha)：如果(guo)怀疑有(you)宫颈病(bing)变，医生可(ke)能(neng)会(hui)建议进行(xing)宫颈(jing)癌筛查，如(ru)宫(gong)颈刮片(pian)（Papsmear）、液基(ji)细(xi)胞学(xue)检(jian)查（TCT）或(huo)人(ren)乳头瘤(liu)病毒(du)（HPV）检测。这些(xie)检查能够早期(qi)发现(xian)宫颈(jing)的癌前(qian)病(bing)变或感染。阴道(dao)分泌物检(jian)查(cha)：医生(sheng)会取(qu)一(yi)部分阴道分(fen)泌(mi)物进行化验，以(yi)明确(que)是否(fou)存在滴虫(chong)、霉菌、细(xi)菌等病(bing)原体感(gan)染(ran)，为(wei)治(zhi)疗(liao)提(ti)供(gong)依据(ju)。

B超检(jian)查(cha)（经腹(fu)或经(jing)阴道）：在某些情况下，医生可(ke)能(neng)会(hui)安排(pai)盆(pen)腔B超检查(cha)，以评(ping)估(gu)子(zi)宫、卵巢等生殖(zhi)器(qi)官的(de)大小、形(xing)态是否正(zheng)常，排除子宫(gong)肌瘤、卵(luan)巢(chao)囊肿等盆腔(qiang)占位(wei)性(xing)病(bing)变。

可(ke)能的(de)治疗(liao)和建议

根(gen)据检查结(jie)果，医生会(hui)给出(chu)相应(ying)的治疗方(fang)案(an)。

如(ru)果是(shi)处女(nv)膜(mo)撕裂或(huo)轻微(wei)阴道损伤：通常(chang)不需(xu)要特(te)殊治(zhi)疗，注(zhu)意休(xiu)息(xi)和清(qing)洁(jie)即可(ke)，身体(ti)会自行愈合。如(ru)果是(shi)阴道炎或(huo)宫颈炎(yan)：医生会根据(ju)具体(ti)的病(bing)原体，开(kai)具相应(ying)的药物治疗，如阴道栓剂(ji)、口服(fu)药(yao)物或外用洗(xi)液。务必遵(zun)医嘱完成整(zheng)个疗程(cheng)，以彻底(di)清除(chu)感(gan)染。如(ru)果(guo)是宫(gong)颈(jing)息肉：可(ke)能(neng)需要(yao)通(tong)过(guo)小手(shou)术将(jiang)其(qi)摘(zhai)除(chu)。

如(ru)果是(shi)宫颈糜(mi)烂(lan)（宫颈(jing)柱状上皮外移(yi)）：轻(qing)度(du)的多不需(xu)要治(zhi)疗，但如果糜烂面(mian)积较大(da)，伴有(you)慢(man)性(xing)炎症(zheng)或分泌(mi)物(wu)异常(chang)，可能需要(yao)进行物理(li)治(zhi)疗（如(ru)冷(leng)冻(dong)、电灼(zhuo)、激(ji)光）或(huo)药(yao)物(wu)治疗(liao)。如果(guo)是(shi)其他原(yuan)因：如(ru)子宫肌瘤、卵巢(chao)囊肿(zhong)等，则需要根据(ju)具(ju)体(ti)情况(kuang)制定相应的治疗计划。

预(yu)防与(yu)健康性生活的(de)建议(yi)

为了拥有(you)健康和谐(xie)的性生(sheng)活，一些预防措施(shi)和良(liang)好的习惯(guan)同样(yang)重要(yao)：

充(chong)分的(de)性(xing)教育(yu)和心理准备：在(zai)进行第一(yi)次性生活(huo)前(qian)，女(nv)性(xing)应(ying)该对性(xing)生理、性反应(ying)有一定的(de)了(le)解(jie)，消除(chu)不必(bi)要的恐惧和神(shen)秘感(gan)。良好的心(xin)理状(zhuang)态(tai)是性生(sheng)活愉(yu)悦(yue)的(de)关键(jian)。保(bao)持(chi)良好的个(ge)人卫(wei)生：在(zai)性生(sheng)活前(qian)后，保(bao)持(chi)外(wai)阴清洁(jie)，可以(yi)降(jiang)低感(gan)染的(de)风险(xian)。充足的润滑：第(di)一次同(tong)房时，如(ru)果(guo)感到干涩，不要勉(mian)强(qiang)，可以借(jie)助(zhu)水(shui)性润(run)滑剂(ji)。

温柔以待，循序(xu)渐进：性爱应该是双方共同的(de)探(tan)索(suo)，注重前(qian)戏(xi)，让(rang)身(shen)体充(chong)分兴(xing)奋(fen)，动(dong)作轻(qing)柔，慢慢适(shi)应(ying)。坦(tan)诚沟(gou)通(tong)，互相理解(jie)：在(zai)性生(sheng)活(huo)中(zhong)，有任(ren)何不适或(huo)疑问，都可(ke)以及(ji)时与(yu)伴侣(lv)沟通(tong)，共同(tong)寻找(zhao)解决方案。定期(qi)妇科(ke)检查(cha)：即使(shi)没(mei)有不(bu)适(shi)，也建议女(nv)性每(mei)年进行(xing)一次常(chang)规妇(fu)科检(jian)查(cha)，及(ji)早发现(xian)和处理潜在的健(jian)康问(wen)题。

总(zong)而言之，第(di)一(yi)次同房出(chu)血，是一(yi)个需要理(li)性(xing)看(kan)待(dai)的生理(li)信号(hao)。大多(duo)数情(qing)况下，它只是(shi)身(shen)体在(zai)适(shi)应新(xin)状(zhuang)态的(de)一种表现。但如(ru)果(guo)出(chu)现(xian)异(yi)常情(qing)况，一(yi)定要(yao)及时寻求专业(ye)医生的帮助。通(tong)过了(le)解原因、掌(zhang)握正确(que)的(de)应对(dui)方法(fa)，并保持健(jian)康的生(sheng)活(huo)习惯(guan)，您(nin)完(wan)全可以拥有(you)健康、愉悦、充满爱(ai)的性(xing)生活(huo)。

复禾健康(kang)希望每位女(nv)性都能(neng)更自(zi)信(xin)、更(geng)从容(rong)地(di)面(mian)对身(shen)体的(de)变(bian)化，享(xiang)受(shou)美好(hao)的生活(huo)。

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图片来源：每经记者 陈岗 摄

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