每经编辑｜赵少康    

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男男性行为无套内射，HIV感染风险不容忽视

在性健康科普的领域，HIV（人类免疫缺陷病毒）的传播始终是备受关注的焦点。尤其是在特定人群的性行為模式中，了解潜在的感染风险至关重要。今天，我们将聚焦于“男男性行为无套内射”，探讨这一行为可能带来的HIV感染风险，并从醫学科普的角度，为大家提供清晰、准确的信息。

HIV是如何传播的？

我们需要明确HIV的传播途径。HIV主要通过以下三种途径传播：

性接触传播：这是最主要的传播方式。无论同性还是异性之间的性行为，如果发生了无保护的性行為，都存在感染HIV的风险。HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、直肠分泌物和乳汁中。当黏膜（如阴道、直肠、口腔）或破损皮肤接触到這些體液时，病毒就可能进入体内。

血液传播：接触到被HIV污染的血液，例如共用被污染的针头、注射器（特别是静脉吸毒者），输注被HIV污染的血液或血液制品，或者因意外而暴露于HIV感染者的血液（如医务人员被针刺伤）。

母婴传播：感染HIV的母亲在怀孕、分娩或哺乳期间，可能将病毒传染给婴儿。

男男性行为与HIV感染风险

在性接触传播中，男男性行为，尤其是无套内射，确实存在较高的HIV感染风险。这主要有几个原因：

直肠黏膜的脆弱性：相较于女性阴道黏膜，男性直肠黏膜更为薄且脆弱，更容易在性交过程中出现微小的撕裂伤。這些微小的破损是HIV病毒侵入身體的门户。一旦精液或前列腺液中含有HIV病毒，病毒就能更容易地通过這些破损处进入血液循环。病毒载量：HIV感染者体内，尤其是在感染初期或疾病晚期，病毒载量可能较高，这意味着他们的体液中含有更高浓度的病毒。

无套性行为增加了病毒接触的機会。精液的感染性：精液是HIV传播的重要载体。当感染HIV的男性射精时，精液中可能含有大量的病毒。无套内射意味着直接将含有病毒的精液接触到伴侣的生殖器或直肠黏膜，大大增加了感染的几率。其他性传播感染（STIs）：如果一方同时患有其他性病，如淋病、梅毒、疱疹等，会使生殖器或直肠部位出现炎症或溃疡，这会進一步增加HIV的感染風险。

因为這些病变处的黏膜屏障被破坏，为HIV病毒的入侵提供了便利。

无套内射的風险有多高？

“无套内射”這种行为，指的是在性交过程中不使用安全套，并在射精时将精液射入对方体内。这种行為极大地提高了HIV感染的可能性。虽然确切的感染概率因多种因素而异（如病毒载量、是否存在其他性病、黏膜受损程度等），但可以肯定的是，无套内射是高风险行為。

与使用安全套相比，无套性行为使得HIV病毒直接接触到更广泛的黏膜表面，并且缺乏了安全套这层物理屏障的保护。一旦精液含有HIV，且射入的部位（如直肠）存在微小破损，感染發生的可能性就会显著增加。

科学认识，理性面对

面对HIV感染的风险，科学的认识是第一步。恐慌和逃避无济于事，而了解风险、掌握防护知识，才是保护自己和他人健康的关键。

Part1总结：

我们已经阐述了HIV的传播途径，并重点分析了男男性行为中“无套内射”为何会增加HIV感染的风险，包括直肠黏膜的脆弱性、病毒载量、精液的感染性以及其他性传播感染的协同作用。认识到這些风险，是建立科学防护体系的基础。在下一部分，我们将深入探讨具体的预防措施、HIV检测的重要性以及寻求帮助的途径。

科学防护，远离HIV威胁

在深刻认识到男男性行为无套内射可能带来的HIV感染风险后，我们必须将目光转向如何有效地进行防护。科学、积极的行动，才是保障个人性健康和生命安全的关键。

最有效的防护：安全套的正确使用

说到HIV的预防，安全套（避孕套）是目前最普遍、最经济、最有效的屏障。正确使用安全套，能够极大地降低HIV及其他性传播感染的風险。

选择合适的安全套：选择质量合格、符合国家标准的乳胶或聚氨酯安全套。正确佩戴：在性行为開始前，即男性生殖器勃起后，就应立即戴上安全套。确保安全套的卷边朝外，輕轻捏住安全套顶端的储精囊，排除里面的空气，然后将安全套顺着阴茎根部一直推到根部。

全程使用：从阴茎插入对方身體开始，到射精后阴茎完全退出之前，安全套必须全程佩戴。正确取下：射精后，应在阴茎未完全疲软時，按住安全套的根部，使其不滑脱，然后迅速退出。妥善处理：将用过的安全套打结，用纸巾包裹后丢弃到垃圾桶，切勿冲入马桶。

润滑剂的选择：如果需要使用润滑剂，请务必选择水性或硅基润滑剂，切勿使用油性润滑剂（如凡士林、婴儿油），因为它们会破坏乳胶安全套，使其破裂。

暴露前预防（PrEP）与暴露后预防（PEP）

除了安全套，现代医学还提供了更高级的HIV预防手段：

暴露前预防（PrEP）：PrEP是指在可能接触HIV病毒之前，规律服用特定的抗逆转录病毒药物，以降低感染HIV的風险。对于存在较高HIV感染风险的人群（包括有多个性伴侣、不坚持使用安全套的男男性行为者等），PrEP是一种非常有效的预防策略。

通常，PrEP需要遵医嘱，规律服用。暴露后预防（PEP）：PEP是指在可能发生HIV暴露（如无套性行为、安全套破裂、共用针头等）后的72小時内，尽快服用一套抗逆转录病毒药物，以阻止病毒在体内复制，从而降低感染的风险。PEP是一种紧急措施，必须在专業医生指导下使用，并且需要在特定的时间窗口内完成。

越早开始服用PEP，效果越好。

定期HIV检测：知己知彼，百战不殆

对于任何有性行為，尤其是存在高危行为的人群，定期进行HIV检测是至关重要的。

了解自身状况：检测可以让你了解自己是否感染了HIV，从而能够及时采取治疗措施，保持健康，并避免将病毒传播给他人。“窗口期”：需要注意的是，HIV感染后需要一段时间病毒才能在血液中被检测出来，这个时期称为“窗口期”。窗口期的時间因检测方法而异，通常为几周到3个月。

如果在窗口期内检测结果為阴性，但仍存在高危行为，建议在窗口期结束后復检。检测渠道：目前，HIV检测的途径多样，包括疾控中心、医院发热门诊、社區卫生服务中心，以及一些提供匿名咨询和检测的NGO组织。许多地方也提供方便快捷的自行检测工具。咨询与支持：在进行检测前或检测后，如果感到焦虑或困惑，可以寻求專业的咨询服务。

许多机构提供心理支持和健康指导。

建立健康的生活方式与心理支持

除了医学上的预防手段，建立健康的生活方式和积极的心理状态同样重要。

坦诚沟通：与性伴侣之间進行开放、坦诚的沟通，讨论性健康、HIV风险以及双方的检测情况，共同制定安全的性行为计划。避免高危行为：尽量减少不安全的性行為，坚持使用安全套，谨慎对待新认识的性伴侣。心理健康：如果因为担心HIV感染而感到焦虑、恐惧，甚至抑郁，不要独自承受。

积极寻求心理咨询师的帮助，或者与信任的親友倾诉。社会上的许多支持组织也提供心理辅导服务。了解最新信息：HIV的诊疗和预防技术在不断进步，保持对相关知识的关注，能够帮助你做出更明智的健康决策。

结论：

男男性行为无套内射确实存在较高的HIV感染风险。通过科学的防护措施，包括正确使用安全套、了解并适时使用PrEP和PEP、定期进行HIV检测，以及建立健康的沟通和生活方式，我们可以最大限度地降低感染的风险，保护自己和伴侣的健康。性健康是生命健康的重要组成部分，正视风险，积极行动，是每个人的责任。

Part2总结：

本部分提供了具体的HIV预防策略，强调了安全套的正确使用，介绍了PrEP和PEP这两种先进的预防手段，并阐述了定期HIV检测对于个人健康的重要性。我们还提及了建立健康生活方式和寻求心理支持的必要性。希望这些信息能帮助大家更好地掌握预防HIV的主动權，拥抱健康、自信的生活。

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图片来源：每经记者 李梓萌 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄