每经编辑｜陈伟坤    

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乳头(tou)“出水”的奥秘(mi)：从生理现象到(dao)潜在信号

“哎呀，怎么回事？乳头怎么自己会‘出水’？”相信不少女(nv)性朋友在不(bu)经意间都会有过这样的疑问和一丝担忧。乳头溢液，这个听起来有些神秘的现象，其实(shi)在女性(xing)的一生中，无论是在青春期、孕期、哺乳期，还(hai)是在非哺乳期，都可能发生。它到底是什么？是身体在(zai)向我(wo)们传递什么信号？今天，我们就来揭开乳头溢液的神秘面纱，从生理到病理(li)，全面了解这个我们身体的“小秘密”。

我们得明白，乳头溢液并非都是“大问题”。很多情况下，它是一(yi)种正常的生理现象。

生理性乳头溢液：生命周期中的正常“潮涌”

在某些特定的生理时期，乳头溢液是一种完全正常的表现，无需过度恐慌。

孕期和哺乳期：这是最常见的乳头溢液发生时期。当女性怀孕后(hou)，体内激素水平发生巨大变化，特别是雌激素和孕激素的(de)飙升，会刺激乳腺腺泡的发育和泌乳素的分泌。泌乳素是催促乳汁产生的“总指(zhi)挥”。因此，在孕晚期，甚(shen)至一些女性在孕中(zhong)期就开始发现乳头有少量、稀薄的乳汁或淡黄色液体溢出，这其实是身体在为即将到来的哺(bu)乳期做准备，是乳房在“演习”呢！哺乳期就更不用说了，乳汁充盈，偶有少量溢出更是家常便饭。

非哺乳期的少量(liang)溢液：即使在没有怀孕和哺乳的非哺乳期，一些女性也可(ke)能偶尔发现乳头有少量、透明或白色的分泌物。这通常与乳腺导管内的一些脱落细胞、少量乳汁残留(liu)，或者乳腺导管扩张有(you)关。有些时候，性刺激、乳头按摩，甚至只是衣物摩擦，都可能诱(you)发少量溢液。

如果溢液量很少，颜色清澈或呈(cheng)乳白色，且不伴有乳房疼痛、肿块、皮肤改变等其他不适，通常可以视为生(sheng)理性的，不必过于紧张。

但是，敲响警钟！病理性乳(ru)头溢液不容忽(hu)视

虽然生理性溢液很常见，但我们也不能忽视病理性(xing)乳头溢液的可能性。当乳头溢液出现(xian)以下特征时(shi)，就需要引起高度警惕，及(ji)时就医(yi)排查：

溢液的颜色：如果溢液呈血色、锈色、咖啡色、或者从透明(ming)变成浑浊的脓性分泌物，这往往是病理性溢液的重要(yao)信号。尤其是血性溢液，需(xu)要高度怀疑有乳腺(xian)癌的可能，因为肿瘤可能侵(qin)犯到乳腺导管，引起出血。

溢液的性状和量：如(ru)果溢液量较大，呈喷(pen)射(she)状流出，或者长期不止，并且伴有乳房疼痛、肿块、乳(ru)头内陷、皮肤橘皮样改变等症状，这都可能提示存在乳腺疾病。

溢液(ye)的来源：通常，生理性溢液可能来自多个(ge)乳腺导(dao)管(guan)口，而病理性溢液，特别是导(dao)管内乳头状瘤等良性肿瘤引起的，往(wang)往只从一个导管口溢出。

溢液发生的年龄：虽然(ran)乳腺癌(ai)可以发生在任何年龄，但中老年女(nv)性（尤其是绝经后女性）出现不明原因的乳头溢液，更需要引起重视。

乳头溢液的常见病因探秘

了解了哪些情况需(xu)要警惕，我们再来(lai)看看导致(zhi)病理性乳头溢液的“幕后黑手”都有(you)哪些：

乳腺导管扩张症(DuctEctasia)：这是非哺乳(ru)期乳头溢液最常见的原因之(zhi)一，尤其好发(fa)于(yu)40-50岁的女性。随着年龄增长，乳腺导管会发生生理性扩张，导管内的分泌物可能变得粘稠，甚至(zhi)阻塞，从(cong)而导致导管内压力升高，引起溢液。溢液的颜色多为乳白色、灰绿(lv)色或棕褐色，有时可能混有絮状物，通常不是血(xue)性。

乳腺导管内乳头状瘤(liu)(IntraductalPapilloma)：这是一种发生于乳腺导管内的良(liang)性肿瘤，是最常见的引起病理性乳头溢液的原因，尤其(qi)好发于育龄期女性。这种肿瘤体积小，生长在导管内，容易引起导管的出血，因此，最典型的表现就是单侧、单孔的血性或浆液(ye)血性溢液。

如果(guo)肿瘤较大，也可能出现浆液性或乳白色(se)溢液。

乳腺增生症(MammaryGlandHyperplasia)：许多女性都有不同程度的乳腺增生，这是一种常见的良性(xing)乳(ru)腺疾病。在乳腺增生明显的情况下，导管扩张，内(nei)分泌紊乱，也可能导致少量乳头溢液，颜色多(duo)为乳白色或淡黄色。

哺乳期乳腺炎(Mastitis)：在哺乳期，如果发生乳腺炎，乳汁可能混有脓液，从而表现为脓性乳头溢液。

药物副作用：某些药物，如某些精神类药物、降压药、避孕药等，可能引起泌乳素水平升高，从而导致非哺乳期的溢乳现象。

内分泌疾病：垂体瘤等(deng)内分泌疾(ji)病可能导致泌乳素水平异常升高，从而引起溢乳。

乳腺癌(BreastCancer)：虽然乳腺癌引起的(de)乳头溢液相对少见，但它却是最需要(yao)警惕的病因。如前所述，血性溢液，特别是持续性的、非喷射状的(de)血性溢液，需要高度怀疑乳腺癌的可能。约5%-10%的乳腺癌患者可能以乳头溢液为首发症状。

了解这些可能的原因，能帮助我们更科学地看待乳头溢液。下次我们继续深入(ru)探讨，一旦出现乳头溢液，我们应该如何应对，日(ri)常又该如何做好(hao)乳房保健。

拨开迷雾，科学应(ying)对：乳头溢液的诊疗(liao)与日常保健

上一部分我们详(xiang)细了解了乳头溢液的生理性与病理性原(yuan)因，以及可能涉及的疾病。当乳头“出水”时，我们应该如何科学(xue)地应对？日(ri)常的乳房保健又有哪些需要注意的呢？

当乳头溢液来袭，如何是好？

面对乳头溢液，最重要的是保持冷静，并采取科学的就医态度。

自(zi)我观察与记录：

记录溢液的性状：观察溢液是乳白色、透(tou)明、淡黄色、血色、咖啡色、还是脓性？记录溢(yi)液的量：是偶尔几滴，还是(shi)持续(xu)流出？记录溢液的来源：是从一个乳头多个导管(guan)口流出，还是仅从一个导(dao)管口流出？记录(lu)发生的时间：是(shi)在什么情况下(xia)出现的？（如按摩(mo)、挤(ji)压、休息时）记录伴随症状：是否伴有乳房疼痛、肿块、乳头内陷、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等？记录个人史：是否有(you)外伤史(shi)、乳腺疾病史、家族史，以及正(zheng)在服用哪些药物？

这些详细的记录，将为医生诊断提供宝贵的信息(xi)。

及时就医，专业诊断是(shi)关键：一旦出现以下情况，请务必及时前往医院的乳腺专科就诊：

血性、咖啡色、浆液血(xue)性或脓性溢液。非哺乳期的持续性溢液，尤其是(shi)量较大者。溢液伴有乳房(fang)肿块、疼痛(tong)、皮肤橘皮(pi)样改变、乳头内陷等其他症状。年龄超过40岁，出现不明原因的乳头溢液。

医生会根据您的具体情况，进行一系列的检查，以(yi)明确诊断：

视诊和触诊：医生会仔细观察乳房和乳头外观，并触摸乳房是否有肿块或其(qi)他异常。溢液检查：医生可能会用纱布或棉签收集溢液，并送往检验科进行细胞学检查，判断是否有癌细胞。乳腺超声（B超）：这是诊断乳腺疾(ji)病最常用、最经济的影像学检查方法，可以帮助发现乳腺内的肿块、囊肿、导管扩张等。

乳腺钼靶（X线）：对于40岁以上的女性，乳腺钼靶是筛查乳腺癌的重要手段，尤其擅长发现微小的钙化点，这是乳腺癌的早期信号之一。乳腺(xian)磁共振（MRI）：在某些复杂或诊断困难的情况下，MRI可以提供更详细(xi)的乳腺组织信息。导管造影：如果怀疑导管内病变，医生可能会进行导管造影，将造影剂注入乳腺导管，通过X光显影，观察导管的形(xing)态，明(ming)确病变的位置和性质。

病理活检：如果影像学检查发现可疑病灶，最终的确诊需要通过病理活检，即取一小块组织进行显微镜下检查。

请(qing)记住，早期诊断和治疗是(shi)应对任何疾病的关键，乳腺疾病(bing)也不例外。

日常乳房保健(jian)：预防与呵护并举

除了积极就医，日常的乳房保健同样至关重要，它不仅有助于预防乳腺疾病，还能让(rang)我们更了解自己的(de)乳(ru)房，及时发现异常。

保持良好的生活习惯：

均衡饮食：多摄入富含维生素(su)、矿物质的新鲜蔬菜水果，少食高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物。规律作息(xi)，避免熬夜：充足(zu)的睡眠有助于维持内分泌平衡。适度运动：运动可以促进血液循环，增强免疫力，也(ye)有助于保持健康体重。保持心情舒畅：长期精神紧张、情绪抑(yi)郁不利于乳腺健康。

学会调节情绪，保持乐观开朗的心态。

穿戴合适的内衣：

选择材质透气、舒适、支撑性好的内衣，避免过紧或过松。青春期女孩应(ying)根据乳房发育情况选择合适的文胸，避免不穿文胸或穿着过紧的衣物。孕期(qi)和(he)哺乳期女性(xing)需要选择专(zhuan)门的孕妇哺乳文胸。

学会自我检查：

每月一次的乳房自我检查(cha)是非常有效的手段。最(zui)佳时间是在月经来潮后3-7天(tian)，此时乳(ru)房处于相对静止期，更容易发现异常。检查步骤：可(ke)以在洗澡时或平躺时进行。观察乳房大小、形状、皮肤颜色是(shi)否对称，乳头是否有回缩、糜烂。用指腹轻轻按压乳房，从外向内，由浅入深，检查是否有肿块、压痛。

同时检查腋窝和锁骨是(shi)否有肿(zhong)大的淋巴结。警惕变化：即使不疼不痒，但任何新的、持续(xu)存在的肿块、皮(pi)肤或乳头的异常改变，都应及时(shi)就医(yi)。

避免不必要的乳腺(xian)刺激：

避免挤压乳头(tou)，尤其是(shi)进行不正规的乳房按摩。注意避免乳房受到(dao)外伤。

关(guan)注特殊人群的保健：

有乳腺癌家族史的女性：应更加重视定期体检，并可能需要更(geng)早、更频繁地(di)进行(xing)筛查。长期接触高剂量放射线或某些化学物质(zhi)的女(nv)性：应加强防护，并定期检查。

小结：

乳头溢液，这个看似小小的身体信号，背后可能隐藏着生理的正常变化，也可能是疾病的早期预警。关键在于我们如何正确认识它，如何科学应对。通过细致的自我观察，及时的专(zhuan)业就医，以及日常细致的乳房(fang)保健，我们就能更好地呵护自己的乳房健康，让“出水”不再是令人担忧的困扰，而是我们了解身体、关爱自己的一个契机。

请记住，健康掌(zhang)握在自己手中，积极的态度和科学的方法，是通(tong)往健康之路的基石。

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图片来源：每经记者 陈光杰 摄

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