陈凤英 2025-11-02 02:56:54
每经编辑|陈宜国
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当(dang)男性(xing)生殖器末(mo)端的(de)“胡(hu)桃”,即尿(niao)道(dao)口,悄(qiao)然渗出白色(se)、有时(shi)呈(cheng)脓性的分泌(mi)物时(shi),一股难以言说(shuo)的隐痛和不(bu)安(an)便会袭来。这看似微(wei)小的(de)变化(hua),实(shi)则可(ke)能是身(shen)体(ti)发出的(de)严峻(jun)警告(gao),预(yu)示(shi)着泌(mi)尿系统可能正(zheng)遭受着不(bu)同程(cheng)度(du)的(de)侵(qin)袭。在医(yi)学科普领(ling)域,对(dui)这(zhe)一(yi)现(xian)象(xiang)的深(shen)入理解,是守(shou)护(hu)男(nan)性生(sheng)殖泌尿(niao)健康的(de)第(di)一道(dao)防线(xian)。
一、“胡桃”为(wei)何“流泪(lei)”?揭秘白(bai)色分泌(mi)物的(de)“出(chu)身”
尿(niao)道(dao)口(kou)分泌物的(de)出(chu)现,往往(wang)与尿道的炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)密切(qie)相关(guan)。正常(chang)的尿道分泌物极少(shao),甚至难以察觉(jue)。当细(xi)菌、病毒或寄生虫等(deng)病(bing)原体侵(qin)入尿(niao)道(dao),或(huo)因其(qi)他因素导致尿(niao)道黏膜受(shou)损时(shi),身(shen)体(ti)的免(mian)疫系统(tong)便(bian)会启动防(fang)御机制,白细胞(bao)等免疫(yi)细胞(bao)会(hui)聚集到感(gan)染部(bu)位,吞噬病(bing)原体(ti),并释放炎性介质。
这些免疫细胞的残骸、坏死(si)的(de)组(zu)织细胞以(yi)及病原(yuan)体(ti)本身(shen),便(bian)构(gou)成(cheng)了我们(men)所观(guan)察到的白(bai)色或脓性分泌物。
导致(zhi)尿(niao)道口出现白色分泌物(wu)的(de)“罪(zui)魁(kui)祸首(shou)”并非单一(yi),它们(men)如(ru)同一(yi)个庞大(da)的“家族(zu)”,各(ge)自有(you)着不(bu)同(tong)的“作案手法”:
淋球(qiu)菌(Neisseriagonorrhoeae):这(zhe)是引(yin)起男性淋(lin)病(Gonorrhea)最(zui)常(chang)见(jian)的病(bing)原体。淋病(bing)是(shi)一(yi)种经典(dian)的性传(chuan)播感(gan)染(ran)(STI),其典型(xing)症(zheng)状之一就是(shi)尿道(dao)口(kou)流出大(da)量脓(nong)性(xing)分(fen)泌物(wu),颜色多呈黄白(bai)色,质地粘(zhan)稠,常(chang)伴有(you)排(pai)尿时的(de)灼(zhuo)痛感、尿频、尿(niao)急等症(zheng)状(zhuang)。
淋球(qiu)菌(jun)的(de)狡(jiao)猾之处(chu)在于(yu),它(ta)能迅(xun)速(su)侵(qin)犯(fan)尿道(dao)黏膜(mo),导致急性(xing)尿道(dao)炎,若不及(ji)时(shi)治(zhi)疗(liao),还可(ke)能(neng)向上蔓延,引起附睾炎(yan)、前列(lie)腺炎,甚(shen)至导致(zhi)不育。
非(fei)淋球(qiu)菌性尿道(dao)炎(NGU)的(de)“幕后(hou)黑手”:除了(le)淋(lin)球菌,还(hai)有许多(duo)其他的病原体可(ke)以(yi)引(yin)起(qi)尿(niao)道炎(yan),统称为非(fei)淋球菌性(xing)尿道炎(yan)。其中,沙眼衣(yi)原体(ti)(Chlamydiatrachomatis)是引(yin)起(qi)NGU最常见的病(bing)原体(ti),也是最(zui)常(chang)见的性传(chuan)播感(gan)染(ran)之(zhi)一。衣(yi)原体感染的症(zheng)状通(tong)常比淋(lin)病(bing)轻微(wei),分泌物可(ke)能(neng)呈(cheng)稀(xi)薄、乳白(bai)色,甚至有时不(bu)明(ming)显,但排尿不适、尿(niao)道(dao)瘙痒等(deng)症状(zhuang)依然存(cun)在。
解脲支(zhi)原体(Ureaplasmaurealyticum)和(he)人型支原(yuan)体(Mycoplasmahominis):这些微生(sheng)物在(zai)正常人(ren)群(qun)中(zhong)也(ye)可能存在,但在特(te)定(ding)情(qing)况下,如(ru)免疫(yi)力(li)下(xia)降或(huo)与(yu)其(qi)他病(bing)原(yuan)体合(he)并(bing)感染(ran)时,可能(neng)引起尿道炎。滴虫(Trichomonasvaginalis):虽然(ran)滴虫主要(yao)引起(qi)女(nv)性阴(yin)道炎,但(dan)男性也(ye)可能感(gan)染,导(dao)致尿道炎,分泌(mi)物(wu)可能呈(cheng)稀薄的(de)泡沫状,或呈脓(nong)性(xing)。
疱疹(zhen)病(bing)毒(HerpesSimplexVirus,HSV):生殖器疱疹可(ke)引起尿道口及周(zhou)围区域(yu)的溃(kui)疡,在溃疡愈合(he)过程中,也(ye)可能(neng)出现(xian)分泌(mi)物。其他细(xi)菌(jun):如(ru)大肠杆菌(jun)、葡萄球菌(jun)等,虽然在(zai)尿道感染中不如前(qian)述病原体(ti)常见,但某(mou)些情(qing)况(kuang)下也可(ke)能导(dao)致(zhi)尿(niao)道(dao)炎(yan)。
前(qian)列腺(xian)炎(Prostatitis):前(qian)列(lie)腺(xian)是(shi)男性特有的器(qi)官(guan),位(wei)于膀(bang)胱下(xia)方,包绕(rao)着尿道(dao)。当前(qian)列(lie)腺发生(sheng)炎症时,炎(yan)症分(fen)泌(mi)物(wu)也可(ke)能通(tong)过(guo)尿(niao)道(dao)排(pai)出,表现为尿道口出(chu)现白色(se)或(huo)黄色(se)的(de)分泌物(wu),常常(chang)伴随(sui)尿频、尿急、尿(niao)痛,以及(ji)会阴(yin)部、小腹(fu)或腰部的坠(zhui)胀疼痛感(gan)。急性(xing)细菌性前列腺炎(yan)和(he)慢性前(qian)列腺(xian)炎(yan)都可(ke)能引起这(zhe)一症(zheng)状(zhuang)。
膀(bang)胱炎(Cystitis):膀胱是储(chu)存尿(niao)液的(de)器(qi)官,其炎症也(ye)可能(neng)导致尿道(dao)口的异常(chang)分泌(mi)物。虽(sui)然膀胱炎(yan)的(de)主要症状是(shi)尿频(pin)、尿(niao)急、尿(niao)痛(tong),以及尿液浑(hun)浊、血尿等,但(dan)有时(shi)炎(yan)症的(de)扩(kuo)散或(huo)伴(ban)随(sui)的(de)尿道刺(ci)激,也可能(neng)引起(qi)分泌物。
非(fei)感染性因素:虽(sui)然(ran)感(gan)染是(shi)主要原因(yin),但一些非感染(ran)性因素也(ye)可(ke)能(neng)引起(qi)尿道(dao)口的(de)刺激(ji)或(huo)分泌物增多(duo),例如:
化学刺激(ji):如使用(yong)某(mou)些劣质(zhi)的洗浴用品(pin)、香皂(zao)、避孕(yun)套润滑剂(ji)等(deng)。机械(xie)性损伤:如不(bu)当的性(xing)行为、导(dao)尿管(guan)留(liu)置等(deng)。过(guo)敏反(fan)应:对(dui)某些物质(zhi)的过敏也可能引起局部(bu)刺激和(he)分泌(mi)物(wu)。
除(chu)了尿道口白(bai)色分(fen)泌物(wu)本(ben)身(shen),身(shen)体(ti)还会(hui)通过其(qi)他“信号(hao)灯”来进(jin)一(yi)步提(ti)示问题的严重(zhong)性。留(liu)意这(zhe)些伴(ban)随(sui)症状(zhuang),有(you)助于(yu)我们更早(zao)地识(shi)别并应对(dui)潜在(zai)的(de)健康风险:
排(pai)尿异(yi)常:这(zhe)是最(zui)常(chang)见(jian)的伴(ban)随症(zheng)状,包括尿道口(kou)灼痛、刺(ci)痛(tong)(尤(you)其(qi)是(shi)在排尿(niao)时)、尿(niao)频(排(pai)尿次(ci)数明显增(zeng)多)、尿急(有(you)强烈的排(pai)尿欲(yu)望,难(nan)以憋(bie)尿(niao))、尿(niao)不尽感(gan)(感(gan)觉排尿不(bu)彻(che)底(di))以(yi)及(ji)夜尿增多等。尿液变化:尿液(ye)可(ke)能变(bian)得(de)浑(hun)浊,有(you)时甚至出现肉(rou)眼可见的(de)血尿。局部不适:尿(niao)道(dao)口瘙痒、红肿,阴茎(jing)头(tou)疼痛,以(yi)及会阴部、小(xiao)腹(fu)、腰(yao)部或(huo)睾丸(wan)的坠(zhui)胀感、疼痛(tong)感(gan)。
全(quan)身症(zheng)状:在(zai)某些(xie)严重的感(gan)染情况下(xia),可能出现(xian)发热(re)、寒(han)战(zhan)、乏力(li)、食欲不(bu)振等全(quan)身症(zheng)状,尤(you)其是(shi)在急(ji)性淋病或急(ji)性(xing)细菌性前(qian)列腺(xian)炎时。性功(gong)能(neng)影响:部(bu)分患(huan)者可能出(chu)现性(xing)欲减退、勃起功能障(zhang)碍(ED)或(huo)射精(jing)疼痛等。
“胡桃(tao)”般(ban)的隐(yin)痛(tong),如同(tong)身(shen)体在低语(yu),诉说(shuo)着(zhe)潜(qian)在的危机(ji)。正(zheng)视这些(xie)信号,深入(ru)了解其背(bei)后(hou)的医学(xue)知识(shi),是(shi)我们(men)采(cai)取积极措(cuo)施(shi)、维(wei)护泌尿健(jian)康(kang)的第一步。这(zhe)不仅是(shi)对自(zi)身身体负责(ze),更是对未来生(sheng)活质量(liang)的有力(li)保障。
当(dang)尿道(dao)口出现(xian)白(bai)色(se)分泌物这(zhe)一“警报”被注(zhu)意到后,积(ji)极寻(xun)求科(ke)学的(de)诊断(duan)和精(jing)准的(de)治疗(liao),是摆脱“胡(hu)桃”之(zhi)痛(tong)、重(zhong)获泌尿(niao)健(jian)康(kang)的必由(you)之路。这不仅需(xu)要医学(xue)专业知(zhi)识(shi)的(de)指导(dao),更需要患(huan)者积极(ji)的配合(he)与信任(ren)。
准(zhun)确诊(zhen)断(duan)是(shi)成功(gong)治疗的(de)前提。医生会(hui)通过(guo)一系(xi)列严(yan)谨(jin)的医学(xue)检查(cha),如同“侦探”一般,抽丝(si)剥茧,找出导致(zhi)白色(se)分泌物的“真凶(xiong)”:
详(xiang)细(xi)的(de)病(bing)史询(xun)问:医生(sheng)会仔细(xi)询(xun)问患者的症(zheng)状(分泌(mi)物的性状、颜(yan)色、量、持续(xu)时间(jian)、伴(ban)随症状(zhuang)如排(pai)尿疼痛、尿(niao)频(pin)、瘙痒(yang)等(deng)),性生(sheng)活史(是否有不(bu)洁性行为(wei)、性伴侣数量(liang)、近期(qi)是(shi)否有新的性伴(ban)侣等(deng)),过(guo)往(wang)病史(shi)(是否患有(you)泌尿(niao)系统疾病、糖尿(niao)病等),以及(ji)用药(yao)史等。这(zhe)有助(zhu)于(yu)初步判断(duan)可能的病因(yin)。
体格检查:医生(sheng)会(hui)检查尿道口是否有(you)红肿、糜烂,分泌(mi)物的(de)具体性状(zhuang),以及(ji)是否存在其他(ta)泌尿生(sheng)殖(zhi)系统(tong)的异常,如(ru)附睾是(shi)否肿(zhong)胀、疼痛,前列(lie)腺是(shi)否(fou)触(chu)痛等。
实验(yan)室检(jian)查:这(zhe)是诊(zhen)断的(de)关键环节(jie),旨在(zai)直(zhi)接找到(dao)致病微生物或(huo)证据(ju)。
尿(niao)道分泌(mi)物涂(tu)片及染色(se)检查:这是最直(zhi)接、最(zui)常用(yong)的(de)方(fang)法。通过无(wu)菌(jun)棉(mian)拭子(zi)取尿(niao)道(dao)口(kou)分泌物,制作成(cheng)涂片,进行(xing)革(ge)兰(lan)染色、美蓝染色(se)等(deng)。革兰染(ran)色:对(dui)于怀疑(yi)淋病的(de)患者,革兰(lan)染色(se)可(ke)见(jian)细胞内或(huo)细胞外的(de)革兰(lan)氏阴(yin)性(xing)双球菌(jun),是诊断淋(lin)病(bing)的(de)有力证(zheng)据(ju)。美蓝染色:观察分泌(mi)物中(zhong)的白(bai)细(xi)胞(bao)数量、形态,以及(ji)是否存(cun)在其他(ta)形态(tai)的细菌。
病(bing)原体培(pei)养(yang)与药(yao)敏(min)试验(yan):这(zhe)是诊(zhen)断淋球菌(jun)、衣原体(ti)、支原体、滴虫(chong)等病(bing)原体(ti)的“金(jin)标准”。将分(fen)泌(mi)物(wu)样本(ben)送至微(wei)生(sheng)物实(shi)验室进行(xing)培养,可(ke)以(yi)明确(que)病原(yuan)体的(de)种类(lei),并(bing)通(tong)过(guo)药(yao)敏试(shi)验了解(jie)该(gai)病(bing)原(yuan)体对哪些(xie)抗生素敏感(gan),为选择最(zui)有效(xiao)的(de)治疗(liao)药物提供依据(ju)。核(he)酸检(jian)测(NAATs):近年(nian)来,核(he)酸扩(kuo)增检测(ce)技术(如(ru)PCR)在诊(zhen)断淋病、衣原体(ti)、支(zhi)原(yuan)体等性传(chuan)播感(gan)染方面(mian)得(de)到了广泛(fan)应(ying)用。
其特点(dian)是灵敏(min)度高(gao)、特(te)异性强,能(neng)够快速(su)、准确(que)地检测出病(bing)原(yuan)体的(de)遗(yi)传物(wu)质(zhi),即使在病(bing)原体(ti)数(shu)量(liang)较少的情况下(xia)也能(neng)检出(chu)。尿液检查:包括(kuo)常(chang)规尿液(ye)分析(xi)(检查白(bai)细胞、红(hong)细胞、蛋(dan)白(bai)等)和(he)尿培养,有助(zhu)于(yu)评估(gu)是否(fou)存在(zai)尿路感染,如膀胱炎(yan)。前列(lie)腺液检查:对于怀疑(yi)前(qian)列腺(xian)炎的(de)患(huan)者(zhe),通(tong)过(guo)按摩前(qian)列腺,获取(qu)前(qian)列腺液(ye)进行检查(cha),可(ke)以发现白细胞、巨(ju)噬细胞(bao)等(deng)炎症指标,并(bing)进(jin)行病原体(ti)培(pei)养(yang)。
一旦明(ming)确了病因,医(yi)生便(bian)会(hui)根据(ju)具(ju)体(ti)情况,制定(ding)个体(ti)化的(de)治疗方案(an)。治疗的核心在(zai)于清除病(bing)原体,控制炎(yan)症(zheng),缓解症状(zhuang),并预防并(bing)发症(zheng)。
抗(kang)生(sheng)素:是(shi)治疗细菌(jun)性尿(niao)道炎(淋病、衣原(yuan)体、支原体等)的(de)首选。淋病(bing):通常(chang)采用(yong)头孢曲松(song)等注射(she)用抗生(sheng)素,有时会联合阿奇(qi)霉素(su)等(deng)口(kou)服(fu)抗生(sheng)素,以(yi)提(ti)高治(zhi)愈率(lv)并降(jiang)低耐(nai)药性。非淋(lin)球菌(jun)性尿(niao)道(dao)炎(yan):衣原(yuan)体感(gan)染:常(chang)用阿(a)奇霉(mei)素、多(duo)西(xi)环素等大环(huan)内酯类(lei)或四环(huan)素类(lei)抗生素。
支(zhi)原(yuan)体(ti)感染:常用(yong)阿(a)奇霉(mei)素(su)、多西(xi)环素(su)等。滴虫(chong)感(gan)染:常用(yong)甲(jia)硝唑、替硝(xiao)唑等(deng)。急(ji)性(xing)细菌(jun)性前列腺(xian)炎(yan)/膀胱炎:根据(ju)尿培养(yang)和(he)药敏(min)结(jie)果(guo),选择敏感的抗生(sheng)素(su),如喹诺(nuo)酮类(lei)、头(tou)孢菌(jun)素类等(deng)。抗病毒(du)药(yao)物(wu):如果(guo)是由(you)疱疹病(bing)毒(du)等引(yin)起的,则需(xu)要(yao)使(shi)用抗病(bing)毒药(yao)物,如阿昔洛(luo)韦、伐(fa)昔洛(luo)韦等(deng)。
抗真(zhen)菌药(yao)物:在极少(shao)数情况(kuang)下(xia),如果(guo)怀(huai)疑真(zhen)菌感(gan)染(ran),则需使用(yong)抗真(zhen)菌药物。
重(zhong)要(yao)提(ti)示:抗(kang)生(sheng)素(su)的使(shi)用(yong)必(bi)须(xu)在(zai)医生(sheng)指(zhi)导下进(jin)行(xing),严格遵(zun)照医嘱完(wan)成整个疗程,即(ji)使(shi)症(zheng)状消失也(ye)不能自行(xing)停药(yao),以(yi)免(mian)导致复(fu)发(fa)或产(chan)生(sheng)耐药性(xing)。
止(zhi)痛消炎(yan)药物(wu):如非甾体抗炎药(NSAIDs),可以缓解排(pai)尿(niao)疼(teng)痛、尿道灼(zhuo)热(re)感和局部(bu)不(bu)适。增加饮(yin)水量(liang):多饮(yin)水(shui)有助于稀(xi)释(shi)尿液,冲刷(shua)尿(niao)道(dao),排出(chu)病原体和炎性分泌物。保(bao)持局部清洁:用(yong)温(wen)水清洗(xi)尿道口,保持清(qing)洁(jie)干(gan)燥,避免使(shi)用刺激性(xing)洗(xi)浴(yu)用品。卧(wo)床休息:尤其是在(zai)急性(xing)炎症期(qi),适当(dang)休息(xi)有助(zhu)于(yu)身体(ti)恢复。
治(zhi)疗并(bing)发症(zheng):如果(guo)已经出(chu)现附(fu)睾炎、前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)、精(jing)囊炎等(deng)并发(fa)症,则需要(yao)针对这些并(bing)发(fa)症(zheng)进(jin)行相(xiang)应的(de)治疗(liao)。
性伴(ban)侣的(de)筛查(cha)与治(zhi)疗:对(dui)于(yu)通过性(xing)传播(bo)感染引起的(de)尿道炎(yan),其性(xing)伴侣(lv)也(ye)必须同时接(jie)受检(jian)查和治疗(liao),否(fou)则极易发生(sheng)交叉感染(ran),导致(zhi)治(zhi)疗(liao)失败(bai)或反(fan)复发(fa)作(zuo)。
“胡桃(tao)”的(de)健(jian)康,离不(bu)开日常的点(dian)滴呵护。建(jian)立健(jian)康的生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi),是预(yu)防泌(mi)尿系统疾病、减(jian)少复(fu)发(fa)的(de)“绿色(se)通道”:
安(an)全性行(xing)为:这是预防性传播感(gan)染最有(you)效的(de)方式。坚(jian)持(chi)使用(yong)安全(quan)套,避(bi)免不(bu)洁(jie)性行为,减(jian)少性伴侣数量(liang),可(ke)以(yi)显著降(jiang)低感染(ran)风(feng)险(xian)。保持(chi)个人(ren)卫(wei)生(sheng):每(mei)日清洗(xi)外(wai)生殖(zhi)器,保持清(qing)洁干(gan)燥(zao)。避免使(shi)用可(ke)能引起刺激(ji)的(de)洗浴(yu)用品(pin)。规律(lv)作息,增强免疫(yi)力:保证(zheng)充(chong)足的(de)睡(shui)眠(mian),均衡饮食(shi),适度(du)运动(dong),避(bi)免过度(du)劳累,有助(zhu)于提高身体的(de)免(mian)疫力,抵抗病(bing)原(yuan)体(ti)侵袭(xi)。
避免(mian)辛辣刺激性食(shi)物:辛辣食(shi)物、酒精等(deng)可能刺(ci)激(ji)泌尿(niao)系统(tong),加重炎(yan)症症状,应尽(jin)量(liang)少(shao)食。规律(lv)排(pai)尿,避(bi)免(mian)憋尿:及(ji)时排尿(niao)有助于(yu)将尿道中的细(xi)菌冲刷(shua)出(chu)去,避(bi)免细菌在尿路中繁殖。定(ding)期体(ti)检(jian):特别是对(dui)于(yu)有高风险(xian)因素(su)的人(ren)群,如性活(huo)跃者,建议(yi)定期进行(xing)泌尿(niao)生殖(zhi)系统健(jian)康检(jian)查(cha),以便(bian)及早发(fa)现(xian)和(he)治疗(liao)问(wen)题。
关(guan)注心(xin)理健(jian)康:长期精神紧(jin)张(zhang)、焦(jiao)虑可能影响免(mian)疫系(xi)统功能,不利(li)于健康,保持(chi)积极(ji)乐观(guan)的(de)心态同样(yang)重要。
“胡(hu)桃”之(zhi)痛,虽(sui)然令(ling)人烦(fan)恼,但并非(fei)不可战胜(sheng)。通过科(ke)学的诊(zhen)断(duan)、精(jing)准的(de)治(zhi)疗和积(ji)极的(de)生活方式(shi)调(diao)整,我们(men)可以有效管(guan)理和治(zhi)愈(yu)泌尿系(xi)统的(de)炎症(zheng),守护好这(zhe)份重要的(de)健康(kang)资产(chan),让(rang)“胡桃”重(zhong)拾往(wang)日(ri)的活力(li)与安宁(ning)。记住,一(yi)旦出现不适,及(ji)时就医,是(shi)您对(dui)自己(ji)健(jian)康(kang)最负责(ze)任的(de)选择(ze)。
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图片来源:每经记者 陈金桥
摄
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