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迥异的土(tu)壤(rang)，相(xiang)同(tong)的使(shi)命(ming)：日本(ben)与中国(guo)护(hu)士(shi)的(de)角色定位初(chu)探(tan)

在(zai)浩瀚的(de)医疗(liao)版(ban)图(tu)中，护士扮(ban)演着连接(jie)患(huan)者(zhe)与医生的(de)重要(yao)桥梁(liang)，是(shi)守护(hu)生命健康不可或(huo)缺的(de)力量(liang)。同样是身披(pi)白(bai)衣的(de)天使，身处(chu)不同文化(hua)和(he)社会土(tu)壤(rang)中(zhong)的(de)日(ri)本(ben)护(hu)士与中国护(hu)士(shi)，却在角色(se)扮演(yan)上展现(xian)出令人(ren)玩味(wei)的(de)差异。这(zhe)种差(cha)异并(bing)非源(yuan)于能(neng)力的优劣，而是植根于两(liang)国医疗体系(xi)的特质(zhi)、社(she)会对护(hu)理(li)职(zhi)业(ye)的认(ren)知(zhi)以及历史文化(hua)积淀的(de)交融。

在日本(ben)，护理职业(ye)的社会地(di)位(wei)相(xiang)对较高，这得益(yi)于其长(zhang)期以来(lai)对(dui)专(zhuan)业化和精细(xi)化(hua)护(hu)理(li)的重(zhong)视。日(ri)本(ben)的护士(shi)被(bei)赋予了更为(wei)独立和(he)自主的(de)执业空间(jian)。在(zai)许(xu)多情(qing)况下(xia)，她(ta)们(men)不仅是(shi)执行医(yi)嘱的助(zhu)手，更是(shi)患者健(jian)康(kang)管(guan)理(li)的“全责(ze)者”。这种(zhong)“全责(ze)者(zhe)”的(de)角色(se)意味(wei)着护士需要具备更强的(de)临床判(pan)断(duan)能力、沟通(tong)协调(diao)能力(li)以及对患(huan)者病(bing)情的全(quan)程跟踪(zong)和(he)评估(gu)能力。

她(ta)们在(zai)患者(zhe)的(de)入院、治(zhi)疗、康(kang)复乃(nai)至出(chu)院后的健(jian)康指(zhi)导(dao)等(deng)各个(ge)环节都扮演着(zhe)核心(xin)角色，与医(yi)生形成了一种(zhong)更(geng)为(wei)紧密的协(xie)作伙伴关(guan)系(xi)，而非简单(dan)的(de)从属(shu)关(guan)系(xi)。例(li)如(ru)，在(zai)老年(nian)护(hu)理和居家(jia)护理(li)领(ling)域(yu)，日本(ben)护士(shi)的(de)专业性(xing)和主(zhu)动(dong)性尤为突出，她们(men)能够(gou)根据患者(zhe)的个(ge)性(xing)化需(xu)求(qiu)，制定(ding)并执(zhi)行详细的(de)护理(li)计(ji)划，并在(zai)必要时主动向(xiang)医生提出(chu)治疗(liao)建议(yi)。

这种(zhong)高度(du)的自(zi)主性和责(ze)任(ren)感(gan)，使(shi)得日本(ben)护(hu)士(shi)在提(ti)升患(huan)者(zhe)满意度(du)和医疗服务(wu)质(zhi)量方(fang)面(mian)发(fa)挥(hui)着举(ju)足轻重的作用。

另(ling)一(yi)方面(mian)，日本的(de)护理(li)教(jiao)育体系(xi)也为(wei)这(zhe)种(zhong)角色定位(wei)提供了(le)坚(jian)实(shi)的基础。其护(hu)理教育(yu)注重理论与实践的深(shen)度结(jie)合，强调培养护士(shi)的(de)批判(pan)性思维、解决问(wen)题的能力(li)以及(ji)终身学习的意(yi)识(shi)。通过(guo)严格的(de)培(pei)训(xun)和(he)考(kao)核，日(ri)本(ben)护士(shi)在(zai)专(zhuan)业(ye)技能、人文关(guan)怀(huai)以及(ji)跨(kua)文(wen)化沟通方面都达到了较高(gao)的水准(zhun)。

这种系(xi)统化的(de)培养机(ji)制(zhi)，使(shi)得(de)她(ta)们(men)能够(gou)自(zi)信地承(cheng)担起(qi)更(geng)复杂的护理任务(wu)，并(bing)在医(yi)疗团队(dui)中(zhong)获(huo)得(de)充(chong)分(fen)的尊重和认可。

相(xiang)较而(er)言(yan)，中(zhong)国护(hu)士的角色定位(wei)则经历了更为(wei)复杂的演(yan)变(bian)。在(zai)传统观念(nian)中，中(zhong)国(guo)的(de)护士(shi)更多(duo)地被(bei)视为医生(sheng)的(de)“助手”，其(qi)工作(zuo)内容(rong)以执行(xing)医(yi)嘱、完成基(ji)础(chu)护(hu)理为主。虽然近(jin)年来(lai)中国医疗改(gai)革的(de)深入和(he)护理学(xue)的(de)发(fa)展(zhan)，护士的专业地(di)位和(he)社会认(ren)可度都在稳步提(ti)升，但“助手”的标(biao)签在一些(xie)地(di)方(fang)和(he)观(guan)念(nian)中(zhong)仍有(you)残留。

尤其是在(zai)一些(xie)大(da)型(xing)综(zong)合(he)医院(yuan)，医生在医(yi)疗决策中占(zhan)据主导(dao)地位(wei)，护(hu)士(shi)的(de)角色更多体现在(zai)执行层面。随(sui)着(zhe)循(xun)证护理(li)、病(bing)人(ren)为中心护(hu)理(li)等理念(nian)的推(tui)广，中国(guo)护士的(de)角色(se)也(ye)在(zai)逐渐(jian)向更(geng)主动、更具(ju)参与性的方(fang)向转变。她们(men)开始(shi)更(geng)多地(di)参(can)与到病情(qing)评(ping)估(gu)、健康(kang)宣教、康复指导(dao)等环节(jie)，并(bing)在(zai)患者的(de)心理支持(chi)和人文关(guan)怀方(fang)面扮(ban)演着越来越(yue)重要的角色(se)。

值(zhi)得注意的(de)是，中国(guo)护士的工作强(qiang)度(du)普(pu)遍(bian)较(jiao)大，这(zhe)也在一定程度上(shang)影响了(le)她们(men)能(neng)够投入(ru)到更深(shen)层(ceng)次的(de)专业(ye)实(shi)践(jian)和个性化(hua)护理(li)中的(de)时间(jian)与精力(li)。在(zai)一些(xie)人口(kou)密集、医疗(liao)资源(yuan)相(xiang)对(dui)紧(jin)张(zhang)的(de)地(di)区，护(hu)士往(wang)往(wang)需(xu)要同时照(zhao)顾数量众多(duo)的(de)患者，这使得她们在(zai)工作(zuo)中(zhong)更(geng)侧(ce)重(zhong)于效(xiao)率和基础(chu)保障(zhang)，而(er)对更具(ju)挑战(zhan)性(xing)的临(lin)床决(jue)策和主动(dong)性护理(li)的(de)投入(ru)相(xiang)对受限。

我(wo)们也不能(neng)忽视中国(guo)护士的(de)巨(ju)大潜力和韧性(xing)。她们(men)在极为繁(fan)忙的工作(zuo)环境(jing)中(zhong)，依(yi)然能(neng)够展(zhan)现(xian)出(chu)高度(du)的责(ze)任(ren)感和奉(feng)献精神(shen)，用(yong)精湛的技术和(he)温暖的双(shuang)手(shou)，为(wei)无数(shu)患(huan)者(zhe)带来康复(fu)的希(xi)望。随(sui)着(zhe)中(zhong)国医疗(liao)体系(xi)的不(bu)断完(wan)善(shan)，以及(ji)对护(hu)理人才培(pei)养(yang)的(de)持(chi)续(xu)投入(ru)，中国护士的(de)专业化(hua)水平(ping)和角(jiao)色定位(wei)正(zheng)朝着更加(jia)积极(ji)和多(duo)元(yuan)化的方向(xiang)发(fa)展，她(ta)们(men)将(jiang)会在(zai)未来(lai)的医(yi)疗(liao)健康服务中(zhong)扮演越来越重要的(de)角(jiao)色，成为守护(hu)人民健康的(de)坚(jian)实力量。

职(zhi)业(ye)发展的(de)“双行(xing)线”：挑(tiao)战与(yu)机遇(yu)并存(cun)的护(hu)理未(wei)来

当(dang)我们将目光聚(ju)焦于日本(ben)与中(zhong)国护(hu)士的(de)职(zhi)业(ye)发展，便(bian)会(hui)发现(xian)，尽管起点(dian)和现(xian)状有所不(bu)同(tong)，但(dan)她们(men)都面临着(zhe)相(xiang)似的挑(tiao)战，同(tong)时也孕(yun)育着共(gong)同的(de)机遇。理解(jie)这些(xie)挑战与(yu)机(ji)遇，对(dui)于中国护(hu)士群体(ti)规划未(wei)来、实现自我价(jia)值具(ju)有(you)重要的(de)启示意义。

日本(ben)的护(hu)理(li)职业(ye)发(fa)展，其(qi)一个显(xian)著特点是职业路径的多(duo)元化和专业化程度(du)高。除了(le)传(chuan)统的(de)临床护(hu)理(li)岗位，日(ri)本护(hu)士(shi)有丰富的(de)路(lu)径可以选(xuan)择，例如成为专(zhuan)科护士(shi)（CertifiedNurseSpecialist,CNS）、护理(li)管理人员(yuan)、护理教(jiao)育者(zhe)，或(huo)者投(tou)身(shen)于护理研究、健(jian)康管理(li)、临床试(shi)验(yan)协调(diao)等领域(yu)。

日(ri)本高度(du)重视(shi)对护士的继(ji)续(xu)教(jiao)育和(he)在职培(pei)训(xun)，鼓(gu)励她(ta)们考取各(ge)类(lei)专业资(zi)格认证，以(yi)提升(sheng)自身的专业能(neng)力和市(shi)场竞(jing)争(zheng)力。例(li)如，专科护士在日本(ben)的医(yi)疗体(ti)系(xi)中扮(ban)演着关键角色，她(ta)们(men)在(zai)特定(ding)的疾(ji)病领域拥(yong)有深入的(de)专业知识和技能，能(neng)够为(wei)患者(zhe)提(ti)供(gong)高度(du)专业化的(de)护理(li)，并指导(dao)其(qi)他(ta)护(hu)士。

这(zhe)种体(ti)系化的培(pei)训(xun)和(he)认证(zheng)机制，不(bu)仅(jin)保障(zhang)了护(hu)理服务的(de)质量，也为(wei)护士(shi)提供(gong)了清(qing)晰的(de)职业(ye)晋(jin)升(sheng)阶梯。

日本(ben)的护(hu)理行(xing)业也并(bing)非一片(pian)坦(tan)途。随着人口(kou)老龄化(hua)加剧(ju)，对(dui)护理(li)服务(wu)的需(xu)求不(bu)断(duan)攀升，护(hu)士短缺(que)的问题(ti)日益凸显(xian)。高强(qiang)度的(de)工作、职业(ye)倦怠感(gan)以及相(xiang)对较低的(de)薪资(zi)水平（尤其(qi)是在一(yi)些(xie)基(ji)层医(yi)疗(liao)机构(gou)），使得护理(li)职业的(de)吸引力(li)面临(lin)挑战。尽管专(zhuan)业(ye)化程度高(gao)，但护士在医疗(liao)决策中(zhong)的话(hua)语(yu)权仍然(ran)存(cun)在提(ti)升空(kong)间(jian)，如何进(jin)一步加强护(hu)士(shi)在医疗体系中(zhong)的主体地(di)位，是她们(men)持续(xu)探(tan)索(suo)的课(ke)题。

对(dui)于中(zhong)国(guo)护(hu)士(shi)而(er)言，职(zhi)业发展的道路(lu)则更为广阔(kuo)，也(ye)伴(ban)随(sui)着更为复(fu)杂的(de)变(bian)化。近年(nian)来，中国大(da)力推(tui)行护理改(gai)革(ge)，鼓(gu)励(li)护士向专业(ye)化、精(jing)细化(hua)方向(xiang)发展。专科护士(shi)制度在(zai)中国也(ye)逐渐(jian)建立并完(wan)善，例(li)如在心血(xue)管、重症(zheng)监(jian)护、糖(tang)尿病(bing)等领(ling)域，涌(yong)现出一批高水(shui)平的专(zhuan)科(ke)护士(shi)。护理(li)管(guan)理、临(lin)床教学(xue)、健康管理(li)等岗(gang)位(wei)也(ye)在不(bu)断拓(tuo)展。

护(hu)士晋(jin)升为(wei)主管护师、副主(zhu)任(ren)护(hu)师、主(zhu)任护师等专业(ye)技术(shu)职(zhi)称(cheng)，是(shi)较(jiao)为明(ming)确的职业(ye)发(fa)展路(lu)径。

中国(guo)护士(shi)在职(zhi)业发展过(guo)程中，也面(mian)临着诸多(duo)挑(tiao)战(zhan)。首(shou)先是工(gong)作量(liang)巨大，这限(xian)制了(le)她们投入(ru)足够的时间和精(jing)力进行(xing)专业学习(xi)和(he)技(ji)能提(ti)升。护理教育体系仍需进一(yi)步优化(hua)，以更(geng)好(hao)地(di)衔接(jie)临床需(xu)求和未(wei)来发(fa)展趋势(shi)。一(yi)些护士(shi)的(de)薪资(zi)待遇(yu)和社(she)会认(ren)可度与她们(men)的付出(chu)和专业价(jia)值(zhi)尚(shang)不(bu)成正(zheng)比，这在一(yi)定(ding)程(cheng)度(du)上影(ying)响了(le)职业(ye)的吸引(yin)力(li)。

跨学(xue)科(ke)协作的模式(shi)有待(dai)进一步深(shen)化，护士在(zai)某些医疗决策(ce)中的(de)参与(yu)度(du)仍(reng)有待(dai)提高(gao)。

展望(wang)未(wei)来(lai)，中国(guo)护士的职(zhi)业发展(zhan)，可(ke)以(yi)从日本的经(jing)验(yan)中(zhong)汲取(qu)宝(bao)贵的养(yang)分。例如，可(ke)以进(jin)一步推广和深(shen)化专科护(hu)士制(zhi)度，建(jian)立更加完善的培训(xun)和认(ren)证体(ti)系(xi)，鼓励护士(shi)在(zai)特定(ding)领域(yu)深耕细(xi)作(zuo)。加强(qiang)护(hu)理教(jiao)育(yu)与临(lin)床实(shi)践(jian)的(de)紧密结(jie)合，培养(yang)具备批判性思维、创(chuang)新(xin)能(neng)力(li)和人文(wen)关怀(huai)的复合型(xing)护理人(ren)才。

借鉴(jian)日本(ben)在老年护(hu)理(li)、居(ju)家护理等(deng)领域的先(xian)进模(mo)式(shi)，在(zai)中国(guo)大力(li)发(fa)展社(she)区护理(li)和居家护理服(fu)务，拓(tuo)宽(kuan)护(hu)士(shi)的(de)执业领域。

更(geng)重要的(de)是，需要从(cong)社会层面(mian)提升对护理(li)职业的(de)尊(zun)重(zhong)和认(ren)可。这(zhe)包括优化薪(xin)酬(chou)福利(li)体系(xi)，为护士提供(gong)更具竞(jing)争力的待遇；建(jian)立健(jian)全的(de)职业(ye)发展(zhan)支持体(ti)系(xi)，鼓励护士进(jin)行(xing)继续教育和专(zhuan)业认证；以及在(zai)医疗体系(xi)中(zhong)赋(fu)予护士(shi)更大(da)的(de)自主(zhu)权(quan)和(he)参与(yu)度，让(rang)她们(men)真正(zheng)成为(wei)医(yi)疗(liao)服(fu)务(wu)的重(zhong)要决策(ce)者(zhe)和(he)执(zhi)行(xing)者。

最终(zhong)，无论是日(ri)本护士还是(shi)中国护士，她(ta)们的(de)职业(ye)发展都指向(xiang)一(yi)个共同的目标(biao)：为患者提(ti)供最优质(zhi)的(de)护理(li)服(fu)务，守护生命(ming)的尊严(yan)与健康。理(li)解(jie)彼(bi)此(ci)的异同，学习(xi)借(jie)鉴，并在(zai)各自的土(tu)壤中(zhong)不断探(tan)索(suo)创新(xin)，必将(jiang)为东(dong)亚乃至全球(qiu)的护(hu)理(li)事业注入(ru)新(xin)的(de)活力(li)，让(rang)白(bai)衣天(tian)使的(de)光辉更加璀璨夺目。

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图片来源：每经记者 钟南山 摄

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