每经编辑｜陈忠    

当地时间2025-11-02,gufjhwebrjewhgksjbfwejrwrwek,直男白袜打

看不见的“三角债”：糖尿病、心血管疾病与肾(shen)脏病为何“狼狈为奸”？

每年的三月，当春风初绿，世界肾脏日悄然来临。这是一个提醒我们(men)关注身体“净化器”——肾脏健康的特殊日子。今(jin)年的世界肾脏日，专家们的呼声似乎比往年(nian)更加急促和响亮，他们共(gong)同指向了一个严峻的现实：糖尿病、心血管疾病和肾脏病之间，早已织就了一张复杂而危险的“三角债(zhai)”关系，彼此牵连，互为因果，形成了一个难以(yi)摆脱(tuo)的健康困境。

这并非危言耸听，而是无(wu)数临床数(shu)据和医学研究正在揭示的残酷真相。

我们常常将糖尿病(bing)视为“甜蜜的负担”，而心血管疾病则是“健康的头号杀手”。肾脏病，虽然不如前两(liang)者那样广为人知，却往往是它们共同(tong)作用下，最隐匿也最致命的“潜(qian)伏者”。这种“糖心肾”的共病，并非简单的疾病叠加，而是一(yi)种高度协同、相互加剧的病理进程。想象一下，糖尿病就像是体内悄悄燃烧的“火焰”，持续的高血糖会像一把钝刀子(zi)，一点点地侵蚀着全身的血管，首当其冲的就是那些需要过滤血液的肾脏。

微小的血管内皮受损，肾脏滤过功能开(kai)始下降，蛋白尿、血尿等(deng)早期信号就可能悄悄出现。

与此被高血糖“点燃”的血管，也更容易发生动脉(mai)粥(zhou)样硬化，这正是心血(xue)管疾病的“罪魁祸首”。高血压、血脂异(yi)常(chang)常常伴随糖尿病而来(lai)，它们如同“催化剂”，加速着血管的“老化”和(he)“硬化”。当这些病变累及心脏，冠心病、心力衰(shuai)竭等问题便接踵而(er)至。而心脏功能的(de)衰退，又会进一步影响肾脏的血流灌注，加剧肾脏的(de)缺血缺氧，形成恶性循环(huan)。

可以说，糖尿病是“导火索”，心血管疾病是(shi)“推波助澜者”，而肾脏病则是最终的“受害者”，但反过来，肾脏功能的恶化又会加重心脏的负担，让心血管疾病更加凶险。

更令人担忧(you)的(de)是，这种“三角债”的形成过程往往(wang)是漫长而隐匿的。在疾病的早期，患者可能没有任何明显(xian)的(de)不适感，即使有一些细(xi)微的症状，也容易被忽视(shi)或误认为是其他原因。比如，糖尿病患者可能只是觉得偶尔乏力，或是(shi)夜尿增多，而心血管疾(ji)病患者(zhe)可能只是偶感胸闷，这些症状在日常生活中太常见了，很难引起足够的警惕。

等到出现明显的症状，如严重的浮肿、持(chi)续的蛋白尿、胸痛、心慌等(deng)，往往(wang)意味着病情已经(jing)发展到(dao)了(le)一(yi)定(ding)的阶段，治疗的难度(du)和成本也随之大大增加。

这种“静(jing)悄悄”的进展，使得早期的筛(shai)查和干预(yu)变得尤为重要。世界肾脏日的专家呼吁，正是基于对这一严峻(jun)现实的深刻认识。他们强调，我们不能再将糖尿病、心血管疾病(bing)和肾脏病孤立地看待，而是必须将(jiang)其视为一个有机的整体，进行系(xi)统性的管理。这(zhe)意味着，一旦被诊断出其中任何一种疾病，就应该主动去关注其他两种疾病的风险。

例如，糖尿病患者不仅(jin)要控制血糖，更要(yao)定期检测尿微量白蛋白、肌酐等指标，评(ping)估肾脏的健康状况，并关注血压、血脂等心血管风险因素。同样，患有心血管疾病的患者，也应警惕其对肾脏的潜在影响，进行相关的检查。

多领域的专家，包括内(nei)分泌科、心血管内(nei)在和肾脏科的医生，以及营养师、药(yao)师、健康管理师等，都将在这个“糖心肾”的战线上扮演不可或缺的角色。他们呼吁建立跨学科的协作模式，打破学科壁垒，实现信息的共享和诊疗的协同。当患者同(tong)时面临糖尿病、心血(xue)管疾病和肾脏病时，一个整合性(xing)的管理团队能够更全面地(di)评估患者的病情，制定个(ge)性化的治疗方案，避免出现重(zhong)复检查、药物冲突(tu)或治疗遗漏等问题(ti)。

这种“联合作战”，能够更有效(xiao)地控制疾病的进展，提高患者的(de)生活质量，甚至挽救生命。

要实现真正的“糖心肾”共病管理，仅仅依靠医疗(liao)系统的努力是远远不够的。这需要全社会的共同参与和努力。公众的健康意识是这(zhe)一切(qie)的基石。我们需要让更多人了解“糖心肾”的关联性，认识到早(zao)期筛查和预防(fang)的重要(yao)性。政府部(bu)门需要加大对慢性病防治的投入，完善基层医疗服务体系，为患者提供便捷、可及的健康管(guan)理服务(wu)。

科(ke)研机构需要不断探索更精准的诊断技术和更有效的治疗方法。每一个家庭，都应该成为守护健康的“前哨站”，关(guan)注家人的健康状况，鼓励他(ta)们定期体检，养成健康的生(sheng)活习惯。

在今年的世界肾脏日，专家的呼声如同警钟，提醒我们，那些隐藏在日常生活中的“看不见的三角债”，正在悄无声息地吞噬着我们的健康。是时候打破固有的疾病(bing)认(ren)知，以一种全新的、更全面的视角，去理解(jie)和应对“糖心肾”共(gong)病带来的挑战了。这不仅是对我们自身健康的负责，更是对未来可持续发展的重要贡献。

“联合作(zuo)战”的智慧：构建“糖心肾”共(gong)病管理的新生态

当“看不见的三(san)角(jiao)债”这个概念深入人心，我们不禁要(yao)问(wen)：面对如此复杂而凶险的“糖心肾”共(gong)病，我们究竟该如何“破局”？世界肾脏日专家们齐声发出的呼吁，不仅仅是对现状的忧虑，更是对未来的期许。他们所描绘的，是一个以“联合作战”为核心的“糖(tang)心肾”共病管理新生(sheng)态，一个集预防、筛查、诊断、治疗和康复于一体的综合性健康守护体系。

这个新生态的基石，是“早期识别”与“主动(dong)干预”。正如我们之(zhi)前所说(shuo)，许多“糖心肾”共病的发生和发展都具有隐匿性。因此，我们需(xu)要跳(tiao)出“头痛医头，脚痛医脚”的传统模式，建立一套更为系统性的筛查机制(zhi)。对于糖尿(niao)病患(huan)者，除了常规的血糖监测，还需要定期进行尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）等检查，以及心电图、心(xin)脏超声等心血管评估。

同样，心血管疾病患(huan)者，尤其是高血压、高血脂(zhi)患者，也应纳入肾(shen)脏健康的监(jian)测范围。而肾脏病患者，则需要积极探(tan)究其潜(qian)在的病因，尤其是糖尿病和心血管疾病的风险。

这种多维度的筛查，需要“多学科协作”的智慧来支撑。设想一下，在一个综合性医院，内分泌科、心血管内科、肾脏内科的医生不再是“各(ge)自为战”，而是建立常态化(hua)的沟通和会诊机制。当(dang)一位糖尿病(bing)患者被发现有早期肾损(sun)伤迹象，内分(fen)泌科医生会及时与肾脏科医生取得联系，共同制定降糖方案，同时评估是否(fou)需要调整降压、降脂药物。

当一位心衰患者出现肾功能恶化，心血管医生会与肾脏科医生协同，在保证心(xin)脏功能的前提下，选择(ze)对(dui)肾脏(zang)影响最小的治疗药物，甚至(zhi)可能需要考虑透析等肾脏替(ti)代治疗。这种“1+1+1>3”的协同效应，能(neng)够显著提升诊疗的精准度和效率。

“糖心肾”共病管理新生态的(de)构建，绝(jue)非仅仅局限于医院内部。它更需要延伸到基层医疗机构，触达每一(yi)个社区，甚至每一个家庭。基层医疗机构(gou)作为“健康(kang)守门人”，其作用至关重要。通过加强对基层医生的培训(xun)，提升他们对“糖心肾”共(gong)病的识别能力和管理水平，能够让更多(duo)的患者在“家(jia)门口”就能得到初步的筛查和(he)健康(kang)指导。

利用互联网+医疗的优势，建立远(yuan)程会诊平台、慢(man)病管理APP等，能够打破地域限制，让偏远地区的患者也(ye)能(neng)享受到优质(zhi)的医疗资源。

患者自身的“主动参与”是这场“联合作战”中不可(ke)或缺的力量。我们需要强化慢病管理教育，提升患者的自我管理能力。这包括：

健(jian)康生活方式的养成：科学合理的饮食，规律适度的(de)运动，戒(jie)烟限(xian)酒(jiu)，保持积极乐观的心态，是应(ying)对“糖心肾”共病的基础(chu)。这不仅仅是医生的建(jian)议，更是(shi)患者需要内(nei)化于(yu)心的生活准则。遵医嘱，按时复查：严格(ge)按照医生的指导，规律服用药物，并按时进行各项检查，是监测病(bing)情(qing)变化、及时调整治疗方案的关键。

学习疾病知识，提高自我管理意识：了解“糖心肾”共病的关联性，认识到每一种治疗措施的目的，能够帮助(zhu)患者更好地理解和配合(he)治疗，成为自身健康的第一责任人。

从更宏观的层面来看，构建“糖心肾”共病(bing)管理新生态，还需要政府的政策支持(chi)和社会(hui)的广泛参与。政府(fu)应加大对慢性病防治(zhi)的投(tou)入(ru)，完善医保支付(fu)制度，降低患者的经济负担。鼓励科研机构和企业加大研发力度，开发更先进的诊断(duan)技术、治疗药物和管理工具(ju)。社会各界，包括媒体、公益组织、企业等，都应积极参与到健康科普和健康促进活动中来，提升全社会的健康素养。

世界肾脏(zang)日专(zhuan)家们发出的共同呼吁(xu)，是一声响亮的号角，标志着我们正迈入一个全新的“糖(tang)心肾”共病管理时代。这个时代，不再是疾病的孤岛，而是健康共同(tong)体的联结。我们(men)相信，通过多领(ling)域的专家“联合作战”，通过基层医疗的深度渗透，通过患者的积极参与，以及(ji)全社会的共同努力，我(wo)们一定能够构建起一座坚实的健康防护网，有效遏制“糖心肾”共病的蔓延，让更多人远离疾病的困扰，拥抱健(jian)康美好的生活。

让我们行动起来，从关注肾脏健(jian)康开始，守护生命中的每一个“甜蜜”与“心跳”！

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图片来源：每经记者 陈少云 摄

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封面图片来源：图片来源：每经记者 名称 摄